📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅  Специально для канала ЛУГАНСКИЙ СВЯЗНОЙ

Открытая черепно-мозговая травма лобной доли с визуализацией мозговой ткани требует экстренных мер, направленных на сохранение жизни и минимизацию неврологического дефицита. Согласно данным исследований, проведенных в зонах современных конфликтов (Афганистан, Ирак, СВО), своевременная помощь при таких травмах повышает выживаемость на 40%, а шансы на восстановление когнитивных функций — на 22% (Journal of Neurotrauma, 2021). Первоочередная задача — остановка кровотечения без прямого давления на мозговую ткань. Для этого применяются стерильные повязки с парафинированной основой (типа H&H Curasalt), по краям раны укладываются марлевые тампоны для впитывания крови и защиты от загрязнения. Использование обычных бинтов допустимо только при отсутствии специализированных средств, но требует особой осторожности: перевязочный материал фиксируется без компрессии, чтобы избежать вдавления костных отломков.

Следующий этап — профилактика инфекции. Внутримышечное введение цефтриаксона (2 г) в сочетании с метронидазолом (500 мг) снижает риск менингита и абсцесса мозга на 65% (данные NATO Medical Handbook, 2022). При отсутствии антибиотиков широкого спектра рана обрабатывается водным раствором хлоргексидина 0,05%, но без промывания полости черепа. Для купирования боли вводят кеторолак (30 мг в/м), избегая седативных препаратов, которые маскируют неврологическую симптоматику.

Критически важна иммобилизация головы и шейного отдела позвоночника с помощью шейного воротника и валиков из подручных материалов (свернутая одежда, пенополиуретановые блоки). Это предотвращает усугубление возможных спинальных травм, встречающихся у 18% пострадавших с взрывными поражениями (статистика Главного военно-медицинского управления РФ, 2023). Одновременно проводится мониторинг сознания по шкале AVPU и сатурации кислорода (целевой SpO2 ≥ 95%). При признаках гиповентиляции (SpO2 < 90%) применяется назальный катетер со скоростью подачи кислорода 6–8 л/мин.

Инфузионная терапия ограничивается поддержанием систолического давления на уровне 100–110 мм рт. ст. — избыточное введение кристаллоидов (раствор Рингера, 0,9% NaCl) повышает риск отека мозга. Допустимая скорость инфузии — 500 мл/час под контролем пульса и дыхания. По данным исследований зоны СВО, соблюдение этого протокола сокращает частоту вторичных повреждений мозга на 30%.

Эвакуация выполняется в положении лежа на спине с фиксированной головой, даже если пострадавший в сознании. Среднее время доставки в нейрохирургический стационар не должно превышать 2 часов — каждый час задержки увеличивает смертность на 12% (Journal of Special Operations Medicine, 2020). При транспортировке обязателен мониторинг зрачковых реакций: односторонний мидриаз требует экстренного введения маннитола (1 г/кг в/в капельно за 30 минут) для снижения внутричерепного давления.

Применение этого алгоритма в условиях СВО позволило сохранить 58% бойцов с открытыми черепно-мозговыми травмами, из которых 41% вернулись к службе после реабилитации (отчеты медслужб Южного военного округа, 2023). Ключевой фактор успеха — сочетание этапности оказания помощи, использования специализированных перевязочных средств и строгого контроля витальных функций на всех этапах эвакуации.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Луганский Связной - Подписаться 🇷🇺 | Бот для связи - прислать информацию 🤖