Когнитивные искажения, которые встречаются в медицине. Часть 2

Эффект обратного результата. Склонность утверждаться в своей правоте вопреки свидетельствам. Из-за этого эффекта бывает сложно переубедить собеседника в споре. Поэтому не удивляйтесь, почему врачебный консилиум иногда превращается в базар, а ваш пациент упорно не следует рекомендациям.
Эффект авторитета - тенденция приписывать более высокую оценку мнению авторитетной фигуры. Ярчайшей демонстрацией эффекта является эксперимент Милгрэма: в нем участникам предлагалось "помогать" напарнику (на самом деле - подставному актеру) заучивать слова, наказывая его ударом тока за каждую ошибку. Подопытному предлагалось наносить удары током различной интенсивности вплоть до напряжения 450В, а актер убедительно изображал страдания (на самом деле током никого не били). Часто участники эксперимента прекращали участие после получения сигналов от своих жертв, но после уговоров экспериментатора продолжали участвовать в симуляции насилия - 65% участников дошли до финала и нанесли жертве 3 разряда подряд напряжением 450 В. Страшно представить, какие последствия такое распространённое искажение может иметь в медицине. И если вы считаете, что точно не являетесь жертвой эффекта авторитета, вспомните, как часто ваш старший коллега говорил вам, что пациенту не больно, он только притворяется, и как часто вы ему верили?
Приукрашивание прошлого. Тенденция оценивать прошлые события более позитивно. Жертвами этого эффекта становятся пожилые врачи, которые считают, что раньше было лучше, и по современным методикам лечить не надо.
"Проклятие знания". Затруднение информированных людей при попытке рассмотреть проблему с точки зрения менее информированных. По этой причине врач может не понимать переживаний пациента и раздражаться, когда требуется много времени на объяснения.
Профессиональная деформация - психологическая дезориентация личности в ходе профессиональной деятельности. Для врача характерно много аспектов профдеформации, наиболее важный из них - это отсутствие эмпатии.
Недооценка бездействия - предпочтение большего вреда из-за бездействия, чем вреда из-за действия. По этой причине врачу бывает проще не сделать опасную операцию, даже если бездействие приведёт к смерти пациента, чем опасаться осложнений. Да и пациент скорее обвинит врача в том, что он что-то сделал плохо, чем в том, что он ничего не сделал.
Эффект фрейминга - зависимость выбора от формы предоставления информации. Можно сказать одно и то же разными словами, и в одном случае с вами согласятся 20%, а в другом - 80% (по результатам некоторых экспериментов). Например, можно сказать "возможны осложнения, инфицирование и кровотечение", а можно сказать "осложнения крайне редкие и не превышают 0,01%". Угадайте, в каком случае пациент согласится на процедуру?
Ошибка планирования нашла выражение в законе Мерфи: "всякая работа требует больше времени, чем вы думаете". Например, вы собирались подготовить пациента к операции на 15 минут, а потратили 2 часа. Иногда это может иметь трагические последствия.
Потребность в противостоянии - попытка специально найти собеседника иного мнения, чтобы доказать ему свое. И если вам кажется, что порой пациент специально приходит на прием, чтобы с вами поспорить - вам не кажется.
Систематическая ошибка согласованности - тенденция проверять гипотезы исключительно путем прямого тестирования. Жертвы этого эффекта - ваши пациенты в травмпункте, все те, кто выходят весной рыбачить на лед, а осенью не "переобувают" свои машины.
Обнаружение агента - предположение целенаправленного вмешательства разумного агента в возникающие ситуации. Например, родители детей с врожденными пороками развития будут мучительно искать разумные причины этой трагедии (нездоровый образ жизни и даже "родовой грех"), а всевозможные эзотерики и религиозные деятели - на них паразитировать.
#наказательная_медицина