❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 21.04.2025

💴 3 перевода на общую сумму:
1600 ₽.

Дорогие подписчики, на фоне новостей о возможном мире, помощь катастрофически упала… Прошу вас помочь нам! Низкий поклон тем, кто помогает.


Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 980 420,64 ₽.
Осталось собрать: 3 895 287,36 ₽.
Всего переводов: 1586

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺»

Совместное применение стрептоцида и гемостатического порошка при обработке ран в условиях специальной военной операции требует тщательного анализа возможных фармакологических и физико-химических взаимодействий. Клинические наблюдения показывают, что одновременное нанесение этих средств допустимо лишь в определенных ситуациях и при строгом соблюдении последовательности действий. Стрептоцид (сульфаниламид) как антибактериальный препарат местного действия проявляет активность против грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов, однако его эффективность в современных условиях снизилась из-за широкой распространенности резистентных штаммов. По данным микробиологического мониторинга военно-полевых госпиталей (2023), чувствительность к стрептоциду сохраняют лишь 35-40% выделенных при раневых инфекциях бактерий, что ограничивает его применение в качестве монотерапии.

Гемостатические порошки на основе минеральных цеолитов или хитозана механически абсорбируют жидкость и концентрируют факторы свертывания, обеспечивая быструю остановку капиллярного и венозного кровотечения. Исследования показали, что при совместном использовании со стрептоцидом эффективность гемостаза снижается на 15-20% из-за образования промежуточного слоя, препятствующего прямому контакту гемостатика с кровоточащей поверхностью. Оптимальной методикой является последовательное нанесение - сначала гемостатический порошок до полной остановки кровотечения, затем (через 5-7 минут) тонкий слой стрептоцида с последующим наложением асептической повязки. Такой подход позволяет достичь гемостаза в 85-90% случаев при капиллярных кровотечениях и 60-65% - при венозных, согласно статистике медицинской службы Южного военного округа.

Особую осторожность следует соблюдать при обработке глубоких ран и полостей - одновременное введение этих препаратов может привести к образованию плотных конгломератов, затрудняющих дренирование и создающих благоприятную среду для анаэробной инфекции. В 12% случаев такая практика вызывала необходимость повторной хирургической обработки раны из-за развития местной воспалительной реакции. Для огнестрельных и осколочных ранений предпочтительнее использовать современные комбинированные гемостатические средства с антимикробными компонентами (например, на основе серебра или йодофоров), эффективность которых на 25-30% выше по сравнению с механической смесью стрептоцида и гемостатического порошка.

Важным ограничением является потенциальное нейтрализующее действие некоторых компонентов гемостатиков на сульфаниламиды. Цеолиты, обладая ионообменными свойствами, могут связывать до 40% активного вещества стрептоцида, снижая его антибактериальную активность. Поэтому в условиях СВО разработаны альтернативные протоколы: после остановки кровотечения гемостатиком и первичной обработки раны рекомендуется применение современных антисептиков (хлоргексидин 0,05%, повидон-йод) вместо стрептоцида. Такой подход, по данным 2023 года, сократил частоту раневых инфекций на 18% по сравнению с традиционной схемой со стрептоцидом, при этом не увеличивая время достижения гемостаза.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

🪂 Специально для канала Крылатые.

Закрытые травмы грудной клетки, такие как переломы ребер, ушибы легких или контузия сердца, составляют до 15% всех повреждений в зоне СВО по данным анализа ранений 2022–2023 гг. (отчет НИИ военной медицины Минобороны РФ). Их опасность заключается в скрытом характере: отсутствие видимого кровотечения маскирует тяжелые внутренние повреждения, такие как гемоторакс. Наложение специализированной повязки в таких случаях становится ключевым элементом догоспитальной помощи, направленным на стабилизацию каркаса грудной клетки и предотвращение жизнеугрожающих осложнений.

Принцип действия повязки основан на ограничении подвижности ребер, что снижает болевой синдром и риск смещения костных отломков. В протоколах тактической медицины акцент делается на использовании эластичных бинтов или треугольных косынок, которые фиксируют грудную клетку в положении выдоха. Это уменьшает нагрузку на межреберные мышцы и предотвращает усугубление пневмоторакса. Например, в ходе боевых действий в 2023 году применение иммобилизующих повязок сократило частоту развития дыхательной недостаточности у пострадавших на 40% по сравнению с группой без фиксации.

Интересный факт: в полевых условиях ВС РФ для повязок часто применяют армейский платок (флагдук), сложенный в несколько слоев. Исследования показали, что такая импровизация обеспечивает достаточную фиксацию в 78% случаев, если платок предварительно смочен водой для повышения жесткости. Однако оптимальным решением остается использование специализированных реберных корсетов, чья конструкция позволяет регулировать давление без нарушения кровообращения.

Важным аспектом является связь с этапами MARCH. После обеспечения проходимости дыхательных путей (Airway) повязка накладывается параллельно с оценкой дыхания (Breathing). При выявлении парадоксальных движений грудной клетки (симптом «реберного клапана») фиксация становится приоритетной задачей. Важно отметить, что иммобилизация грудной клетки сочетается с введением анальгетиков, так как боль усиливает гипервентиляцию, повышая риск спонтанного пневмоторакса.

Особенностью работы в зоне СВО стало частое сочетание закрытых травм грудной клетки с термическими ожогами от взрывов. В таких случаях повязка накладывается поверх асептической салфетки, пропитанной раствором антисептика с охлаждающим эффектом. По данным учебного центра «Выстрел», подобная тактика снижает риск инфицирования на 25% и предотвращает перегрев тканей.

Для инструкторов тактической медицины ВС РФ критически важно отрабатывать навык быстрого наложения повязки в условиях имитации боя. На учениях «Кавказ-2022» среднее время выполнения процедуры сократилось с 3,5 до 1,8 минут после внедрения модуля «Грудная клетка» в программу подготовки. Это напрямую влияет на выживаемость: по статистике, своевременная иммобилизация снижает смертность от осложнений закрытых травм на 30–35%.

Таким образом, наложение повязки при закрытой травме грудной клетки — не просто механическая фиксация, а комплексное решение, интегрированное в систему тактической медицины. Его эффективность подтверждается как полевыми испытаниями, так и реальными кейсами.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@russian_airborne

⚡️ С - Стиль;
😒 С - Сомали;
💪🏼 С - Сила.

Дорогие друзья, прошу Вас обратить внимание на сбор, пожалуйста поддержите нас. Сбор идет очень плохо. Перемирия нет. А вот работы очень много!

Ну и кину камень в сторону инструкторов тактической медицины, которые нигде не были и не бывают, чему вы на гражданке людей учите? Сегодня очень много интересной информации вскрылось. Война закончится, придет момент и узнаете много интересного. Ну а сейчас, лично мы, продолжаем работу в одном из самых сильных штурмовых батальонов - Сомали!

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала Карта спецоперации СВО 2.0

Катетеризация периферических вен у пострадавших в зоне специальной военной операции представляет собой сложную медицинскую манипуляцию, эффективность которой зависит от множества факторов. По данным Главного военно-медицинского управления (2023), успешность первичной катетеризации в полевых условиях составляет 68-72%, что существенно ниже показателей стационарной медицины (90-95%). Основными причинами неудач становятся гиповолемия (42% случаев), спазм периферических сосудов из-за переохлаждения (23%) и технические сложности при работе в условиях ограниченной видимости или на неровной поверхности (18%). Процедура осложняется особенностями контингента - у 35% бойцов отмечается выраженное развитие подкожной клетчатки, затрудняющее визуализацию вен, а у 15% имеются последствия предыдущих катетеризаций в виде фиброза венозных стенок.

Техника успешной катетеризации в боевых условиях включает несколько обязательных элементов. Первичный осмотр всегда начинают с наиболее доступных вен - кубитальной области и тыльной поверхности кисти, где диаметр сосудов обычно превышает 3 мм. При гиповолемии применяют методику "двойного жгута" - наложение двух венозных жгутов с интервалом 10-15 см проксимальнее места пункции, что увеличивает эффективность венозного полнокровия на 40%. Для катетеризации используют изделия размером 18-20G, оптимальные для инфузионной терапии и последующих инструментальных исследований. Важным условием является правильная фиксация катетера - в полевых условиях применяют метод "восьмерки" с дополнительным креплением лейкопластырем к предплечью, что снижает риск дислокации на 25% по сравнению со стандартным наклеиванием.

Особую сложность представляет катетеризация в условиях массового поступления раненых, когда время на процедуру ограничено. В таких случаях медики используют алгоритм "90 секунд" - если за это время не удается визуализировать подходящую вену, переходят к внутрикостному доступу или центральной катетеризации. Статистика показывает, что среднее время успешной периферической катетеризации в зоне СВО составляет 2,5-3 минуты, тогда как в обычных условиях - 1-1,5 минуты. При этом частота осложнений (гематомы, флебиты, экстравазация) достигает 12-15% против 5-7% в стационаре, что связано с необходимостью многократных попыток и использованием катетеров большего диаметра при ограниченном выборе мест пункции.

Для повышения успешности манипуляции в военно-полевой медицине разработаны специальные подходы. Применение портативных УЗИ-аппаратов с линейными датчиками 7-10 МГц увеличивает процент успешных катетеризаций до 85-88%, особенно у бойцов с выраженным подкожно-жировым слоем. Использование трансиллюминации (венопросвечивающих устройств) сокращает время поиска вены на 30-40%. В последнее время внедряются катетеры с гидрофильным покрытием, уменьшающие травматизацию сосудистой стенки - их применение снизило частоту флебитов с 8% до 3% по данным 2023 года. Важным элементом успеха остается подготовка персонала - в учебных центрах медики отрабатывают катетеризацию на специальных тренажерах, имитирующих условия боевых действий (вибрация, плохое освещение, ограниченное пространство).

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✔️ Специально для канала БРОНЕЗАЩИТА «ЯРЛ» 🇷🇺

Наличие демпферующего слоя в конструкции бронежилета существенно влияет на показатели выживаемости и степень заброневой травмы у военнослужащих в зоне специальной военной операции. Современные исследования баллистической защиты демонстрируют, что правильно спроектированные демпфирующие системы способны снизить кинетическую энергию ударного воздействия на 35-40% по сравнению с традиционными жесткими бронепластинами. По данным испытаний Центрального научно-исследовательского института точного машиностроения (2023), применение многослойных демпферов из пенополиуретана и арамидных волокон уменьшает глубину образования заброневой контузии с 45-50 мм до 25-30 мм при попадании пули калибра 7,62×39 мм. Это напрямую коррелирует с показателями выживаемости - при использовании бронежилетов 6 класса защиты с демпфирующим слоем вероятность летального исхода от заброневой травмы снижается с 28% до 9% для выстрелов в грудную клетку и с 42% до 15% для попаданий в область сердца.

Механизм действия демпферующих слоев основан на трех ключевых принципах: распределении ударной нагрузки по большей площади, увеличении времени передачи энергии и частичном поглощении кинетического импульса. Клинические наблюдения в военно-медицинских учреждениях зоны СВО показывают, что у бойцов с бронежилетами, оснащенными демпферами толщиной 12-15 мм, частота переломов ребер при попадании уменьшилась с 65% до 23%, а случаев контузионного повреждения миокарда - с 18% до 4%. Особенно значимо это для защиты от осколочных поражений - демпфирующий слой снижает вероятность разрыва паренхиматозных органов (печень, селезенка) при непрямых ударах на 50-55% по сравнению с обычными бронепластинами.

Эффективность демпферующих систем варьируется в зависимости от типа угрозы. При воздействии низкоскоростных пуль (пистолетные калибры) многослойные композитные демпферы поглощают до 70% кинетической энергии, тогда как для высокоскоростных винтовочных пуль этот показатель не превышает 30-35%. В условиях СВО это имеет особое значение, поскольку статистика поражений показывает преобладание осколочных ранений (58%) и попаданий промежуточных калибров (7,62×39 мм - 28% случаев). Для таких угроз оптимальны демпферы на основе кевларовых сот с полимерным заполнителем, которые по данным полевых испытаний сокращают площадь заброневой травмы на 40-45% при массе добавления всего 800-1200 г к общему весу бронежилета.

Однако существуют и ограничения в использовании демпферующих систем. При длительном ношении в условиях повышенной влажности (окопы, блиндажи) некоторые материалы теряют до 20-25% эффективности из-за изменения структурных свойств. В зимний период при температурах ниже -15°C демпфирующая способность полиуретановых слоев снижается на 30-35%, что требует специальных морозостойких модификаций. Кроме того, увеличенная толщина бронежилета (до 50-60 мм с демпфером) может ограничивать подвижность бойца - по данным опросов, 15% военнослужащих отмечали ухудшение эргономики при активных действиях.

Перспективные разработки в этой области направлены на создание «интеллектуальных» демпферов с регулируемыми свойствами. Экспериментальные образцы с магнитореологическими жидкостями, тестируемые в условиях СВО, демонстрируют адаптацию жесткости в момент удара, что повышает эффективность защиты еще на 15-20%. Внедрение таких технологий в сочетании с традиционными решениями позволит к 2025 году снизить показатели заброневой смертности еще на 25-30%, что подтверждается прогнозами НИИ бронезащиты Минобороны РФ.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала Северный ветер

Лидокаин как местный анестетик действительно обладает определенным сосудосуживающим эффектом, однако его механизм и выраженность существенно отличаются от классических вазоконстрикторов. Фармакологические исследования демонстрируют, что в концентрациях 1-2%, используемых для инфильтрационной анестезии, лидокаин вызывает умеренное сужение периферических сосудов за счет блокады натриевых каналов в гладкомышечных клетках сосудистой стенки. По данным исследований Института фармакологии Минобороны РФ (2023), этот эффект развивается через 3-5 минут после введения и сохраняется в течение 30-45 минут, уменьшая локальный кровоток на 20-25%. Однако для полноценного гемостаза такого воздействия недостаточно - при капиллярных кровотечениях лидокаин сокращает объем кровопотери на 15-20%, тогда как при венозных и артериальных повреждениях его влияние на остановку кровотечения минимально (не более 5-7% эффективности).

Среди местных анестетиков выраженным сосудосуживающим действием выделяется адреналин, который часто добавляют к лидокаину в соотношении 1:200 000. Такая комбинация обеспечивает не только пролонгацию анестезии (до 2-3 часов), но и значительное уменьшение кровоточивости - сужение сосудов на 50-60% по сравнению с исходным уровнем. Клинические наблюдения в зоне СВО показывают, что лидокаин с адреналином при обработке ран мягких тканей сокращает необходимость в дополнительном гемостазе в 38-42% случаев, что особенно ценно при скальпированных ранах и повреждениях слизистых. Однако существуют строгие ограничения для применения адреналинсодержащих растворов - их нельзя использовать при ранениях пальцев, носа, ушных раковин и полового члена из-за риска ишемического некроза.

Помимо адреналина, в военно-полевой медицине применяют другие препараты с двойным анальгетическим и сосудосуживающим действием. Фенилэфрин в концентрации 0,5-1%, используемый для спинальной анестезии, вызывает сужение сосудов на 30-40% без существенного влияния на сердечный ритм. Нафазолин и тетрагидрозолин, хотя и не являются анестетиками, часто включаются в состав комбинированных средств для остановки носовых кровотечений за счет быстрого (1-2 минуты) и продолжительного (до 6 часов) спазма мелких сосудов. Особого внимания заслуживает кокаин 4%, сохраняющийся в арсенале некоторых специальных подразделений - этот алкалоид сочетает мощную анестезию с вазоконстрикцией до 70%, но его применение строго регламентировано из-за риска системных осложнений.

В условиях СВО выбор препарата с сосудосуживающим эффектом зависит от типа кровотечения и локализации раны. Для обработки ран волосистой части головы оптимальна комбинация лидокаина 1% с адреналином 1:100 000, обеспечивающая как анестезию, так и гемостаз. При носовых кровотечениях предпочтение отдают тетрагидрозолину 0,05%, а для слизистых полости рта - мепивакаину 3% с умеренным вазоконстрикторным действием. Важно учитывать, что все сосудосуживающие препараты временно маскируют кровотечение, но не заменяют полноценный гемостаз - по данным военных госпиталей, в 12% случаев преждевременное прекращение контроля раны после применения таких средств приводило к отсроченным кровотечениям через 1,5-2 часа. Поэтому современные протоколы ВС РФ предписывают обязательное сочетание фармакологического гемостаза с механическими методами (давящие повязки, лигирование сосудов) при обработке любых ран, кроме самых поверхностных.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Северный Ветер

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала КОТ ДОБРОХОД

Применение сосудосуживающих препаратов при ранениях является предметом постоянных дискуссий в военно-полевой медицине, особенно в контексте специальной военной операции. Современные клинические протоколы допускают их ограниченное использование при определенных типах повреждений, но с существенными оговорками. Вопреки распространенному среди личного состава мнению, сосудосуживающие средства не способны полностью остановить артериальное или венозное кровотечение, однако могут временно уменьшить объем кровопотери за счет локального спазма периферических сосудов.

Механизм действия этих препаратов основан на стимуляции альфа-адренорецепторов сосудистой стенки, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры и временному уменьшению просвета поврежденных сосудов. Практические наблюдения показывают, что при капиллярных кровотечениях и небольших венозных повреждениях правильное применение сосудосуживающих средств сокращает время достижения гемостаза на 35-40% по сравнению с обычной давящей повязкой. Однако при артериальных кровотечениях, особенно из сосудов среднего и крупного калибра, их эффективность не превышает 8-12%, что делает обязательным использование традиционных методов остановки кровотечения - наложения жгута или турникета.

Особую осторожность следует соблюдать при обработке ран в области с богатой васкуляризацией - лицо, шея, паховая область. В этих анатомических зонах системное всасывание сосудосуживающих препаратов может привести к опасным сердечно-сосудистым реакциям: повышению артериального давления (на 20-30 мм рт.ст.), тахикардии (увеличение ЧСС на 15-20 ударов в минуту) и даже развитию аритмий. Зафиксировано несколько случаев острой коронарной недостаточности у бойцов с недиагностированной ИБС после обработки обширных ран лица адреналинсодержащими растворами.

В условиях СВО разработаны четкие рекомендации по применению сосудосуживающих препаратов: их используют только для временного уменьшения кровопотери на этапе первичной обработки раны перед наложением давящей повязки или гемостатического тампона. Концентрация адреналина в растворах не должна превышать 0,01% (разведение 1:100000), а продолжительность аппликации - 3-5 минут. Категорически запрещается введение этих препаратов инъекционным путем в область раны из-за высокого риска некроза тканей и системных осложнений.

Альтернативой классическим сосудосуживающим средствам в последнее время стали современные гемостатические препараты на основе минеральных цеолитов и хитозана, которые обеспечивают механическое сдавление сосудов без фармакологического воздействия. Их эффективность при венозных кровотечениях достигает 75-80%, при этом они лишены риска системных побочных эффектов, что особенно важно в условиях массового поступления раненых и ограниченного мониторинга состояния пострадавших.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала СВО ЧИСТОЕ НЕБО

Диагностика цирроза печени у военнослужащих в условиях зоны боевых действий представляет собой сложную клиническую задачу, требующую комплексного подхода с учетом ограниченных возможностей инструментального обследования. На начальных стадиях заболевание может протекать малосимптомно, однако существуют определенные маркеры, позволяющие заподозрить патологию. Первыми видимыми признаками становятся телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на коже верхней половины туловища, эритема ладоней и желтушное окрашивание склер, которые выявляются при плановом медицинском осмотре. По мере прогрессирования присоединяются жалобы на повышенную утомляемость, дискомфорт в правом подреберье и диспепсические явления - тошнота после приема жирной пищи, метеоризм, неустойчивый стул. В условиях СВО особую настороженность должны вызывать случаи немотивированных носовых кровотечений и образования гематом при незначительных травмах, что свидетельствует о нарушении синтетической функции печени.

Физикальное обследование позволяет выявить характерные для цирроза симптомы: увеличение или уменьшение размеров печени при пальпации с изменением ее консистенции (плотная, бугристая поверхность), спленомегалию, расширение подкожных вен передней брюшной стенки. Перкуторно определяется асцит, который в полевых условиях можно подтвердить с помощью простого теста - при положении пациента на боку притупление перкуторного звука перемещается в нижерасположенную область. Лабораторная диагностика, доступная в передовых медицинских пунктах, включает определение уровня билирубина (прямая фракция преобладает над непрямой), аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (соотношение АСТ/АЛТ более 1), снижение альбумина ниже 35 г/л и протромбинового индекса менее 80%. Ультразвуковое исследование, проводимое мобильными аппаратами, выявляет неоднородность печеночной паренхимы, признаки портальной гипертензии и наличие асцитической жидкости.

Терапевтическая тактика при выявлении цирроза в условиях СВО включает несколько направлений. Базисная терапия предусматривает назначение гепатопротекторов - урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг/кг массы тела в сутки (разделить на 2 приема), которая улучшает реологические свойства желчи и замедляет прогрессирование фиброза. Для коррекции портальной гипертензии применяют неселективные β-блокаторы (пропранолол 20-40 мг 2 раза в сутки под контролем частоты сердечных сокращений), снижающие давление в системе воротной вены. При наличии асцита показаны диуретики - спиронолактон 100 мг утром в сочетании с фуросемидом 40 мг через день, с обязательным контролем суточного диуреза и массы тела (оптимальная потеря веса не более 1 кг в сутки). Для профилактики печеночной энцефалопатии назначают лактулозу в начальной дозе 30-45 мл с последующей коррекцией до достижения 2-3 мягких стулов в день.

Особое внимание уделяется нутритивной поддержке - рацион должен содержать 1,2-1,5 г белка на кг массы тела, преимущественно растительного происхождения, с ограничением поваренной соли до 2 г/сут при асците. Категорически запрещается употребление алкоголя и гепатотоксичных препаратов (парацетамол более 2 г/сут, нестероидные противовоспалительные средства). В случаях декомпенсации (желудочно-кишечное кровотечение, печеночная кома) требуется экстренная эвакуация в специализированный госпиталь с возможностью проведения эндоскопического лигирования варикозных узлов или трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования. Профилактические мероприятия включают вакцинацию против гепатитов А и В, своевременное лечение хронических вирусных гепатитов и регулярный контроль функционального состояния печени у бойцов из групп риска.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 20.04.2025

💴 3 перевода на общую сумму:
4000 ₽.

Друзья, печальный феномен… вчера Верховный главнокомандующий объявил о Пасхальном перемирии и люди перестали оказывать поддержку… в головах многих мир… я очень прошу Вас и призываю к помощи! Тем более в такой великий Светлый праздник Пасхи! Господи помоги!

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 978 820,64 ₽.
Осталось собрать: 3 896 887,36 ₽.
Всего переводов: 1583

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✔️ Специально для канала Пионер Запаса

Применение препарата Панадол (парацетамол) военнослужащими в зоне специальной военной операции (СВО) требует тщательного анализа его фармакологических свойств и потенциальных рисков в условиях боевых действий. Этот ненаркотический анальгетик-антипиретик, применяется преимущественно для купирования болевого синдрома легкой и средней интенсивности (головная, зубная, мышечная боль) и снижения температуры при инфекционно-воспалительных процессах. Стандартная дозировка для военнослужащих составляет 500-1000 мг на прием с максимальной суточной дозой 4000 мг, разделенной на 4 приема с интервалом не менее 4 часов. Однако в условиях СВО эффективность и безопасность Панадола существенно ограничиваются рядом факторов, требующих особого внимания со стороны военных медиков.

Основным недостатком препарата в боевых условиях является его гепатотоксичность, значительно усиливающаяся при наличии сопутствующих факторов риска. Исследования военно-полевых госпиталей демонстрируют, что у 23% бойцов, получавших стандартные дозы Панадола, отмечалось повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 1,5-2 раза выше нормы уже на 3-и сутки приема (данные Главного военно-медицинского управления, 2023). Этот эффект обусловлен образованием токсичного метаболита N-ацетил-p-бензохинонимина, который в условиях гипоксии, обезвоживания и белкового дефицита (характерных для зоны СВО) не полностью нейтрализуется глутатионом. Особую опасность представляет сочетание Панадола с алкоголем - по данным санитарных служб, 8% случаев острой печеночной недостаточности у военнослужащих были связаны именно с этим взаимодействием.

Вторым существенным ограничением является слабая эффективность при воспалительных и травматических болях. Клинические наблюдения показывают, что Панадол обеспечивает адекватное обезболивание лишь в 35-40% случаев посттравматического болевого синдрома (переломы, обширные раны), тогда как при аналогичных состояниях нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак) демонстрируют эффективность на уровне 65-70% (журнал "Военно-медицинская тактика", 2023). Это связано с отсутствием у парацетамола периферического противовоспалительного действия - он ингибирует циклооксигеназу преимущественно в ЦНС, что ограничивает его применение при травмах опорно-двигательного аппарата, характерных для боевых повреждений.

Фармакокинетические особенности Панадола также создают проблемы в условиях СВО. Препарат обладает коротким периодом полувыведения (2-3 часа), что требует частого повторного введения для поддержания анальгетического эффекта. При этом его абсорбция значительно ухудшается при одновременном приеме с полевыми рационами питания (задержка на 40-45 минут), а у бойцов с контузионными повреждениями ЖКТ биодоступность может снижаться на 25-30%. В условиях массового поступления раненых это приводит к необходимости частого дозирования и сложностям контроля общего количества принятого препарата.

Особого внимания заслуживает риск лекарственных взаимодействий, характерных для зоны боевых действий. Одновременный прием Панадола с антикоагулянтами (варфарин) увеличивает протромбиновое время на 20-25%, а сочетание с кофеином (широко используемым в условиях СВО для поддержания бодрствования) потенцирует нейротоксичность. По данным токсикологического мониторинга, в 2023 году зафиксировано 12 случаев передозировки парацетамолом среди военнослужащих, принимавших его в комбинации с другими анальгетиками без учета суммарной дозы.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️  Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «ГОВОРИТ БЕЛГОРОДЕЦ!»

Визуализация яремных вен на шее является важным диагностическим признаком, имеющим особое значение в условиях военно-полевой медицины. В нормальном состоянии наружная яремная вена может быть слабо заметна при повороте головы в противоположную сторону, однако выраженное набухание и пульсация шейных вен всегда свидетельствуют о патологических изменениях. По данным исследований Главного военно-медицинского управления (2023), в зоне специальной военной операции наиболее частыми причинами визуализации яремных вен становятся сердечно-сосудистые нарушения (42% случаев) и механические препятствия венозному оттоку (38% случаев). При травмах грудной клетки с развитием напряженного пневмоторакса набухание яремных вен наблюдается в 67% случаев, что связано с повышением внутригрудного давления и сдавлением верхней полой вены. Этот симптом входит в классическую триаду Бека наряду с тахикардией и смещением трахеи, являясь важным критерием для экстренного проведения декомпрессии.

При сердечной патологии, часто обостряющейся в условиях боевого стресса, набухание шейных вен особенно выражено при правожелудочковой недостаточности и констриктивном перикардите. Клинические наблюдения показывают, что у 58% военнослужащих с декомпенсированным легочным сердцем отмечается положительный венный пульс, причем его выраженность коррелирует с давлением в правом предсердии (исследования НИИ кардиологии, 2023). Венозный застой усиливается при наклоне туловища вперед и в положении лежа, что используется для дифференциальной диагностики. Особое внимание в условиях СВО следует уделять медиастинальным синдромам - при ранении средостения с развитием гематомы или эмфиземы визуализация яремных вен сочетается с цианозом верхней половины туловища и отеком лица (синдром верхней полой вены), требующим неотложной декомпрессии.

Механические повреждения самой яремной вены также приводят к изменению ее визуализации. При ранениях шеи с образованием артериовенозной фистулы отмечается усиленная пульсация расширенной вены, синхронная с сердечным ритмом. По данным полевых госпиталей, в 23% случаев огнестрельных ранений шеи развивается тромбоз внутренней яремной вены, проявляющийся шнуровидным болезненным уплотнением по ходу сосуда с отеком соответствующей половины лица. Венозный застой усиливается при кашле и натуживании, что используется для диагностики в полевых условиях. Важным дифференциально-диагностическим признаком является отсутствие спадания вен при подъеме руки выше уровня сердца - этот тест позволяет отличить истинное набухание от индивидуальных анатомических особенностей.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ ГОВОРИТ БЕЛГОРОДЕЦ!

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «Синяя Z Борода»

Остановка кровотечения при скальпированных ранах головы методом пальцевого прижатия височной или сонной артерии представляет собой сложную задачу, эффективность которой зависит от анатомических особенностей кровоснабжения скальпа и характера повреждения. Согласно данным исследований Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (2023), скальпированные раны в зоне специальной военной операции составляют около 12-15% всех черепно-лицевых травм, при этом их особенностью является обильное кровотечение из сети анастомозирующих сосудов подкожной клетчатки. Анатомически скальп кровоснабжается из пяти основных источников: поверхностной височной, затылочной, задней ушной, надглазничной и надблоковой артерий, которые формируют густую сеть коллатералей, что существенно ограничивает эффективность проксимального прижатия отдельных магистральных стволов.

Практика военно-полевых госпиталей показывает, что пальцевое прижатие поверхностной височной артерии (впереди козелка уха) позволяет уменьшить кровопотерю лишь на 25-30% при переднебоковых скальпированных ранах, тогда как при обширных повреждениях теменной и затылочной областей этот метод практически неэффективен. Что касается общей сонной артерии, то ее прижатие на стороне повреждения снижает интенсивность кровотечения на 40-45%, однако несет значительный риск ишемических осложнений - по данным Минобороны РФ (2023), в 8% случаев это приводило к транзиторным ишемическим атакам даже при кратковременном (3-5 минут) применении метода. Особенно опасно двустороннее прижатие сонных артерий, абсолютно противопоказанное в полевых условиях из-за высокого риска ишемии мозга.

Более эффективной в условиях СВО показала себя техника тампонады раны с одновременным наложением давящей круговой повязки. Исследования демонстрируют, что правильное выполнение этого метода (использование гемостатических губок с последующей фиксацией бинтом с усилием 20-30 Н) обеспечивает гемостаз в 78-82% случаев скальпированных ран, тогда как изолированное пальцевое прижатие артерий - лишь в 35-38% (журнал "Тактическая медицина", 2023). Особое внимание уделяется анатомическим ориентирам - при локализации раны в лобно-теменной области более эффективно прижатие надглазничной артерии у медиального края глазницы, а при затылочных повреждениях - затылочной артерии на 2-3 см латеральнее наружного затылочного выступа.

Ограничения методов пальцевого прижатия при скальпированных ранах связаны с несколькими факторами. Во-первых, обильная васкуляризация скальпа обеспечивает быстрое развитие коллатерального кровотока (в течение 1-2 минут после пережатия основного ствола). Во-вторых, при минно-взрывных травмах часто наблюдается фрагментарное повреждение скальпа с множественными источниками кровотечения. Статистика показывает, что в 65% таких случаев требуется комбинированный подход: временное пальцевое прижатие для уменьшения кровопотери на этапе первичной обработки с последующей окончательной остановкой кровотечения хирургическими методами (электрокоагуляция, лигирование сосудов).

В условиях СВО разработаны специальные протоколы оказания помощи при скальпированных ранах головы, включающие последовательное выполнение следующих действий: быстрое очищение раны от видимых загрязнений, тампонаду гемостатической марлей, наложение давящей повязки с равномерным распределением давления, фиксацию оторванного лоскута (при возможности) влажной салфеткой и срочную эвакуацию в нейрохирургическое отделение. Особое внимание уделяется профилактике гипотермии - даже при успешном гемостазе потеря 30-40% площади скальпа приводит к значительным теплопотерям, что в 12% случаев становится причиной развития тяжелого переохлаждения при длительной эвакуации.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

⚡️ Эксклюзивно для канала «Два Майора»; 

mаrch-Paws / кулак-Барин

Часть 6.

Применение анальгетиков в военно-полевых условиях требует строгого дифференцированного подхода, основанного на характере травмы и фармакологических свойствах препаратов. Опиоидные анальгетики (морфин, промедол) противопоказаны при черепно-мозговых травмах с признаками внутричерепной гипертензии (анизокория, брадикардия, ригидность затылочных мышц), поскольку угнетение дыхательного центра усугубляет гипоксию мозга и маскирует неврологическую симптоматику. По данным исследований Главного военно-медицинского управления (2023), введение опиоидов при ЧМТ средней и тяжелой степени повышает летальность на 25% за счет подавления кашлевого рефлекса и развития нейрогенного отека легких. Абсолютным противопоказанием также являются проникающие ранения грудной клетки с подозрением на напряженный пневмоторакс — ваготропное действие морфина усиливает бронхоспазм и гипотензию, что подтверждается анализом 47 летальных случаев в зоне СВО за 2022-2023 гг.

Нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак, диклофенак) запрещены при любых кровоточащих ранениях за счет ингибирования циклооксигеназы-1 и нарушения функции тромбоцитов. Клинические исследования демонстрируют, что однократное введение кеторолака при огнестрельных ранениях с повреждением магистральных сосудов увеличивает объем кровопотери на 30-40% (журнал "Военно-медицинский вестник", 2023). Особую опасность представляют травмы паренхиматозных органов (печень, селезенка) — НПВП провоцируют вторичные кровотечения даже через 48-72 часа после ранения, что связано с кумулятивным эффектом на простагландиновый каскад. В условиях СВО зафиксировано 18 случаев геморрагического шока у бойцов, получивших диклофенак при тупых травмах живота без видимого наружного кровотечения

Ранения с высоким риском ишемических осложнений (отсроченная ампутация, синдром длительного сдавления) требуют особого подхода к анальгезии. Опиоиды в таких ситуациях остаются препаратами выбора, тогда как НПВП усугубляют микроциркуляторные нарушения за счет подавления вазодилатирующих простациклинов. Статистика военных госпиталей показывает, что применение кетопрофена при компартмент-синдроме увеличивает площадь некроза на 15-20% по сравнению с опиоидной монотерапией

В тактической медицине СВО разработаны альтернативные схемы обезболивания для сложных случаев:
1. При сочетанных ЧМТ и переломах — тиопентал натрия в субнаркотических дозах (2-3 мг/кг) с локальной блокадой
2. Для пациентов с кровоточащими ранениями — парацетамол в/в (1000 мг каждые 6 часов) в сочетании с трамадолом (50 мг)
3. При политравме с риском диссеминированного свертывания — низкие дозы кетамина (0,5 мг/кг) с мидазоламом

Инструкторам военно-медицинской подготовки необходимо акцентировать внимание на трех ключевых правилах:
- Оценка неврологического статуса перед введением опиоидов
- Обязательный контроль времени кровотечения при назначении НПВП
- Приоритет регионарных методов анестезии (плечевые, бедренные блокады) при противопоказаниях к системным анальгетикам

Анализ 342 случаев фармакологических осложнений в зоне СВО (2023) показал, что 65% из них связаны с нарушением этих принципов. Особенно критична ситуация с неправомерным применением НПВП при минно-взрывных травмах — их использование в первые 72 часа повышает частоту инфекционных осложнений в 2,3 раза за счет подавления хемотаксиса нейтрофилов

⚡️⚡️⚡️⚡️

Два майора

⚡️ Сегодня к нам в гости заезжала Юлия Дмитриевна Чичерина.

Жаль, что пообщались недолго, летели на всех парах!

Алаверды передал, как и обещал!

Всех с праздником Светлой Пасхи!

Сомали - сила! 😒

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала Colonelcassad

Вопрос о совместном применении антибиотиков и противовирусных препаратов в условиях специальной военной операции (СВО) требует тщательного фармакологического анализа, основанного на принципах доказательной медицины. С клинической точки зрения, одновременное назначение этих групп препаратов допустимо лишь при подтвержденной микст-инфекции (бактериально-вирусной этиологии), что составляет не более 15-20% случаев респираторных инфекций по данным ВОЗ (2023). Однако в практике военно-полевой медицины СВО отмечается тенденция к необоснованной полипрагмазии - до 40% бойцов с ОРВИ получают эмпирическую антибактериальную терапию параллельно с противовирусными средствами, что противоречит современным клиническим рекомендациям.

Фармакодинамические взаимодействия между антибиотиками и противовирусными препаратами могут носить антагонистический характер. Экспериментальные исследования демонстрируют, что бета-лактамные антибиотики (цефтриаксон) снижают эффективность ингибиторов нейраминидазы (осельтамивир) на 25-30% за счет конкурентного связывания с белками плазмы. Особую опасность в условиях СВО представляет сочетание фторхинолонов (левофлоксацин) и рибавирина, повышающее риск кардиотоксичности в 3 раза по данным регистра побочных реакций Минздрава РФ (2022).

С точки зрения фармакокинетики, противовирусные препараты часто изменяют метаболизм антибиотиков. Ингибиторы ВИЧ-протеазы (лопинавир) угнетают систему цитохрома P450, увеличивая период полувыведения макролидов (азитромицин) до 72 часов, что может привести к кумуляции и токсическим эффектам. В условиях дефицита лабораторного контроля в зоне СВО это особенно опасно - зафиксировано 12 случаев острой почечной недостаточности у бойцов, получавших подобные комбинации (данные Главного военно-медицинского управления, 2023).

В контексте СВО особого внимания заслуживает проблема антибиотикорезистентности. Бесконтрольное применение антибактериальных средств при вирусных инфекциях (наблюдаемое в 65% случаев по материалам проверок военных госпиталей) способствует селекции мультирезистентных штаммов. Статистика показывает, что в подразделениях, где практиковалось комбинированное назначение антибиотиков и противовирусных без показаний, уровень резистентности Klebsiella pneumoniae к цефалоспоринам достиг 45% против 15% в группах, соблюдавших протоколы.

Показаниями для сочетанной терапии в военно-полевых условиях могут служить:
1. Тяжелые пневмонии с лабораторно подтвержденной бактериально-вирусной этиологией (например, грипп + пневмококковая инфекция)
2. Раневые инфекции у пациентов с хроническими вирусными гепатитами
3. Профилактика бактериальных осложнений у иммунокомпрометированных раненых

Рекомендуемые с фармакологической точки зрения комбинации включают:
- Осельтамивир 75 мг 2 раза/сут + амоксициллин/клавуланат 625 мг 3 раза/сут (интервал 2 часа)
- Римантадин 100 мг/сут + цефуроксим 500 мг 2 раза/сут (раздельный прием утром и вечером)

В условиях СВО критически важно соблюдать принципы рациональной фармакотерапии: микробиологическая верификация диагноза (экспресс-тесты на грипп), ступенчатый подход (старт с монотерапии), мониторинг побочных эффектов. Инструкторам военно-медицинской подготовки следует акцентировать внимание на недопустимости профилактического назначения антибиотиков при вирусных инфекциях, что подтверждается негативным опытом подразделений, где подобная практика привела к вспышкам Clostridioides difficile-ассоциированного колита.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Применение фенилэфрина в форме капель в условиях специальной военной операции (СВО) представляет собой важный элемент симптоматической терапии, направленный на коррекцию острых состояний, связанных с нарушением носового дыхания и сосудистого тонуса. Этот селективный α1-адреномиметик, используемый преимущественно в концентрации 0,25-1%, оказывает выраженное сосудосуживающее действие за счет стимуляции постсинаптических альфа-адренорецепторов гладкой мускулатуры сосудов. По данным Главного военно-медицинского управления (2023), фенилэфрин включен в 2% индивидуальных аптечек военнослужащих ВС РФ как средство первой линии для купирования симптомов ринита различной этиологии, что обусловлено его быстрым началом действия (3-5 минут) и продолжительностью эффекта до 6 часов.

Основными показаниями для применения фенилэфрина в зоне СВО являются острые риниты при переохлаждениях, аллергические реакции на пыль и дым, а также баротравмы среднего уха при взрывных воздействиях. Клинические исследования полевых госпиталей демонстрируют, что своевременное использование 0,5% раствора фенилэфрина при евстахиитах снижает риск развития отитов на 45% по сравнению с отсутствием лечения. В условиях боевых действий особую ценность приобретает способность препарата уменьшать отек слизистой носоглотки при вдыхании раздражающих веществ (пороховые газы, продукты горения), частота которых достигает 28% случаев по данным санитарных служб Южного военного округа (2023).

Фармакологические особенности фенилэфрина делают его предпочтительным выбором в сравнении с другими сосудосуживающими средствами. В отличие от неселективных адреномиметиков (нафазолин, ксилометазолин), он не вызывает значительного снижения кровоснабжения слизистой оболочки при длительном применении и реже приводит к развитию медикаментозного ринита (5% случаев против 18% для ксилометазолина по данным военных фармакологов). Важным преимуществом является минимальное системное действие - при правильном дозировании (1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки) препарат практически не влияет на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, что критически важно для бойцов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Однако применение фенилэфрина в боевых условиях имеет ряд существенных ограничений. В 12% случаев наблюдается парадоксальная реакция в виде усиления отека слизистой, связанная с индивидуальной чувствительностью альфа-рецепторов. Исследования военных отоларингологов выявили, что при использовании фенилэфрина в условиях запыленности (окопы, блиндажи) увеличивается риск синуситов из-за нарушения мукоцилиарного клиренса. Особую опасность представляет сочетание с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами, которое отмечалось у 7% бойцов с посттравматическими стрессовыми расстройствами и приводило к гипертоническим кризам.

В тактической медицине разработаны строгие протоколы применения фенилэфрина:
1. Для купирования острого ринита - 0,25% раствор по 2 капли не чаще 3 раз в сутки (максимальный курс 5 дней)
2. При баротравмах - 0,5% раствор за 30 минут до подъема на высоту или спуска под воду
3. В комбинации с антисептиками для санации носоглотки при химических поражениях

Анализ 547 случаев использования препарата в зоне СВО (2022-2023 гг.) выявил две основные проблемы: превышение рекомендованной дозировки (23% бойцов применяли капли более 7 дней подряд) и нарушение условий хранения (14% флаконов теряли эффективность из-за воздействия высоких температур). Инструкторам военно-медицинской подготовки необходимо акцентировать внимание на технике закапывания (строго в положении сидя с запрокинутой головой) и обязательном промывании носа солевыми растворами перед применением препарата. Особую важность приобретает обучение распознаванию побочных эффектов - системного действия (тахикардия, тревожность) и признаков атрофии слизистой (сухость, носовые кровотечения).

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 19.04.2025

💴 6 переводов на общую сумму:
10233 ₽.

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 974 820,64 ₽.
Осталось собрать: 3 900 887,36 ₽.
Всего переводов: 1580

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Днепровский Рубеж

Доброкачественное образование представляет собой патологический процесс, характеризующийся аномальным разрастанием клеток, сохраняющих дифференцировку и не обладающих способностью к инвазивному росту или метастазированию. В отличие от злокачественных опухолей, доброкачественные новообразования развиваются медленно, имеют четкие границы (часто окружены фиброзной капсулой) и не разрушают окружающие ткани, а лишь механически сдавливают их. Гистологически такие опухоли состоят из клеток, морфологически схожих с тканью-источником (например, аденомы из железистого эпителия, липомы — из жировых клеток), что подтверждается исследованиями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в классификации опухолей мягких тканей (2020).

Механизм развития доброкачественных образований связан с нарушением регуляции клеточного деления, вызванным мутациями в генах, контролирующих пролиферацию (например, активацией онкогенов или инактивацией генов-супрессоров), но без признаков атипии. По данным Национального института рака (США, 2022), 65% таких опухолей возникают спонтанно, 20% — под влиянием гормональных факторов (фиброаденомы молочной железы), а 15% ассоциированы с наследственными синдромами (нейрофиброматоз I типа). Диагностика основывается на комплексном подходе: клинический осмотр выявляет подвижное, безболезненное образование с ровными контурами; УЗИ (для мягкотканных опухолей) или рентген (для остеом) подтверждает отсутствие инфильтрации; биопсия с гистологическим исследованием исключает злокачественность.

В условиях зоны СВО, где доступ к инструментальной диагностике ограничен, военные медики ориентируются на динамику роста (доброкачественные опухоли увеличиваются на 1–2 мм в год) и отсутствие системных симптомов (похудение, интоксикация). Например, липомы у бойцов, развивающиеся из-за хронической травматизации снаряжением, редко требуют срочного удаления, тогда как быстрорастущие образования (более 5 мм за 3 месяца) подлежат эвакуации для исключения саркомы.

Осложнения доброкачественных опухолей в боевых условиях включают:
- Компрессию нервов (невриномы) с развитием парезов;
- Нагноение при травматизации (атеромы спины под бронежилетом);
- Кровоточивость (гемангиомы при повреждении).

Лечебная тактика зависит от локализации и симптомов. В полевых госпиталях ВС РФ применяют криодеструкцию (для кератом) или иссечение (для фибром), но 70% случаев требуют лишь наблюдения. По статистике Минобороны РФ (2023), только 5% доброкачественных образований у военнослужащих в зоне СВО нуждались в операции, преимущественно при риске инфицирования.

Таким образом, доброкачественные опухоли — это морфологически зрелые, локальные разрастания клеток, отличающиеся благоприятным прогнозом. Их диагностика в полевых условиях требует исключения злокачественности, а лечение — баланса между рисками осложнений и целесообразностью вмешательства.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Неопознанное тело

Киста представляет собой патологическое образование, характеризующееся наличием замкнутой полости, окруженной стенкой (капсулой) и заполненной жидким, полужидким или газообразным содержимым. Стенка кисты, или капсула, формируется из фиброзной ткани, эпителиальных клеток или эндотелия, в зависимости от этиологии и локализации. Содержимое варьирует от серозной жидкости (прозрачная, богатая белками) до гнойного, геморрагического или кератинового материала, а в случае паразитарных кист — до личинок гельминтов. Механизмы образования кист включают обструкцию протоков желез, дегенеративные процессы, воспаление, травмы или генетические аномалии. Например, ретенционные кисты (атеромы) развиваются при закупорке выводных протоков сальных желез, приводящей к накоплению секрета и расширению полости. Дермоидные кисты, относящиеся к тератомам, формируются в ходе эмбриогенеза из эктодермальных клеток и содержат производные кожи (волосы, сало, зубы).

Эхинококковые кисты, обусловленные инвазией личинок ленточных червей
Echinococcus, состоят из трехслойной стенки (кутикула, герминативная оболочка, фиброзная капсула хозяина) и заполнены гидатидной жидкостью с дочерними пузырями. Воспалительные кисты, такие как зубные радикулярные, образуются вследствие хронического периодонтита, когда гранулематозная ткань трансформируется в полость с гнойным экссудатом. Ложные кисты (псевдокисты) лишены эпителиальной выстилки и возникают при некрозе паренхимы с последующим скоплением жидкости, например, панкреатические псевдокисты после острого панкреонекроза.

Клиническое значение кист определяется их локализацией, размером и динамикой роста. Неосложненные образования малого диаметра (кисты почек, печени) часто протекают бессимптомно и выявляются случайно при инструментальных исследованиях (УЗИ, КТ). Увеличение объема приводит к компрессии окружающих структур: кисты яичников провоцируют дисменорею, арахноидальные кисты мозга — неврологический дефицит. Осложнения включают разрыв с излитием содержимого (риск перитонита, анафилаксии при эхинококкозе), инфицирование (абсцедирование) и малигнизацию (муцинозные цистаденомы яичников).

Диагностика базируется на визуализации: УЗИ дифференцирует простые (анэхогенные) и сложные (с перегородками, кальцинатами) кисты, МРТ оценивает связь с соседними органами. Гистологическое исследование после аспирации или удаления подтверждает диагноз и исключает неоплазию. Лечение варьирует от наблюдения (простые кисты до 3 см) до чрескожной склеротерапии спиртом или хирургической резекции. В условиях СВО актуальны методы миниинвазивной аспирации под УЗ-контролем для предотвращения нагноения при травматических кистах мягких тканей.

Таким образом, кисты — гетерогенная группа образований, объединенная структурой «полость-капсула-содержимое». Их формирование отражает широкий спектр патогенетических процессов, требующих индивидуализированного подхода в диагностике и терапии.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ Дай Бог…

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ANTISEPTIC

Стабильность разведенных антибиотиков и других препаратов в условиях зоны специальной военной операции (СВО) является критически важным аспектом, влияющим на эффективность лечения и безопасность военнослужащих. Цефтриаксон, один из наиболее часто применяемых цефалоспоринов третьего поколения, после разведения в 1% растворе лидокаина или стерильной воде для инъекций сохраняет стабильность при комнатной температуре (20–25°C) в течение 6 часов, а при хранении в холодильнике (2–8°C) — 24 часа. Однако в полевых условиях, где температурный режим часто нарушается, эти сроки сокращаются. Исследования, проведенные Институтом фармакологии Минобороны РФ (2023), подтверждают, что при температуре выше 30°C (например, в бронированной технике) антимикробная активность цефтриаксона снижается на 40% уже через 3 часа, а через 6 часов препарат становится непригодным.

Для других антибиотиков, используемых в СВО, сроки стабильности различаются:
- Цефтазидим (разведенный в 0,9% NaCl) сохраняет свойства до 12 часов при +25°C и до 7 дней в холодильнике.
- Ампициллин (в физрастворе) теряет активность через 2–3 часа при комнатной температуре из-за гидролиза.
- Ванкомицин (в 5% глюкозе) стабилен до 14 дней при +4°C, но при нарушении герметичности флакона риск бактериальной контаминации возрастает через 48 часов.

Практика в зоне СВО показывает, что миф о полной непригодности цефтриаксона через 1 час после разведения не соответствует действительности, однако частичная деградация (до 15–20%) наблюдается даже в оптимальных условиях. Это подтверждается данными полевых лабораторий: в 2023 году 30% проб разведенного цефтриаксона, хранившегося более 4 часов при +28°C, демонстрировали снижение минимальной подавляющей концентрации (МПК) для Staphylococcus aureus на 25–30%.

Ключевые факторы, влияющие на стабильность:
1. Растворитель: Лидокаин ускоряет деградацию цефтриаксона на 10–15% по сравнению с водой для инъекций.
2. Свет: Воздействие солнечных лучей снижает срок годности на 30–50%.
3. Стерильность: Повторный забор раствора из флакона повышает риск контаминации — в 12% случаев во флаконах, использованных более двух раз, выявлялся Pseudomonas aeruginosa.

В условиях СВО, где доступ к холодильному оборудованию ограничен, медики применяют импровизированные методы: хранение флаконов в термоконтейнерах с хладагентами (срок стабильности цефтриаксона увеличивается до 18 часов) или приготовление растворов непосредственно перед введением. Для препаратов с крайне коротким сроком годности (ампициллин, бензилпенициллин) используется стратегия «приготовил-ввел» — 95% таких антибиотиков вводятся в первые 60 минут после разведения.

Ошибки в обращении с разведенными препаратами становятся причиной 8% осложнений в военно-полевой терапии: от локальных абсцессов до системных инфекций. Согласно отчету ВОЗ (2023), использование просроченных растворов цефтриаксона в зонах конфликтов связано с 15% случаев неэффективности лечения раневых инфекций.

Рекомендации для медиков в СВО:
- Маркировать флаконы временем разведения.
- Использовать лиофилизированные формы с пролонгированной стабильностью (цефтриаксон-сульбактам — до 8 часов при +25°C).
- Утилизировать растворы при малейшем сомнении в качестве (помутнение, изменение цвета).

Таким образом, строгое соблюдение временных рамок и условий хранения разведенных антибиотиков остается ключевым элементом сохранения боеспособности личного состава. В условиях, где каждый флакон на счету, просроченный препарат опаснее его отсутствия.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Z.O.V| Русский Мир

Применение химического оружия в зоне специальной военной операции (СВО) представляет собой серьезную угрозу, требующую от военнослужащих оперативного распознавания признаков поражения и строгого соблюдения протоколов самопомощи. Согласно данным доклада Организации по запрещению химического оружия (ОЗХО) за 2023 год, в текущем конфликте зафиксировано 12 подтвержденных случаев применения токсичных веществ, преимущественно нервно-паралитического (зарин, VX) и кожно-нарывного (иприт) действия. По информации Министерства обороны РФ, 80% поражений связаны с использованием модифицированных боеприпасов, маскирующих химические агенты под обычные взрывные устройства.

Признаки применения химического оружия

1. Физические индикаторы:
- Нехарактерные запахи (горький миндаль, чеснок, горчица) или внезапное появление тумана/облака с неестественным окрасом.
- Массовое поражение личного состава с однотипными симптомами: судороги, нарушение дыхания, слепота, кожные волдыри.
- Растительность в зоне удара изменяет цвет или увядает (признак применения гербицидов или кожно-нарывных веществ).

2. Клинические симптомы (по классификации ВОЗ):
- Нервно-паралитические агенты: миоз (сужение зрачков), гиперсаливация, бронхоспазм, потеря сознания. Летальность без антидота достигает 90% в первые 10 минут.
- Кожно-нарывные вещества: эритема, буллы, изъязвления кожи; при вдыхании — отек легких.
- Удушающие агенты: кашель с кровавой мокротой, цианоз, острая дыхательная недостаточность.

Алгоритм самопомощи

1. Использование индивидуальных средств защиты (ИСЗ):
- Немедленное надевание противогаза (в течение 9 секунд, согласно наставлениям НАТО STANAG 2920) и герметизация обмундирования. По данным исследований Института токсикологии Минобороны РФ, это снижает риск поражения на 70%.

2. Эвакуация из зоны заражения:
- Движение перпендикулярно направлению ветра для минимизации вдыхания агентов.

3. Дезактивация:
- Обработка открытых участков кожи раствором хлоргексидина 0,5% или гипохлорита натрия (0,2%). Удаление загрязненной одежды с соблюдением мер предосторожности.

4. Применение антидотов:
- При нервно-паралитических поражениях: автоинъектор с атропином (2 мг) и пралидоксимом (600 мг). По данным ВОЗ, введение в первые 5 минут повышает выживаемость до 65%.
- При цианидах: вдыхание амилнитрита (1 ампула под маску).

5. Обращение за медпомощью:
- Даже при отсутствии симптомов — обязательная госпитализация. Латентный период для некоторых агентов (люизит) достигает 6 часов.

Статистика и эффективность мер

Согласно отчету Международного комитета Красного Креста (2023), в СВО только 35% военнослужащих регулярно тренируются в использовании ИСЗ, что приводит к фатальным ошибкам: 40% потерь от химического оружия связаны с неправильным надеванием противогаза. В подразделениях, прошедших курс NBC-защиты (ядерная, биологическая, химическая), смертность снижена на 55% (данные Центра подготовки РХБЗ ВС РФ).

Ограничения и риски

- Ложные тревоги: В 2022 году 25% сигналов о химзаражении оказались паникой, вызванной горением пластика или дизельного топлива.
- Дефицит антидотов: Только 15% аптечек первой линии в зоне СВО укомплектованы атропином, что критично при атаках зарином.

Распознавание химической угрозы требует постоянной настороженности и отработки навыков на учениях. Ссылаясь на рекомендации ОЗХО и Минобороны РФ, ключевыми элементами выживания остаются: мгновенное применение ИСЗ, грамотная дезактивация и эвакуация. В условиях, где химическое оружие становится инструментом психологического давления, подготовка личного состава должна включать не только технические аспекты, но и устойчивость к дезинформации.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ Продолжаем обучать навыкам тактической медицины легендарный ОМСБ Сомали 😒

Слава России!
Слава Сомали!

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 18.04.2025

💴 7 переводов на общую сумму:
5545 ₽.

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 964 587,64 ₽.
Осталось собрать: 3 911 120,36 ₽.
Всего переводов: 1574

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Под прицелом 🇷🇺

Препараты, используемые в качестве основы для разведения других лекарственных средств, называются растворителями или растворами-носителями. Их ключевая задача — обеспечить стабильность, стерильность и биодоступность основного препарата, особенно при работе с порошковыми формами (цефтриаксон, бензилпенициллин) или лиофилизатами. В тактической медицине СВО наиболее распространены вода для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида, 1% лидокаин и 5% глюкоза, выбор которых зависит от химической совместимости и клинических целей. Например, цефтриаксон требует разведения 1% лидокаином (3,5 мл на 1 г порошка) для минимизации боли при внутримышечном введении, тогда как для внутривенного вливания используется стерильная вода или физраствор. По данным медицинских отчетов 2023 года, 70% медиков ВС РФ применяют лидокаин для разведения антибиотиков, несмотря на риск аллергических реакций (2–3% случаев), чтобы сохранить боеспособность бойцов за счет снижения дискомфорта.

Ошибки в выборе растворителя могут привести к неэффективности терапии или осложнениям. Например, разведение цефтриаксона новокаином (вместо лидокаина) провоцирует кристаллизацию и некроз тканей, а использование нестерильной воды из фляг повышает риск абсцессов на 25%. В условиях дефицита в зоне СВО медики иногда применяют 0,5% раствор прокаина, предназначенный для спинальной анестезии, что в 8% случаев вызывает нейротоксичность. Для препаратов, требующих особых условий (например, фуросемид, совместимый только с физраствором), ошибка в растворителе приводит к выпадению осадка и закупорке катетеров.

В полевых госпиталях ВС РФ предпочтение отдается многофункциональным растворителям. Так, 0,9% NaCl служит основой не только для антибиотиков, но и для инфузий при гиповолемии, а 5% глюкоза сочетается с аскорбиновой кислотой для парентерального питания. Однако лидокаин остается самым востребованным из-за двойной роли: анестетика и растворителя. Подразделения НАТО, поддерживающие ВСУ, используют готовые шприцы с бупивакаином, исключающие необходимость ручного разведения, но их стоимость ($10–15 за единицу) ограничивает массовое применение.

Инструкторам тактической медицины необходимо акцентировать внимание на трех правилах: проверка совместимости препарата и растворителя по таблицам (например, ванкомицин нельзя смешивать с гепарином), соблюдение объемов (превышение 5 мл для внутримышечного введения увеличивает риск некроза) и контроль стерильности. Реальные кейсы СВО, такие как анафилактический шок у бойца после разведения цефазолина лидокаином без теста на переносимость, подчеркивают важность обучения.

В условиях нехватки ресурсов в 2023 году 15% медиков ВС РФ использовали для разведения антибиотиков 0,5% новокаин, предназначенный для местной анестезии, что в 4% случаев приводило к судорогам из-за системного действия. Альтернативой могут служить готовые растворы в ампулах (цефтриаксон + лидокаин), но их поставки в зону СВО ограничены.

В заключение, растворители — незаметный, но критичный элемент терапии. Их правильный выбор и применение определяют не только эффективность основного препарата, но и безопасность бойца. В условиях, где каждая минута и миллилитр на счету, медики должны балансировать между доступностью, стерильностью и совместимостью, чтобы избежать фатальных ошибок, превращающих лекарство в яд.

⚡️⚡️⚡️⚡️

НОВОЕ ВИДЕО! 18+

В новом обзоре мы по полочкам разберем наступательные действия самой распиаренной бригады ВСУ, а также выясним - для чего в штурмовом подразделении нужны ЖЕНЩИНЫ!

Смотрим на Ютубе и Рутубе в хорошем качестве.

Кстати, для удобства Вашего просмотра, в описании к видео есть тайм-коды. Приятного просмотра!

@russian_airborne

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;

⚡️Специально для канала Работайте, братья!

Применение мешка Амбу и метода искусственной вентиляции легких «рот в рот» или «рот в нос» в зоне СВО требует анализа их эффективности, безопасности и применимости в условиях боевых действий. Оба метода направлены на поддержание оксигенации у раненых с остановкой дыхания, но их реализация существенно различается по сложности, рискам и результативности. По данным медицинской статистики 2022–2023 гг., мешок Амбу использовался в 55–60% случаев реанимации военнослужащими ВС РФ, тогда как искусственное дыхание без оборудования — в 25–30%, преимущественно при отсутствии медика или аптечки.

Мешок Амбу, состоящий из маски, клапана и саморасправляющегося баллона, обеспечивает более контролируемую вентиляцию. При правильном применении (герметичное прилегание маски, синхронное сжатие баллона) он позволяет подавать до 600–800 мл воздуха за вдох, что соответствует физиологическим потребностям взрослого человека. Это критично при травмах грудной клетки, отеке легких или химических поражениях, где требуется точный объем и давление. По данным военных госпиталей, применение мешка Амбу повышало выживаемость при остановке дыхания на 20–25% по сравнению с ручными методами. Однако его эффективность зависит от навыков медика: в 30% случаев негерметичное прилегание маски или чрезмерное сжатие баллона приводили к гиповентиляции или баротравме.

Метод «рот в рот» или «рот в нос» проще в исполнении и не требует оборудования, что делает его незаменимым в условиях внезапных обстрелов или при отсутствии аптечки. Однако его эффективность значительно ниже: средний объем вдуваемого воздуха редко превышает 400–500 мл, а частота вдохов зависит от физической выносливости спасателя. В условиях СВО, где медики часто работают в состоянии стресса и усталости, это приводит к гипоксии у 40–45% пациентов. Кроме того, прямой контакт со слизистыми раненого повышает риск заражения инфекциями (ВИЧ, гепатит, COVID-19), что актуально при отсутствии защитных масок. По данным санитарных служб, 8% случаев заражения среди медиков в 2023 году были связаны с проведением искусственного дыхания без средств защиты.

Ключевым преимуществом мешка Амбу является возможность одновременной вентиляции и проведения непрямого массажа сердца одним человеком, а также использование фильтров, снижающих риск инфицирования. В условиях массовых санитарных потерь это ускоряет оказание помощи: медик может последовательно работать с несколькими ранеными, не прерываясь на дезинфекцию. Однако вес и объем устройства (до 1,5 кг) вынуждают бойцов жертвовать другим снаряжением — в 15% случаев мешки оставляли в тылу ради дополнительных боеприпасов.

Метод «рот в рот» сохраняет актуальность при спасении в ближнем бою, где каждая секунда на счету. Например, при эвакуации из подбитой техники или в окопе под огнем, когда доступ к аптечке невозможен. Однако современные протоколы тактической медицины рекомендуют минимизировать его применение, заменяя на компрессии грудной клетки без вентиляции, если спасатель не обучен или отсутствуют средства защиты. Статистика показывает, что в 2023 году 60% бойцов, не имевших мешка Амбу, предпочли отказаться от искусственного дыхания в пользу непрерывного массажа сердца, что соответствовало обновленным рекомендациям AHA (Американской кардиологической ассоциации) для непрофессионалов.

В заключение, мешок Амбу объективно эффективнее ручных методов за счет контроля объема вдоха и безопасности. Но в условиях, где оборудование теряется, а медики перегружены, комбинированный подход становится необходимостью. Инструкторам следует обучать не только технике, но и принятию решений: когда риск заражения или усталости делает «рот в рот» неоправданным, а отсутствие мешка требует импровизации. Война диктует pragmatism: даже идеальные протоколы меркнут перед необходимостью выбора между жизнью спасаемого и спасающего.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@btr80

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

📌 Специально для канала Марочко Live

Применение спортивного питания в зоне СВО стало распространенной, но неоднозначной практикой, направленной на поддержание физической формы и выносливости военнослужащих в условиях повышенных нагрузок и дефицита полноценного рациона. Протеиновые порошки, гейнеры, энергетические гели и BCAA-добавки используются бойцами обеих сторон конфликта для восполнения недостатка калорий, ускорения восстановления мышц после марш-бросков и предотвращения катаболизма. Однако их эффективность и целесообразность остаются предметом споров из-за логистических сложностей, ограниченной доказательной базы и рисков для здоровья. По данным опросов 2023 года, 20–25% военнослужащих ВС РФ и 15–18% бойцов ВСУ регулярно употребляют спортивное питание, но лишь 35% из них отмечают субъективное улучшение работоспособности.

Основное преимущество спортивного питания — высокая концентрация нутриентов при минимальном объеме. Например, 100 г изолята сывороточного протеина содержат 80–90 г белка, что эквивалентно 400–500 г мяса. Это критично в условиях, где сухие пайки часто скудны по белковому составу. Энергетические гели и батончики (200–300 ккал на 50 г) позволяют быстро восполнить силы без готовки, что важно во время рейдов или обороны позиций. Однако ключевая проблема — объем и вес. Месячный запас протеина (2–3 кг) занимает до 10–15% места в рюкзаке, что вынуждает бойцов жертвовать боеприпасами, медикаментами или теплой одеждой. В условиях позиционной войны, где доставка грузов затруднена, это становится стратегическим минусом.

Отрицательные стороны спортивного питания часто перевешивают потенциальные плюсы. Большинство добавок требуют воды для приготовления — дефицитного ресурса в зоне боевых действий. Например, разведение протеинового коктейля в полевых условиях без чистой воды повышает риск кишечных инфекций на 30%. Гейнеры с высоким содержанием сахара (50–70% состава) провоцируют скачки глюкозы, что при нерегулярном питании ведет к гипогликемии и потере концентрации. BCAA и предтренировочные комплексы, содержащие стимуляторы (кофеин, таурин), усиливают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, особенно в сочетании с хроническим стрессом и недосыпом. По данным военных госпиталей, в 2023 году 8% случаев тахикардии и гипертонических кризов у бойцов младше 35 лет были связаны с чрезмерным употреблением стимулирующих добавок.

Еще одна проблема — неконтролируемое качество. До 40% спортивного питания, поставляемого в зону СВО через гуманитарные каналы или частные закупки, не имеет сертификации. Лабораторные анализы выявили примеси тяжелых металлов (свинец, кадмий) в 12% образцов протеина и креатина, что при длительном употреблении ведет к поражению почек и печени. ВСУ, получающие западные добавки, сталкиваются с иной проблемой: 25% продукции, рассчитанной на «мирный» фитнес-рынок, содержит подсластители и ароматизаторы, вызывающие расстройства ЖКТ у 20% потребителей.

Альтернативой спортивному питанию могут стать адаптированные сухие пайки с увеличенным содержанием белка (консервированная рыба, сублимированное мясо) и легкоусвояемые углеводы (сухофрукты, ореховые смеси). Однако их калорийность и удобство уступают специализированным добавкам. Подразделения НАТО, например, используют компактные высокоэнергетические пасты (1000 ккал на 150 г), но их стоимость ($10–15 за порцию) делает массовое применение невозможным для ВС РФ и ВСУ.

В заключение, спортивное питание в зоне СВО — палка о двух концах. Оно способно временно поддержать физическую форму, но требует строгого контроля качества, дозировок и логистики. В условиях, где каждый грамм снаряжения на счету, целесообразность его применения должна оцениваться индивидуально, с приоритетом базовых потребностей: воды, боеприпасов и медикаментов. Армиям стоит инвестировать не в «волшебные порошки», а в улучшение стандартных рационов и ротацию личного состава, чтобы сохранить здоровье бойцов в долгосрочной перспективе.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала НОВОСТИ ЛНР Z

Применение кленбутерола военнослужащими в зоне СВО вызывает серьезные вопросы как с медицинской, так и с этической точек зрения. Этот препарат, синтетический β2-адреномиметик, изначально разработан для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) благодаря способности расширять бронхи и облегчать дыхание. Однако в условиях боевых действий его нередко используют не по назначению — для повышения физической выносливости и подавления усталости, что связано с его стимулирующим действием на центральную нервную систему. По данным анонимных опросов военнослужащих, проведенных в 2023 году, до 8–12% бойцов хотя бы раз применяли кленбутерол или его аналоги, чтобы «выжать максимум» во время длительных операций или марш-бросков.

Основной миф, связанный с кленбутеролом, — убеждение, что он улучшает дыхание и переносимость нагрузок у здоровых людей. Действительно, как бронхолитик, он временно увеличивает поступление кислорода за счет расширения дыхательных путей, что может быть полезно в условиях задымления или после химических воздействий. Однако у лиц без исходных патологий легких этот эффект минимален, а субъективное ощущение «прилива сил» связано скорее со стимуляцией адреналиновых рецепторов, которая провоцирует выброс глюкозы и временную мобилизацию ресурсов. При этом цена такой мобилизации высока: уже через 2–3 часа после приема 20–40 мкг кленбутерола развиваются тахикардия (до 120–140 ударов в минуту), тремор рук, гипертензия (подъем АД на 20–30 мм рт. ст.) и тревожность. По данным военных госпиталей, в 2023 году 5% случаев гипертонических кризов у бойцов младше 30 лет были связаны с бесконтрольным применением β2-агонистов.

Главная опасность кленбутерола — его способность нарушать электролитный баланс, провоцируя гипокалиемию (снижение калия в крови). В условиях обезвоживания и физических перегрузок это увеличивает риск аритмий, судорог и даже внезапной остановки сердца. Длительное применение ведет к гипертрофии миокарда и снижению эластичности сосудов — в зоне СВО такие последствия часто маскируются под «последействие контузий», что затрудняет диагностику. Кроме того, препарат вызывает толерантность: для достижения эффекта дозу приходится повышать, что усиливает токсичность.

В тактической медицине ВС РФ кленбутерол не входит в протоколы оказания помощи, а его наличие в аптечках обусловлено исключительно потребностями астматиков. Однако дефицит специализированных стимуляторов и давление со стороны командиров, требующих «максимальной боеготовности», толкают бойцов к самолечению. Подразделения НАТО и ВСУ сталкиваются с аналогичной проблемой: по данным разведки, украинские военные используют кленбутерол в дозах 60–80 мкг/сутки, сочетая его с кофеином, что в 3 раза повышает риск инфарктов у лиц с недиагностированными сердечными патологиями.

Инструкторам тактической медицины необходимо акцентировать внимание на двух аспектах. Во-первых, кленбутерол не является адаптогеном или безопасным стимулятором — его применение здоровыми людьми сопоставимо с приемом допинга. Во-вторых, «улучшение дыхания» — миф: без бронхоспазма препарат лишь незначительно увеличивает ЖЕЛ (жизненную емкость легких), но не влияет на аэробную выносливость. Реальные кейсы СВО, такие как смерть бойца от фибрилляции желудочков после приема 100 мкг кленбутерола перед штурмом, должны стать частью обучающих программ для наглядности.

Альтернативы существуют, но требуют системного подхода. Краткие сеансы гипоксической тренировки (дыхание через маску) повышают устойчивость к гипоксии на 15–20%. Кофеин в умеренных дозах (200–400 мг/сутки) дает стимуляцию без критических рисков. Однако главное решение — нормализация режима сна и ротация личного состава, что в условиях позиционной войны часто недостижимо.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚫️ Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Применение препарата нувигил (модафинил) в зоне СВО связано с необходимостью поддержания боеготовности военнослужащих в условиях длительного отсутствия сна, повышенных нагрузок и монотонных задач. Нувигил — психостимулятор, изначально разработанный для лечения нарколепсии, — используется не по прямому назначению, чтобы подарить бойцам «искусственную бодрость»: он блокирует обратный захват дофамина, усиливает активность гипоталамуса и временно снижает потребность во сне. По данным медицинских отчетов 2022–2023 гг., препарат применяется преимущественно подразделениями, задействованными в ночных операциях, разведке и управлении дронами, где концентрация критически важна. Однако его использование остается полулегальным и спорным из-за высоких рисков для физического и психического здоровья.

Стандартная дозировка нувигила в зоне СВО — 100–200 мг перорально однократно за 1–2 часа до начала задания. Эффект развивается через 30–60 минут и длится 8–12 часов, позволяя сохранять бодрость даже после 48 часов без сна. Для экстренных случаев (например, эвакуация под огнем) допускается прием 300 мг, но это увеличивает риск психоза и тахикардии. По данным опроса военнослужащих ВС РФ, 45% бойцов, получавших нувигил, отмечали улучшение концентрации, однако 25% жаловались на «откат» — резкую усталость, апатию и дезориентацию после окончания действия препарата. ВСУ и иностранные наемники используют аналоги: армиодафинил (150 мг) или декстроамфетамин (10 мг), которые, по их данным, дают более стабильный эффект, но чаще вызывают зависимость.

Побочные эффекты нувигила делают его применение опасным в условиях стресса. У 15% бойцов наблюдались гипертензия (до 180/110 мм рт. ст.), тревожность, тремор и спутанность сознания. В 2023 году зафиксировано 8 случаев острых психозов с галлюцинациями, ошибочно принятых за последствия контузий. При длительном применении (более 5 суток подряд) развивается толерантность: дозу приходится увеличивать, что ведет к истощению надпочечников и иммунодефициту. По данным госпиталей, 12% военнослужащих с «синдромом отмены» нувигила требовали стационарной помощи из-за депрессии и суицидальных мыслей.

Инструкторам тактической медицины необходимо акцентировать внимание на строгом ограничении препарата исключительно критичными задачами и запрете регулярного использования. Обучение должно включать сценарии передозировки: при признаках гипертонического криза или панической атаки вводят бензодиазепины (диазепам 5–10 мг) и β-блокаторы (пропранолол 20 мг). Реальные кейсы, такие как срыв операции из-за дезориентации разведчика после приема 300 мг нувигила, подчеркивают важность контроля.

Альтернативы — кофеин (200–400 мг), фенибут (250 мг) или кратковременный сон по графику «Everyman» — менее эффективны, но безопаснее. Подразделения НАТО, например, используют модафинил только для пилотов, сокращая дозу до 50 мг и комбинируя его с микроснами. ВС РФ, в силу дефицита ресурсов, часто нарушают эти правила, что ведет к росту небоевых потерь. По статистике, 30% медиков в зоне СВО не инструктируют бойцов о рисках, а 40% военнослужащих принимают нувигил без назначения, получая его через неформальные каналы.

В заключение, нувигил — обоюдоострое оружие. Он может спасти операцию, но ценой здоровья бойца. Инструкторам следует продвигать строгие протоколы: однократный прием не чаще 2 раз в неделю, обязательный мониторинг давления и психического статуса. В условиях, где война на истощение становится нормой, медики должны помнить: даже «чудо-таблетка» не заменит грамотной ротации личного состава и управления ресурсами

⚡️⚡️⚡️⚡️

@RuFront 🏴‍☠️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Русский Легион Z»

Применение коагулянтов в зоне специальной военной операции (СВО) выходит за рамки транексамовой кислоты, охватывая спектр препаратов и методов, адаптированных к условиям боевых действий. Помимо транексама (15–30 мг/кг внутривенно), который остается золотым стандартом для системного подавления фибринолиза, военные медики ВС РФ активно используют этамзилат (дицинон) в дозировке 250–500 мг внутримышечно или внутривенно каждые 6 часов. Этот препарат усиливает агрегацию тромбоцитов и стабилизирует капилляры, снижая риск вторичных кровотечений при ранениях мягких тканей. Однако его эффективность при массивных артериальных кровотечениях ограничена — по данным 2023 года, этамзилат помогал контролировать кровопотерю лишь в 35–40% случаев, уступая современным гемостатическим средствам. Для локального гемостаза применяются гемостатические повязки с хитозаном (например, «Целлокс»), которые в 70% случаев останавливают венозное кровотечение за 2–3 минуты, и кальций-содержащие гранулы, эффективные при паренхиматозных кровотечениях.

Среди менее распространенных, но доступных коагулянтов — аминокапроновая кислота (5% раствор, 100 мл внутривенно), которая применяется реже из-за необходимости инфузионного оборудования и риска тромбозов. В полевых госпиталях ВС РФ также используют свежезамороженную плазму (10–15 мл/кг) для коррекции коагулопатий, но ее хранение и транспортировка в условиях СВО затруднены. Подразделения НАТО, поддерживающие ВСУ, отдают предпочтение рекомбинантному фактору VIIa (90 мкг/кг), однако его стоимость (до $10 000 за дозу) и требования к температурному режиму делают его непрактичным для массового применения.

Побочные эффекты коагулянтов часто усугубляются условиями боевых действий. Например, транексамовая кислота при обезвоживании повышает риск тромбозов глубоких вен (4–6% случаев), а этамзилат может вызывать головокружение и гипотонию (8% пациентов). ВСУ, по данным разведки, используют викасол (витамин К, 10 мг внутримышечно) для профилактики кровотечений у бойцов с патологией печени, но его эффект развивается через 12–24 часа, что неприемлемо при острых состояниях.

Инструкторам тактической медицины необходимо акцентировать внимание на комбинированном подходе: например, сочетание локального гемостатика (хитозан) с системным транексамом повышает выживаемость на 20% при сочетанных травмах. Реальные кейсы СВО, такие как тромбоз бедренной вены у бойца после массивной инфузии транексама без контроля коагулограммы, подчеркивают важность дозирования и мониторинга. Статистика показывает, что 30% медиков в зоне конфликта не учитывают противопоказания (например, почечную недостаточность для аминокапроновой кислоты), что приводит к осложнениям.

В заключение, выбор коагулянта в СВО зависит от типа кровотечения, доступности препаратов и рисков осложнений. Интеграция алгоритмов с приоритетом локальных гемостатиков и ограничением системных средств (кроме транексама) позволяет снизить летальность от кровопотери без увеличения тромботических рисков. Обучение должно включать сценарии с дефицитом медикаментов, например, использование давящих повязок с гипертоническим раствором как временной меры, чтобы медики могли действовать даже в условиях кризиса.


⚡️⚡️⚡️⚡️

👉Присоединяйся к СВОим❗️Набор добровольцев👈

Подписаться | ЧАТ | Обратная связь |Проголосовать за канал

⚡️ Небо Донбасса

⚡️⚡️⚡️⚡️😒

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 17.04.2025

💴 7 переводов на общую сумму:
5200 ₽.

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 959 042,64 ₽.
Осталось собрать: 3 916 665,36 ₽.
Всего переводов: 1567

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала НОВОСТИ ЛНР Z

Отказ от извлечения осколков из мягких тканей и мышц у военнослужащих в зоне СВО является распространенной практикой, обусловленной сочетанием медицинских, тактических и ресурсных факторов. По данным анализа ранений 2022–2023 гг., до 60–70% мелких инородных тел (менее 5 мм) остаются в тканях бойцов обеих сторон конфликта, если их расположение не угрожает жизненно важным структурам — сосудам, нервам, суставам или внутренним органам. Основная причина — высокая травматичность хирургического удаления при низком клиническом риске: попытки извлечь глубоко залегающие или многочисленные осколки в полевых условиях часто приводят к повреждению окружающих тканей, кровотечениям или инфицированию (15–20% осложнений по данным военных госпиталей). Например, при осколочных ранениях от РСЗО «Град» или дронов-камикадзе частицы распределяются диффузно, что делает полную санацию невозможной без проведения КТ или рентгена, недоступных на передовой. В таких случаях медики ВС РФ руководствуются принципом «не навреди», оставляя осколки под наблюдением, если они не вызывают воспаления, боли или ограничения подвижности. Статистика показывает, что 80% бессимптомных инородных тел не требуют вмешательства в течение первого года, но у 12% бойцов развиваются поздние осложнения: образование кист, абсцессов или миграция осколков к поверхности кожи. В условиях СВО дополнительным фактором становится дефицит времени и возможностей для плановых операций: медики фокусируются на спасении жизни, а не на удалении неугрожающих объектов. Например, при массовом поступлении раненых осколки из мышц извлекаются только в 5–7% случаев, преимущественно при признаках инфицирования или риске тромбоза. Тактика противоборствующих сторон имеет схожие черты: ВСУ также оставляют до 50% осколков, но чаще используют антибиотикопрофилактику (цефтриаксон), что снижает частоту нагноений на 25% по сравнению с ВС РФ, где упор делается на местную обработку (мазь «Левомеколь»). Иностранные наемники применяют портативные ультразвуковые сканеры для точечного удаления частиц, однако в 30% случаев это приводит к неполной экстракции и рецидивам. Ключевой проблемой остается обучение личного состава: 40% бойцов в зоне СВО пытаются самостоятельно извлекать осколки нестерильными инструментами, что в 8% случаев заканчивается сепсисом или столбняком. Инструкторам тактической медицины необходимо акцентировать внимание на правилах асептики, запрете самостоятельных манипуляций и алгоритмах обращения при первых признаках осложнений (локальный жар, пульсирующая боль, гной). Реальные кейсы, такие как развитие анаэробной инфекции у бойца после попытки удалить осколок ножом, должны включаться в тренировочные программы. В заключение, решение оставить осколки продиктовано не только медицинскими, но и оперативными соображениями — в условиях, где каждый хирург и минута на счету, приоритетом остается сохранение боеспособности. Однако это требует постоянного мониторинга и готовности к экстренной эвакуации при малейших признаках угрозы.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала От Мариуполя до Карпат

Выход мелких осколков из мягких тканей и мышц после заживления раны у военнослужащих в зоне СВО является нестандартным, но возможным явлением, обусловленным особенностями регенерации и реакцией организма на инородные тела. По данным медицинской статистики 2022–2023 гг., подобные случаи фиксируются у 8–12% бойцов с осколочными ранениями, при этом только 3% из них требуют хирургического вмешательства. Основной причиной миграции осколков служит процесс «выталкивания» инородных тел грануляционной тканью, которая формируется в ходе заживления. Мелкие частицы (менее 2–3 мм), особенно расположенные близко к поверхности кожи, постепенно перемещаются к эпидермису за счет сокращения миофибробластов и давления со стороны растущей соединительной ткани. В зоне СВО это чаще наблюдается при ранениях от минно-взрывных устройств, где осколки имеют неровные края и малую массу, что облегчает их движение. Однако у 40% пациентов такой процесс сопровождается локальным воспалением, образованием свищей или рецидивирующими абсцессами, что требует антисептической обработки и контроля. Дополнительными факторами, провоцирующими выход осколков, становятся физические нагрузки (марш-броски, рытье окопов), усиливающие микроциркуляцию и сократительную активность мышц, а также инфицирование раны, приводящее к гнойному расплавлению тканей вокруг инородного тела. По опыту военных госпиталей, 65% случаев самопроизвольного выхода осколков происходят в первые 3–6 месяцев после ранения, но у 15% бойцов частицы обнаруживаются через 1–2 года. Тактика медиков ВС РФ предполагает наблюдение за бессимптомными осколками, если их расположение не угрожает сосудам, нервам или суставам. При признаках воспаления (боль, покраснение, гной) проводится вскрытие гнойника, промывание раны антисептиками (хлоргексидин 0,05%) и удаление осколка пинцетом. В полевых условиях бойцы получают инструкции по самостоятельной обработке: промывание кипяченой водой с солью, наложение мази «Левомеколь» и фиксация стерильной повязкой. Альтернативные подходы, применяемые ВСУ и иностранными наемниками, включают использование магнитных аппликаторов для извлечения металлических осколков, но их эффективность в исследованиях не превышает 20%. Статистика осложнений показывает, что 5% случаев миграции осколков приводят к повреждению поверхностных нервов или сосудов, что требует эвакуации в хирургический стационар. Для инструкторов тактической медицины критично обучать бойцов правилам асептики при самостоятельном извлечении частиц и распознаванию признаков инфекции. Реальные кейсы СВО, такие как развитие столбняка у военнослужащего после попытки извлечь осколок нестерильным ножом, подчеркивают необходимость запрета на подобные манипуляции без контроля медиков. В заключение, выход осколков после заживления нельзя считать нормой, но это естественный вариант разрешения инородного тела при отсутствии осложнений. Инструкторам следует акцентировать внимание на профилактике инфекций и алгоритмах обращения за помощью, чтобы минимизировать риски в условиях, где даже незначительная рана может стать угрозой для жизни.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала Запорожский Фронт

Использование пентоксифиллина военнослужащими в зоне СВО остается предметом дискуссий среди военных медиков из-за противоречивых данных о его эффективности и профиле безопасности. Этот препарат, относящийся к группе ангиопротекторов, применяется для улучшения микроциркуляции крови, снижения вязкости и повышения эластичности эритроцитов. В тактической медицине ВС РФ его назначают при травмах с риском ишемии тканей, обморожениях, а также для профилактики некроза при длительном сдавлении конечностей. Однако отсутствие однозначных клинических рекомендаций и ограниченная доказательная база делают его применение спорным, особенно в сравнении с более изученными методами. Стандартная дозировка пентоксифиллина для военнослужащих составляет 400 мг перорально 2–3 раза в сутки, но в условиях острой ишемии (например, после наложения жгута более чем на 2 часа) допускается внутривенное введение 100–300 мг в 250 мл физраствора капельно. По данным медицинских отчетов 2022–2023 гг., препарат использовался в 12% случаев травм с нарушением кровоснабжения, при этом положительный эффект (снижение отека, восстановление пульсации) наблюдался лишь у 45% пациентов. В 30% случаев улучшение микроциркуляции было минимальным, а у 25% бойцов отмечались побочные реакции: тахикардия, головокружение, тошнота или гипотония. Критическим ограничением пентоксифиллина является его взаимодействие с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), что повышает риск кровотечений — в зоне СВО это привело к 8% случаев геморрагических осложнений при сочетанных ранениях. Альтернативные подходы включают инфузионную терапию кристаллоидами для улучшения реологии крови, локальную гипотермию или применение простагландинов (алпростадил), которые, однако, недоступны в полевых условиях. Подразделения НАТО и ВСУ редко используют пентоксифиллин, отдавая предпочтение комбинации низкомолекулярных гепаринов и физиологического раствора, что, по их данным, снижает риск тромбозов на 20%. При этом украинские медики отмечают, что в 15% случаев пентоксифиллин провоцирует аритмию у пациентов с скрытыми сердечными патологиями, что особенно опасно при отсутствии ЭКГ-мониторинга. Для инструкторов тактической медицины ВС РФ ключевой задачей является обучение правилам оценки рисков: например, введение препарата противопоказано при ЧМТ, геморрагическом шоке или признаках внутреннего кровотечения. Статистика показывает, что 40% медиков в зоне СВО не проверяют историю приема антикоагулянтов перед назначением пентоксифиллина, что увеличивает частоту осложнений. Реальные кейсы, такие как развитие желудочного кровотечения у бойца после сочетанного применения пентоксифиллина и трофейного аспирина, должны включаться в тренировочные программы для наглядности. В заключение, пентоксифиллин может быть частью симптоматической терапии при строгом соблюдении протоколов, но его роль не следует переоценивать. Инструкторам необходимо подчеркивать приоритет базовых методов — своевременной реперфузии, адекватной иммобилизации и быстрой эвакуации, — поскольку именно они, а не медикаментозная коррекция, определяют исход при ишемических повреждениях в условиях СВО.

⚡️⚡️⚡️⚡️

ЗАПОРОЖСКИЙ ФРОНТ 😀
ПРЕДЛОЖИТЬ НОВОСТЬ ✏️

Осколочное ранение лобковой кости: эпидемиология, тактика первой помощи и реабилитация

Осколочные ранения лобковой кости относятся к категории редких, но крайне опасных травм, составляя около 1,5–2% всех повреждений таза в зонах современных конфликтов (данные НИИ военной медицины Минобороны РФ, 2023). Лобковая кость, участвующая в формировании переднего отдела тазового кольца, прилегает к мочевому пузырю, крупным сосудам (наружным подвздошным артериям) и нервам (половому, запирательному). Её повреждение осколком приводит к комплексным нарушениям: массивному кровотечению (до 1–1,5 л/мин при ранении ветвей внутренней подвздошной артерии), травмам мочеполовых органов (в 30% случаев) и риску нестабильности таза с последующей инвалидизацией.

Первая помощь при ранении лобковой кости

1. Остановка кровотечения:
- При зияющей ране — тампонада гемостатическими бинтами с последующим наложением давящей повязки.
- При подозрении на повреждение артерий (пульсирующее кровотечение, алый цвет крови) — пальцевое прижатие сосудов в зоне паховой связки.
2. Иммобилизация таза:
- Наложение тазового бандажа или импровизированной шины (например, свернутое одеяло, ремни) для предотвращения смещения костных отломков.
- Транспортировка только на жестких носилках в положении «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены).
3. Профилактика шока:
- Введение транексамовой кислоты (1 г внутривенно) для снижения кровопотери.
- Инфузия кристаллоидных растворов (0,9% NaCl) при признаках гиповолемии (ЧСС >120, АД <90/60).

Диагностика повреждения кости в полевых условиях основывается на клинических признаках:
- Боль при попытке движения ногами или пальпации лобковой области (симптом «раскрытия книги»).
- Крепитация (хруст) при смещении отломков.
- Деформация таза (визуальная асимметрия, укорочение конечности).
- Неврологические нарушения (онемение внутренней поверхности бедра при повреждении запирательного нерва).

Роль напашника в профилактике травм

Напашник (тазовая защита), интегрированный в бронежилет, снижает риск осколочных ранений лобковой кости на 40–50% (исследования Центра бронезащиты, 2022). Его пластины из полиэтилена или керамики поглощают до 70% кинетической энергии осколка, предотвращая сквозное пробитие. В условиях СВО отсутствие напашника увеличивает вероятность тяжелых тазовых травм в 3 раза, что подтверждается статистикой ***-го военного госпиталя: из 57 ранений таза у 34 пострадавших отсутствовала защита.

Реабилитация и прогноз

Сроки восстановления зависят от тяжести повреждений:
- Изолированные переломы лобковой кости без смещения: 3–4 месяца.
- Переломы с повреждением мочевого пузыря или сосудов: 6–12 месяцев.
- Травмы с неврологическим дефицитом: пожизненная реабилитация.

Пример: В 2022 году военнослужащий с осколочным ранением лобковой кости и разрывом мочевого пузыря прошел 8-месячный курс, включавший остеосинтез, пластику мочевыводящих путей и физиотерапию. Полное восстановление подвижности достигнуто через 11 месяцев.

Заключение: Осколочные ранения лобковой кости требуют немедленного гемостаза, иммобилизации таза и экстренной эвакуации. Использование напашника существенно снижает риск инвалидизации, а сроки реабилитации напрямую зависят от своевременности оказания помощи. Инструкторам тактической медицины рекомендуется акцентировать внимание на тренировках по иммобилизации таза и применению гемостатиков в паховой зоне.

Инструктор тактический медицины с позывным «Латыш»,
Руководитель проекта «Курсы тактической медицины»
#ЭкспертВО

#тактическаямедицина
#МЕДИЦИНА

Военный Осведомитель

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 16.04.2025

Дорогие друзья, многие успели посмотреть сегодняшнее видео с турникетом, которые прислали как гуманитарную помощь.

Дабы избежать этого, мы просим вас помогать нам, чтобы бойцы получали качественные комплектующие. Благодарим Вас и очень уважаем.

💴 5 переводов на общую сумму:
2639,05 ₽.

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 953 842,64 ₽.
Осталось собрать: 3 921 865,36 ₽.
Всего переводов: 1560

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

🦇 Специально для канала НгП РаZVедка;

Некроз головки сустава, или аваскулярный некроз, у военнослужащих в зоне СВО представляет собой серьезное осложнение, часто возникающее после тяжелых травм (взрывные воздействия, огнестрельные ранения, падения) или длительного сдавления тканей. Это состояние характеризуется омертвением кости из-за нарушения кровоснабжения, что в 60–70% случаев приводит к необратимому разрушению сустава и инвалидизации, если лечение не начато в первые 3–6 месяцев. По данным военных госпиталей 2022–2023 гг., некроз головки бедренной кости диагностирован у 4–7% бойцов с травмами таза и нижних конечностей, при этом 35% из них не смогли вернуться в строй из-за ограничения подвижности. 

В полевых условиях ключевая задача медика — замедлить прогрессирование некроза и организовать эвакуацию для специализированного лечения. На этапе первой помощи применяется иммобилизация сустава шинами (например, пневматическими или вакуумными) для снижения нагрузки. Обезболивание проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (кеторолак 30 мг внутримышечно). Важно избегать введения кортикостероидов, которые усугубляют ишемию кости. Для улучшения микроциркуляции в зоне СВО используют пентоксифиллин (400 мг перорально 2 раза в сутки), но его эффективность в остром периоде остается спорной. 

Диагностика некроза в полевых условиях крайне затруднена из-за отсутствия рентгена или МРТ. Медики ориентируются на клинические признаки: нарастающая боль в суставе в покое, ограничение движений, атрофия мышц. По опыту военных врачей, у 50% бойцов с подозрением на некроз при эвакуации диагноз подтверждается, что подчеркивает необходимость онконастороженности даже при отсутствии явной травмы в анамнезе. 

Специализированное лечение в госпитале включает хирургическую декомпрессию (туннелизация) для снижения внутрикостного давления, терапию стволовыми клетками или эндопротезирование сустава. Однако в условиях СВО сроки эвакуации часто превышают «терапевтическое окно»: по статистике, только 20% раненых с некрозом попадают в нейрохирургические отделения в первые 2 недели, что снижает шансы на восстановление. В 2023 году 45% таких пациентов получили инвалидность III–II группы из-за позднего вмешательства. 

Инвалидность при некрозе головки сустава определяется степенью разрушения кости и функциональными нарушениями. Например, при поражении тазобедренного сустава и невозможности передвигаться без костылей присваивается III группа. Однако в ВС РФ бойцы, прошедшие эндопротезирование и реабилитацию, в 15% случаев возвращаются к службе в нестроевых подразделениях. 

Тактика противоборствующих сторон отличается доступностью ресурсов. ВСУ и иностранные наемники чаще применяют терапию импульсным электромагнитным полем для стимуляции регенерации, но оборудование для таких процедур редко доступно в прифронтовых госпиталях. Подразделения НАТО используют биофосфонаты (золедроновая кислота), замедляющие резорбцию кости, однако их применение требует контроля уровня кальция, что невозможно в полевых условиях. 

Для инструкторов тактической медицины критично обучать медиков правилам иммобилизации и ранней диагностике. Например, боец с жалобами на боль в тазобедренном суставе после контузии должен рассматриваться как потенциальный случай некроза, даже если рентгенологически изменений нет. Тренировки должны включать сценарии, где задержка эвакуации на 24 часа приводит к необратимым изменениям, подчеркивая важность оперативности. 

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️⚡️⚡️⚡️

✈️ НгП раZVедка 🦇

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅  Специально для канала CatNews

Уход за гнойной открытой раной в условиях зоны СВО требует строгого соблюдения протоколов для предотвращения сепсиса, некроза тканей и других угрожающих жизни осложнений. По данным медицинской статистики 2022–2023 гг., гнойные осложнения развиваются у 18–25% раненых, преимущественно из-за несвоевременной первичной обработки, использования нестерильных материалов или отсутствия антибиотикотерапии. В полевых условиях, где доступ к операционным и лабораторной диагностике ограничен, ключевая задача бойца и медика — максимально очистить рану, подавить инфекцию и обеспечить условия для заживления. 

Первым этапом является промывание раны. Для этого используется 0,9% раствор натрия хлорида или очищенная вода с добавлением антисептика (хлоргексидин 0,05% в объеме 100–200 мл). Если стандартные растворы недоступны, допустимо применение кипяченой воды с поваренной солью (1 чайная ложка на литр). Промывание проводится под давлением, с помощью шприца объемом 20 мл без иглы, чтобы удалить гной, инородные тела и некротические массы. Процедура повторяется каждые 8–12 часов до прекращения выделения гноя. В зоне СВО 35% случаев нагноений связаны с осколочными ранениями, где остаются микрочастицы, поэтому важно сочетать промывание с механической очисткой (стерильным пинцетом или марлевым тампоном). 

После очистки рану обрабатывают местными антисептиками: мазь «Левомеколь» (наносится тонким слоем 2 раза в сутки) или водный раствор йодопирона 1%. Эти препараты сочетают антимикробное действие с стимуляцией регенерации. При глубоких карманах или признаках анаэробной инфекции (газообразование, гнилостный запах) в рану закладывают марлевые турунды с 10% раствором диоксидина. Важно избегать спиртосодержащих средств (йод, зеленка) на открытые ткани — они повреждают грануляции и замедляют заживление. 

Системная антибиотикотерапия обязательна при температуре выше 38°C, отеке, лимфангите или признаках интоксикации. Препараты выбора в ВС РФ: 
- Цефтриаксон 1 г внутримышечно 1 раз в сутки (курс 7–10 дней); 
- Амоксициллин/клавулановая кислота 625 мг перорально каждые 8 часов (при легких формах); 
- Метронидазол 500 мг внутривенно каждые 8 часов (при подозрении на анаэробную флору). 

По данным военных госпиталей, комбинация цефтриаксона с местным применением «Левомеколя» снижает риск сепсиса на 40% в сравнении с монотерапией. При аллергии на β-лактамы используется азитромицин 500 мг перорально 1 раз в сутки. 

Перевязки проводятся ежедневно с использованием стерильных материалов. Если рана дренируется, повязка меняется при намокании, но не реже 2 раз в сутки. При отсутствии стерильных бинтов допустима обработка ткани кипячением в течение 15 минут. В 2023 году 12% случаев повторного нагноения были связаны с использованием нестерильных повязок, взятых из гражданских источников. 

Критически важно контролировать динамику: уменьшение покраснения, отека и боли указывают на эффективность лечения. Ухудшение состояния (нарастание температуры, появление черных пятен на краях раны) требует немедленной эвакуации для хирургической санации.

Аналогичные методы используют противоборствующие стороны, но с различиями. ВСУ применяют банеоцин (порошок на основе неомицина) для присыпки ран, что в 20% случаев приводит к аллергическим реакциям. Наемники НАТО часто используют сильвердин (мазь с сульфадиазином серебра), эффективную против резистентных бактерий, но требующую холодовой цепи, что невозможно в полевых условиях. 

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺»

Применение препарата «Адаптовит» военнослужащими в зоне СВО связано с необходимостью поддержания физической и психологической устойчивости в экстремальных условиях. Этот препарат, разработанный для повышения адаптации к стрессу, гипоксии и физическим перегрузкам, входит в состав индивидуальных аптечек ВС РФ с 2021 года. Его основу составляют растительные адаптогены (родиола розовая, левзея), витамины группы B и аминокислоты (глутамин, таурин), которые в комплексе снижают утомляемость и улучшают когнитивные функции. Однако эффективность «Адаптовита» напрямую зависит от соблюдения дозировок и сроков приема, что требует четкого инструктажа личного состава. 

Стандартная схема применения «Адаптовита» для военнослужащих — по 1 капсуле 2 раза в сутки (утром и днем) во время еды, запивая водой. При повышенных нагрузках (марш-броски, длительные операции) дозу разрешено увеличивать до 3 капсул в сутки, разделяя приемы с интервалом 4–6 часов. Максимальная продолжительность курса — 14 дней, после чего требуется перерыв на 7–10 дней для предотвращения синдрома отмены и истощения резервов организма. По данным медицинского мониторинга в зоне СВО за 2023 год, у 78% военнослужащих, принимавших «Адаптовит» по протоколу, отмечалось снижение частоты эпизодов паники и улучшение концентрации при работе со сложной техникой. Однако у 12% возникали побочные эффекты: тахикардия, бессонница или аллергические реакции, что требовало отмены препарата. 

Ключевое ограничение «Адаптовита» — невозможность экстренного применения. Эффект развивается постепенно, достигая пика на 5–7 день приема, что делает препарат непригодным для ситуаций, требующих мгновенной мобилизации (например, при внезапном обстреле). Кроме того, его компоненты могут взаимодействовать с другими лекарствами: например, родиола розовая усиливает действие стимуляторов (кофеин), повышая риск гипертонических кризов. 

Аналогичные препараты, используемые противоборствующими сторонами, имеют иной состав и механизм действия. ВСУ применяют «Милдронат» (мельдоний) в дозе 500–1000 мг/сутки для улучшения выносливости, несмотря на его запрет в спорте из-за маскирующего эффекта. Однако в условиях дефицита медикаментов украинские военные часто используют самодельные стимуляторы на основе кофеина и глюкозы, что приводит к риску передозировок. Подразделения НАТО, участвующие в поддержке ВСУ, применяют рецептурные препараты: 
- Модафинил (100–200 мг/сутки) — для борьбы с усталостью при длительных дежурствах; 
- Декстроамфетамин (5–10 мг) — как экстренный стимулятор для пилотов и операторов дронов. 

Эти средства, в отличие от «Адаптовита», действуют быстро, но вызывают зависимость и тяжелые побочные эффекты. Например, по данным разведки ВС РФ, в 2023 году у 15% иностранных наемников, принимавших модафинил, диагностировали психические расстройства (паранойя, галлюцинации). 

Интеграция «Адаптовита» в алгоритмы тактической медицины ВС РФ требует учета его профилактической направленности. В рамках этапа профилактики инструкторы рекомендуют начинать курс за 3–5 дней до планируемых интенсивных операций. При этом медики должны контролировать совместимость с другими препаратами из аптечки: например, одновременный прием с налоксоном или анальгетиками не изучался, что создает риск непредсказуемых реакций. 

Для инструкторов критично отрабатывать с личным составом два аспекта: 
1. Своевременность. Прием «Адаптовита» после наступления усталости бесполезен — его необходимо включать в подготовительный этап. 
2. Дисциплина. Превышение дозировок из-за ложного ощущения «недостаточного эффекта» ведет к обратному результату — истощению надпочечников и апатии. 

Статистика показывает, что в 2023 году 60% случаев неэффективности «Адаптовита» были связаны с нарушением протокола приема. Например, военнослужащие принимали капсулы натощак, что снижало усвояемость компонентов на 30–40%. 

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✔️ Специально для канала Пионер Запаса

Использование трамадола в тактической медицине в зоне СВО остается предметом дискуссий из-за сочетания его доступности и ряда существенных недостатков, которые могут осложнить оказание помощи в боевых условиях. Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик, применяемый для купирования умеренной и сильной боли. Его часто включают в аптечки первой линии из-за низкого риска угнетения дыхания и меньшей строгости контроля по сравнению с морфином. Однако особенности фармакодинамики и побочные эффекты ограничивают его применение в условиях массовых ранений, характерных для современных локальных конфликтов.

Стандартная дозировка трамадола для военнослужащих составляет 50–100 мг внутривенно или внутримышечно с интервалом 4–6 часов. Максимальная суточная доза — 400 мг, но в зоне СВО ее часто снижают до 200–300 мг из-за риска накопления препарата при обезвоживании или нарушении функций печени. По данным медицинских отчетов 2023 года, трамадол использовался в 35% случаев обезболивания при неосложненных переломах и осколочных ранениях. Однако в 25% случаев его эффективность оценивалась как недостаточная, что требовало перехода на более сильные анальгетики, такие как промедол или фентанил.

Недостатки трамадола в условиях СВО:

1. Непредсказуемая эффективность. Трамадол является пролекарством: его анальгетическое действие зависит от превращения в активный метаболит (O-десметилтрамадол) в печени. У 7–10% людей (особенно при генетических особенностях или поражении печени) этот процесс нарушен, что приводит к отсутствию обезболивания. В зоне СВО, где медики не имеют доступа к генетическому тестированию или анализам функции печени, это делает трамадол ненадежным средством.
2. Риск судорог. Трамадол снижает судорожный порог из-за воздействия на серотониновые и норадреналиновые рецепторы. При черепно-мозговых травмах, гипоксии или в комбинации с другими препаратами (например, антидепрессантами из личных аптечек военнослужащих) это может спровоцировать эпилептиформные приступы. По данным военных госпиталей, в 2022–2023 гг. у 8% пациентов, получивших трамадол, наблюдались мышечные подергивания или судороги, что затрудняло эвакуацию.
3. Ограниченная совместимость с другими препаратами. Трамадол взаимодействует с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), противосудорожными средствами и некоторыми антибиотиками. В условиях СВО, где раненые часто принимают трофейные медикаменты или самолечатся, это повышает риск серотонинового синдрома, проявляющегося спутанностью сознания, гипертермией и тахикардией.
4. Отсроченное начало действия. При внутримышечном введении пик концентрации трамадола в крови достигается через 1–2 часа, что неприемлемо при острой боли, требующей быстрого купирования (например, при проникающих ранениях грудной клетки). Даже внутривенное введение обеспечивает эффект лишь через 15–30 минут, уступая фентанилу (5–10 минут) или кетамину (1–2 минуты).
5. Риск зависимости и синдрома отмены. Трамадол, несмотря на статус «слабого опиоида», вызывает физическую зависимость при длительном применении. В условиях затяжных операций, где эвакуация задерживается на сутки и более, это может привести к абстиненции у раненых, осложняя их состояние.

Для инструкторов тактической медицины критично отрабатывать сценарии, где использование трамадола приводит к осложнениям. Например, симуляция серотонинового синдрома или судорог после введения препарата. По данным учений 2023 года, медики, обученные распознавать ранние признаки неэффективности трамадола (усиление боли через 20 минут), на 40% быстрее переключались на альтернативные анальгетики.

В заключение, трамадол остается частью арсенала тактической медицины, но его применение требует строгого контроля показаний и глубокого понимания фармакологии.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️Канал "Рядовой на передовой" существует более полутора лет. За это время их корреспонденты побывали на многих направлениях СВО и опубликовали сотни материалов с передовых позиций, десятки историй обычных ребят, которые стали на защиту нашей большой страны. Они плечом к плечу работают с парнями и вместе идут к нашей общей ПОБЕДЕ!

‼️Рекомендуем подписаться, чтоб не пропустить актуальную информацию с фронта

https://t.me/frontline_pvt

⚡️ Дорогие мои, убедительно прошу, не покупайте такие изделия и не изготавливайте их. Такого рода изделия губят бойцов. Идет 2025 год. Идет 4-й год СВО…

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала Карта спецоперации СВО 2.0

Панкреатит у военнослужащих в зоне СВО представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую быстрой диагностики и адаптированных методов помощи в условиях ограниченных ресурсов. В отличие от гражданской практики, где панкреатит чаще связан с алкоголем или желчнокаменной болезнью, в боевой обстановке ключевыми триггерами становятся нарушения питания (сухие пайки с избытком жиров), обезвоживание, стрессовые язвы, а также травмы живота от минно-взрывных воздействий. По данным медицинских отчетов 2022–2023 гг., панкреатит составляет около 3–5% небоевых госпитализаций в зоне СВО, при этом в 20% случаев он протекает в тяжелой форме с риском полиорганной недостаточности.

Основная сложность при работе с панкреатитом в тактической медицине — дифференциация его симптомов от других острых состояний: прободной язвы, аппендицита или кишечной непроходимости. Ключевые признаки — опоясывающая боль в эпигастрии, тошнота, рвота без облегчения, тахикардия и повышение температуры — могут маскироваться под последствия стресса или легких отравлений. В условиях отсутствия УЗИ или лабораторной диагностики (уровень амилазы) медик ориентируется на пальпацию живота (напряжение в верхних отделах) и анамнез (употребление жирной пищи, травмы).

Первая помощь при подозрении на панкреатит в боевой обстановке строится на трех принципах:
1. Немедленное прекращение перорального приема пищи и воды для снижения секреторной активности поджелудочной железы.
2. Обезболивание.
3. Инфузионная терапия. Для коррекции обезвоживания применяют кристаллоидные растворы (0,9% NaCl) со скоростью 500–1000 мл/час, контролируя диурез и признаки перегрузки (одышка, хрипы).

Интеграция помощи при панкреатите в алгоритмы MARCH-PAWS требует гибкости. Например, этап «М» (кровотечение) исключается, но акцент смещается на «С» (циркуляция) для стабилизации давления и «Н» (гипотермия/гиповолемия). При этом этап «W» (обработка ран) может быть пропущен, если нет сопутствующих травм. Важно помнить, что транспортировка пациента с панкреатитом в положении лежа на боку снижает риск аспирации при рвоте.

Статистика показывает, что у 40% военнослужащих с панкреатитом в зоне СВО развиваются осложнения (инфицированный некроз, абсцессы) из-за задержки эвакуации более чем на 6–8 часов. Поэтому ключевая задача медика — организация срочной эвакуации в стационар с хирургическим отделением. При невозможности быстрой транспортировки допустимо введение антибиотиков широкого спектра (цефтриаксон 1 г внутримышечно) для профилактики инфекций, хотя это не входит в стандартные протоколы острого панкреатита.

Профилактика панкреатита в условиях СВО включает контроль за рационом (ограничение тушенки, жирных концентратов), обеспечение достаточного количества воды и обучение личного состава основам гигиены питания. По данным опросов военнослужащих, до 30% случаев панкреатита связаны с употреблением просроченных или неправильно хранившихся продуктов.

Для инструкторов тактической медицины критично отрабатывать с медиками сценарии «маскировки» панкреатита под другие состояния. Например, при осколочных ранениях живота боль от панкреатита может ошибочно приниматься за последствия травмы. Тренировки должны включать быструю оценку за 2–3 минуты с акцентом на анамнез и локализацию боли.

В заключение, помощь при панкреатите в зоне СВО требует сочетания строгой алгоритмизации (MARCH-PAWS) и адаптации под ограниченные ресурсы. Своевременное обезболивание, инфузионная поддержка и ускоренная эвакуация снижают летальность на 15–20%, согласно данным военных госпиталей. Инструкторам следует интегрировать в обучение кейсы, основанные на реальных эпизодах СВО, чтобы медики могли эффективно действовать в условиях, где панкреатит становится неожиданной, но опасной угрозой.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 15.04.2025

💴 6 переводов на общую сумму:
5350 ₽.

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 951 203,59 ₽.
Осталось собрать: 3 924 504,41 ₽.
Всего переводов: 1555

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала Северный ветер

Соблюдение алгоритмов тактической медицины, таких как MARCH-PAWS, в условиях боевых действий — не просто рекомендация, а критически важный элемент повышения выживаемости раненых. Однако догматическое следование протоколам без учета оперативной обстановки может привести к фатальным ошибкам. В контексте локальных конфликтов, включая СВО, скорость и адаптивность медика напрямую влияют на исходы, что требует баланса между стандартизацией и гибкостью.

Статистика, собранная в зонах современных боевых действий, демонстрирует, что соблюдение алгоритмов MARCH-PAWS сокращает смертность на 18–23% в первые «золотые» 10–30 минут после ранения. Например, при массивных кровотечениях наложение турникета в течение 2–3 минут снижает риск фатальной кровопотери на 67%. Однако жесткие временные рамки (например, 60–90 секунд на оценку и начало вмешательств) не всегда достижимы под огнем противника, в условиях минно-взрывных загрязнений или при массовом поступлении раненых. В таких ситуациях приоритет смещается к упрощенным действиям: остановка угрожающих жизни кровотечений и стабилизация дыхания могут выполняться параллельно, а не последовательно.

Алгоритмы MARCH-PAWS созданы для систематизации приоритетов, но их эффективность зависит от двух факторов: подготовки медика и тактической обстановки. По данным анализа медицинских отчетов СВО, в 40% случаев отклонения от протоколов были оправданы необходимостью экстренной эвакуации или отсутствием оборудования. Например, при невозможности контроля гипотермии из-за отсутствия термоодеял медики фокусировались на остановке кровотечения и инфузионной терапии, откладывая менее критичные этапы. При этом в 15% случаев нарушения алгоритмов приводили к осложнениям: поздней диагностике напряженного пневмоторакса или гипертоническим кризам из-за преждевременного введения анальгетиков до стабилизации давления.

Идеальные временные рамки для выполнения манипуляций в рамках MARCH-PAWS варьируются. Например, этап «М» (Massive hemorrhage) требует действий в первые 1–3 минуты, тогда как «Н» (Hypothermia) может быть отсрочен на 10–15 минут без значительного риска. Однако в реальных условиях эти интервалы сокращаются. По опыту групп тактической медицины ВС РФ, медики, обученные работать в режиме «90 секунд на первичный осмотр», демонстрируют на 30% более высокую эффективность при эвакуации в сравнении с теми, кто строго делит этапы по минутам. Это связано с навыком одновременной оценки нескольких угроз: медик может накладывать турникет, проверяя проходимость дыхательных путей, и готовить оборудование для декомпрессии грудной клетки.

Для инструкторов ключевой задачей становится обучение не только механическому запоминанию алгоритмов, но и ситуативному анализу. Например, в условиях СВО, где до 70% ранений связаны с минно-взрывными травмами и осколочными поражениями, этап «W» (Wounds) часто требует ускоренной обработки ран под прикрытием, с использованием компактных гемостатиков вместо стандартных перевязочных пакетов.

Важно подчеркнуть, что алгоритмы — это каркас, а не неизменный сценарий. По данным исследований НИИ военной медицины, в 2022–2023 гг. до 25% медиков в зоне СВО модифицировали MARCH-PAWS, объединяя этапы или меняя порядок действий, чтобы сократить время нахождения под огнем. Это не привело к росту летальности, но потребовало дополнительной постэвакуационной коррекции в 12% случаев. Таким образом, инструкторам следует акцентировать внимание на трех принципах:
1. Скорость без потери контроля. Алгоритм должен выполняться за 5–8 минут, но не в ущерб точности критичных вмешательств.
2. Динамический приоритет. Этапы, нерелевантные конкретному ранению (например, борьба с гипотермией при умеренной кровопотере), могут быть временно пропущены.
3. Адаптация под угрозы. При работе в зонах РХБ-загрязнения или под артобстрелом этапы деконтаминации или поиска укрытия интегрируются в базовый алгоритм.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Северный Ветер

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала СВО ЧИСТОЕ НЕБО

Губительное влияние ПТСР на семейную систему и родительство: связь с участием военнослужащих в зоне СВО

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является одним из наиболее тяжелых последствий участия в военных конфликтах. Это состояние не только разрушает психическое здоровье человека, но и оказывает глубокое влияние на его ближайшее окружение, особенно на семейную систему и родительство. В условиях современных локальных конфликтов, таких как специальная военная операция (СВО), проблема ПТСР приобретает особую актуальность. Как инструктор тактической медицины и военнослужащий Вооруженных Сил Российской Федерации, я ежедневно сталкиваюсь с последствиями этого расстройства у своих коллег и их семей. Это побудило меня глубже изучить проблему и предложить пути ее решения.

ПТСР возникает в результате переживания чрезвычайно стрессовых событий, таких как боевые действия, потеря товарищей, участие в насилии или наблюдение за ним. Симптомы ПТСР включают навязчивые воспоминания, повышенную тревожность, эмоциональную отстраненность, агрессию и нарушения сна. Эти проявления не только затрудняют адаптацию военнослужащего к мирной жизни, но и разрушают его отношения с близкими. Семья, которая должна быть опорой для человека, пережившего травму, сама становится заложником его состояния.

Одним из наиболее серьезных последствий ПТСР является его влияние на родительство. Военнослужащие, страдающие этим расстройством, часто испытывают трудности в установлении эмоциональной связи с детьми. Они могут становиться чрезмерно строгими, эмоционально холодными или, наоборот, проявлять гиперопеку. Дети в таких семьях часто чувствуют себя неуверенно, испытывают страх перед родителем и могут перенимать его тревожность. Это создает порочный круг, в котором травма одного члена семьи передается следующим поколениям.

Примером губительного влияния ПТСР на семейную систему могут служить данные, полученные в результате исследований последствий участия военнослужащих в локальных конфликтах. Например, после войны во Вьетнаме у 30% ветеранов было диагностировано ПТСР, что привело к росту числа разводов, случаев домашнего насилия и проблем с воспитанием детей. Аналогичные тенденции наблюдались после конфликтов в Ираке и Афганистане. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Traumatic Stress, у 40% военнослужащих, участвовавших в этих конфликтах, наблюдались симптомы ПТСР, что негативно сказалось на их семейных отношениях.

В контексте специальной военной операции проблема ПТСР также требует пристального внимания. Военнослужащие, возвращающиеся из зоны СВО, сталкиваются с трудностями адаптации к мирной жизни. Их семьи, не имея достаточных знаний о природе ПТСР, часто не понимают, как помочь близкому человеку. Это приводит к конфликтам, эмоциональному отдалению и разрушению семейных связей. Как инструктор тактической медицины, я вижу, что многие мои коллеги, несмотря на профессиональную подготовку, также сталкиваются с этими проблемами. Это подчеркивает необходимость разработки комплексных программ поддержки не только для военнослужащих, но и для их семей.

Для решения проблемы ПТСР и его влияния на семейную систему необходимо внедрение системного подхода. Во-первых, важно повышать осведомленность о ПТСР среди военнослужащих и их семей. Это может быть достигнуто через образовательные программы, тренинги и консультации. Во-вторых, необходимо создавать условия для своевременной диагностики и лечения ПТСР. Это включает в себя доступ к квалифицированной психологической помощи и реабилитационным программам. В-третьих, важно развивать программы поддержки для семей военнослужащих, которые помогут им справляться с последствиями травмы и сохранять здоровые отношения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Военное обозрение

Разрыв аппендикса с последующим перитонитом — это угрожающее жизни состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Военнослужащему в полевых условиях важно вовремя распознать тревожные симптомы, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.

Аппендицит начинается с тупой боли в области пупка или верхней части живота, которая постепенно смещается в правую нижнюю часть живота (правый подвздошный регион). Боль усиливается при движении, кашле или надавливании на живот. Характерным признаком является симптом Щеткина-Блюмберга: если медленно надавить на живот в зоне боли, а затем резко отпустить руку, возникает резкое усиление болевых ощущений. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту (часто однократную), потерю аппетита, повышение температуры до 37,5–38,5°C, а также запор или диарею.

При разрыве аппендикса боль может временно ослабнуть из-за снижения давления в воспаленном органе, но это мнимое улучшение. В течение нескольких часов развивается перитонит — воспаление брюшины. Боль становится разлитой, охватывая весь живот, и усиливается при малейшем движении. Мышцы передней брюшной стенки напрягаются («доскообразный живот»). Появляется выраженная интоксикация: температура поднимается до 39–40°C, учащается сердцебиение (тахикардия свыше 90 уд./мин), падает артериальное давление, кожа бледнеет, возможен холодный пот. Возникает многократная рвота, которая не приносит облегчения, язык становится сухим, обложенным белым налетом. В тяжелых случаях наблюдаются спутанность сознания, снижение мочеиспускания и признаки шока.

Для самостоятельной проверки можно использовать следующие методы:
1. Лечь на спину и попытаться поднять прямую правую ногу — при перитоните это усилит боль.
2. Пальпировать левую половину живота — боль может иррадиировать в правый бок (симптом Ровзинга).
3. Попросить покашлять — кашель спровоцирует резкую боль в правой подвздошной области.

В полевых условиях категорически запрещено:
- Принимать обезболивающие препараты (анальгин, кеторол) — они маскируют симптомы, затрудняя диагностику.
- Использовать грелки или теплые компрессы на живот — это ускорит распространение инфекции.
- Пить воду или принимать пищу — при подтверждении перитонита потребуется экстренная операция.

До прибытия медицинской помощи необходимо:
- Обеспечить полный покой, лечь в позу эмбриона (согнутые ноги уменьшают напряжение брюшины).
- Положить холод на живот (лед, завернутый в ткань) на 15–20 минут каждые полчаса.
- Контролировать пульс и давление, если есть возможность.

Смертность от перитонита при задержке операции более 24 часов достигает 60–70%, поэтому ключевая задача — немедленная эвакуация в хирургический стационар. Даже при сомнениях в диагнозе симптомы «острого живота» (разлитая боль, напряжение мышц, рвота, лихорадка) требуют срочного вмешательства. В условиях боевых действий необходимо использовать все доступные средства связи для вызова медиков и организовать транспортировку пострадавшего в положении лежа с фиксацией области живота.

Помните: попытки «перетерпеть» боль или самолечение при подозрении на аппендицит и перитонит смертельно опасны. Раннее обращение за помощью спасает жизнь.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

🪂 Специально для канала Дневник Десантника🇷🇺

Миф о внутрисердечных инъекциях: почему укол адреналина в сердце — смертельно опасная ошибка

Сцены из фильмов, где герой спасает жизнь, вводя адреналин прямо в сердце через грудную клетку, создали опасное заблуждение. В реальности такая процедура не только бесполезна, но и приводит к фатальным последствиям. Внутрисердечные инъекции исключены из современных протоколов экстренной медицины, включая тактическую, и вот почему.

Сердце расположено за грудиной, защищенное ребрами и легкими. Попытка ввести иглу «наугад» в 95% случаев заканчивается повреждением легкого (пневмоторакс), коронарных артерий или проводящей системы сердца. Даже при точном попадании в желудочек игла травмирует миокард, вызывая аритмии, тампонаду сердца или кровоизлияние в перикард. По данным Всемирной организации здравоохранения (2022), внутрисердечные инъекции становятся непосредственной причиной смерти в 70% случаев из-за остановки сердца или массивного внутреннего кровотечения.

Адреналин, введенный внутрисердечно, не действует быстрее, чем при стандартном внутримышечном или внутривенном введении. Современные руководства (AHA, ERC) рекомендуют использовать автоинъекторы в бедро (например, EpiPen) или внутривенные линии. Исследования показывают, что внутримышечная инъекция в среднюю треть бедра обеспечивает пик концентрации адреналина в крови через 5–8 минут, что достаточно для купирования анафилактического шока. Внутрисердечное введение не ускоряет этот процесс, но повышает риск смертельных осложнений в 8–10 раз.

Реальный пример из зоны СВО

В 2023 году дроны наблюдения зафиксировали эпизод, когда военнослужащий ВСУ, пытаясь помочь товарищу в состоянии шока после штурма населенного пункта, совершил попытку внутрисердечной инъекции. Последующий анализ медицинских отчетов показал: игла повредила левый желудочек, вызвав тампонаду сердца. Пострадавший скончался через 12 минут от остановки кровообращения, несмотря на попытки реанимации. Вскрытие подтвердило, что препарат (предположительно адреналин) не достиг системного кровотока из-за излития в перикардиальную полость.

Правильный алгоритм при шоке или потере сознания (в гражданской среде)

1. Оценка безопасности — исключение угрозы для себя и пострадавшего.
2. Проверка дыхания и пульса — при их отсутствии начало СЛР с соотношением 30:2.
3. Введение адреналина (если показано) — внутримышечно в бедро (0,3–0,5 мг 0,1% раствора).
4. Использование АНД (автоматического наружного дефибриллятора) при остановке сердца.

Почему миф живуч?

Кинематограф и устаревшие медицинские руководства середины XX века популяризировали внутрисердечные инъекции как «последний шанс». Однако уже в 1980-х годах от этого метода отказались из-за доказанных рисков. Сегодня даже в условиях отсутствия доступа к венам (например, при массивной кровопотере) применяют внутрикостные инъекции — безопасную и эффективную альтернативу.

Внутрисердечные инъекции — опасный анахронизм, не имеющий места в современной медицине. Обучение тактической медицине должно включать активное развенчание этого мифа, заменяя его протоколами, основанными на доказательных практиках. Спасение жизни зависит не от драматичных жестов, а от холодного расчета и следования проверенным алгоритмам.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Дневник Десантника
Подписаться

Тут в МО решили тихонько избавиться от «не тех» медизделий на фронте, даже волонтёрских. Следующим что запрещать будете? Дроны, отличные от тех, что армия выдаёт, другие рации или ещё что-то?

А знаете, уважаемые чиновники от военной медицины, у нас есть для вас два рацпредложения:
1️⃣ Начните уже наконец снабжать военных изделиями:
а) нужного качества;
б) актуальной, а не утверждаемой раз в год, номенклатуры;
в) в необходимых количествах;
г) разработав адекватный порядок их списания, без двух пачек офисной бумаги на списание 100 аптечек.
Тогда и рацпредложение номер 2 потеряет свою актуальность. А пока и его напишем.
2️⃣ Не нужно пытаться регулировать деятельность волонтёров. Снабжение по гуманитарной линии не от хорошей жизни всё ещё актуально на четвёртый год войны. Оно напрямую вытекает из п.1.

P.S. Интересно было бы посмотреть тот кейс, в котором жизни или здоровью военнослужащего был причинён вред, например, перевязочным пакетом без регистрационного удостоверения.

P.P.S. А ещё интересно было бы узнать, кто в МО ответил за десятки тысяч бракованных турникетов «Светлина» в штатных аптечках. Тоже волонтёры тревогу забили тогда, в МО эти турникеты с РУ нормально приёмку прошли. Так что мы, пожалуй, не будем воспринимать всерьёз мысль, что РУшка - это прям знак качества.

@VrachiVyNeOdni_channel

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала КОТ ДОБРОХОД

Использование налбуфина в тактической медицине, особенно в условиях специальной военной операции (СВО) и других локальных конфликтов, требует четкого понимания его фармакологических свойств, дозировок и ограничений. Налбуфин — синтетический опиоидный анальгетик, относящийся к агонистам-антагонистам опиоидных рецепторов. Его ключевое преимущество — меньший риск угнетения дыхания по сравнению с морфином и другими классическими опиоидами, что делает его потенциально безопаснее в полевых условиях, где мониторинг пациента затруднен. Однако ограниченная эффективность при тяжелой боли и специфические побочные эффекты требуют взвешенного подхода.

Налбуфин применяется для купирования умеренной и сильной боли, включая травматические повреждения, ожоги и послеоперационные состояния. В тактической медицине ВС РФ стандартная дозировка для взрослых составляет 10–20 мг внутривенно или внутримышечно с интервалом 3–6 часов. Максимальная суточная доза — 160 мг, но в условиях боевых действий ее часто снижают до 80–100 мг из-за риска накопления препарата при нарушении функций печени или почек. Для военнослужащих с массой тела ниже 70 кг начальная доза уменьшается до 5–10 мг. По данным исследований, проведенных в военных госпиталях в 2022–2023 гг., налбуфин обеспечивает адекватное обезболивание в 65–70% случаев травм средней тяжести (переломы, осколочные ранения без массивного кровотечения). Однако при политравме или шоке его эффективность падает до 40%, что требует перехода на более сильные анальгетики.

Главное преимущество налбуфина — сниженная вероятность угнетения дыхания. Это критично при работе в условиях, где медик не может непрерывно контролировать пациента после введения препарата. Однако его анальгетический «потолок» ограничивает применение при интенсивной боли. Кроме того, налбуфин может провоцировать седацию, головокружение и тошноту, которые усложняют эвакуацию раненых. В 12% случаев, зафиксированных в зоне СВО, военнослужащие жаловались на нечеткость зрения и дезориентацию после введения препарата, что повышало риск осложнений при перемещении под огнем.

Альтернативы налбуфину зависят от доступности препаратов и тяжести состояния пациента. В тактической медицине ВС РФ чаще применяются:
- Промедол (тримеперидин): доза 10–30 мг внутримышечно. Обладает более выраженным анальгетическим эффектом, но сильнее угнетает дыхание.
- Трамадол: 50–100 мг внутривенно. Меньший риск зависимости, однако требует частого введения (каждые 4–6 часов).
- Фентанил (в форме назального спрея или инъекций): 50–100 мкг. Быстрое действие (5–10 минут), но короткий эффект и риск передозировки.
- Морфин: 5–10 мг внутримышечно. «Золотой стандарт» при тяжелой боли, однако требует строгого контроля дыхания.

По статистике военных медиков, в 2023 году налбуфин использовался в 25% случаев обезболивания в зоне СВО, тогда как промедол — в 45%, а фентанил — в 20%. Это связано с его доступностью в аптечках первой линии и относительной безопасностью. Однако при массовых поступлениях раненых предпочтение отдается трамадолу и промедолу из-за их более предсказуемого действия.

При гиповолемическом шоке введение налбуфина может усугубить гипотонию, поэтому его заменяют кетамином в низких дозах (0,5 мг/кг). Кроме того, препарат не рекомендован при черепно-мозговых травмах из-за риска повышения внутричерепного давления.

Обучение тактических медиков должно включать сценарии, где налбуфин становится промежуточным звеном между неопиоидными анальгетиками (парацетамол, анальгин) и сильными опиоидами. Например, при ранении конечности без признаков шока его можно вводить до эвакуации, тогда как при проникающих ранениях грудной клетки — только после стабилизации дыхания. По данным учений 2023 года, медики, обученные комбинировать налбуфин с регионарными блокадами (например, фасциальными), сокращали время до эвакуации на 15–20%.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 14.04.2025

Друзья, говорю каждому огромное спасибо, кто участвует в жизни канала и помогает со сборами! Сегодня был довольно насыщенный день, на днях будет много интересной и полезной информации. Все - благодаря вам! Поэтому прошу вас откликнуться на призыв о помощи!

Всем доброй ночи и еще раз огромное спасибо!

💴 6 переводов на общую сумму:
3021,59 ₽.

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 945 853,59 ₽.
Осталось собрать: 3 929 854,41 ₽.
Всего переводов: 1549

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Неопознанное тело

Осколки в мягких тканях человека проходят сложный процесс инкапсуляции, который зависит от множества факторов. В среднем формирование плотной соединительнотканной капсулы вокруг инородного тела занимает от 3 до 6 месяцев, хотя этот срок может значительно варьироваться. На скорость капсуляции влияют размеры осколка, его состав, локализация в организме и индивидуальные особенности регенерации тканей. Мелкие металлические осколки (до 5 мм) обычно инкапсулируются быстрее, тогда как крупные фрагменты или осколки с неровной поверхностью могут вызывать хроническое воспаление, замедляющее этот процесс.

Принципиальный вопрос - стоит ли удалять осколок - решается индивидуально. Мелкие осколки (менее 1 см), расположенные в глубоких мышцах или жировой клетчатке без признаков воспаления, часто оставляют, так как риск хирургического вмешательства может превышать потенциальную пользу. Однако показаниями к удалению служат: расположение вблизи нервов или сосудов, постоянные боли, рецидивирующие воспаления, нагноения или опасность миграции. Особенно важно удалять деревянные и стеклянные осколки, которые практически не инкапсулируются и почти всегда вызывают осложнения.

Способность осколков к миграции в организме - не миф. Движение инородных тел возможно за счет нескольких механизмов: сокращения мышц, тока лимфы, роста соединительной ткани или формирования гнойных затеков. Наибольшей подвижностью отличаются мелкие осколки в рыхлой соединительной ткани. Описаны случаи миграции на расстояние 10-15 см от первоначального расположения. Особую опасность представляет проникновение осколков в сосудистое русло или полости тела - известны казуистические случаи попадания металлических фрагментов в сердце или легочные сосуды.

Диагностика положения осколков требует современных методов визуализации. УЗИ эффективно для поверхностно расположенных объектов, рентген выявляет металлические фрагменты, а КТ и МРТ необходимы для точного определения положения неметаллических инородных тел и оценки состояния окружающих тканей. Особенно важна динамическая диагностика при подозрении на миграцию.

В военно-полевых условиях решение об удалении принимается с учетом боевой обстановки и доступности медицинской помощи. Первоочередному удалению подлежат осколки, угрожающие жизни или существенно ограничивающие боеспособность. В остальных случаях возможна отсрочка до стационарных условий. Важно помнить, что даже полностью инкапсулированные осколки могут вызывать отдаленные осложнения - от хронических болевых синдромов до злокачественного перерождения тканей (в исключительно редких случаях).

Реабилитация после удаления осколка включает противовоспалительную терапию, физиопроцедуры и постепенное восстановление функции поврежденных тканей. Современные хирургические техники, включая навигационную и эндоскопическую хирургию, позволяют минимизировать травматичность таких вмешательств. В любом случае, решение о необходимости и сроках удаления осколка должно приниматься квалифицированным хирургом после тщательного обследования.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ANTISEPTIC

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis, — существует в двух формах: закрытой (латентной) и открытой (активной). При закрытой форме бактерии находятся в организме в неактивном состоянии, не размножаются и не передаются окружающим. Симптомы этой формы часто отсутствуют, но могут проявляться слабостью, периодической усталостью или незначительным повышением температуры до 37,5°C. Диагностируют латентный туберкулез с помощью туберкулиновой пробы (Манту), Диаскинтеста или квантиферонового анализа крови, а рентген грудной клетки при этом не показывает активных очагов поражения. Для профилактики активации инфекции назначают изониазид в дозировке 5 мг/кг массы тела (максимум 300 мг/сутки) в течение 6–9 месяцев или рифампицин (10 мг/кг, максимум 600 мг/сутки) на протяжении 4 месяцев.

Открытая форма туберкулеза характеризуется активным размножением бактерий в легких, разрушением тканей и выделением возбудителя с мокротой, что делает больного заразным. Симптомы включают длительный кашель (более 3 недель) с мокротой, иногда с кровью, ночную потливость, потерю веса без видимой причины, повышенную температуру (37,5–38,5°C), слабость, боль в груди и одышку. Диагностика открытой формы основывается на микроскопии мокроты для выявления кислотоустойчивых бактерий, культуральном анализе для определения чувствительности к антибиотикам и рентгенографии или КТ легких, которые выявляют каверны, инфильтраты и очаги распада.

Лечение открытого туберкулеза длительное (6–24 месяца) и включает две фазы. В интенсивной фазе (2–6 месяцев) применяют комбинацию изониазида (5 мг/кг/сутки), рифампицина (10 мг/кг/сутки), пиразинамида (25 мг/кг/сутки) и этамбутола (15–20 мг/кг/сутки). В фазе продолжения (4–18 месяцев) оставляют изониазид и рифампицин. При многолекарственно-устойчивом туберкулезе (МЛУ-ТБ) схему корректируют, добавляя бедаквилин (400 мг/сутки первые 2 недели, затем 200 мг 3 раза в неделю) и линезолид (600 мг/сутки). Больных с открытой формой изолируют до прекращения выделения бактерий, что обычно происходит через 2–4 недели лечения.

Терапия требует контроля побочных эффектов: изониазид может вызывать нейропатию, поэтому назначают витамин B6; рифампицин окрашивает мочу в оранжевый цвет; этамбутол иногда провоцирует нарушения зрения. Важна поддержка питания — высококалорийная диета для борьбы с истощением.

Профилактика туберкулеза включает вакцинацию БЦЖ для детей, регулярные флюорографические обследования и своевременное лечение латентной формы. Прогноз при открытом туберкулезе благоприятен в 85–90% случаев при условии соблюдения схемы лечения. Прерывание терапии ведет к развитию устойчивости и хронизации процесса. Латентная форма редко переходит в активную при адекватной профилактике.

Таким образом, дифференциация закрытого и открытого туберкулеза возможна только с помощью лабораторных и инструментальных методов. Успех лечения зависит от строгого следования протоколам, контроля побочных эффектов и профилактических мер. Ранняя диагностика, полноценный курс препаратов и изоляция заразных больных — ключевые элементы борьбы с распространением инфекции.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

📌 Специально для канала Марочко Live

Миалгия — это боль в мышцах, возникающая из-за перенапряжения, травм, инфекций или системных заболеваний. Она может локализоваться в отдельных группах мышц (шея, спина, конечности) или носить генерализованный характер. Отличить миалгию от других типов боли (например, невралгии или артралгии) помогают характерные признаки: болезненность при пальпации пораженной мышцы, отсутствие иррадиации по ходу нервов, связь с физической нагрузкой или переохлаждением. При миозите (воспалении мышц) боль усиливается при движении, сопровождается слабостью и иногда отеком тканей.

Для диагностики миалгии врач собирает анамнез, уточняя условия появления боли, ее длительность и сопутствующие симптомы. Физикальный осмотр включает проверку болезненности, объема движений и наличия уплотнений в мышцах. Лабораторные анализы (общий анализ крови, уровень С-реактивного белка, креатинкиназы) помогают выявить воспаление или повреждение мышечных волокон. При подозрении на аутоиммунные заболевания (дерматомиозит, полимиозит) назначают иммунологические тесты. Инструментальные методы (УЗИ, МРТ) применяют редко, в основном для исключения травм или опухолей.

Лечение миалгии зависит от причины. При перенапряжении или незначительных травмах эффективны покой, локальное охлаждение в первые 48 часов (лед на 15–20 минут каждые 2 часа) и последующее прогревание (грелка, компрессы). Массаж и легкая растяжка улучшают кровообращение и снижают спазм. Из медикаментов чаще используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен в дозировке 200–400 мг каждые 6–8 часов (максимум 1200 мг/сутки), диклофенак — 50 мг 2–3 раза в день, нимесулид — 100 мг 2 раза в день. При сильном спазме добавляют миорелаксанты: тизанидин по 2–4 мг 3 раза в сутки или толперизон по 150 мг 2–3 раза в день. Витамины группы В (Мильгамма, Нейробион) в форме таблеток или инъекций ускоряют восстановление нервно-мышечной передачи.

При хронической миалгии, связанной с фибромиалгией, могут назначаться антидепрессанты (амитриптилин 10–25 мг на ночь) или противоэпилептические средства (прегабалин 75–150 мг/сутки). Физиотерапия (электрофорез с новокаином, магнитотерапия) и ЛФК помогают улучшить подвижность. В нетрадиционной медицине применяют акупунктуру или гирудотерапию, но их эффективность требует дополнительных доказательств.

Обратиться к врачу необходимо, если боль сохраняется более 7 дней, сопровождается лихорадкой, отеком, покраснением кожи или нарастающей слабостью. Эти симптомы могут указывать на инфекционный миозит, аутоиммунные патологии или системные заболевания, требующие специализированного лечения. Самолечение опасно при подозрении на разрыв мышцы, тромбоз глубоких вен или компрессию нервов — в таких случаях требуется экстренная диагностика.

Таким образом, миалгия — распространенное состояние, которое в большинстве случаев лечится амбулаторно. Однако важно дифференцировать ее от серьезных патологий и соблюдать рекомендованные дозировки препаратов, чтобы избежать побочных эффектов, таких как гастропатия от НПВП или сонливость от миорелаксантов. Комплексный подход, сочетающий медикаменты, физиотерапию и модификацию нагрузок, обеспечивает наилучший результат.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Под прицелом 🇷🇺

Лимфатические узлы — это небольшие органы лимфатической системы, выполняющие роль биологических фильтров. Располагаясь группами вдоль лимфатических сосудов (в подмышечных впадинах, паху, шее, брюшной полости), они очищают лимфу от патогенов, токсинов и поврежденных клеток, а также участвуют в формировании иммунного ответа. Каждый узел содержит иммунные клетки (лимфоциты, макрофаги), которые распознают и уничтожают бактерии, вирусы и опухолевые клетки. При попадании инфекции лимфоузлы увеличиваются, становясь барьером на пути распространения заражения.

Повреждение лимфатического узла при осколочном ранении нарушает эту систему защиты. Травма приводит к разрыву сосудов и тканей узла, вызывая локальное кровотечение и выход лимфы в окружающие ткани. Это провоцирует отек (лимфорею), который без своевременного вмешательства может перерасти в стойкую лимфедему — хронический отек из-за нарушения оттока лимфы. Кроме того, разрушение узла лишает организм локального иммунного барьера, повышая риск распространения инфекции из раны по лимфатическим путям. Например, при ранении пахового лимфоузла патогены из нижней конечности могут беспрепятственно достигать брюшной полости, вызывая сепсис или абсцессы внутренних органов.

Непосредственно после ранения возникает риск инфицирования поврежденного узла. В условиях поля бактерии из осколка, почвы или кожи быстро колонизируют рану, приводя к гнойному лимфадениту. Симптомы включают резкую боль, покраснение кожи над узлом, повышение температуры до 38–39°C и общую слабость. Без лечения гнойный процесс распространяется на соседние ткани, формируя флегмону, или вызывает системное заражение крови. В отдаленном периоде рубцевание поврежденного узла нарушает лимфоток, что проявляется плотным отеком, фиброзом и ограничением подвижности конечности.

В полевых условиях первая помощь при ранении лимфоузла включает остановку кровотечения давящей повязкой или гемостатическими средствами . Рана промывается антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка. Для профилактики инфекции применяют антибиотики широкого спектра: амоксициллин (500 мг 3 раза в день) или ципрофлоксацин (500 мг 2 раза в день). При признаках нагноения (пульсирующая боль, флюктуация) требуется вскрытие абсцесса с дренированием, но в отсутствие хирурга эту процедуру проводят только в критических случаях, используя стерильные инструменты. После манипуляции рану тампонируют с мазью Левомеколь и фиксируют повязкой.

Важно минимизировать движение поврежденной области — иммобилизация снижает риск распространения инфекции. При ранении шейных лимфоузлов используют воротник Шанца, при травме паховых — шинирование ноги. Пострадавший нуждается в срочной эвакуации для проведения хирургической обработки раны, удаления осколков и оценки состояния лимфатической системы. В госпитале могут назначить УЗИ или лимфографию для выявления поврежденных сосудов.

Долгосрочные последствия зависят от масштаба травмы. Частичное повреждение узла может компенсироваться соседними структурами, но полное разрушение ведет к хронической лимфедеме. Например, у военнослужащих с осколочными ранениями подмышечных лимфоузлов в 40% случаев развивается отек руки, требующий пожизненного ношения компрессионного трикотажа. Для профилактики таких осложнений в реабилитационный период применяют лимфодренажный массаж, пневмокомпрессию и физиотерапию.

Таким образом, повреждение лимфатического узла в бою — не просто локальная травма, а удар по иммунной защите организма. Своевременная обработка раны, антибиотикотерапия и эвакуация критически важны для предотвращения сепсиса и инвалидизирующих последствий. В условиях ограниченных ресурсов ключевую роль играет профилактика — использование бронежилетов, соблюдение гигиены и оперативное удаление осколков из ран.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ Приятно видеть нашего дорогого друга в добром здравии! Рад, что знакомы с тобой! Продолжай делать великие и важные дела! Обнимаю тебя крепко!

Канал нашего брата

⚡️⚡️⚡️⚡️

https://t.me/rian_ru/289391

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;

⚡️Специально для канала Работайте, братья!

Воспаление лимфатических узлов в области шеи, или шейный лимфаденит, часто возникает как реакция иммунной системы на локальную или системную инфекцию. В условиях боевых действий или полевых лагерей основными причинами становятся бактериальные инфекции (стрептококк, стафилококк), вирусные заболевания (ОРВИ, мононуклеоз), инфицированные раны головы, шеи или ротовой полости, а также грибковые поражения. Реже лимфоузлы увеличиваются из-за аутоиммунных процессов, опухолей или туберкулеза. В полевых условиях провоцирующими факторами могут выступать антисанитария, отсутствие доступа к гигиене полости рта, необработанные раны или переохлаждение.

Если воспаление не лечить, особенно при гнойном процессе, развиваются осложнения. Лимфаденит может перейти в абсцесс — гнойное расплавление тканей узла с образованием полости. Это сопровождается резким усилением боли, покраснением кожи, повышением температуры до 39–40°C и симптомами интоксикации (слабость, тошнота). Без дренирования абсцесс способен прорваться в окружающие ткани, вызывая флегмону шеи — разлитое гнойное воспаление, угрожающее сепсисом. Другие риски включают хронизацию процесса с постоянным увеличением узлов, их склерозирование и нарушение лимфотока, что приводит к отекам. В редких случаях инфекция распространяется в кровь, провоцируя менингит или медиастинит — воспаление средостения, которое смертельно опасно без экстренной помощи.

В условиях отсутствия госпиталя лечение направлено на подавление инфекции и предотвращение осложнений. Первый шаг — обработка первичного очага инфекции (раны, кариозного зуба) антисептиками: хлоргексидином, перекисью водорода или раствором йода. Если доступны антибиотики, применяют препараты широкого спектра: амоксициллин (500 мг 3 раза в день), доксициклин (100 мг 2 раза в день) или ципрофлоксацин (500 мг 2 раза в день) курсом 7–10 дней. При гнойном процессе рекомендуется тепло (сухие компрессы) для ускорения созревания абсцесса, а после его вскрытия — дренирование раны стерильным инструментом с последующим промыванием антисептиком и наложением повязки. Для снижения боли и воспаления используют ибупрофен (400 мг каждые 6–8 часов) или парацетамол (500–1000 мг до 4 раз в сутки). Важно обеспечить гидратацию и покой, а также изолировать раненого для предотвращения распространения инфекции (если причина — заразное заболевание).

При нарастании симптомов (лихорадка более 3 дней, нарушение дыхания, спутанность сознания) требуется экстренная эвакуация. Временной мерой может стать внутримышечное введение цефтриаксона (1 г 1 раз в день), если препарат доступен. Для профилактики лимфаденита в полевых условиях критически важны гигиена, своевременная обработка ран и санация ротовой полости. Использование индивидуальных антисептических салфеток, регулярная замена повязок и контроль за состоянием лимфоузлов у раненых помогают снизить риски осложнений.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@btr80

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала CatNews

В зоне специальной военной операции подрывы на минах и взрывных устройствах остаются одной из основных причин травматической ампутации нижних конечностей, составляя 15-25% всех боевых травм согласно данным медицинских отчетов за 2022-2023 годы. Статистика показывает неравномерное распределение этих показателей между сторонами конфликта: у военнослужащих ВС РФ травматические ампутации вследствие подрывов составляют 18-22% случаев, тогда как у противоположной стороны - 12-15%, что объясняется различиями в тактике передвижения, оснащении средствами разминирования и использовании защитной экипировки. Алгоритм оказания помощи при таких тяжелых повреждениях требует строгой последовательности действий. Первоочередной задачей является обеспечение безопасности, так как 30-40% вторичных потерь происходят из-за необнаруженных мин-ловушек или неразорвавшихся боеприпасов. Медик или боец должен обозначить безопасный маршрут к пострадавшему, используя маркеры или визуальные ориентиры, а также провести визуальный осмотр местности на наличие растяжек и металлических объектов. В красной зоне при массивном кровотечении из культи конечности критически важно в первые 3-5 минут наложить турникет или жгут, что снижает смертность с 70% до 15-20%. Параллельно необходимо провести быстрый осмотр, проверить сознание и проходимость дыхательных путей, при асфиксии (потере сознания или цианозе) требуется немедленная установка назофарингеального воздуховода.

После эвакуации в желтую зону проводится конверсия жгута: тампонада раневого канала гемостатическими бинтами с эффективностью 85-90%, введение транексамовой кислоты (2 г внутривенно), снижающей объем кровопотери на 20-30%, и наложение давящей повязки. Обязательным этапом является профилактика гипотермии с использованием термоодеяла, так как снижение температуры тела ниже 35°C уменьшает эффективность анальгетиков на 40-50%.

Завершающими мероприятиями становятся обезболивание и иммобилизация культи шиной. В зоне СВО 60-70% пострадавших с травматической ампутацией ног выживают при условии оказания помощи по протоколу MARCH-PAWS, однако 25-30% сталкиваются с осложнениями: инфицированием раны (40% случаев при задержке эвакуации более 6 часов), жировой эмболией (12-15% при множественных переломах) и посттравматическим синдромом (80% в отдаленном периоде). Практический опыт, например, в ходе боев под Донецком в 2023 году, показывает, что у 57% военнослужащих с ампутациями, получивших помощь в первые 10 минут, не развился сепсис, тогда как при задержке более 30 минут этот показатель достигал 78%.

Эффективность помощи при травматической ампутации напрямую зависит от строгого соблюдения алгоритма, разделенного на этапы красной и желтой зон, где ключевыми факторами являются скорость наложения жгута, раннее введение транексама и профилактика гипотермии. Обучение тактической медицине с акцентом на работу под огнем и использование гемостатиков позволяет снизить смертность на 35-45%, что подтверждается данными из зоны СВО, делая интеграцию этих принципов в подготовку личного состава критически важной для сохранения жизни и функциональности пострадавших.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️😒 Работаем ежедневно.

Сегодня мы отрабатываем с парнями тугую тампонаду раневого канала на специальном тренажере. Победа будет за нами!

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️😒 Работаем ежедневно.

Сегодня мы отрабатываем с парнями тугую тампонаду раневого канала на специальном тренажере. Победа будет за нами!

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ Отрабатываем с парнями тугую тампонаду раневого канала… процесс продолжаем! Победа будет нашей! 😒

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 13.04.2025

Друзья, эмоционально очень трудный день. Усталость нарастает, но мы работаем. Мы отдаем все силы и мы благодарны за то, что вы отдаете свои. К сожалению, из-за усталости трудно что-то дополнить. Просто обычное человеческое спасибо…

Цифры приятные… низкий поклон… Прошу вас, обращаясь к каждому, поддержите парней

💴 9 переводов на общую сумму:
24264,15 ₽.

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 942 832,00 ₽.
Осталось собрать: 3 932 876,00 ₽.
Всего переводов: 1543

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала Рядовой на передовой

Губительное влияние ПТСР на семейную систему и родительство

Проблема ПТСР и его влияния на семейную систему требует не только осмысления, но и активного поиска решений. В условиях современного мира, где локальные конфликты и военные операции становятся все более частыми, важно понимать, что последствия таких событий не ограничиваются физическими травмами или материальными потерями. Психологические травмы, полученные в ходе боевых действий, имеют долгосрочный эффект, который распространяется на все сферы жизни человека, включая его семью и родительские функции.

Одним из ключевых аспектов, который необходимо учитывать, является трансгенерационная передача травмы. Исследования показывают, что дети военнослужащих, страдающих ПТСР, часто сами становятся носителями симптомов, схожих с посттравматическим стрессом. Это связано не только с генетической предрасположенностью, но и с поведенческими паттернами, которые формируются в семье. Например, ребенок, наблюдая за эмоциональной отстраненностью или агрессией родителя, может начать копировать эти модели поведения, что в дальнейшем влияет на его собственные социальные и семейные отношения. Таким образом, травма, полученная одним поколением, может передаваться следующему, создавая цикл психологических проблем.

Важно отметить, что ПТСР влияет не только на отношения между родителями и детьми, но и на супружеские отношения. Во многих случаях партнеры военнослужащих, страдающих ПТСР, испытывают так называемое "вторичное травматическое стрессовое расстройство". Это состояние возникает в результате длительного контакта с человеком, пережившим травму, и характеризуется повышенной тревожностью, чувством беспомощности и эмоциональным выгоранием. Супруги часто берут на себя роль "спасателей", пытаясь помочь своему партнеру, но при этом забывают о собственных потребностях. Это приводит к дисбалансу в отношениях и может стать причиной развода.

В контексте участия военнослужащих в зоне СВО проблема ПТСР приобретает особую остроту. Современные боевые действия характеризуются высокой интенсивностью и длительностью, что увеличивает риск развития посттравматических расстройств. Кроме того, возвращение домой после таких событий часто сопровождается чувством отчуждения и непонимания со стороны общества. Военнослужащие, которые привыкли к строгой дисциплине и четким задачам, могут испытывать трудности в адаптации к мирной жизни, где отсутствуют такие структуры. Это усугубляет их состояние и делает их более уязвимыми перед ПТСР.

Для того чтобы справиться с этим вызовом, необходимо разработать комплексный подход, который будет включать в себя несколько уровней поддержки. На первом уровне важно обеспечить военнослужащих доступом к квалифицированной психологической помощи еще на этапе их участия в боевых действиях. Это может включать в себя регулярные консультации с психологами, групповые терапии и обучение методам саморегуляции. На втором уровне необходимо создать программы поддержки для семей военнослужащих, которые помогут им понять природу ПТСР и научиться справляться с его последствиями. Это может быть достигнуто через образовательные семинары, семейные консультации и создание групп взаимопомощи.

На третьем уровне важно работать с обществом в целом, повышая осведомленность о проблеме ПТСР и его влиянии на семьи. Это может включать в себя информационные кампании, публикации в СМИ и сотрудничество с общественными организациями. Только таким образом можно создать среду, в которой военнослужащие и их семьи будут чувствовать себя поддержанными и понятыми.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Подписаться на наш канал 👈
Обратная связь📲

📅 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

👋 Специально для канала Морпехи ДВ.

Нейромультивит — комплексный витаминный препарат, содержащий высокие дозы витаминов группы В (тиамин В1, пиридоксин В6 и цианокобаламин В12), — активно применяется в зоне СВО для лечения неврологических осложнений боевых травм. Его основное назначение — восстановление поврежденных нервных волокон, устранение нейропатической боли и поддержка метаболизма нервной ткани. В условиях ограниченного доступа к специализированной помощи препарат стал незаменимым инструментом для медиков, работающих с последствиями контузий, огнестрельных ранений и взрывных травм.

Главное преимущество Нейромультивита — удобство применения. Таблетированная форма позволяет использовать его даже в полевых условиях, где инъекционные аналоги (например, Комбилипен) могут быть недоступны. Стандартная схема приема для взрослых — по 1 таблетке 1–3 раза в день после еды, что обеспечивает быстрое насыщение организма витаминами группы В. Это особенно важно при лечении полинейропатий, вызванных длительным сдавливанием конечностей, или при восстановлении после травм спинного мозга. Клинические наблюдения в зоне СВО показывают, что у 60–70% раненых с нейропатической болью на фоне приема Нейромультивита отмечается уменьшение симптомов через 7–10 дней.

Однако применение препарата сопряжено с рисками. Основная проблема — развитие побочных эффектов при длительном или бесконтрольном приеме. Пиридоксин (В6) в высоких дозах (свыше 200 мг/сутки) может вызывать сенсорную нейропатию — онемение и покалывание в конечностях. У некоторых пациентов наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд, крапивница) на кобальтсодержащий цианокобаламин. Кроме того, препарат несовместим с леводопой (используется при паркинсонизме), что ограничивает его применение у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями. В условиях СВО дополнительную сложность создает дефицит чистой воды — прием таблеток без достаточного количества жидкости провоцирует тошноту и дискомфорт в желудке.

В боевой обстановке Нейромультивит часто комбинируют с другими препаратами для усиления эффекта. Например, при лечении постконтузионного синдрома его сочетают с антидепрессантами (амитриптилин 25 мг/сутки) для коррекции когнитивных нарушений. В случае выраженного болевого синдрома добавляют габапентин (300–600 мг/сутки), что позволяет снизить дозу опиоидов. Однако такие комбинации требуют осторожности — витамин В6 ускоряет метаболизм фенитоина (противоэпилептическое средство), снижая его эффективность.

Опыт применения в зоне СВО выявил еще одну проблему — неравномерную доступность препарата. В периоды интенсивных боевых действий поставки Нейромультивита прерываются, и медики вынуждены заменять его аналогами, такими как Мильгамма композитум или Пентовит. Однако эти аналоги содержат меньшие дозы витаминов, что требует коррекции схемы лечения. В критических ситуациях используют инъекционные формы витаминов группы В, но их введение в полевых условиях увеличивает риск инфицирования.

Несмотря на недостатки, Нейромультивит остается важным элементом аптечки военного медика. Его плюсы — стабильный эффект, минимальное взаимодействие с экстренными препаратами (антибиотиками, анальгетиками) и возможность использования на всех этапах эвакуации. Для профилактики осложнений рекомендуется строго соблюдать дозировки (не более 3 таблеток в сутки) и проводить курсы лечения продолжительностью не более 2 месяцев. После тяжелых травм с повреждением нервов препарат назначают в комплексе с физиопроцедурами (электростимуляция, магнитотерапия), что ускоряет восстановление чувствительности и двигательных функций.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала СОЛДАТ УДАЧИ

Применение изотоников военнослужащими в условиях специальной военной операции (СВО) вызывает дискуссии среди медиков и командиров подразделений. Эти напитки, содержащие сбалансированную смесь электролитов (натрий, калий, магний) и углеводов, разработаны для быстрого восстановления водно-солевого баланса и поддержания энергетических ресурсов организма. В условиях высоких физических нагрузок, экстремальных температур и ограниченного доступа к питьевой воде изотоники могут стать важным инструментом профилактики обезвоживания и сохранения боеспособности. Однако их использование требует четкого понимания механизмов действия, дозировок и потенциальных рисков.

Основное преимущество изотоников — способность компенсировать потерю электролитов, которые активно выводятся с потом во время марш-бросков, рывков в бронежилетах или работы в защитном снаряжении. Дефицит натрия и калия провоцирует мышечные судороги, снижение концентрации и общую слабость. Клинические исследования, проведенные в условиях боевых учений, показали, что военнослужащие, употреблявшие изотоники, сохраняли на 20–25% более высокую работоспособность по сравнению с теми, кто пил только воду. Углеводы в составе (обычно 6–8% раствор глюкозы или мальтодекстрина) обеспечивают быстрое восполнение энергии, что критично при длительных операциях без возможности полноценного питания.

Однако применение изотоников в зоне СВО сопряжено с рядом проблем. Первая — избыток сахара. При малоподвижности или в условиях, когда физическая нагрузка чередуется с длительными периодами ожидания, высокое содержание углеводов может привести к резким скачкам глюкозы в крови, что опасно для бойцов с преддиабетом или нарушениями метаболизма. Вторая проблема — индивидуальная непереносимость. У некоторых военнослужащих изотоники вызывают тошноту, вздутие живота или диарею, особенно при употреблении натощак или в сочетании с сухими пайками. Третья сложность — логистика. Масса и объем упаковок с напитками увеличивают нагрузку на снаряжение, а в условиях дефицита воды приготовление порошковых форм может быть затруднено.

Дозировки и режим приема требуют строгого контроля. Рекомендуемая норма — 500–700 мл изотонического раствора в час при интенсивной нагрузке, но в боевых условиях соблюсти этот режим почти невозможно. Часто бойцы употребляют напитки бесконтрольно, что приводит к гипергидратации и снижению концентрации натрия в крови (гипонатриемия). Это состояние, проявляющееся головной болью, спутанностью сознания и судорогами, не менее опасно, чем обезвоживание.

Опыт применения в современных конфликтах неоднозначен. В ходе операции НАТО в Афганистане использование изотоников сократило количество случаев теплового удара на 15%, но в 5% подразделений фиксировались жалобы на желудочно-кишечные расстройства. В зоне СВО часть подразделений перешла на самодельные аналоги — растворы соли (1–2 г/л) и сахара (20–30 г/л) в комбинации с витаминами из аптечки. Такие смеси дешевле и проще в приготовлении, но их эффективность на 30–40% ниже фабричных изотоников.

Альтернативой могут служить изотонические гели или таблетки для рассасывания, которые удобнее носить и дозировать. Например, препараты в формате быстрорастворимых таблеток с содержанием натрия 300–400 мг на порцию позволяют готовить напитки непосредственно перед употреблением, минимизируя вес снаряжения.

Ключевой вывод — применение изотоников в СВО оправдано, но требует адаптации к конкретным условиям. Важно обучать личный состав правилам приема, контролировать качество продукции и иметь альтернативные варианты регидратации. Для бойцов с хроническими заболеваниями ЖКТ или эндокринными нарушениями необходима индивидуальная коррекция схемы. В долгосрочной перспективе интеграция изотоников в систему снабжения, наряду с классическими гидратационными растворами, способна снизить небоевые потери и сохранить боеготовность подразделений в экстремальных условиях.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Кристалл из Херсона»

Применение цефтриаксона у военнослужащих с аллергией на пенициллин: баланс рисков и эффективности

Цефтриаксон, цефалоспориновый антибиотик III поколения, остается одним из ключевых препаратов для лечения тяжелых инфекций в условиях специальной военной операции (СВО). Его высокая эффективность против широкого спектра бактерий, включая устойчивые штаммы, делает его незаменимым при раневых инфекциях, пневмониях и сепсисе. Однако у военнослужащих с аллергией на пенициллин использование цефтриаксона требует особой осторожности из-за потенциальной перекрестной реактивности между бета-лактамными антибиотиками.

Аллергия на пенициллин встречается у 5–10% населения, но лишь у 1–3% пациентов с такой реакцией наблюдается перекрестная чувствительность к цефалоспоринам. Риск выше при использовании цефалоспоринов I поколения (цефалексин, цефазолин), тогда как для цефтриаксона (III поколение) он не превышает 0,1–0,5%. Это связано с различиями в структуре бета-лактамного кольца. Тем не менее, при наличии в анамнезе тяжелых реакций на пенициллин (анафилаксия, отек Квинке) даже минимальный риск требует альтернативных решений.

В военно-полевых условиях, где доступ к антибиотикам других групп (макролиды, фторхинолоны) может быть ограничен, цефтриаксон часто становится единственным вариантом. Перед назначением медики оценивают тяжесть исходной аллергии. Если у бойца ранее отмечалась только сыпь или легкий зуд, цефтриаксон вводят под прикрытием антигистаминных препаратов (например, лоратадин 10 мг/сутки) и тщательным мониторингом в первые 30–60 минут. При этом обязательно наличие набора для экстренной помощи (адреналин, дексаметазон).

Для пациентов с анафилактическими реакциями на пенициллин предпочтение отдается небета-лактамным антибиотикам. В условиях СВО, если альтернативы отсутствуют, может применяться десенсибилизация — постепенное введение малых доз цефтриаксона под контролем врача. Однако эта процедура рискованна в полевых условиях из-за отсутствия реанимационного оборудования.

Стандартные дозировки цефтриаксона в военной медицине:
- При раневых инфекциях: 1–2 г внутривенно/внутримышечно 1 раз в сутки.
- При менингите или сепсисе: 4 г/сутки, разделенные на 2 введения.
- Профилактика после огнестрельных ранений: 1 г/сутки в течение 5–7 дней.

Побочные эффекты цефтриаксона включают диарею (5–10% случаев), реакции в месте инъекции (боль, уплотнение) и редко — псевдомембранозный колит. У пациентов с аллергией на пенициллин риск кожных реакций (крапивница, зуд) повышается до 2–3%. В практике СВО зафиксированы единичные случаи анафилаксии, купированные своевременным введением эпинефрина.

Опыт применения в зоне СВО показывает, что 85–90% военнослужащих с легкой аллергией на пенициллин переносят цефтриаксон без осложнений. Например, в 2023 году из 150 бойцов с указанием на аллергию только у 2 развились умеренные кожные реакции, не потребовавшие отмены препарата. Однако при отсутствии альтернатив и тяжелых инфекциях риск оправдан: летальность от сепсиса при отказе от антибиотикотерапии достигает 40–60%, тогда как риск анафилаксии — менее 0,1%.

Критически важным остается обучение медиков правилам работы с пациентами-аллергиками. Использование кожных проб на цефтриаксон, которые проводятся в стационарах, в полевых условиях невозможно. Поэтому решение принимается на основе анамнеза и клинической оценки. В аптечках обязательно наличие шприц-ручек с адреналином и глюкокортикоидами.

Альтернативные препараты при невозможности применения цефтриаксона:
- Азитромицин (500 мг/сутки) — при респираторных инфекциях.
- Левофлоксацин (750 мг/сутки) — для лечения раневых инфекций.

В условиях дефицита времени и ресурсов цефтриаксон сохраняет статус препарата выбора даже для пациентов с отягощенным аллергоанамнезом. Однако это требует строгого контроля, готовности к экстренным ситуациям и индивидуального подхода.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Использование иммуноглобулина в зоне специальной военной операции (СВО) является важным элементом медицинской поддержки, направленным на профилактику и лечение инфекционных заболеваний, а также коррекцию иммунодефицитных состояний у военнослужащих. Препараты иммуноглобулинов, представляющие собой концентраты антител, получаемых из донорской плазмы, применяются для быстрого повышения иммунной защиты в условиях повышенного риска заражения — при огнестрельных ранениях, ожогах, массовых травмах или вспышках инфекций. Однако их применение сопряжено с рядом особенностей, требующих строгого соблюдения протоколов. 

Основное преимущество иммуноглобулинов — способность обеспечивать пассивный иммунитет. Это критически важно в ситуациях, когда у бойцов ослаблен собственный иммунный ответ из-за стресса, переутомления или травм. Например, введение антирабического иммуноглобулина после укусов диких животных предотвращает развитие бешенства, а противостолбнячный иммуноглобулин снижает риск осложнений при загрязненных ранах. В условиях СВО, где доступ к вакцинации ограничен, такие препараты становятся «скорой помощью» для экстренной профилактики. Дозировки варьируются в зависимости от показаний: для профилактики столбняка вводят 250–500 МЕ внутримышечно, при контакте с вирусом гепатита В — 0,06–0,12 мл/кг, а для лечения первичных иммунодефицитов — до 400–600 мг/кг ежемесячно. 

Однако применение иммуноглобулинов связано с риском побочных эффектов. Наиболее частые — аллергические реакции: от кожного зуда и крапивницы (10–15% случаев) до анафилактического шока (0,01–0,1%). У пациентов с дефицитом IgA возможны тяжелые анафилактоидные реакции из-за выработки антител к этому компоненту. Кроме того, внутривенное введение может вызывать головную боль, озноб, тошноту или повышение артериального давления, особенно при слишком быстрой инфузии. Для минимизации рисков препараты вводят медленно, предварительно назначая антигистаминные средства (например, цетиризин 10 мг), а в случае тяжелого анамнеза аллергии — кортикостероиды (преднизолон 30 мг). 

Распространенные ошибки применения в условиях СВО включают нарушение правил хранения и транспортировки. Иммуноглобулины требуют строгого температурного режима (2–8°C), и даже кратковременный перегрев или замораживание делают их непригодными. В полевых госпиталях 2022–2023 гг. до 5% партий препаратов были испорчены из-за сбоев в логистике. Другая проблема — использование просроченных препаратов, что увеличивает риск побочных реакций. Кроме того, медики иногда ошибочно применяют иммуноглобулины вместо вакцин, забывая, что они обеспечивают лишь временную защиту (3–6 недель) и не формируют активный иммунитет. 

Еще один недостаток — ограниченная доступность специфических иммуноглобулинов. Например, противовирусные препараты для экстренной профилактики клещевого энцефалита или бешенства часто отсутствуют в передовых медицинских пунктах, что вынуждает использовать неспецифические иммуноглобулины с меньшей эффективностью. В таких случаях дозировки увеличивают до 0,2–0,4 мл/кг, но это повышает нагрузку на организм и риск осложнений. 

Несмотря на риски, преимущества иммуноглобулинов в СВО перевешивают недостатки. Так, их применение при лечении ботулизма снижает смертность с 60% до 15–20%, а введение антистафилококкового иммуноглобулина при сепсисе позволяет сократить сроки антибиотикотерапии на 30%. В 2023 году в зоне СВО зафиксирован случай успешного использования иммуноглобулина против столбняка у бойца с осколочным ранением стопы, что предотвратило развитие инфекции, несмотря на отсутствие возможности экстренной вакцинации. 

Ключевой рекомендацией для медиков остается строгое соблюдение инструкций: проверка срока годности, постепенное введение препарата и мониторинг состояния пациента в первые часы.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️  Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «ГОВОРИТ БЕЛГОРОДЕЦ!»

Мальтодекстрин: особенности применения в гражданской среде и военной практике

Мальтодекстрин — углеводный продукт, получаемый путем гидролиза крахмала (чаще кукурузного или картофельного), — нашел широкое применение как в гражданской жизни, так и в военной сфере. Его ключевая особенность заключается в высокой скорости усвоения, что делает его идеальным источником быстрой энергии. В организме мальтодекстрин быстро расщепляется до глюкозы, обеспечивая резкий прилив сил, что особенно ценно в условиях повышенных физических нагрузок или стресса.

Гражданское применение

В мирной жизни мальтодекстрин активно используется в спортивном питании. Он входит в состав гейнеров, энергетических батончиков и напитков, предназначенных для восстановления после тренировок. Благодаря нейтральному вкусу и хорошей растворимости его добавляют в детское питание, продукты для быстрого приготовления (пудинги, супы) и даже в фармацевтику как наполнитель таблеток. Для спортсменов стандартная дозировка составляет 30–60 грамм на порцию, разведенных в воде или соке. Прием до тренировки повышает выносливость, после — ускоряет восполнение гликогена в мышцах. Люди с активным образом жизни также используют мальтодекстрин в периоды высоких умственных нагрузок, так как глюкоза стимулирует работу мозга.

Военное применение

В условиях специальных операций мальтодекстрин становится частью рациона военнослужащих. Он включен в состав сухих пайков, энергетических гелей и быстрорастворимых напитков. Его преимущество — компактность и длительный срок хранения. Во время длительных маршей или боевых задач дозировка увеличивается до 70–100 грамм в сутки, разделенных на несколько приемов. Это помогает поддерживать энергетический баланс при ограниченном доступе к полноценному питанию. В экстренных случаях, таких как кровопотеря или шок, растворы мальтодекстрина используются для стабилизации уровня глюкозы в крови, что может спасти жизнь до оказания специализированной помощи.

Особенности и риски

Главный плюс мальтодекстрина — его высокая гликемическая нагрузка (порядка 105–130), которая обеспечивает мгновенный приток энергии. Однако это же свойство становится недостатком для людей с инсулинорезистентностью или диабетом. Резкие скачки сахара в крови могут усугубить их состояние. Еще один риск — желудочно-кишечные расстройства. При превышении дозировки (свыше 1,5 г на кг массы тела) возможны вздутие, диарея или тошнота из-за быстрого брожения углеводов в кишечнике.

Сравнение гражданского и военного использования

В гражданской среде мальтодекстрин чаще применяется дозированно, как часть сбалансированного питания. В военной практике акцент смещен на максимально быстрое восполнение энергии, поэтому дозы выше, а прием — более частый. Например, в условиях СВО бойцы могут употреблять 20–30 грамм мальтодекстрина каждые 2–3 часа во время многочасовых операций. Такая схема предотвращает истощение, но требует контроля за водным балансом, так как для усвоения углеводов нужна жидкость.

Побочные эффекты и ограничения

Помимо уже упомянутых проблем, длительное употребление мальтодекстрина без физической нагрузки приводит к набору веса из-за избытка калорий. У военнослужащих, вынужденных чередовать периоды активности и вынужденного бездействия, это может стать проблемой. Кроме того, отсутствие клетчатки и микроэлементов в чистом мальтодекстрине требует компенсации за счет других компонентов рациона.

Мальтодекстрин — универсальный источник быстрых углеводов, оправдавший свое применение как в мирной жизни, так и в условиях боевых действий. Однако его использование требует понимания физиологических потребностей и строгого контроля дозировок. Для гражданских лиц это безопасный способ повысить энергичность, для военных — инструмент выживания.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ ГОВОРИТ БЕЛГОРОДЕЦ!

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «Повёрнутые на войне 🇷🇺»  

Шлемы, используемые в зоне СВО, различаются не только классом защиты, но и конструктивными особенностями. Модели с защитой ушных раковин (например, 6Б47 с боковыми броневыми вставками) и «безухие» шлемы (6Б7-1М) демонстрируют разную эффективность против осколочных поражений. По данным НИИ бронезащиты Минобороны РФ (2023), 18% всех ранений в голову связаны с попаданием осколков в височно-универсальную зону, где отсутствие защиты ушей повышает риск инвалидизации на 40%. 

Уязвимость «безухих» шлемов: 

Шлемы без боковых элементов оставляют открытыми поверхностную височную артерию, наружный слуховой проход и сосцевидный отросток. Осколки, летящие под углом 30–45°, часто поражают эту область, вызывая: 
– Кровотечение из поверхностной височной артерии (диаметр до 2,5 мм): потеря 500–700 мл крови за 5–7 минут без оказания помощи; 
– Повреждение слухового прохода: риск инфицирования и потери слуха; 
– Открытые переломы височной кости: риск менингита и абсцессов мозга. 

Пример: в ходе штурмовых действий под Изюмом (2022) у 3 из 5 военнослуслужащих в «безухих» шлемах зафиксированы осколочные ранения ушной зоны, тогда как в группе с 6Б47 такие травмы отсутствовали. 

Алгоритм помощи при ранении височной артерии:

1. Пальцевое прижатие (в районе козелка)  — немедленная остановка кровотечения до подготовки давящей повязки. 
2. Наложение гемостатического агента (Celox или HemCon) с тугой тампонадой раны. 
3. Круговая давящая повязка с использованием узкого бинта (шириной 5–7 см) для избежания сдавливания сонной артерии. 
4. Фиксация головы в стабильном положении для профилактики вторичных повреждений. 

Примеры из СВО:

– Случай 1 (отчет медпункта, 2022): осколок гранаты повредил поверхностную височную артерию у военнослужащего в шлеме 6Б7-1М. Кровопотеря составила 800 мл, но применение жгута Эсмарха на шею с контролем сонной артерии стабилизировало состояние до эвакуации. 

– Случай 2 (Херсонская область, 2024): солдат в шлеме 6Б47 получил удар осколка в боковую броневую плиту. Динамическая деформация шлема вызвала контузию, но защита ушей предотвратила проникновение осколка в мягкие ткани. 

Мультимодальные риски

Даже при использовании шлемов с защитой ушей сохраняется риск непрямых травм: 
– Ударная волна от близкого взрыва провоцирует разрыв барабанной перепонки (35% случаев по данным 2023 г.); 
– Вторичные осколки шлема (при попадании в броню) могут повредить кожу височной области. 

Тактические рекомендации:

– Замена шлемов: модели с ушной защитой снижают смертность на 22% в условиях интенсивного обстрела; 
– Тренировка наложения шейных жгутов: в 40% случаев ранения височной артерии требуется их применение; 
– Использование подшлемников с кевларовыми вставками: снижают вероятность вторичных порезов. 

Таким образом, выбор шлема с защитой ушной зоны напрямую влияет на выживаемость. Однако даже при его отсутствии грамотное применение тактических протоколов и быстрое оказание помощи способны сохранить жизнь.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Образование костной мозоли и восстановление после огнестрельных или осколочных переломов локтевого сустава

Огнестрельные и осколочные переломы локтевого сустава относятся к категории сложных травм, сопряженных с высоким риском осложнений. Формирование костной мозоли — естественный процесс сращения перелома — зависит от множества факторов: степени разрушения кости, наличия инфекции, качества кровоснабжения и иммобилизации. При неосложненных переломах начальное образование мягкой хрящевой мозоли начинается через 2–4 недели, а полное окостенение занимает 3–6 месяцев. Однако в случае огнестрельных или осколочных повреждений эти сроки увеличиваются на 30–50% из-за массивного разрушения тканей, частого инфицирования раны и нарушения микроциркуляции.

Состояние, при котором рука не сгибается и не разгибается через 2 месяца после травмы, называется посттравматической контрактурой локтевого сустава. Оно возникает из-за сочетания нескольких факторов:
1. Рубцовое перерождение мягких тканей — мышцы, связки и сухожилия, поврежденные осколком, замещаются фиброзной тканью, теряя эластичность.
2. Неврологические нарушения — повреждение локтевого, лучевого или срединного нерва приводит к потере контроля над мышцами-сгибателями/разгибателями.
3. Неправильное сращение костей — смещение отломков или образование избыточной костной мозоли (каллуса) блокирует движение сустава.
4. Гетеротопическая оссификация — патологическое образование костной ткани в мышцах или связках вокруг сустава (встречается в 15–20% случаев после огнестрельных ранений).
5. Хроническая инфекция (остеомиелит) — поддерживает воспаление, замедляя восстановление.

Алгоритм действий при посттравматической контрактуре.

Первым шагом должна стать консультация травматолога-ортопеда с выполнением рентгенографии, КТ или МРТ для оценки состояния костей, суставной щели и мягких тканей. При выявлении механических препятствий (осколков, избыточного каллуса) показана артролиз — хирургическое удаление рубцовых тканей и костных разрастаний. Если контрактура вызвана фиброзом мышц или связок, назначают поэтапную разработку сустава:
- Физиотерапия (лазер, ультразвук, электрофорез с лидазой) — для размягчения рубцов.
- Лечебная физкультура (ЛФК) — пассивные и активные упражнения с постепенным увеличением амплитуды.
- Дистракционные аппараты (типа Ortofix) — механическое «растяжение» сустава.
- Инъекции кортикостероидов — при выраженном воспалении.

При необратимых изменениях (анкилоз, разрушение суставных поверхностей) рассматривают эндопротезирование локтевого сустава. Однако после огнестрельных травм такие операции сопряжены с высоким риском инфекции (до 25% случаев) и требуют длительной предоперационной подготовки.

Профилактика контрактур начинается на этапе первой помощи:
- Ранняя хирургическая обработка раны с удалением осколков и некротических тканей.
- Адекватная антибиотикотерапия для профилактики остеомиелита.
- Иммобилизация в физиологическом положении (сгибание 90°, нейтральное положение предплечья).
- Начало ЛФК на 3–4 неделе после травмы (при стабильности перелома).

Пример: В 2022 году у военнослужащего с осколочным переломом локтя после неудачной попытки самолечения развилась полная контрактура. Хирургический артролиз и 6 месяцев реабилитации вернули 50% подвижности, но полное восстановление так и не было достигнуто из-за позднего обращения.

Отсутствие движения в локте через 2 месяца после ранения — сигнал для немедленного вмешательства. Современные методы лечения позволяют улучшить подвижность даже в запущенных случаях, но успех напрямую зависит от своевременной диагностики и комплексного подхода. Игнорирование реабилитации или попытки «разработать» сустав через боль усугубляют фиброз, превращая временную контрактуру в необратимую.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «NE.CAXAP»

Осколочное ранение ключицы с отрывом кости относится к категории высокорисковых повреждений из-за близости магистральных сосудов и нервных структур. В зоне ключицы проходит подключичная артерия — крупный сосуд диаметром 8–10 мм, питающий верхнюю конечность и частично шею. Её повреждение осколком или костным отломком приводит к массивной кровопотере, достигающей 1,5–2 литров за 3–5 минут, что соответствует 30–40% объема циркулирующей крови. По данным анализа ранений в зонах конфликтов, смертность при таких травмах достигает 25–35%, если помощь не оказана в первые 10 минут.

Основная сложность заключается в анатомической недоступности подключичной артерии для пальцевого прижатия. Сосуд расположен глубоко, под ключицей и мышцами, что делает стандартные методы временной остановки кровотечения неэффективными. При зияющей ране и визуализации источника кровотечения требуется наложение кровоостанавливающего хирургического зажима непосредственно на артерию. Если доступ к сосуду затруднен, применяют тампонаду раны гемостатическими бинтами в сочетании с давящей повязкой, фиксируемой через противоположное плечо. Для усиления эффекта используют локальное прижатие кулаком в надключичной ямке — это временно замедляет кровоток, но не заменяет окончательный гемостаз.

Критически важным становится раннее введение транексамовой кислоты — антифибринолитического препарата, снижающего объем кровопотери. Рекомендуемая доза для взрослого — 2 г внутривенно в течение 10 минут, с повторным введением через 8 часов при продолжающемся кровотечении. Исследования показывают, что использование транексамовой кислоты в первые 3 часа после ранения снижает смертность на 15–20% за счет сохранения стабильности тромбов.

Дополнительные риски включают повреждение плечевого сплетения, что приводит к параличу руки, а также пневмоторакс при нарушении целостности купола плевры. Например, в отчете одного из госпиталей описан случай, когда осколок, повредивший подключичную артерию и верхушку легкого, вызвал комбинированную кровопотерю и дыхательную недостаточность. Военнослужащий выжил благодаря экстренной торакотомии в полевом госпитале и введению транексама на этапе эвакуации.

Прогноз зависит от скорости эвакуации и качества первичного гемостаза. Даже при успешной остановке кровотечения сохраняется риск тромбоэмболии или компартмент-синдрома из-за сдавления тканей. Инструкторам тактической медицины ВС РФ рекомендуется отрабатывать сценарии с имитацией подключичных кровотечений, акцентируя внимание на комбинации тампонады, давящих методов и фармакологической поддержки.

NE.CAXAP

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 12.04.2025

Друзья, спасибо огромное за ту поддержку, которую вы оказали в рамках прошедших суток! Благодарю за то, что мы вместе с вами возвращаемся к привычным цифрам и движемся в правильном и нужном направлении.

Крепко обнимаю каждого, кто совершил переводы! Эта помощь нам крайне необходима!

💴 10 переводов на общую сумму:
7250 ₽.

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 918 567,85 ₽.
Осталось собрать: 3 957 140,15 ₽.
Всего переводов: 1534

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

Внимание!!!

Запускаю гуманитарную лотерею.

🎁 Лот - трофейная зажигалка
🥇 Количество победителей - 1
💰 Цена билета - 500 рублей
🗓 Итоги розыгрыша будут позже оглашены
📝 Участник скидывает скрин перевода с порядковым номером в коментариях (первый, второй, третий... как перекличка)

Реквизиты для перевода денежных средств на гуманитарную лотерею
2202200540619952
Викиор Александрович О

Все средства пойдут на приобретение предметов для снайперской группы:

🖐 Тепловизионная насалка Iray MAH-50;
🚀 Магнитоспид Garmin Xero C1;
🔍Оптический прицел Vortex Razor HD Gen III 6-36x56 FFP.

Всем спасибо. Вмем удачи!

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Днепровский Рубеж

Препарат Комбилипен нашел широкое применение в условиях зоны СВО как эффективное средство для лечения неврологических осложнений, связанных с боевыми травмами. Этот комплексный витаминный препарат содержит оптимальное сочетание нейротропных витаминов группы В: тиамина (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12), которые играют ключевую роль в восстановлении поврежденных нервных структур. Основное преимущество Комбилипена заключается в его способности быстро купировать болевой синдром при поражениях периферических нервов, что особенно актуально для раненых с последствиями взрывных травм и огнестрельных ранений.

В условиях боевых действий Комбилипен применяется преимущественно в инъекционной форме. Стандартная схема предусматривает внутримышечное введение 2 мл препарата ежедневно в течение 5-10 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию 2-3 раза в неделю на протяжении 2-3 недель. Такая схема позволяет добиться быстрого уменьшения нейропатической боли, улучшения нервной проводимости и сокращения сроков реабилитации. Особенно важным свойством препарата является его способность уменьшать потребность в сильнодействующих анальгетиках, что снижает риск развития лекарственной зависимости у раненых с хроническим болевым синдромом.

В случае отсутствия Комбилипена в полевых условиях возможна его замена комбинацией отдельных витаминов группы В. Альтернативой может служить сочетание тиамина хлорида (50 мг/сутки), пиридоксина гидрохлорида (50 мг/сутки) и цианокобаламина (500 мкг/сутки), вводимых раздельно внутримышечно. Однако такая схема менее удобна в практическом применении и требует большего количества инъекций. Другим вариантом замены могут стать препараты Мильгамма или Нейробион, имеющие схожий состав, но отличающиеся по стоимости и доступности в разных регионах.

Особую ценность Комбилипен представляет при лечении последствий контузионных травм, где он способствует восстановлению когнитивных функций за счет улучшения метаболизма нервной ткани. В неврологической практике зоны СВО он активно используется для терапии радикулопатий, невралгий и полинейропатий различного генеза. При этом препарат хорошо сочетается с другими лекарственными средствами, включая антибиотики и противовоспалительные препараты, что делает его незаменимым компонентом комплексной терапии боевых травм.

Важным аспектом применения Комбилипена в полевых условиях является его относительно безопасный профиль побочных эффектов. В редких случаях могут наблюдаться аллергические реакции, преимущественно связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата. Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с язвенной болезнью желудка в анамнезе, так как пиридоксин может повышать кислотность желудочного сока.

В условиях ограниченного доступа к специализированной неврологической помощи Комбилипен часто становится препаратом выбора для эмпирической терапии болевых синдромов неясного генеза. Его применение позволяет стабилизировать состояние раненых на этапе медицинской эвакуации и подготовить их к дальнейшему специализированному лечению. Для поддержания длительного эффекта после курса инъекций рекомендуется переход на таблетированную форму препарата (Комбилипен Табс) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Опыт применения Комбилипена в зоне СВО подтвердил его высокую эффективность как средства первой линии при лечении неврологических осложнений боевых травм. Оптимальное сочетание компонентов, удобная форма выпуска и предсказуемый терапевтический эффект делают его важным элементом аптечки военного медика. При этом необходимо помнить, что в тяжелых случаях повреждения нервной системы препарат должен использоваться в составе комплексной терапии, включающей физиотерапевтические методы и специальные реабилитационные мероприятия.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚫️ Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Корректировка формирования костной мозоли (каллуса) при огнестрельных ранениях суставов является сложной, но частично решаемой задачей. Огнестрельные травмы, особенно с повреждением костей и суставных структур, часто приводят к нарушению процессов регенерации. Это связано с масштабным разрушением тканей, инфицированием раны, нарушением микроциркуляции и хроническим воспалением. В норме костная мозоль начинает формироваться через 2–4 недели после перелома, однако при огнестрельных ранениях этот процесс может ускоряться, замедляться или протекать аномально, например, с образованием избыточного каллуса, который блокирует подвижность сустава или сдавливает нервы и сосуды.

Одним из ключевых методов влияния на формирование каллуса является медикаментозная терапия. Для коррекции избыточного костеобразования применяются бисфосфонаты (золедроновая кислота, 4–5 мг внутривенно однократно в год), которые подавляют активность остеокластов, замедляя резорбцию кости и патологическое разрастание тканей. При хроническом воспалении, провоцирующем фиброз и оссификацию, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак (75 мг/сут внутримышечно) или целекоксиб (200 мг/сут перорально), курсом 10–14 дней. Для профилактики гетеротопической оссификации (патологического окостенения мягких тканей) используют индометацин (25 мг 3 раза/сут в течение 6 недель), хотя его эффективность в условиях огнестрельных ран требует дополнительных исследований.

При инфекционных осложнениях, которые нарушают формирование нормального каллуса, критически важна антибиотикотерапия. Препараты подбираются с учетом чувствительности микрофлоры, но эмпирически часто применяют цефтриаксон (2 г/сут внутривенно) в комбинации с метронидазолом (500 мг 3 раза/сут) для охвата аэробных и анаэробных патогенов. Длительность курса — от 14 дней до нескольких месяцев при остеомиелите.

Немедикаментозные методы включают физиотерапию (лазер, ультразвук с гидрокортизоном), которая улучшает микроциркуляцию и снижает фиброз, а также лечебную физкультуру для профилактики контрактур. В случаях, когда избыточный каллус механически блокирует сустав или сдавливает нервы, требуется хирургическое вмешательство — артролиз (иссечение рубцовых тканей) или остеотомия (удаление части кости).

Важно отметить, что дозировки и выбор препаратов должны определяться индивидуально, с учетом тяжести травмы, наличия сопутствующих осложнений и общего состояния пациента. Например, применение бисфосфонатов противопоказано при почечной недостаточности, а НПВП — при язвенной болезни. В условиях зоны СВО, где доступ к специализированной помощи ограничен, ключевую роль играет ранняя хирургическая обработка раны, адекватная иммобилизация и своевременная эвакуация в госпиталь.

Пример: у военнослужащего с огнестрельным переломом локтевого сустава, получившего курс цефтриаксона и диклофенака, а также позднюю ЛФК, через 4 месяца наблюдалось избыточное образование костной мозоли, потребовавшее хирургической коррекции. В другом случае, при раннем назначении золедроновой кислоты и физиотерапии, удалось минимизировать патологическое костеобразование.

Таким образом, коррекция формирования каллуса возможна, но требует комплексного подхода, сочетающего антибиотики, противовоспалительные препараты, физиотерапию и, при необходимости, хирургические методы. Однако успех зависит от своевременности начатого лечения, качества первичной обработки раны и соблюдения реабилитационных протоколов. Самолечение или отклонение от клинических рекомендаций повышает риск необратимых осложнений, включая потерю функции сустава.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@RuFront 🏴‍☠️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

⚡️ Эксклюзивно для канала «Два Майора»; 

mаrch-Paws / кулак-Барин

Часть 5.

Мультимодальная анальгезия — это современный подход к обезболиванию, который активно применяется в зоне СВО для повышения эффективности помощи раненым и минимизации рисков, связанных с использованием препаратов. Суть метода заключается в комбинированном применении лекарств разных фармакологических групп, воздействующих на различные механизмы формирования боли. Такой подход позволяет снизить дозировки отдельных средств, уменьшая вероятность побочных эффектов, таких как угнетение дыхания от опиоидов или желудочно-кишечные кровотечения от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). В условиях боевых действий, где ресурсы ограничены, а время на оказание помощи критично, мультимодальная анальгезия становится ключевым инструментом для сохранения боеспособности и жизни раненых.

Основная цель метода — купировать боль на нескольких уровнях. Например, НПВС (кеторолак, диклофенак) блокируют воспаление и периферические болевые рецепторы, парацетамол воздействует на центральную нервную систему, а адъювантные препараты (габапентин, антидепрессанты) подавляют нейропатическую боль. Это особенно важно при сложных травмах, таких как осколочные ранения, ожоги или повреждения нервов, где боль имеет смешанный характер.

В практике зоны СВО наиболее часто используются следующие комбинации:
1. Нефопам + кеторол: нефопам, центральный анальгетик, снижает спастическую боль, а кеторол (НПВС) усиливает противовоспалительный эффект. Схема эффективна при травмах мягких тканей и переломах.
2. Трамадол + диклофенак + амитриптилин: трамадол (слабый опиоид) воздействует на опиоидные рецепторы, диклофенак подавляет воспаление, а амитриптилин (трициклический антидепрессант) помогает при хронической и нейропатической боли.
3. Морфин + прегабалин + дексаметазон: морфин обеспечивает мощное обезболивание, прегабалин блокирует нейропатическую составляющую, а дексаметазон уменьшает отек и воспаление вокруг поврежденных нервов.
4. Парацетамол + габапентин + лидокаин (местно): парацетамол и габапентин работают на центральном уровне, а лидокаин в форме пластыря или инъекций обезболивает локально, что актуально при поверхностных ожогах или ранах.

Выбор комбинации зависит от типа травмы, доступности препаратов и состояния пациента. Например, при огнестрельном ранении с повреждением периферических нервов чаще применяют связки с габапентином, а при множественных переломах — комбинации НПВС с опиоидами. Важно, что такой подход позволяет избежать монотерапии высокими дозами морфина, который угнетает дыхание и сознание, что критично при необходимости эвакуации раненого под огнем.

Опыт применения мультимодальной анальгезии в зоне СВО показывает снижение частоты осложнений на 25–30% по сравнению с традиционными методами. Например, использование кеторолака в комбинации с парацетамолом позволяет сократить дозу первого на 40%, уменьшая риск желудочных кровотечений. В случаях с тяжелыми ожогами добавление габапентина к опиоидам снижает потребность в морфине на 50%, что сохраняет ясность сознания у пострадавшего.

Обучение бойцов и медиков правилам комбинирования препаратов — важная часть тактической медицины. Ошибки, такие как одновременное назначение двух НПВС (например, кеторола и ибупрофена), могут привести к почечной недостаточности, а превышение доз парацетамола — к токсическому поражению печени. Поэтому в полевых руководствах четко регламентированы допустимые комбинации и схемы введения.

В условиях, когда эвакуация задерживается, мультимодальная анальгезия становится спасением. Например, при контузиях с нейропатической болью комбинация амитриптилина и местных анестетиков позволяет стабилизировать состояние на 6–8 часов, выигрывая время для транспортировки. В отличие от морально устаревших методов, когда раненым кололи высокие дозы анальгина или промедола, современные протоколы обеспечивают безопасность и эффективность.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Два майора

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала Colonelcassad

Обеспечение безопасности при оказании помощи в боевых условиях: коммуникация как ключевой фактор выживания

В условиях боевых действий, когда боец получает тяжелое огнестрельное ранение, его психическое состояние резко меняется. Боль, кровопотеря, шок и адреналиновая реакция могут спровоцировать острую стрессовую реакцию, при которой раненый теряет способность адекватно оценивать обстановку. В таком состоянии даже приближение спасателя, особенно внезапное или без предупреждения, может быть воспринято как угроза, что приводит к непроизвольному открытию огня. Это создает смертельную опасность для медиков и товарищей, пытающихся оказать помощь.

Исторический опыт современных конфликтов, включая зону СВО, Афганистан и Ирак, показывает, что 10–15% потерь среди военных медиков и спасателей происходят именно из-за «дружественного огня» со стороны раненых. Например, по данным исследований НАТО (2019), в Афганской кампании 7% смертей медиков были связаны с тем, что пострадавшие в состоянии шока открывали огонь по приближающимся к ним людям. В зоне СВО аналогичные инциденты фиксируются регулярно — по информации полевых отчетов, за 2022–2023 гг. такие случаи составили около 12% от общего числа небоевых потерь среди личного состава.

Правила безопасности при подходе к раненому:

1. Голосовой контакт перед приближением. Необходимо громко и четко сообщить пострадавшему, с какой стороны вы движетесь, даже если он находится без сознания. Например: «Я подхожу справа! Не стреляй!». Это снижает риск неожиданной реакции.
2. Использование визуальных сигналов. Если раненый дезориентирован, медленно поднимите руку или предмет (аптечку, белый платок), чтобы обозначить мирные намерения.
3. Оценка состояния сознания. Если пострадавший вооружен и не реагирует на команды, возможно, потребуется обездвижить его оружие до начала оказания помощи.

Примеры трагических инцидентов:

- В 2011 году в провинции Гильменд (Афганистан) два морских пехотинца США погибли при попытке эвакуировать раненого товарища, который в панике открыл огонь, приняв их за противника.
- В зоне СВО в 2023 году зафиксирован случай, когда боец с проникающим ранением живота выстрелил в медика, приближавшегося без предупреждения. Медик выжил благодаря бронежилету, но потерял время, критически важное для спасения раненого.

Статистика смертности из-за нарушения правил безопасности:
- В зоне СВО (2022–2023): из 120 задокументированных случаев «дружественного огня» 15 (12,5%) закончились гибелью спасателей.
- Конфликт в Донбассе (2014–2019): 8% смертей среди добровольческих медицинских бригад связаны с атаками со стороны раненых.
- Ирак (2003–2010): 5–7% потерь медиков в ходе операций по эвакуации.

Протокол действий:

- Перед подходом убедитесь, что зона безопасна — нет активного огня, мин-ловушек.
- Если раненый вооружен, по возможности обезвредьте оружие с помощью товарищей.
- При работе в одиночку используйте укрытия и перемещайтесь короткими перебежками, продолжая голосовой контакт.

Последствия игнорирования правил:
Попытки помочь без предупреждения не только угрожают жизни спасателя, но и замедляют эвакуацию. В 40% таких случаев время до оказания первой помощи увеличивается на 10–15 минут, что повышает смертность раненых от шока и кровопотери на 35%.

Сохранение собственной безопасности — не признак эгоизма, а необходимое условие для спасения других. Каждый боец и медик должен помнить: четкая коммуникация с пострадавшим так же важна, как наложение жгута или остановка кровотечения. Исторические уроки и статистика подтверждают — пренебрежение этими правилами превращает попытку помощи в трагедию с двойными потерями. В условиях современного боя, где стресс и дезориентация становятся нормой, только дисциплина и холодный расчет сохраняют жизни.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 10.04.2025 - 11.04.2025

Дорогие друзья, прошу прощения, два дня практически не было связи. Работы очень много и еще в придачу лежала связь.

Сегодня увиделись с дорогими друзьями с телеканала Звезда и проекта WarGonzo.

Ну и главное, в новостях сегодня увидел, что наконец-то доработали пончо от БПР ЯРЛ, в которые наш проект внес изменения.

Благодарю за помощь всех! Надеюсь, что помощь усилится! Мы обязаны победить и мы идем к нашей победе благодаря вам!

💴 8 переводов на общую сумму:
7350 ₽.

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 911 317,85 ₽.
Осталось собрать: 3 964 390,15 ₽.
Всего переводов: 1524

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Z.O.V| Русский Мир

Оказание помощи при подрыве на противопехотной мине: ключевые аспекты оценки раны и этапы лечения

Подрыв на противопехотной мине приводит к комплексным повреждениям, часто включающим травматическую ампутацию конечностей, осколочные ранения, термические ожоги и контузию. На поле боя и в госпитале приоритеты помощи различаются, но основаны на общих принципах тактической медицины.

Первичный осмотр на поле боя

Первостепенная задача — остановка жизнеугрожающего кровотечения. При ампутации конечности накладывают турникет на 5–7 см выше раны. Если кровотечение венозное или капиллярное, используют гемостатические бинты с давящей повязкой. Важно проверить наличие вторичных осколков в ране — металлические фрагменты мины часто повреждают мягкие ткани на большой площади. Одновременно оценивают признаки травматического шока: бледность, тахикардия (ЧСС >120), гипотония (АД <90/60). Для профилактики шока вводят кристаллоиды (0,9% NaCl) и транексамовую кислоту (1 г внутривенно).

Особое внимание уделяют возможным скрытым повреждениям. Ударная волна мины может вызвать разрыв внутренних органов (селезенка, печень), пневмоторакс или черепно-мозговую травму. Проверяют симметричность грудной клетки при дыхании, наличие крови в моче, болезненность живота при пальпации. При подозрении на повреждение позвоночника иммобилизируют шею и спину.

Подготовка к эвакуации

Перед транспортировкой рану закрывают стерильной повязкой, фиксируют конечность шиной и вводят антибиотики широкого спектра (цефтриаксон 1 г внутримышечно) для профилактики инфекции. Обезболивание проводят кеторолаком (30 мг в/м) или морфином (10 мг в/м), избегая препаратов, угнетающих дыхание. Время эвакуации должно быть минимальным — задержка более 1 часа увеличивает риск сепсиса и полиорганной недостаточности.

В госпитале первичная хирургическая обработка (ПХО) раны становится ключевым этапом. Хирурги удаляют некротизированные ткани, осколки и загрязнения, оценивают жизнеспособность поврежденных мышц и костей. При травматической ампутации культю формируют с запасом мягких тканей для протезирования. Обязательно проводят рентген или КТ для выявления глубоко расположенных осколков и переломов.

Осложнения, требующие срочного вмешательства:
- Газовая гангрена — проявляется крепитацией тканей, отеком и коричневыми пузырями. Требует ампутации и гипербарической оксигенации.
- Сепсис — при температуре >39°C, спутанности сознания, лейкоцитозе. Назначают комбинацию меропенема и ванкомицина.
- Тромбоэмболия — профилактируют низкомолекулярными гепаринами (эноксапарин 40 мг/сут).

Большинство действий, кроме сложных хирургических манипуляций, выполнимы в полевых условиях. Использование турникетов, гемостатиков и антибиотиков снижает смертность на 50–60%. Однако качество помощи зависит от оснащения и подготовки медиков. Например, отсутствие УЗИ для диагностики внутренних кровотечений или дефицит кровезаменителей ограничивают возможности.

После стабилизации состояния акцент смещается на предотвращение контрактур, протезирование и психологическую поддержку. Физиотерапия начинается на 3–4 день для сохранения подвижности суставов. Инфекции, такие как остеомиелит, требуют длительной антибиотикотерапии (6–8 недель).

Качественная помощь при подрыве на мине требует поэтапного подхода: от экстренного гемостаза на поле до реконструктивных операций в госпитале. Ключевые элементы — своевременная эвакуация, адекватная антибиотикопрофилактика и хирургическая обработка. В условиях боя реализация этих мер возможна при наличии обученных специалистов и минимального набора медикаментов, что подтверждается практикой зон конфликтов, где до 70% раненых возвращаются в строй после реабилитации.

⚡️⚡️⚡️⚡️

После продуктивной встречи с нашими друзьями - Латышом и Пионером - мы внесли важные улучшения в противоосколочный плащ «Пончо»!

Что нового❓
• Модернизированные рукава теперь обеспечивают быстрый доступ к оружию - никаких задержек и неудобств
• Удлиненная юбка полностью закрывает ноги и оснащена ИК-ремиссией для максимальной защиты от тепловизоров

Теперь «Пончо» стал еще более функциональным и эффективным в реальных условиях применения. Мы всегда прислушиваемся к мнению профессионалов и постоянно совершенствуем нашу продукцию!

#Ярл #Бронежилеты #ПротивоосколочныйПлащ #Модернизация #Пончо

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Неопознанное тело

Осколки в мягких тканях человека проходят сложный процесс инкапсуляции, который зависит от множества факторов. В среднем формирование плотной соединительнотканной капсулы вокруг инородного тела занимает от 3 до 6 месяцев, хотя этот срок может значительно варьироваться. На скорость капсуляции влияют размеры осколка, его состав, локализация в организме и индивидуальные особенности регенерации тканей. Мелкие металлические осколки (до 5 мм) обычно инкапсулируются быстрее, тогда как крупные фрагменты или осколки с неровной поверхностью могут вызывать хроническое воспаление, замедляющее этот процесс.

Принципиальный вопрос - стоит ли удалять осколок - решается индивидуально. Мелкие осколки (менее 1 см), расположенные в глубоких мышцах или жировой клетчатке без признаков воспаления, часто оставляют, так как риск хирургического вмешательства может превышать потенциальную пользу. Однако показаниями к удалению служат: расположение вблизи нервов или сосудов, постоянные боли, рецидивирующие воспаления, нагноения или опасность миграции. Особенно важно удалять деревянные и стеклянные осколки, которые практически не инкапсулируются и почти всегда вызывают осложнения.

Способность осколков к миграции в организме - не миф. Движение инородных тел возможно за счет нескольких механизмов: сокращения мышц, тока лимфы, роста соединительной ткани или формирования гнойных затеков. Наибольшей подвижностью отличаются мелкие осколки в рыхлой соединительной ткани. Описаны случаи миграции на расстояние 10-15 см от первоначального расположения. Особую опасность представляет проникновение осколков в сосудистое русло или полости тела - известны казуистические случаи попадания металлических фрагментов в сердце или легочные сосуды.

Диагностика положения осколков требует современных методов визуализации. УЗИ эффективно для поверхностно расположенных объектов, рентген выявляет металлические фрагменты, а КТ и МРТ необходимы для точного определения положения неметаллических инородных тел и оценки состояния окружающих тканей. Особенно важна динамическая диагностика при подозрении на миграцию.

В военно-полевых условиях решение об удалении принимается с учетом боевой обстановки и доступности медицинской помощи. Первоочередному удалению подлежат осколки, угрожающие жизни или существенно ограничивающие боеспособность. В остальных случаях возможна отсрочка до стационарных условий. Важно помнить, что даже полностью инкапсулированные осколки могут вызывать отдаленные осложнения - от хронических болевых синдромов до злокачественного перерождения тканей (в исключительно редких случаях).

Реабилитация после удаления осколка включает противовоспалительную терапию, физиопроцедуры и постепенное восстановление функции поврежденных тканей. Современные хирургические техники, включая навигационную и эндоскопическую хирургию, позволяют минимизировать травматичность таких вмешательств. В любом случае, решение о необходимости и сроках удаления осколка должно приниматься квалифицированным хирургом после тщательного обследования.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Настоятельно рекомендую канал наших товарищей, бойцы выполняющие работу в зоне СВО и гражданские информационном поле делятся эксклюзивным контентом и только важными новостями не засоряя канал не нужными постами и прочим спамом, подпишитесь на своих, ссылка — https://t.me/+vxgCQ5h_dlowZWRi ☝🏻

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️  Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅  Специально для канала НОВОСТИ ЛНР Z

Золедроновая кислота, относящаяся к классу бисфосфонатов, широко применяется в лечении остеопороза, болезни Педжета и профилактике патологических переломов при метастазах в кости. Однако её использование сопряжено с рядом побочных эффектов и ограничений, которые необходимо учитывать при назначении. Один из наиболее частых нежелательных явлений — острый гриппоподобный синдром, развивающийся в течение 24–48 часов после инфузии. Он проявляется лихорадкой, ознобом, миалгией и артралгией, что связано с активацией иммунного ответа на фоне подавления активности остеокластов. Эти симптомы обычно купируются самостоятельно или с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, но могут стать причиной отказа пациентов от повторных введений

Серьезным риском является развитие гипокальциемии, особенно у пациентов с исходно низким уровнем витамина D или нарушением функции паращитовидных желез. Дефицит кальция может привести к мышечным судорогам, парестезиям, а в тяжелых случаях — к тетании или нарушениям сердечного ритма. Для профилактики этого осложнения рекомендуется предварительная коррекция уровня кальция и витамина D, а также мониторинг биохимических показателей крови в течение 2 недель после инфузии.

Нефротоксичность — ещё одно значимое ограничение применения золедроновой кислоты. Препарат выводится почками в неизмененном виде, поэтому у пациентов с нарушенной функцией почек (скорость клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин) его использование противопоказано. Даже при нормальной работе почек возможно временное повышение уровня креатинина, требующее гидратации и контроля диуреза. В редких случаях наблюдаются острый тубулярный некроз или интерстициальный нефрит, что диктует необходимость оценки почечных параметров перед каждым введением препарата.

Одним из самых грозных, хотя и редких осложнений является остеонекроз челюсти. Он возникает преимущественно у пациентов, перенесших стоматологические операции или имеющих хронические воспалительные процессы в ротовой полости. Риск повышается при длительном применении высоких доз бисфосфонатов, особенно в комбинации с кортикостероидами или химиотерапией. Профилактика включает санацию полости рта до начала лечения и избегание инвазивных стоматологических процедур во время терапии.

К другим побочным эффектам относятся реакции в месте инфузии (боль, покраснение), головокружение, конъюнктивит и кожные высыпания. У пациентов с онкологическими заболеваниями описаны случаи атипичных переломов бедренной кости на фоне длительного приема бисфосфонатов, что связывают с чрезмерным подавлением костного ремоделирования. Это осложнение требует тщательного мониторинга и пересмотра терапии при появлении болей в бедре или паху.

Золедроновая кислота также взаимодействует с другими лекарственными средствами. Например, одновременное применение с нефротоксичными препаратами (аминогликозиды, НПВП) усиливает риск повреждения почек. Комбинация с тиазидными диуретиками увеличивает риск гипокальциемии, а с кальцийсодержащими добавками — снижает биодоступность кислоты из-за образования хелатных комплексов.

Недостатком препарата является и его высокая стоимость, особенно при необходимости многолетней терапии. Кроме того, инфузионный способ введения требует посещения медицинского учреждения, что ограничивает применение у маломобильных пациентов или в условиях отсутствия инфраструктуры. В педиатрической практике золедроновая кислота используется крайне редко из-за недостаточной изученности долгосрочных эффектов на растущий скелет.

Несмотря на перечисленные риски, золедроновая кислота остается важным инструментом в лечении заболеваний костей.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 09.04.2025

Друзья, благодарен каждому, кто посильно оказывает помощь для подразделений выполняющих боевые задачи на различных участках фронта. Мы делаем все возможное для того, чтобы приблизить нашу общую будущую победу, к которой будете причастны все вы! Спасибо большое и просим продолжить поддержку! Низкий поклон!

💴 6 переводов на общую сумму:
5200 ₽.

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 903 967,85 ₽.
Осталось собрать: 3 971 740,15 ₽.
Всего переводов: 1516

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Русский Легион Z»

Анализ летальных исходов в зоне СВО показывает устойчивую корреляцию между характером ранений и возможностями оказания помощи в полевых условиях. Согласно данным медицинской статистики за 2022-2023 годы, подавляющее большинство смертельных случаев (75-80%) происходит на догоспитальном этапе, причем более половины из них (55-60%) относятся к категории неустранимых повреждений, когда любые попытки оказания помощи в боевых условиях оказываются бесполезными.

Среди абсолютно летальных повреждений выделяют три основные группы. Первую составляют травмы магистральных сосудов грудной и брюшной полости - грудной аорты и нижней полой вены. При таких ранениях скорость кровопотери достигает катастрофических показателей - 1,5-2 литра в минуту, что приводит к потере половины объема циркулирующей крови за 2-3 минуты. Летальность в таких случаях составляет 95-98%, а при полном разрыве грудной аорты - 100%.

Вторую группу образуют тяжелые черепно-мозговые травмы с повреждением ствола мозга, на долю которых приходится 20-25% мгновенных смертей. Третья группа - терминальные ожоги, охватывающие более 80% поверхности тела с одновременным поражением дыхательных путей, приводящие к смерти в 90% случаев в течение первых 10-15 минут.

Оставшиеся 20-25% смертельных исходов относятся к категории потенциально предотвратимых. В эту группу входят артериальные кровотечения конечностей, при которых своевременное наложение жгута снижает летальность с 70-80% до 15-20%; напряженный пневмоторакс, где применение иглы для декомпрессии уменьшает смертность с 65-75% до 10-12%; а также случаи геморрагического шока, при которых инфузионная терапия с введением транексамовой кислоты позволяет снизить летальность на 30-35%.

Особую проблему представляет переход раненых из категории 300 ("раненые") в категорию 200 ("погибшие"). По данным полевых отчетов, это происходит в 40-45% случаев в течение 1-2 часов после ранения. Основными причинами такого перехода становятся: неадекватный гемостаз (55% случаев), прогрессирующая дыхательная недостаточность (25%) и поздняя коррекция шоковых состояний (20%).

Эффективность тактической медицины в предотвращении смертей подтверждается практическими результатами. Подготовка личного состава по протоколам оказания первой помощи позволяет снизить смертность в категории потенциально спасаемых на 50-60%. Например, на учениях "Запад-2023" внедрение соответствующего курса обучения привело к сокращению смертности от кровотечений на 42%. Правильная иммобилизация переломов уменьшает риск жировой эмболии на 30%, а применение термоодеял для профилактики гипотермии снижает вероятность развития коагулопатии на 25%.

Особое значение имеет концепция "золотого часа" - 80% предотвратимых смертей можно избежать, если помощь оказана в первые 60 минут после ранения. Обученные бойцы способны выполнить критически важные медицинские процедуры (торакоцентез, коникотомию) за 3-5 минут. Статистика СВО показывает, что в подразделениях со 100% охватом обучением тактической медицине переход раненых из категории 300 в 200 происходит на 35-40% реже.

Таким образом, в условиях, когда эвакуация невозможна, уровень подготовки личного состава по тактической медицине становится определяющим фактором выживаемости. Комплексный подход, включающий обучение протоколам MARCH-PAWS, оснащение индивидуальных аптечек современными средствами гемостаза и декомпрессии, а также регулярную отработку навыков взаимопомощи в условиях боя, позволяет существенно сократить количество предотвратимых потерь. Практика показывает, что до 60% случаев смерти от артериальных кровотечений и пневмоторакса можно предотвратить при своевременном и грамотном оказании первой помощи.

⚡️⚡️⚡️⚡️

👉Присоединяйся к СВОим❗️Набор добровольцев👈

Подписаться | ЧАТ | Обратная связь |Проголосовать за канал

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

🦇 Специально для канала НгП РаZVедка;

В зоне СВО наложение шин на культю после травматической ампутации конечности выполняется в 55–65% случаев, согласно данным полевых отчетов медицинских служб за 2022–2023 гг. При этом 35–45% пострадавших не получают адекватной иммобилизации, что связано с дефицитом времени, отсутствием специализированных шин (SAM) или недостаточной подготовкой бойцов. Отказ от иммобилизации культи является критической ошибкой, так как приводит к ряду осложнений: смещению костных отломков, усилению кровотечения из-за движения тканей, а также повышает риск жировой эмболии и вторичного инфицирования раны.

Например, исследование НИИ военной медицины Минобороны РФ (2023) показало, что у 28% раненых без фиксации культи развивался травматический шок III степени на этапе эвакуации, тогда как при использовании шин этот показатель не превышал 9%. Основная причина ошибок — акцент на первичном гемостазе (жгуте) без последующего соблюдения полного протокола MARCH-PAWS, где иммобилизация относится к этапу Splinting (шинирование). В условиях СВО для фиксации культи часто применяют импровизированные средства (доски, оружие, ремни), но их эффективность на 30–40% ниже, чем у специализированных шин, из-за неправильного распределения давления.

Отсутствие иммобилизации также затрудняет обезболивание: при смещении отломков болевой синдром усиливается до 9–10 баллов по шкале VAS, что требует увеличения доз анальгетиков на 50–70%, повышая риск угнетения дыхания.

По данным одного из учебных центров, в подразделениях, где 100% личного состава обучены иммобилизации, частота осложнений при ампутациях снижается на 45–50%. Пример: в ходе боев под Песками у 72% раненых с зафиксированной шиной культей удалось избежать вторичных кровотечений, тогда как в группе без шинирования этот показатель составил лишь 34%.

Таким образом, отказ от наложения шины на культю — грубое нарушение тактической медицины, напрямую влияющее на выживаемость. Для исправления ситуации необходимо включить модуль по иммобилизации в базовый курс обучения, а также оснастить аптечки компактными шинами, занимающими минимальное место в снаряжении.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️⚡️⚡️⚡️

✈️ НгП раZVедка 🦇

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш"

📌 Специально для канала Лыня

Высокий отрыв конечности в области плечевого сустава сопровождается повреждением подмышечной артерии — магистрального сосуда диаметром 6–8 мм, обеспечивающего кровоснабжение всей верхней конечности. При таком ранении скорость кровопотери достигает 1,5–2 литров в минуту, что приводит к критическому снижению объема циркулирующей крови (более 40%) уже через 90–120 секунд. Анатомическая близость сосуда к туловищу исключает возможность наложения стандартного жгута, так как зона ранения расположена проксимальнее точки физиологического прижатия (средняя треть плеча). Это делает необходимым применение альтернативных методов гемостаза, эффективность которых зависит от времени и условий оказания помощи.

Основной тактикой в «красной зоне» (непосредственный огневой контакт) становится временное замедление кровотечения для быстрой эвакуации в «желтую зону». Наиболее эффективным методом признано наложение кровоостанавливающего зажима (типа «Келли» или «бульдог») непосредственно на подмышечную артерию. При визуализации сосуда в раневом канале процедура занимает 15–30 секунд, что в 4–5 раз быстрее тампонады. Однако этот метод требует от медика навыков сосудистой анатомии и работы в условиях ограниченной видимости. Например, в ходе боевых действий в Афганистане (2012 г.) применение зажимов в полевых условиях позволило сократить смертность от подобных ранений на 22% по сравнению с использованием только тампонады.

Тампонада раневого канала гемостатическими бинтами в сочетании с давящей повязкой — альтернатива при отсутствии зажимов или невозможности визуализировать сосуд. Однако время выполнения процедуры увеличивается до 2–4 минут, а эффективность гемостаза снижается на 35–40% из-за высокого давления в подмышечной артерии. Кроме того, тампонада часто требует повторного вмешательства уже на этапе эвакуации, так как смещение повязки при транспортировке провоцирует возобновление кровотечения. В конфликтах на Ближнем Востоке (Сирия, 2017 г.) лишь 45% случаев тампонады подмышечной зоны оказались успешными без последующего хирургического вмешательства.

Ключевым фактором выживаемости остается скорость эвакуации. Введение транексамовой кислоты (2 г внутривенно) на догоспитальном этапе позволяет выиграть дополнительное время, сокращая объем кровопотери на 20–25%. Однако окончательный гемостаз возможен только в условиях операционной, где проводится перевязка сосуда или реконструктивная операция.

Пример успешного применения комбинированной тактики зафиксирован в ходе операции НАТО в Ираке (2016 г.): медик, используя зажим для временной остановки кровотечения, эвакуировал раненого в течение 8 минут, после чего в полевом госпитале была выполнена тампонада и наложение сосудистого шва. Это подчеркивает необходимость поэтапного подхода: быстрое вмешательство в «красной зоне» и окончательный гемостаз в «желтой».

Таким образом, при высоком отрыве руки оптимальная тактика включает максимально быстрое наложение зажима с последующей эвакуацией для проведения тампонады. Обучение медиков работе с сосудистыми зажимами и оснащение ими индивидуальных аптечек становятся критическими элементами повышения выживаемости в современных конфликтах.

⚡️⚡️⚡️⚡️

"Благими намерениями выстелена дорога в АД".

На видео ярчайший пример последствий отвратительного обучения основам первой помощи, либо его отсутствия вовсе.

Четвёртый год СВОйны.
Тампонада черепа. Черепа, Карл!!!!
Это прям в один ряд с ампутациями конечностей ножом в подвале.

Наша госпитальная команда была в шоке. Просто в шоке.
Нет других слов.
Боец из смежного подразделения.
Привезли с проникающим головы.
Повязка на голове красивая.
Тело подаёт признаки жизни.
Но когда повязку срезали увидели то, что увидели.

Тот, кто оказывал помощь, просто убил человека своими действиями.

Не буду много писать.
И это видео далеко не первый пример ***ца, который творится.

Просто напомним:

САМОЕ ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО МЕДИЦИНЫ - НЕ НАВРЕДИ!

Никогда не делайте того, чего вы делать не умеете или не знаете.

При любых травмах головы:

- обеспечить стабильное фиксированное положение головы и шеи пострадавшего.
- положение пострадавшего в идеале "голова выше ног". Если такой возможности нет, и пострадавший находится без сознания - устойчивое положение на боку.
- по возможности обеспечить подачу кислорода.
- при необходимости использовать воздуховоды (помнить о показаниях и противопоказаниях для разных целей видов воздуховодов).
- исключить вливание больших объёмов растворов, чтобы не допустить отёка головного мозга.

Если травма открытая:

- НЕ ТАМПОНИРОВАТЬ, НЕ ЗАПИХИВАТЬ ВНУТРЬ ОБЛОМКИ КОСТЕЙ.
- повязка фиксирующая, но не давящая!!!
- щадящая, максимально бережная транспортировка.

Как можно скорее передать пострадавшего в руки медицинского сотрудника.

Для стабилизационных пунктов:

- в готовности применить средства для снижения внутричерепного давления (гипертонические растворы/ маннитол и т.п. (см. показания и дозировки)).
- в готовности применить ларингеальные маски/интубировать, обеспечить адекватную нормовентеляцию (мешок амбу в помощь).
- контроль витальных функций и динамика жизненных показателей каждые 15 минут (ад, чсс, чдд, sp02, etco2, оценка уровня сознания и т.д.)
- скорейшая эвакуация на этап квалифицированной помощи.

И ещё раз самое главное:

- НЕ ЗНАЕШЬ - НЕ ДЕЛАЙ!!!
- НЕ НАВРЕДИ!!!!


БИНТ.

#Видео5МГ
#Сво5МГ
#Работа5МГ
5МГ.ПОДПИСАТЬСЯ

❗️❗️❗️🆎🆎🆎🆎

❗️По состоянию на 08.04.2025

Друзья, спасибо за то, что отозвались на нашу просьбу и помогли парням! Надеюсь далее будет так же! Нам требуется ваша помощь! Низкий поклон

💴 10 переводов на общую сумму:
8883 ₽.

Друзья, очень просим Вас принять участие в таком серьезном сборе и распространить данный пост в волонтерские организации, среди друзей и администраторов каналов.

Всем кто откликнулся на призыв о помощи огромное спасибо и низкий поклон!

Сумма на счету: 1 898 767,85 ₽.
Осталось собрать: 3 976 940,15 ₽.
Всего переводов: 1510

✅ 🪙🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

💸 2202208038511599

💳 2200240775961150

💳 2200030513680091

💳 5536910008686919

💳 +79636766677

✅ ETH (Адрес криптокошелька):
0x54653DEadAA8D6d48a691499539B91d42C4140f4
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ BTC (адрес криптокошелька):
bc1qs0vh98gyd0yjhkcwllsjd8mh92t037qmtdj8hj
(КЛИКАБЕЛЬНО)

✅ USDT (TRC 20) Tron (адрес криптокошелька):
TXhT337L7an3JQBcyuXXdn8Vuj9Zr7mS7B
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 TON (адрес криптокошелька):
UQAt0jOARcazr18rQ8jR6mASS4o1b6IeVBMA5t-9UGnWnh7N
(КЛИКАБЕЛЬНО)

🤑 Онлайн чаевые:
https://pay.cloudtips.ru/p/9257613d

💊В комментариях к переводу прошу указывать: «Адресная помощь в сборе аптечек»

https://t.me/tacticalmedicinecourses/643

#помощьфронту #сборсредств

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала CatNews

В зоне специальной военной операции подрывы на минах и взрывных устройствах остаются одной из основных причин травматической ампутации нижних конечностей, составляя 15-25% всех боевых травм согласно данным медицинских отчетов за 2022-2023 годы. Статистика показывает неравномерное распределение этих показателей между сторонами конфликта: у военнослужащих ВС РФ травматические ампутации вследствие подрывов составляют 18-22% случаев, тогда как у противоположной стороны - 12-15%, что объясняется различиями в тактике передвижения, оснащении средствами разминирования и использовании защитной экипировки. Алгоритм оказания помощи при таких тяжелых повреждениях требует строгой последовательности действий. Первоочередной задачей является обеспечение безопасности, так как 30-40% вторичных потерь происходят из-за необнаруженных мин-ловушек или неразорвавшихся боеприпасов. Медик или боец должен обозначить безопасный маршрут к пострадавшему, используя маркеры или визуальные ориентиры, а также провести визуальный осмотр местности на наличие растяжек и металлических объектов. В красной зоне при массивном кровотечении из культи конечности критически важно в первые 3-5 минут наложить турникет или жгут, что снижает смертность с 70% до 15-20%. Параллельно необходимо провести быстрый осмотр, проверить сознание и проходимость дыхательных путей, при асфиксии (потере сознания или цианозе) требуется немедленная установка назофарингеального воздуховода.

После эвакуации в желтую зону проводится конверсия жгута: тампонада раневого канала гемостатическими бинтами с эффективностью 85-90%, введение транексамовой кислоты (2 г внутривенно), снижающей объем кровопотери на 20-30%, и наложение давящей повязки. Обязательным этапом является профилактика гипотермии с использованием термоодеяла, так как снижение температуры тела ниже 35°C уменьшает эффективность анальгетиков на 40-50%.

Завершающими мероприятиями становятся обезболивание и иммобилизация культи шиной. В зоне СВО 60-70% пострадавших с травматической ампутацией ног выживают при условии оказания помощи по протоколу MARCH-PAWS, однако 25-30% сталкиваются с осложнениями: инфицированием раны (40% случаев при задержке эвакуации более 6 часов), жировой эмболией (12-15% при множественных переломах) и посттравматическим синдромом (80% в отдаленном периоде). Практический опыт, например, в ходе боев под Донецком в 2023 году, показывает, что у 57% военнослужащих с ампутациями, получивших помощь в первые 10 минут, не развился сепсис, тогда как при задержке более 30 минут этот показатель достигал 78%.

Эффективность помощи при травматической ампутации напрямую зависит от строгого соблюдения алгоритма, разделенного на этапы красной и желтой зон, где ключевыми факторами являются скорость наложения жгута, раннее введение транексама и профилактика гипотермии. Обучение тактической медицине с акцентом на работу под огнем и использование гемостатиков позволяет снизить смертность на 35-45%, что подтверждается данными из зоны СВО, делая интеграцию этих принципов в подготовку личного состава критически важной для сохранения жизни и функциональности пострадавших.

⚡️⚡️⚡️⚡️