Контролируем cQT: едем в Никарагуа

Со светлым праздником!
В этом году католическая Пасха празднуется в один день с православной. Мы вместе с Катей встретили этой праздник на службе в руинах кафедрального собора. И, поверьте, я буду вспоминать это всю жизнь. Неважной какой вы веры, главное, как сказал мой любимый человек, в этот праздник важно помнить, что добро всегда побеждает зло.

Пасха по-испански означает Pascua

Так как стечение обстоятельств немного изменило мои даты поездки в Никарагуа, буду добавлять в Книгу Джунглей картинки празднования Semana Santa в Антигуа.
Празднование святой недели перед Пасхой в Гватемале занесено в список нематериального наследия ЮНЕСКО.
Страна очень религиозная, весь год местные ждут этот праздник, чтобы поучаствовать в процессиях и создать шедевры-las alfombras ( ковры).

Последний рабочий день в гватемальской клинике.
На первом фото вы можете увидеть счастливую гринга со своей последней гватемаотской пациенткой и ее мамой. Я могу сказать на все 💯 что я полюбила местных людей, мне близки их ценности, я понимаю их эмоции. Я буду очень скучать по фразам с мимической окраской , так русские пациенты точно не высказывают свои жалобы: «доктОра, живот болит тааааак сильно, таааак сильнооо, у меня температура высоченная, просто высоченнаааая!». Это нужно видеть и слышать чтобы понять. Думаю, что люди вокруг и жизнь их несильно поменяется через лет 10-20. Нет, я уверена (простите, говорю как реалист) эта деревня будет точно -точно такой же через много-много-много лет, люди будут жить в глиняных хижинах, а многие также без возможности выбраться из бедности. Но будем надеяться что клиника продолжит существовать и дальше, чтобы точечно помогать конкретным людям. Благодаря местным пациентам мне хочется верить, что я для них не такая уж и гринга как раньше.

La Comadrona
Позавчера уговорила доктора Эди за ужином найти командрону. Очень меня уж разрывало от любопытства. Комадрона- это что-то типа нашей повитухи. Но только комадроны и в 21 веке активно работают и принимают у деревенских гватемальских женщин роды на дому. И вот мы пошли по соседям , чтобы разузнать , где же живет одна из таких комадрон. Спустя несильно длинный опрос соседей, которые нас отсылали к повороту , к церкви , к дороге и пр., мы все-таки нашли дом, где живет Донья Севастьяна. Ей 80 лет, она практически не говорит по-испански, сосед помогал переводить вопросы с киче на испанский и наоборот. Мы просидели у нее во дворе около часа и выяснили кучу интересных фактов из ее профессии. Я себя чувствовала самым настоящий журналистом-интервьюером(хихихи).
Сейчас из-за возраста она уже не работает, но опыт ее профессии составляет около 60 лет, и , примерно, 500 родов. Сосед подтвердил, что она достаточно известный специалист. Как сказала Донья Севастьяна, мертвых детей или женщин она не помнит ( хм, все может быть, конечно). Комадроной можно стать только тогда, когда у женщины уже есть ребенок. Чаще всего профессии обучают бабушки и мамы. За несколько недель до родов женщины или их мужья стучат в дверь к комадроне и просят начать наблюдение. Она определяет предлежание плода, на ранних сроках может делать массаж для изменение положения плода. В течение 2-3 недель до родов ходит к женщине домой, готовит ее психологически к родам. В день родов она находится с женщиной рядом, готовит темаскаль ( традиционная баня в Гватемале ), женщина около 15-20 минут проводит в горячем темаскале , ее моют и уже дальше ждут непосредственно появление плода на свет. Ребенка при рождении также омывают и греют. Около 10-15 лет назад местные сестры и доктора с мед.образованием провели для нее обучение и раздали учебные материалы для того,чтобы снизить риск детской и материнской смертности. Рассказывала, кстати, как Сильвия наша разыскивала комадрон по деревням во времена студенчества. Доктор Еди тоже общался с ними, также с целью обучения, во время цикла по акушерству и гинекологии.
Донья Севастьяна сказала, что этим даром наделил ее Бог. Ее бабушка и мама знали так называемые «секреты майя» , и она может лечить разные болезни , а также дурной глаз. Про «секреты майя» все вокруг, оказывается, знают. Доктор Эди сказал , что в университете им про них рассказывали , так как нужно понимать, чем могут лечиться пациенты вне больницы. Секретами майя владеют далеко не все, традиции передаются в семье индейцев из поколения в поколение. Еще я спросила про зарплату. Раньше комадронам платили натуральным хозяйством ( яйца, курицы, фрукты, кукуруза и пр.), а сейчас деньгами. Около 400-500 кетсалей стоят вот такие вот « контрактные роды», умножать на 13, чтобы рубли получить), некоторые самые известные комадроны могут брать за свою работу и 1000 кетсалей.
Это был мой последний вечер в клинике. Я навсегда запомню мудрую, сильную и очень добрую комадрону, Донью Севастьяну.

Comadrona -акушерка
Mal ojo- порча, сглаз

Странная девушка

Я уже делилась тем, что в Гватемале очень много депрессивных расстройств , намного больше , чем я себе представляла до поездки. В пятницу из 10 моих пациентов 3 были с симптомами депрессии. Мы как-то разговаривали с Эди, местным доктором об этом. Он сказал, что в университете они эту тему как-то проходили вскольз, и у врачей в Гватемале нет должной настороженности в эту сторону. Поэтому часто пациенты годами гуляют по больницам ( даже те, кто может себе оплатить лечение и частную медицину иногда приходят к нам от безысходности по сарафанному радио). На прием обычно уходит много времени, работая с такими пациентами , ну и учитывая различные культурными особенности, приходится расспрашивать их очень долго, и иногда выясняются ужасающие истории.
Девушка 26 лет пришла к нам впервые. Выглядела она необычно по местным меркам. Футболка и джинсы, кроссовки , короткие волосы по плечи. Жаловалась она почти на все, но больше всего на головную боль. Я детализировала , поняла , что у нее есть симптомы мигрени. А где мигрень , там и тест Бека напрашивается. Вообщем, после теста и длительной беседы , стало понятно что у нее, как и многих тут, депрессия. Но ее состояние не удивительно, учитывая ее жизнь, просто представьте…
Она вышла замуж, я так поняла, по согласованию семей. Но через 3 года брака развелась и вернулась в родительский дом. Ее решение никто не поддержал. Родители и сестры сказали, что она опозорила семью и пр. В дом ее пустили, но живет она только по правилам родителей. Она работает в городе , возвращается после работы из города в деревню. Выходить из дома вечером ей нельзя. Она не может общаться с друзьями или знакомыми из города, так как родители ей запрещают. У нее нет выхода, и эти правила приходится соблюдать, так как денег у нее на другой дом/комнату нет. Каждый день фразы членов семьи в ее адрес становятся все хуже и хуже, давление нарастает. Сначала у нее началась головная боль, потом бессонница , потеря аппетита и т.д. Сейчас она много работает, чтобы помогать родителям и откладывать деньги. Ее мечта -получить образование, на него она и копит. Сказала, что по ее подсчетам, она сможет года через 2 съехать от родителей и начать снимать жилье с кем-то из студентов. Планирует совмещать работу и учебу в дальнейшем. Мечтает выбраться из деревни и выйти замуж по любви, но это может быть маловероятным, так как она уже однажды развелась.

Развод по-испански означает divorcio.
Депрессия -depresión

Один походный друг за другим! Ура! Эту неделю я живу со страницами Иришки!Мы дружим с 15 лет, столько всего в жизни поменялось, но мы все равно вместе! С Ирой мы начинаем эту неделю в Гватемале, а продолжим в Никарагуа. 🤞

Работаем с детьми, работаем со взрослыми, работаем с теми, кто не говорит по-испански , едем за едой, едим, ловим скорпиона, живем без света, живем без воды, считаем сердцебиение плода нашей Сильви♥️
Неделя пролетела! Осталось два рабочих дня в клинике.

Про Катю
Повторюсь уже в который раз, что одной замечательной строчкой в списке «плюсы проекта» являются новые знакомства. Про одно такое знакомство я хочу вам рассказать, и не только с целью демонстрации моего восхищения этим человеком, но и с целью рассказать вам про «скрытые механизмы» клиники, о которых многие часто не знают. Я хочу постараться коротко познакомить вас с Екатериной. Я встретилась с Катей лично на следующий день нахождения в Гватемале. Надо сказать, что в первый и стрессовый для меня день прилета , меня в аэропорту встретил ее замечательный друг, заботливо покормил и доставил по настоянию Кати в гостиницу. У меня этот день до сих пор по минутам расписан в памяти. Когда я познакомилась на следующий день с Катей в Антигуа, я сразу поняла, что это редкий человек с огромной душой и сердцем! Человек с самой настоящей «зеленой аурой» ( мой личный интуитивный индикатор человеческих качеств, всегда работает).
Катя -это огромный и важный механизм нашей НКО, она работает директором по фандразингу. Как я уже раньше писала, клиники существуют только за счет пожертвований и волонтеров. Катя отвечает непосредственно за финансовую составляющую клиник, т.е стимулирует поток донаций, налаживает связи, привлекает новых спонсоров и генерирует совместно с другими участниками большой команды идеи о пополнении бюджета. Всем понятно, каким бы не был замечательным врач, мало кому он сможет помочь если в клинике не будет оборудования и лекарств. Я никогда раньше , если честно, не задумывалась о том, что есть такое работать в благотворительности, что значит быть директором по фандрайзингу или как просить деньги у людей чтобы машина работала, как вообще становятся директорами по фандрайзингу? Это огромная, интересная и очень сложная задача ! Нужно быть гибким, устойчивым, разбираться в финансах, отчетах и самых разных неизвестных мне коэффициентах, а еще уметь работать с отказами каждый день.Нужно не выпускать ноутбук и телефон из рук, и делать многое, даже то ,что может быть не очень нравится, ради общей цели, ну и , конечно, очень сильно любить жизнь и людей. Наши клиники находились некоторое время в большом кризисе , пожерствания во время ковида и после политических изменений сильно убавились. Катя смогла за свой небольшой срок работы помочь клинике выйти из кризиса и продолжить функционировать дальше. Она начинала работать без зарплаты в пользу организации и в 2024 году представила клиники Health & Help в ООН!
Катя самый обычный человек, она не имеет богатых родителей , выросла в маленьком городе и получила образование своим трудом и любовью к делу.
Закончила Санкт-Петербургский государственный университет по специальности социальная работа, стажировалась в рамках учебных программ в США, Австрии, Финляндии, Армении др.
С 14 лет участвовала в волонтерских проектах, включая программы РККК (Российского Креста креста) и др, вела собственные (помощь детям-сиротам, пожилым и тд).
Около 5 лет работала в Благотворительном фонде «Детский хоспис» (сейчас называется «Бумажная птица»), возглавляла фандрайзинг - там команда строила новые детские хосписы и поддерживала существующие.
С февраля 2024 на такой же позиции - директор по фандрайзингу - в Health & Help.
Катя знает что такое ценить жизнь, так как победила онкологию.
Катя знает что такое мечтать и воплощать. Она обожает путешествовать из 195 стран, посетила 76, идет к цели-хочет посетить все страны мира.
Старается везде, где бывает, по возможности изучать местные НКО, систему здравоохранения и социальную помощь. Важно учиться у коллег, где бы ты не находился.
Еще Катя начинает ставить нереальные цели в Health and Help и делать их реальными.
P.S Сейчас Катя тяжело болеет лихорадкой Денге. Пожелаем Кате скорейшего выздоровления, восстановления и успехов в непростой работе!
P.P.S. Катя, поправь меня, если я вдруг где-то ошиблась.

С огромным восхищением, К.

День нового разворота! Эту неделю я живу со своей замечательной подругой. Хочешь найти замечательного друга на всю жизнь-ищи его в походах! Расстояние для нашей дружбы-это всего лишь слово, ведь у нас столько много прожитых вместе жизней в палатке! Спасибо, Катя, люблю безгранично!


Нам дали воду и включили свет!

Эта неделя была полна разными интересными событиями. Например, на протяжении всей недели мы живем почти каждый день без воды. Но запасаемся терпением и тазиками. Всем хороших выходных!

Друзья , делюсь полезным ресурсом. Рассказала о нем коллега из Португалии, они всегда обращаются к этому сайту. У Биатриз есть коллега-специальный доктор в поликлинике, который занимается консультацией пациентов-путешественников. И этот коллега также использует этот ресурс. Я не знала , вдруг кому-то будет полезно. Инфекции, статистика, вакцины, которые рекомендуется выполнить , терапия- профилактика, и др. https://wwwnc.cdc.gov/travel

А вы когда-нибудь пробовали равиоли с фасолью? 🤪😂

Если вдруг вас раздражает звук пищащей стиральной машины дома и вам порой лень встать,чтобы вытащить чистое белье из машинки, то посмотрите на то, как выглядит стирка в Гватемале. И вообще, насколько короткий день у гватемальцев! Я имею в виду те часы, когда ты можешь заняться тем, чем хочешь. Если бы мы топили печь, стирались в речке, возили бы воду и выращивали фасоль, вряд ли бы могли мечтать о чем-то высоком, когда на базовые потребности уходит столько времени.

1)Донья Мария
2)Дон Хуан с параноидным расстройством и отличным результатом на фоне терапии рядом со своей женой
3)Наш дождь сегодня

2)Донья Мария наша «хроническая» пациентка , она приходит регулярно в клинику более 3 лет, лечит тревожно-депрессивное расстройство, живет очень-очень бедно ( бывает один раз «очень», а бывает и несколько). Она была на днях у меня на приеме, работа была с ней долгой и сложной, думаю, я потратила на беседу чуть больше часа ( роскошь, подумают коллеги, понимаю). Очень много ушло времени на изучение ее истории по типу « война и мир», не могла разобраться в ее терапии, консультировалась с психиатром, а самое главное, я не могла понять причину и провоцирующие факторы. Оказывается , когда донья Мария была маленькой, она жила еще выше и дальше от цивилизации, в их доме не было воды и приходилось воду каждый день искать. Свои 7-8-9 лет она вспоминает с ужасом, так как иногда родители отправляли ее за водой одну. Она рассказывала , что боялась заблудился в горах и вернуться без воды. Но самым больших страхом был дождь в горах, а ,особенно, гроза. Ей почти 60 лет, ей снились жуткие сны, случались панические атаки во взрослом возрасте при звуке дождя. Ситуация усугубилась, когда умерли ее родители, с горем ей справиться не удалось самостоятельно, и она обратилась в клинику. Сейчас ей намного лучше за счет постоянной терапии.
У нас, кстати, сегодня дождь второй день идет ,начинается сезон дождей…

Дождь в Гватемале.
В Гватемале нет зимы, осени, весны или лета. Есть сухой сезон и есть-влажный. Сейчас сухой сезон , он длится, примерно, с октября по апрель. Очень жарко днем, очень сухо и очень пыльно, поэтому здесь у многих пациентов аллергические конъюнктивиты, риниты и кашель. Я тоже, кстати, уже становлюсь похожа на пациентов, линзы совсем не могу носить из-за реакции на пыль, хожу с отекшими веками и заложенным носом, но речь не обо мне. Как я уже раньше писала, к нам приходят достаточно много пациентов с психическими расстройствами. Чаще всего это депрессивные расстройства. Если честно, я до работы здесь сильно не задумывалась о том, что много пациентов с депрессией в деревнях Гватемалы ,хотя это очень даже логично. Хотела рассказать вам просто про двух пациентов:
1)Дон Ансельмо пришел к нам со стеснением, т.к ,по его мнению, жалоба была очень странной. У него были приступы тревожности когда портится погода и начинается дождь. «ДоктОра, вот вчера землетрясение было, чувствовали? Так, вот, мне вообще на него все равно, ну трясет и трясет, а вот когда дождь по крыше стучит меня всего колотит». У Ансельмо есть работа, детей много, но дом крепкий,любимая жена, у него не было признаков депрессии согласно тесту Бека. При длительном разговоре стало понятно, что он боится дождя с детства, так как его семья жила очень бедно, дом был очень ветхим, и родители его боялись остаться без дома во время сильного ливня, протекала крыша и его отец пытался как-то эту крышу все время залатать. Сейчас крыша не протекает, все в доме относительно хорошо, но вот детский страх живет с ним всю его жизнь. Удалось помочь ему сеансами бесед с нашим соцработником и коротким курсом кветиапина в низких дозах. Он, с его слов,нашел опору в библии и сейчас чувствует себя намного лучше.

Удивительно, но я каждый раз думаю о человеке, с которым бы хотела провести неделю! И почти всегда совпадает! Эту неделю я проживаю с замечательным доктором-реаниматологом, потрясающим человеком и моим другом! С Ксенией Александровной!

Вчера мы осуществили хорнаду , было 500 человек! Быстрая работа сопровождалась звуками орущих детей и громкой музыкой. Вы спросите , почему была громкая музыка на приеме ? Отвечаю: Латинская Америка
Фотоотчет будет позже

К нам приехала новый доктор из Португалии, Биатриз. Она является резидентом программы «семейная медицина». В программу резидентуры входит 1-2 месяца медицины за пределами клиники , в которой ты учишься. Практика в отдаленных от центра маленьких городах Португалии является обязательной,приветствуется выбор резидента получить опыт в странах с ограниченными ресурсами. Биатриз подала документы в нашу клинику, так как была знакома во время учебы с Леонор, нашим директором. Очень любит испанский язык и Латинскую Америку. Испанский учила в школе, имеет хорошую практику языковую, так как участвовала в студенческих программа по обменам. Проходила практику в Эквадоре и Колумбии. Что интересно, в данным момент она находится в Гватемале , но получает зарплату (з.п резидента ,примерно, 1600-1800 евро) ,как будто работает в поликлинике семейным врачом. Очень много разговаривали о программе обучения в Португалии ,я впечатлена, и в очередной раз порадовалась за коллег. Мы уже съездили сегодня вместе к пациентам.

Фотокарточки прошлой недели! Кстати, в четверг мы выезжаем в отдаленную от клиники деревню. Буду делиться новостями