Судороги у детей: где чаще всего возникают вопросы?

Даже опытные врачи не всегда уверены:
⁉️ эпилепсия ли это — или ещё нет?
⁉️какую терапию выбрать в каждом конкретном случае?
⁉️ можно ли вести пациента самим — или пора к эпилептологу?

Таких ситуаций — десятки.

Именно поэтому мы готовим новый видеокурс о судорогах у детей:
практичный, клинический, основанный на достоверных источниках,
в сочетании с реальной практикой и чёткими алгоритмами.

А пока — просим вас ответить на короткую анкету🤗

Это займёт 2 минуты, но поможет нам учесть ваши реальные запросы из практики.

Анкета здесь➡️ https://docstarclub.ru/anketa/pediatria-epilepsy

Спасибо, что участвуете.
Мы делаем этот курс вместе 💙

P. S.: делитесь ссылкой с коллегами, чем больше будет ответов, тем полезнее получится программа курса!

Это тот случай, когда информация = преимущество.

У вас нет времени читать отчёты.
Вы работаете. У вас пациенты. Семья. Задачи.
⠀
И именно поэтому — мы сделали это за вас.

Мы сэкономили вам минимум 5 часов. Чтобы вы не прошли мимо самого важного.

⸻
Команда DocStarClub изучила один из самых масштабных и точных документов о будущем профессии врача —
глобальный отчёт World Economic Forum на 2025–2030 годы.
⠀
Мы перевели. Проанализировали.
И адаптировали под реальность российского здравоохранения.

📊 Почти 300 страниц сложных экономических данных и прогнозов
мы превратили в понятную, живую навигацию для врача.

⸻

📍22 апреля | 18:00 МСК
вебинар «Врач будущего: кто останется, когда придёт ИИ?»

79 слайдов, всего 1 час и вы получите то,
на что в одиночку вам понадобились бы дни изучения.

Вы узнаете:

— что происходит с профессией уже сейчас,
— какие навыки станут ключевыми,
— кто окажется в центре новой медицины,
— как встроиться в перемены — не теряя себя, не перегружаясь.

⸻

Это знать просто необходимо.
Потому что изменения уже идут.
И если вы хотите не просто «успевать», а быть в центре — вам нужно видеть карту.

🎟 [Ссылка на регистрацию]

Этот вебинар не отнимает ваше время, а экономит его, потому что эту информацию знать просто необх

🌸5️⃣1️⃣⏏️5️⃣9️⃣7️⃣⏪⏬☄️

недели на «Нейропланете ДСК»
#дайджест

1️⃣Кейс: кривошея у младенца и разбор возможных причин

2️⃣Квиз: ошибки в неврологических диагнозах

3️⃣Красные флаги моторного развития

Обрати внимание на ребёнка, у которого:
🔵нет контроля головы после 3 мес;
🔵выраженная асимметрия движений;
🔵отсутствие опоры на ноги к 6 мес;
🔵нет попыток перемещаться к 9 мес.

4️⃣Бонус:
Обзор по General Movements Assessment (GMa) — золотой стандарт для оценки двигательных паттернов у младенцев.

❓А вы что чаще встречаете — гипердиагностику или недооценку симптомов?

Напишите в комментах!

General Movements Assessment: окно в раннюю диагностику

Предлагаем ознакомиться с исследованием «General Movements: A Window for Early Identification of Children at High Risk for Cerebral Palsy» (Hadders-Algra, 2004)

В нем подробно рассматривается, как оценка спонтанных движений младенцев (General Movements Assessment, GMA) может служить надежным инструментом для раннего выявления риска развития церебрального паралича.

Нарушения качества общих движений в первые месяцы жизни указывают на высокий риск неврологических нарушений.​

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9062423/

«Он просто плохо спит»

Когда причина неврологии — в носоглотке

Ребёнок храпит, дышит ртом, плохо спит.

Днём — капризный, импульсивный, отвлекается.

Невролог думает о СДВГ.

А всё дело — в аденоидах?

Да, нередко бывает именно так.

На стыке неврологии и ЛОР-патологии легко запутаться.

А ведь хроническая гипоксия из-за нарушенного носового дыхания может имитировать или усиливать неврологические симптомы.

Очевидно, что без лечения эту проблему оставлять нельзя.

Но с чего начать? Может лучше сразу прооперировать?

Вопросов по аденоидам возникает много, именно поэтому мы сделали вебинар, в котором:
☑️покажем, что лечить, а что не трогать  
☑️разберём, где показания, а где давление семьи
☑️разберем кейсы из практики, которые снимают лишние вопросы

На вебинаре 17 апреля в 17:00 (МСК):
🔵 Готовые алгоритмы: как вести ребёнка с насморком, храпом и открытым ртом
🔵 Чек-лист «Аллергический ринит»

РЕГИСТРАЦИЯ НА ВСТРЕЧУ

🫴 И ПОДАРОК только участникам вебинара — видео-лекция «Синдром обструктивного апноэ сна»

Без лишней паники. Без перегибов. Без догадок.

Запись на встречу: https://docstarclub.ru/adenoids-and-tonsils

Вебинар «Аденоиды и миндалины без паники — ликбез для педиатра» —
для тех, кто хочет уверенно ориентироваться в ЛОР-неврологических перекрёстках.

Приходите — будет 🔥

Что не так с формулировками?
#польза #клинический_случай

1️⃣Пример 1 — «гипотония» у ползающего ребёнка
✳️Активное ползание, повороты, удержание головы —
это не «рядом с нормой», это норма.

Диагноз по тонусу без учёта двигательной функции — ошибка.

2️⃣ Пример 2 — «развитие соответствует возрасту» при ЗМР
✳️Не сидит и не ползает в 9 мес. — это уже задержка.

Писать «в норме» — значит успокаивать там, где нужно действовать.

3️⃣ Пример 3 — гипотония без симптомов
✳️Если ребёнок развивается по возрасту,
а тонус «гипо-» только по ощущениям —
это не диагноз, а личное впечатление.
🔚🔚🔚🔚
Зачем так важно быть точным в формулировках?

Потому что от них зависят:
— маршруты обследования,
— назначение терапии,
— психоэмоциональное состояние семьи.

Все три примера — классические ситуации, которые мы регулярно встречаем в выписках пациентов.

Особенно важно, что диагноз тонуса не ставится в вакууме — он должен быть встроен в общий профиль моторного развития.

Спасибо всем участникам обсуждения 💚

📌 В пятницу — продолжим:
расскажем, на что важно обращать внимание при оценке моторики.

Коллеги, спасибо за Ваши голоса!💕


Ловите первый сторис!

Делитесь с коллегами, поднимем друг другу настроение ✨

📣 Коллеги, кто с Premium в Telegram — вы нам очень нужны!

Скоро мы хотим запустить сторис от канала — чтобы делиться с вами короткими клиническими схемами, визуалками и закулисьем курса.

Но Telegram откроет эту возможность только если достаточно подписчиков с Premium проголосуют за канал.

💙 Если вы с Premium — нажмите «Проголосовать» по ссылке ниже.

Это займёт секунду, а для нас — огромный шаг вперёд!

Пусть это добро обязательно вернётся вам — в спокойствии на приёме, в благодарности от родителей и в уверенности в каждом клиническом решении 🙏

Спасибо, что вы с нами ✨

🔵🔵🔵🔵🔵🔵🔵🔵🔵🔵

Первая неделя апреля — позади. Давайте вспомним, чем она запомнилась на Нейропланете ДСК ✨
#дайджест

🔵 Стартовал курс «Детская неврология 72 часа» — уроки открываются один за другим, и каждый из них приближает к уверенному пониманию сложных тем.
🔵 Вспомнили, как зарождается нервная система — от первых нейронов к сложной нейросети малыша.
🔵 Разобрали клинический случай ребёнка, который не говорит — и научились не спешить с ярлыками.
🔵 Обсудили, почему важно говорить про РАС чаще, проще и честнее.
🔵 Задали вопрос: что на самом деле можно назвать нейропротектором? И получили неожиданно очевидный ответ.
🔵 Познакомились с новым спикером курса — сильным клиницистом и отличным рассказчиком.

А впереди — новая неделя.

Новые кейсы, новые вопросы и снова — мы вместе в этом космосе неврологии🪐

Присоединяйтесь — будет интересно!

Не забудьте включить уведомления, чтобы ничего не упустить🟢

Новое имя в команде детских неврологов Докстарклаб 💝
#спикер

Мы с радостью представляем спикера курса «Детская неврология 72 часа» — Юлию Еремкину.

🪄Молодой врач, но уже уверенный эксперт.

🪄Ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медгенетики в СПбГПМУ.

🪄Член Северо-Западного общества по изучению боли.

🪄Преподаватель, который умеет говорить о сложном ясно и с энтузиазмом.

Юлия — как раз из тех докторов, кто:

🪐 не боится делать шаг вперёд,
💫 работает с вызовами времени,
💖 и при этом по-настоящему любит преподавать.

Для нас важно, что к проекту присоединяются такие специалисты — прогрессивные, открытые, глубоко в теме.

Добро пожаловать на борт, Юлия!

Впереди много полезного и вдохновляющего — как для врачей, так и для ваших будущих студентов😍

Первый нейропротектор

Когда мы говорим о развитии нервной системы новорождённого, в фокусе — гены, течение беременности, роды, гипоксия.

Но есть один фактор, который мы часто недооцениваем — грудное вскармливание.

В первые месяцы жизни оно играет гораздо большую роль, чем просто питание.

Грудное молоко — это:
💧Источник длинноцепочечных жирных кислот, которые необходимы для миелинизации.
💧 Участник формирования здоровой микробиоты, от которой зависит и иммунитет, и мозг.
💧 Модулятор воспаления и нейропластичности.
💧 Элемент сенсорной регуляции — тепло, ритм, тактильность, запах. Всё, что формирует связь и адаптацию.

А если честно —
мы, детские неврологи, часто обсуждаем это с родителями?

Спросим ли на приёме: «Как идёт грудное вскармливание?»

Разберём ли ситуацию, если мама говорит: «Плачет у груди» или «Кормления — это каждый раз стресс»?

Это не значит, что мы должны быть консультантами по лактации.

Но ведь понимать базу — важно.

Чтобы не «переводить» маму к третьему специалисту, а помочь хотя бы в первом шаге💫

📍Если хочется разобраться чуть глубже — можно начать с вебинара.

4 апреля в 18:00 МСК

Бесплатное практическое занятие для врачей:

«Грудное вскармливание: экспертный квест»

Просто:
📍реальные кейсы,
📍клинический взгляд на лактацию,
📍практика мягкого консультирования,
📍и идеи, как применить всё это в своей работе (и даже онлайн).

🫴 После регистрации — открытый урок в подарок, и дополнительные материалы участникам встречи.

Присоединяйтесь ➡https://docstarclub.ru/gv-expert-quest

✨ 2 апреля — Международный день распространения информации о расстройствах аутистического спектра (РАС)

По разным данным, до 1 из 100 детей имеет проявления РАС.

Это не редкость. Это не «диагноз из телевизора».
Это особенности нейроразвития, которые мы, врачи, обязаны замечать.

📍Нарушения коммуникации
📍Атипичное поведение
📍Ограниченность интересов
📍Сенсорные трудности

Часто — уже в раннем возрасте.

И чем раньше мы обратим внимание, тем больше возможностей для помощи.

Но правда в том, что проблема людей с аутизмом — не в аутизме.

А в дискриминации, изоляции и непонимании, с которыми сталкиваются семьи.

Врач может стать точкой разворота:
✅ не отмахнуться от родительских тревог;
✅ не залипнуть в бесконечных «наблюдениях» и МРТ;
✅ не бояться произнести «возможно, РАС» — спокойно, бережно, по делу.

И ещё.

Мы не обязаны «лечить аутизм». Но мы можем быть теми, кто создаёт пространство для роста.

Без страха. Без осуждения.
С уважением к другому восприятию мира 💚

💬 Коллеги, кто ведет таких пациентов?
Что помогает налаживать коммуникацию?

⁉️Когда начинается формирование нервной трубки у эмбриона?

✅Правильный ответ: на 3-й неделе беременности.

Удивительно, правда?

На этом этапе женщина часто даже не знает, что беременна.

А тем временем:
🔹 идёт закладка нервной трубки
🔹 формируются первичные мозговые пузыри
🔹 начинается развитие спинного мозга и ЦНС

Именно поэтому всё, что происходит в организме матери в первые недели — важно.

Инфекции, приём препаратов, дефицит фолатов, стресс, перегрев, курение — всё это может повлиять на закрытие нервной трубки и вызвать тяжёлые пороки развития (например, spina bifida или анэнцефалию).

👶 Вводный блок курса как раз о том, как заложено всё в нейроонтогенезе и как работает неврная система у детей — и почему это важно понимать каждому врачу.

🚀 Курс «Детская неврология ДСК» — официально стартовал!

Вчера участники встретились на вводном мастермайнде: обсудили, как будем учиться, что ждет в следующие 2 месяца, и как учиться, чтобы получить от обучения максимум 🔥

Сегодня — 🔒 открылись первые уроки.

📌 Начинаем с фундамента: онтогенез нервной системы.

Кто не понимает, как формируется ЦНС, — рискует ошибаться уже на этапе сбора анамнеза.

Чтобы включиться — ниже вас ждёт короткая викторина из одного единственного вопроса⤵️

👉 Ответ — в первом уроке.
А как думаете вы? Делитесь в комментариях, сверим версии

🪐 ЗАВТРА МЫ НАЧИНАЕМ
— и это больше, чем просто начало курса.

Завтра начинается основное обучение на курсе, который уже изменил подход к практике у десятков врачей.

Это не просто курс по детской неврологии.

✨Это новые знания,
✨Новые клинические взгляды,
✨Новая уверенность на приёме.

💖 Это пространство, где можно учиться, задавать вопросы, обсуждать сложные случаи, расти и поддерживать друг друга.

📚 Мы начинаем не с нуля.
У каждого — уже есть опыт, пациенты, сомнения, гипотезы.
И именно это делает наш старт таким ценным.

Завтра — первый шаг.

Готовы? Поехали!

💬 Напиши в комментариях, что для вас главное в этом обучении.

Или просто поставьте 🔥, если Вы с нами на курсе 🤗

✨🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱✨

❔Что мы успели за неделю в этот раз?

➡Разобрали Клинический случай девочки с синдромом Ретта
➡Обсудили важные моменты вакцинации детей с прогрессирующими неврологическими заболеваниями
➡Приглашение в ДоброДок - поддерживающий канал для врачей
➡Разбавили сложные неврологические темы рубрикой Что в сумке у невролога?

✨И закрыли продажи на третий поток курса «Детская неврология 72 часа»!✨

Желаем всем хороших весенних выходных, до встречи в понедельник!

Закончен рабочий день, и наш невролог спешит в пункт выдачи, чтобы забрать свою посылку и заняться любимым делом ✨

Что же скрывается в заветных пакетиках со штрих-кодами?..

Погадаем?)

Как вы думаете, что занимает мысли нашего куратора курса «Детская неврология 72 часа»
Марии Лукащук?

Ну, кроме детской неврологии, конечно 😏

Таким образом, нашей пациентке в 12 месяцев при условии стабильного состояния и отсутствия соматических противопоказаний можно провести следующие профилактические прививки:

💉Инактивированная вакцина против полиомиелита.

❗Вакцина против кори, краснухи и паротита - содержит живые аттенуированные (то есть ослабленные) штаммы микроорганизмов, то есть не рекомендована.

➖Но последствия от
➖инфекции гораздо более
➖грозные, чем
➖потенциальные риски от
➖вакцинации.

Поэтому при отсутствии альтернативы, взвешивая все риски, при стабильном состоянии лучше пациента привить вакциной, которая есть в доступе.

Пациенты с прогрессирующими, в том числе с нейро-мышечными заболеваниями, привитые от всех возможных инфекций, имеют гораздо более благоприятный прогноз на жизнь.

🕒🕐🕦🇬🇬🕙🇦🇺🕐🇬🇬🕙🇰🇪

Хотя синдром Ретта напрямую не упоминается в источниках в контексте рекомендаций по вакцинации, общие принципы вакцинации детей с прогрессирующими неврологическими заболеваниями будут применимы.

Начало случая здесь

Синдром Ретта является прогрессирующим неврологическим расстройством, поэтому следует учитывать следующие общие рекомендации:

✳️Рекомендуется проводить вакцинацию детей с нервно-мышечными болезнями в полном объеме в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

✳️Предпочтительными для использования в группе пациентов с нервно-мышечными заболеваниями считаются инактивированные вакцины.

✳️Детям с прогрессирующими болезнями нервной системы (к которым относится и синдром Ретта) не рекомендуется вводить вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (в частности, АКДС), а заменять их на ацеллюлярные вакцины.

✳️При наличии у ребенка прогрессирующего заболевания нервной системы, прививки рекомендуется проводить через 1 месяц после стабилизации состояния, при этом учитываются все особенности случая (вакцинация может откладываться) .

✳️При прогрессирующих заболеваниях нервной системы нежелательно проводить вакцинацию живыми вакцинами (отдаём предпочтения неживым вакцинам), в том числе вакцина для профилактики полиомиелита (раствор для приема внутрь), а также вакцина для профилактики туберкулеза.

Следует использовать инактивированную полиомиелитную вакцину.

✳️Важно обеспечить обязательную ежегодную вакцинацию против гриппа, так как пациенты с нервно-мышечными болезнями входят в группу риска по развитию респираторных инфекций.

✳️Пациентам с нервно-мышечными заболеваниями, которые могут получать иммуносупрессивную терапию, рекомендуется проводить вакцинацию с учетом сроков до начала терапии.

Например, инактивированные вакцины вводятся не менее чем за 14 дней до старта терапии ГКС, в то время как живые вводятся не менее чем за 4 недели.

Ввиду отсутствия единых подходов к вакцинации детей на терапии ГКС, сроки и порядки могут регламентироваться внутренними протоколами в рамках медицинского учреждения.

❗️Важно подчеркнуть, что данные рекомендации являются общими для прогрессирующих неврологических заболеваний.

Вакцинация ребенка с синдромом Ретта должна проводиться по индивидуальному плану, разработанному лечащим врачом (педиатром, неврологом, иммунологом) с учетом текущего состояния здоровья ребенка и возможных сопутствующих факторов.

Дорогие коллеги, это письмо для вас ❤️

Если вы это читаете — значит, вы врач. А значит, человек, который каждый день делает невозможное возможным. Вы поддерживаете, находите нужные слова, остаетесь на связи, не спите ночами.

Но кто поддержит вас?

Мы создали для вас поддерживающий телеграм-канал — это тёплое, надёжное пространство. 
Где можно выдохнуть. Где вас поддержат.

Каждый день в 9 утра и в 21 вечера по МСК, мы будем присылать короткие поддерживающие послания и напоминать: вы имеете право... 

Только тёплое присутствие. 
В том ритме, в каком удобно вам.

Если это откликается — присоединяйтесь. 
Вы не один. Мы рядом.

Присоединитесь 💙

🚀 Экстренное включение

Сегодня — последний шанс стать частью третьего потока курса по детской неврологии!

В рамках курса мы рассматриваем самые актуальные и важные темы, которые необходимы каждому специалисту.

Лучший момент для действий — именно сейчас!✅

Не упустите возможность повысить свою экспертность и присоединиться к коллегам, которые уже в пути к новым знаниям и навыкам!

Присоединиться к курсу

Что вас ждет на обучении:

💙 Современные подходы в диагностике и лечении неврологических заболеваний у детей.

💙Практические рекомендации по оценке неврологического статуса детей разного возраста — от новорожденных до подростков.

💙Разбор актуальных вопросов, включая нейромышечную патологию, наследственные болезни обмена, эпилепсию, энурез и многое другое.

🚨Сегодня — последний день для регистрации, не упустите свой шанс!

Присоединяйтесь, чтобы не стоять в стороне и стать уверенным профессионалом, который способен ответить на любые вопросы, даже самые сложные.

⚡️ Оставляйте заявку, и наши менеджеры предложат Вам самые лучшие условия в последний день перед закрытием продаж

Зарегистрироваться на курс:

https://docstarclub.ru/nevrology-in-pediatrics

Давайте расставим некоторые акценты:

1️⃣ Синдром Ретта – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, связанное с мутациями в гене MECP2.

Оно приводит к постепенной утрате приобретенных навыков, особенно моторных и речевых, несмотря на начальное нормальное развитие.

2️⃣ В 12 месяцев по Национальному календарю профилактических прививок в России проводится:

✳️Первая доза КПК (корь, краснуха, паротит)

✳️Ревакцинация против полиомиелита (оральная или инактивированная вакцина, в зависимости от схемы).

Предположим, что до этого возраста все прививки у ребёнка проставлены по возрасту.

Продолжаем разбор случая девочки с синдромом Ретта.

На сегодняшний день ей уже 12 месяцев, и родители пришли на прием с вопросом о проведении профилактических прививок.

⁉️Как быть в этой ситуации?
⁉️Какие рекомендации мы можем предложить родителям?

Ваши мысли, опыт и рекомендации важны для обсуждения.

Приглашаем к обмену мнениями и рекомендациями в комментарии⬇️

Ответ к кейсу

Предварительный диагноз многих из вас абсолютно верный, и это действительно синдром Ретта (классический фенотип).

Чтобы разобраться, как диагностировать этот синдром, давайте обратимся к анамнезу нашей пациентки:

✅ Женский пол пациентки! Известно, что большинство людей с классическим синдромом Ретта - женщины.

Несмотря на этот факт, мы сталкивались с клиническим случаем MECP2-ассоциированной энцефалопатии и у мальчика 😳

Этот случай и многие другие мы разбираем подробно в рамках нашего курса по детской неврологии.

✅Родители отмечают оптимальное развитие до 6 месяцев.
Это также подтверждает запись врача-невролога, осматривавшего девочку как раз в этом возрасте.

✅ Подострый дебют заболевания с манифестацией клинических проявлений после 6 месяцев (дебют синдром Ретта чаще ассоциирован с возрастом 6-18 месяцев).

✅Регресс навыка целенаправленных движений рук. Жалобы родителей на то, что ребенок перестал брать даже любимые игрушки. И появление характерных стереотипных движений в кистях (сжимание – хлопание в ладоши)

✅А также вероятна потеря опоры на ноги.

Основными критериями диагностики классического синдрома Ретта являются:
1⃣ Частичная или полная утрата приобретенных целенаправленных навыков рук;
2⃣ Стереотипные движения рук;
3⃣ Нарушение походки: нарушение или отсутствие способности ходить;
4⃣ Частичная или полная утрата приобретенной разговорной речи.

Что  может помочь также в диагностике?

📍Динамика прироста окружности головы. У 80% пациентов отмечается замедление роста головы с формированием вторичной микроцефалии.

➡Дальнейшие действия:
Молекулярно-генетическое обследование – поиск мутаций в гене MECP2.

Коллеги, спасибо за Ваши ответы!

❓Делитесь, встречались с этим заболеванием?

❓Кто впервые узнал о таком состоянии?

Дополним осмотр неврологическим статусом и анамнезом.

✳️Травмы отрицают.
✳️Перинатальный анамнез без особенностей, родилась в срок, оценки по Апгар 7/8 баллов.
✳️Болела несколько раз ОРВИ без особенностей.

В неврологическом статусе:

🔵Черепные нервы: без патологии.

🔵Обращает на себя внимание отсутствие целенаправленных движений рук (на что указано также в жалобах родителей), не берёт даже любимые игрушки.

❗Однако, при осмотре часты стереотипные "хлопающие" движения ладоней, сжимает ладони, как будто потирает или моет руки.

🔵Мышечный тонус диффузно снижен, сужильные рефлексы умеренно живые, без убедительной асимметрии.

🔵Психомоторное развитие: переворачивается со спины на живот, с живота на спину, садится самостоятельно, сидит с округленной спиной, встаёт на четвереньки, раскачивается.

Ранее мама отмечала активное желание стоять у опоры, при осмотре механической опоры на ноги нет.

❓Коллеги, какие сейчас мысли?

Пишите ваши варианты⬇️

🔅🔆⚠️🚸🔱

Дорогие коллеги, с началом новой рабочей недели!

Начнём с клинического случая.
#клинический_случай

На приеме девочка, 12 месяцев.

❗️Жалобы родителей: около 2 месяцев назад перестала играть с игрушками, брать их в руки, но постоянно ощупывает руки, соединяя кисти между собой.

✳️Из анамнеза известно, что в 6 месяцев ребёнок был осмотрен неврологом - психомоторное развитие соответствует возрасту.

✳️Перинатальный анамнез без особенностей, до 6 месяцев ребёнок был здоров.

✳️При осмотре в неврологическом статусе обращает на себя внимание диффузная мышечная гипотония, отсутствие опоры на ноги и отсутствие активного лепета.

❓О чем можно в первую очередь подумать, учитывая женский пол ребёнка?

❓Что ещё нужно уточнить?

❓Какой предварительный спектр обследований мы проведём?

5️⃣1️⃣⏏️5️⃣9️⃣7️⃣⏪⏬☄️
#дайджест

Вот это неделька выдалась, уф... 🥵

А сколько всего произошло в канале, и темы то какие! Успели все прочитать?

Кто пропустил - идите с начала и по порядку ⬇️

1️⃣Познакомились со спикером
2️⃣Клинический случай ребёнка с ОНМК
3️⃣Диагностика инсультов у детей
4️⃣Причины инсультов в детском возрасте
5️⃣Диф. диагноз: инсульт или гемиплегическая мигрень?
6️⃣Тромбофильные полиморфизмы: роль в развитии ОНМК у детей
😍Отзывы наших учеников

🔶И последняя возможность присоединиться к 3 потоку «Детской неврологии» от Докстарклаб.

Мы можем принять ещё буквально пару человек, а продажы закрываются уже 25 марта❌

Не упустите возможность!
Присоединяйтесь здесь

До встречи на следующей неделе, и желаем вам хороших выходных 🌺

Продолжаем тему инсультов у детей.
#польза

Как видите, причины инсультов у детей и у взрослых сильно разнятся. Это тот случай, когда генетика действительно играет роль.

Одной из ключевых генетических предрасположенностей к сосудистым катастрофам в детском возрасте являются тромбофильные полиморфизмы, влияющие на систему гемостаза и повышающие риск тромбозов.

Какие мутации ассоциированы с наибольшим риском инсультов?

1️⃣ F5 G1691A (мутация Лейдена)
✳️ Нарушает инактивацию фактора V, усиливая свертываемость.
✳️ Увеличивает риск венозного тромбоза и кардиоэмболических инсультов.

2️⃣ F2 G20210A (мутация протромбина)
✳️ Вызывает повышение уровня протромбина, что способствует тромбообразованию.
✳️Может стать причиной и артериальные, и венозных инсультов.

3️⃣ MTHFR C677T и A1298C
✳️ Связаны с гипергомоцистеинемией, повреждением сосудистой стенки и повышенной свертываемостью крови.
✳️Комбинация этих мутаций существенно увеличивает риск инсульта.

4️⃣ PAI-1 4G/5G
✳️Нарушает процессы фибринолиза, замедляя растворение тромбов.
✳️Может способствовать прогрессированию гиперкоагуляционных состояний.

🕒🕐🕖🇦🇺🇦🇶
Полиморфизмы редко действуют в одиночку. Их влияние усиливается в сочетании с другими факторами риска:
🔵Врождённые пороки сердца (особенно с право-левым сбросом).
🔵Диссекция артерий (например, после незначительных травм у подростков).
🔵Антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные заболевания.
🔵Перинатальная гипоксия, гиперкоагуляционные состояния у новорождённых.

➖Таким образом,
➖тромбофильные
➖полиморфизмы – это
➖значимый, но не
➖единственный фактор риска
➖инсульта у детей.

📌 Вопросы для вас:
Коллеги, есть ли у вас в наблюдении дети, перенесшие ОНМК?

Проводилось ли им полное обследование, включая генетические тромбофильные полиморфизмы?

ОНМК и гемиплегическая мигрень.

Отличить гемиплегическую мигрень от ОНМК действительно бывает непросто, особенно в острый период.

Но есть несколько ключевых особенностей, которые помогают в дифференциальной диагностике.

⚡ Главное отличие – характер и динамика развития симптомов.

🔵 ОНМК (инсульт) развивается внезапно – максимальная выраженность симптомов достигается за считанные минуты или часы.

Дефицит стойкий, часто сопровождается нарушением сознания, речевых функций (при поражении доминантного полушария), иногда – судорогами.

🔵 Гемиплегическая мигрень имеет постепенное нарастание симптомов в течение 10–30 минут (ауры), причём неврологический дефицит обычно обратим.

Нарушение чувствительности, слабость в конечностях, зрительные феномены могут предшествовать или сопровождать головную боль.

Дополнительные ориентиры:
✨ При мигрени часто в анамнезе есть эпизоды схожих атак, а также семейные случаи.
✨ Головная боль при гемиплегической мигрени интенсивная, пульсирующая, усиливается при физической нагрузке - имеет классические признаки мигрени.
✨ При инсульте головная боль не всегда выражена, но если есть – чаще носит разрывающий характер (особенно при геморрагическом варианте).
✨ При мигрени возможны фотопсия, скотомы, зрительные иллюзии, тогда как при инсульте зрительные нарушения обусловлены очаговой ишемией и носят более стойкий характер.

🔎 МРТ с DWI – основной метод выявления ишемии: при инсульте будет зона ограничения диффузии (DWI+), а при мигрени – нет.

🔎КТ помогает исключить кровоизлияние.

🔎 Лабораторные тесты могут выявить гиперкоагуляцию или другие предрасполагающие состояния при инсульте.

☑️Если симптоматика острая, нарастает молниеносно, сопровождается стойким дефицитом – сначала исключаем инсульт!

☑️Если же есть постепенное развитие, обратимость и типичная мигренозная головная боль, особенно при положительном анамнезе и при семейных случаях – вероятнее гемиплегическая мигрень.

Инсульт у детей
#польза

📌Ишемический инсульт в детском возрасте встречается с частотой 2–13 случаев на 100 000 в год, а у новорождённых – 1 на 4000.

Диагностика инсульта у детей часто запаздывает, так как симптомы могут быть неочевидными.
Время играет критическую роль для успешного лечения и реабилитации!

Причины инсультов у детей очень разные, и зависят от возраста ребёнка и сопутствующих факторов.

Важно помнить, что этиология сосудистой катастрофы у детей кардинально отличается от причин инсультов взрослых и пожилых.

⭐️ Основные причины в перинатальном возрасте (до 28 дней жизни):
〰️ Нарушения маточно-плацентарного кровообращения (гипоксия, гипоперфузия).
〰️ Гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия).
〰️ Врождённые пороки сердца с риском эмболии (например, дефект межпредсердной перегородки).
〰️ Инфекционные заболевания (менингит, сепсис).
〰️ Метаболические нарушения (гипогликемия, гиперкальциемия).

⭐️ Причины инсультов у детей более старшего возраста:
〰️ Кардиоэмболические – после кардиохирургических операций или при врождённых пороках сердца.
〰️ Травматические – диссекция сонных и позвоночных артерий (особенно у подростков).
〰️ Инфекционные – постинфекционный васкулит, последствия вирусных инфекций (включая COVID-19).
〰️ Нарушения свёртываемости крови – антифосфолипидный синдром, дефицит протеинов C и S.
〰️ Опухоли ЦНС – редкая, но возможная причина инсульта.

Симптомы и первые признаки будут зависеть от возраста и типа инсульта.

У новорождённых и младенцев:
▪️ Вялость, снижение активности.
▪️ Асимметрия рефлексов, нарушения движений.
▪️ Судорожные припадки (фокальные, тонико-клонические).
▪️ Длительные эпизоды апноэ.

У детей более старшего возраста:
▪️ Внезапная слабость (гемипарез), онемение одной стороны тела.
▪️ Нарушение речи (афазия, дизартрия).
▪️ Атаксия, проблемы с координацией.
▪️ Головокружение, двоение в глазах.
▪️ Судороги, нарушения сознания.

🚩Важно: Инсульты у детей это очень многофакторная проблема, и необходимо проводить полное обследование пациентов с такой сосудистое катастрофой.

Вы абсолютно правы:
#клинический_случай

При внезапно возникшей неврологической симптоматике по геми-типу в первую очередь необходимо исключать острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт.

⚡Несмотря на то, что в детском возрасте инсульты встречаются значительно реже, чем у взрослых, важно сохранять настороженность в отношении этой патологии и своевременно проводить диагностику.

🩻Золотым стандартом выявления ишемического инсульта является МРТ головного мозга в режиме DWI (диффузионно-взвешенные изображения). В этом режиме определяется зона ограничения диффузии, что свидетельствует об остром ишемическом повреждении ткани мозга. Поскольку доставка кислорода и питательных веществ к нейронам обеспечивается в основном за счёт кровотока, снижение диффузии в бассейне поражённой артерии указывает на ишемию.

МРТ с DWI – наиболее чувствительный метод для выявления острого ишемического инсульта уже в первые часы после его начала. Ограничение диффузии (DWI+) появляется практически сразу после ишемии и остаётся выраженным в течение первых 10–14 дней.

Однако, если речь идёт о традиционных Т2/FLAIR последовательностях, то отёк и изменения сигнала становятся более выраженными через 24–72 часа, а наилучшая визуализация структурных изменений достигается на 3–7-е сутки.

На этапе экстренной диагностики первым исследованием чаще всего является КТ головного мозга, и это оправдано по нескольким причинам:
▪️высокая скорость выполнения;
▪️возможность сокращения времени наркоза (если он необходим);
▪️исключение геморрагического инсульта;
▪️исключение черепно-мозговой травмы как причины симптомов.

Спасибо за участие в обсуждении!

⁉️Теперь как вы думаете, что будет отличать гемиплегическую мигрень от ОНМК?

Коллеги, благодарим за участие в опросе!

Предлагаем к обсуждению клинический случай ⬇️
#клинический_случай

Мальчик, 7 лет.

❗️Жалобы на внезапно развившуюся слабость в правой руке и ноге. На фоне полного благополучия, играл во дворе.

Появилась нечеткая речь.

Через некоторое время заболела голова, ребёнок стал очень тревожный, возбужден.

Родители в течение 20 минут пытались успокоить ребёнка, но симптомы усиливались.

Клинический осмотр:

🔵Сознание:
Уровень сознания нормальный, ориентирован в собственной личности, пространстве, месте и времени.

🔵Речевые нарушения:
Легкая дизартрия (нарушение артикуляции), нечеткая речь.

🔵Мышечная сила:
Мышечная сила в правых конечностях значительно снижена, в левой — без изменений.

При тестировании на силу правой руки — 2/5, правой ноги — 3/5.

🔵Мышечный тонус:
Снижен в правых конечностях, особенно в правой руке.

🔵Патологические рефлексы:
На правой стороне тела (положительный симптом Бабинского).

Вопросы:

❓Какой предварительный диагноз?
❓Какие обследования необходимо провести?
❓Что ещё хотите узнать об этом ребенке?

🩷🩷🩷🩷🩷🩷🩷🩷🩷🩷

Эта неделя вышла не менее насыщенная, чем предыдущая, и нам точно есть, что вспомнить!
#польза #дайджест

🩷Важное про оценку мышечного тонуса новорожденного
🩷Разобрали парез Эрба
🩷Пара слов от нашего спикера про транзиторную неонатальную гипогликемию
🩷Вспомнили про важность онконастороженности и красные флаги опухолей ЦНС у детей
🩷Ещё пара вопросов про неонатальные судороги
🩷Экскурс в синдром вялого ребёнка, дифференциальный диагноз
🩷Подборка сервисов по генетическим аномалиям

А помимо этого мы провели потрясающий интенсив «Неонатальная неврология 1.0»❤️

Зарядились общением в чате, каждый получил массу положительных эмоций, а кто-то стал участником 3 потока курса «Детская неврология 72 часа» 🤩

Просто вау! И как мы все успели за одну неделю?🤔

Ещё больше успевают наши ученики, ведь уже стартовало обучение на курсе!
И первые уроки уже доступны для изучения.

Вы ещё успеваете присоединиться https://docstarclub.ru/nevrology-in-pediatrics

Подборка сервисов для поиска генетических мутаций
#польза

Все детские врачи знают, что важно обращать внимание на малые аномалии развития у детей, потому что они могут свидетельствовать о наличии генетического синдрома у ребенка.

🛑Термин «стигмы дизэмбриогенеза» на сегодняшний день не рекомендуется к применению, следует заменить его на «малые аномалии развития» .

При этом более 70% аномалий приходится на область лица, ушей, глаз и кистей.

Чтобы не потеряться в обилии терминов, мутаций и генетических синдромов, предлагаем Вашему вниманию подборку сервисов, упрощающих работу врача по поиску малых аномалий развития и генетических поломок.

1️⃣ Стандарты описания фенотипа лица и головы описаны в статье «Allanson JE et al. Elements of morphology: standard terminology for the head and face». Am J Med Genet A. 2009 Jan;149A(1):6-28. doi: 10.1002/ajmg.a.32612. PMID: 19125436; PMCID: PMC2778021.

2️⃣ Онтология фенотипа человека HPO.

Стандартизированный словарь фенотипических аномалий, встречающихся при заболеваниях человека. 
https://hpo.jax.org/ 

С помощью данного сервиса можно найти заболевания и генетические поломки, при  котором встречается та или иная аномалия.

Также сервис работает в обратную сторону: по мутации можно найти список заболеваний, которые она вызывает.

3️⃣ Система анализа геномных и клинических данных для диагностики генетических болезней ФЕНОМЕД, основанная на терминах HPO 
https://phenomed.ru/ 


4️⃣ Онлайн-каталог генов человека и генетических заболеваний OMIM. 
https://omim.org/ 

Наверняка Вы встречали OMIM код заболевания или генетической мутации в скобках после диагноза.

Например, синдрому Беквита-Видемана (EMG-syndrome) соответствует код OMIM 130650.

С его помощью можно легко и быстро найти интересующую мутацию и встречающиеся при ней фенотипы.

Каталог регулярно обновляется, в него добавляются новые фенотипы и генетические мутации.

Безусловно, работа с этими сервисами требует определенного навыка. Но регулярная практика в поиске информации поможет Вам стать настоящим профессионалом своего дела🧑🏻‍⚕️

Уважаемые коллеги, доброго субботнего дня!☀️

В ближайшую неделю мы планируем разнообразить наш контент, чередуя клинические темы и материалы, посвящённые развитию мягких навыков (soft skills).

☑️Это позволит не только углубить наши профессиональные знания, но и улучшить навыки общения с пациентами и коллегами.

💬 Ваше мнение очень важно для нас. Пожалуйста, поделитесь в комментариях, какие темы вам наиболее интересны: клинические случаи, обсуждение новейших исследований или, возможно, советы по развитию навыков коммуникации и эмоционального интеллекта.

Ваши предложения помогут нам сделать контент более полезным и актуальным для каждого из вас.

Благодарим за участие в опросе и ждём ваших комментариев!

✨ Новый поток – новый формат! ✨

Стартуем с блока «Предобучение» – мягкие навыки для врача 🔥

💡 Почему это классно?
Потому что знания сами по себе – это только часть успеха.

Чтобы быть уверенным врачом, важно уметь находить информацию, выстраивать общение и не выгорать.

📚 Какие уроки вас ждут в Предобучении?

1⃣Поиск медицинской информации и работа с ней
Как быстро находить актуальные данные и не тонуть в информационном шуме?
Спикер: Анастасия Кочергина

2⃣Клинические рекомендации и русскоязычные источники
Как работать с рекомендациями, если не знаешь английский? Лайфхаки для врачей.
Спикер: Анна Пивенштейн

3⃣Личный бренд врача
Как заявить о себе профессионально и достойно? Почему это не про рекламу, а про репутацию?
Спикер: Александра Демкина

4⃣Эффективные модели коммуникации
Как наладить контакт с родителями пациентов и коллегами?
Спикер: Тина Петровская

5⃣Основы цифровой медицины
Разбираемся, как технологии помогают врачу в работе.
Спикер: Александра Демкина

6⃣Эмоциональный интеллект и профилактика выгорания
Как справляться с эмоциями и не терять себя в профессии?
Спикер: Ольга Быстрова

👩Этот блок – must have для каждого врача!

➖ Потому что быть
➖ профессионалом – это не
➖ только знать клинические
➖ протоколы, но и уметь
➖ общаться, находить
➖ информацию и сохранять
➖ ресурсное состояние.

💡 Стартуем уже завтра!
Вы ещё можете успеть в этот поток – присоединяйтесь!

Присоединиться можно по этой ссылке
https://docstarclub.ru/nevrology-in-pediatrics

Не верится, но это случилось! 🎉

Только что мы завершили интенсив, а уже завтра стартует 3 поток курса «Детская неврология 72 часа»!

И в этом потоке старт будет необычным – мы начинаем с блока «Предобучение», посвященного мягким навыкам (soft skills).

💡 Зачем врачу soft skills?

🔹 Чтобы находить общий язык с родителями – без конфликтов и паники
🔹 Чтобы уверенно общаться с коллегами – и не теряться в сложных ситуациях
🔹 Чтобы говорить на языке пациента – и быть тем специалистом, которому доверяют

Вы наверняка слышали, как важны soft skills в медицине.

Теперь пора не просто слышать, а разобраться в них самому!

☑️А уже потом – погрузимся в клинические разборы, алгоритмы и детскую неврологию без паники.

Завтра старт! Не упустите шанс присоединиться! 🔥

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ 🚀

Дифференциальный диагноз синдрома вялого ребёнка
#польза

Дифференциальная диагностика синдрома вялого ребёнка основывается в первую очередь на клиническом осмотре и выявлении уровня поражения и характерных признаков.

Рассмотрим ключевые аспекты для разделения центральной и периферической гипотонии.

1⃣Центральная гипотония (церебральная) 
▫️ Клинические признаки: 
  - Преобладает мышечная гипотония над слабостью. 
  - Сухожильные рефлексы нормальные или оживлённые (❗) 
  - Часто сопровождается задержкой психомоторного развития. 
  - Возможны аномалии развития (малые аномалии, мальформации головного мозга). 

▫️ Дополнительные признаки: 
  - Наличие фенотипических особенностей (например, долихоцефалия, «миндалевидный разрез» глаз при синдроме Прадера-Вилли). 
  - Часто выявляются структурные изменения на МРТ головного мозга.

2⃣Периферическая гипотония 
▫️ Клинические признаки: 
  - Преобладает мышечная слабость над гипотонией. 
  - Сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют (❗️)
  - Возможны специфические фенотипические проявления, такие как миопатическое лицо или врождённые контрактуры.

▫️Дополнительные признаки: 
  - Повышение уровня КФК при миопатиях и мышечных дистрофиях. 
  - Нормальный интеллект при изолированных периферических нарушениях.

🔵🔵🔵🔵🔵🔵

Подходы к лечению СВР

Как видите, происхождение синдрома вялого ребенка может быть очень разнообразным.

И лечение зависит от причины синдрома и может включать:
🔵Респираторную поддержку (НИВЛ/ИВЛ) - при любом типе при необходимости.
🔵Зондовое питание при нарушениях глотания - независимо от этиология синдрома.
🔵Симптоматическую терапию:
   - Пиридостигмин при миастении.
🔵Генетическое и специфические  патогенетическое лечение:
   - Спинраза/Золгенсма при СМА.

⁉️Коллеги, как Вам сегодняшняя тема?
⁉️Есть трудности с оценкой мышечной гипотонии и слабости у детей?

Давайте разберем классификацию СВР по уровню поражения нервной системы

🔶Центральная нервная система:
🟠ГИЭ;
🟠Пороки развития головного мозга;
🟠Синдромы Сотоса и Прадера-Вилли.

🔶Передние рога спинного мозга:
🔵СМА 0–IV типов.

♦️Периферические нервы:
🔴Наследственные нейропатии (нейропатия Дежерин-Сотта).                            

🔶Нервно-мышечный синапс:
🟠Врожденные миастенические синдромы (не путать с транзиторной неонатальной миастенией!)

♦️Мышцы:
🔴Врожденные миопатии (немалиновая миопатия, RYR1-миопатия);
🔴Мышечные дистрофии.

✅Какие тесты должны использоваться при осмотре ребёнка:
1⃣ Тест на тракцию: голова ребёнка отклоняется назад при подтягивании за руки.
2⃣ Симптом «вялых надплечий»: руки безвольно свисают при поднятии ребёнка вертикально.
3⃣ «U»-образное положение тела при горизонтальном подвешивании.
4⃣Симптом шарфа: локоть пересекает среднюю линию тела при "обхватывании" руки ребенка вокруг его шеи.

Для периферических синдромов также характерно ранее формирование  контрактуры суставов.

🧪Что нам может помочь из лабораторных и инструментальных исследований:
🟡Нейровизуализация (МРТ головного мозга).
🟡Генетическое тестирование (например, SMN1 для исключения СМА).
🟡Электромиография (ЭМГ) для оценки нервно-мышечной проводимости.
🟡Биохимический анализ крови: уровни КФК, лактата, аммиака.

Синдром вялого ребёнка (СВР)

🔚это клинический синдром, характеризующийся в первую очередь мышечной гипотонией.

Он может быть вызван множеством причин, включая генетические, метаболические, нервно-мышечные и системные нарушения.

〰️Ключевые клинические проявления делятся на два основных: мышечная гипотония и мышечная слабость.

❗Обратите внимание, это не одно и то же!

🔵Мышечная гипотония:
   - Снижение тонуса мышц.
   - Увеличение объёма пассивных движений.

🔵Мышечная слабость:
   - Преобладает при периферической гипотонии.
   - Вялое сосание, затруднённое глотание.
   - Потребность в зондовом питании.
   - Парадоксальный тип дыхания.
   - Потребность в респираторной поддержке (НИВЛ/ИВЛ).
   - Слабый крик.

Этиологически СВР делится на первичную и вторичную гипотонию.

〰️Первичная гипотония
🩷Центральная (60–80%):
   - Генетические синдромы: Прадера-Вилли, Сотоса, Целльвегера.
   - Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), врождённые пороки мозга.

🩷Периферическая (15–30%):
   - Нервно-мышечные заболевания: спинальная мышечная атрофия (СМА), врождённые миастенические синдромы.
   - Миопатии: немалиновая миопатия, RYR1-миопатия.

〰️Вторичная гипотония
- Соматические причины: сепсис, гипогликемия, врождённые пороки сердца.
- Метаболические нарушения: митохондриальные заболевания, гипераммониемия.

Диагностику, физикальный осмотр и дифференциальный диагноз разберем далее.

Какой сегодня день?

А сегодня Выпускной у интенсива «Неонатальная неврология 1.0» 🥳

А раз праздник - значит и тема особая, крайне актуальная 🔥

Синдром вялого ребёнка.
✨Разбираем по порядку, раскладываем все знания по полочкам.

Среда – это маленькая пятница!🤩

А значит, отличный повод подвести итоги и выделить главное в мире детской неврологии и педиатрии в Академии Докстарклаб.

Что нас ждет сегодня?

✅ Финальный день интенсива «Неонатальная неврология 1.0»

Завершаем его живым вебинаром «Синдром вялого ребенка: мышечная гипотония & мышечная слабость».

🫴 Для участников – полезные бонусы и подарки!


✅ Скоро старт 3-го потока курса «Детская неврология 72 часа»

📅 Уже 15 марта открываем двери для нового набора!

В первые две недели – блок про «мягкие навыки», которые помогают стать еще более эффективным врачом.

Узнать подробнее и присоединиться можно здесь


✅ Важный вебинар для всех детских врачей

🔴 «Красные флаги онкологии у детей» с детским онкологом Дианой Топорковой.

🕧 Сегодня в 18:00 (мск) – не пропустите!

📌 Ссылка на регистрацию: https://docstarclub.ru/red_flags_onko

Следите за обновлениями и будьте всегда в курсе событий! 🚀

В России ежегодно регистрируют около 4000 случаев детской онкологии. Именно поздняя диагностика негативно влияет на благоприятный прогноз для пациента и увеличивает объем лечения.

Почему так происходит?

Причин может быть несколько:
☑️Рак может иметь неспецифические симптомы и маскироваться под не такие опасные заболевания;
☑️Низкая информированность врачей об опасных симптомах;
☑️Страх перед этой патологией.

Своевременная и правильная диагностика, с последующим результативным лечением — это то, что находится во власти врачей. 

Чтобы Вы смогли помочь своим маленьким пациентам, мы приглашаем Вас на бесплатный живой вебинар 

«Красные флаги онкологии у детей»
12 марта в 18.00 МСК

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

На вебинаре Вы:

💡Узнаете красные флаги онкологии у детей, включая неспецифические симптомы;
💡Научитесь безошибочно отличать рак от других болезней;
💡Поймете, в каких случаях нужно срочно направлять пациента к онкологу, а в каких — на дообследование;
💡Посмотрите на реальные клинические случаи с подробным разбором.

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

🎤Своими знаниями и опытом поделится наш эксперт — детский онколог, врач ультразвуковой диагностики Диана Топоркова.

🎁 Подарки от Академии:

Сразу после регистрации мы отправим Вам чек-лист — «Полезные ресурсы для практики педиатра». А после вебинара — чек-лист «Красные флаги детской онкологии» 🚩

Примите правильное решение ради сохранения жизней пациентов — регистрируйтесь на вебинар прямо сейчас

ССЫЛКА НА РЕГИСТРАЦИЮ

Что мы рекомендуем изучить на тему онко настороженности ЦНС у детей:

1️⃣ Клинические рекомендации Минздрава РФ «Первичные опухоли центральной нервной системы», 2020.
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/578_1

2️⃣ Brain tumor - Symptoms and causes - Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-tumor/symptoms-causes/syc-20350084

3️⃣ Symptoms of brain tumours in children - Cancer Research UK https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/childrens-cancer/brain-tumours/symptoms

Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) у детей — это сложная патология, которая может проявляться множеством неспецифических симптомов.

❗️Ранняя диагностика играет ключевую роль в улучшении прогноза пациентов и снижении тяжести лечения.

🚩Важно помнить о «красных флагах», которые могут указывать на опухоль ЦНС у ребенка:
🟠Головные боли: особенно утренние или усиливающиеся со временем. Могут быть связаны с повышением внутричерепного давления.
🟠Тошнота и рвота: часто возникающие утром, без связи с приемом пищи.
🟠Изменения зрения: двоение в глазах, нарушение движения глаз или ухудшение зрения. Также патогномоничным для опухолей ЦНС является опсоклонус синдром.
🟠Нарушение равновесия и координации: трудности при ходьбе или частые падения, которые усилились со временем или возникли внезапно.
🟠Судороги: особенно если они появились впервые или стали чаще.
🟠Изменения поведения: раздражительность, апатия, снижение успеваемости в школе или задержка развития.
🟠Увеличение размера головы у младенцев: может быть связано с гидроцефалия или увеличением новообразования.

Дополнительные признаки:
🔵Усталость, сонливость или снижение уровня сознания.
🔵Нарушения речи, слуха или памяти.
🔵Болевые ощущения в спине или конечностях (могут быть при поражении спинного мозга).

Эти симптомы часто пересекаются с проявлениями других, менее опасных заболеваний, что может затруднить диагностику.

Однако настороженность и своевременное направление на дообследование — это то, что может спасти жизнь ребенка.

Акушерский паралич Дюшена-Эрба, также известный как паралич плечевого сплетения во время родов

✳️наиболее частой причиной являются травмы плечевого сплетения (верхний пучок, С5-С6).
 
❗️Значимые фактор риска:
🔚дистоция плечиков;
🔚макросомия;
🔚гестационный сахарный диабет у матери;
🔚роды в тазовом предлежании.
 
Частота встречаемости:
0,1 до 8,1 на 1000 живых новорожденных.
 
Уровень поражения
🇧🇯5️⃣🔚🇧🇯6️⃣: иннервируют мышцы, ответственные за отведение плеча (дельтовидная мышца), внешнюю ротацию (подостная мышца), сгибание локтя и супинацию предплечья💪🏻
 
Клиническая картина:
🔵снижение спонтанной двигательной активности вплоть до их полного отсутствия;
🔵«поза официанта» (рука прижата к телу, внутренняя ротация, сгибание запястья);
🔵вариабельное снижение мышечной силы, локальная мышечная гипотония;
🔵снижение сухожильных реылексов поражённой руки;
🔵снижение чувствительности в поражённой конечности (отсутствие реакции на тактильную стимуляцию).
 
Диагностика:
🟠Физикальное обследование. С целью объективизации используем шкалу Торонто для оценки степени тяжести паралича Эрба.

Максимальное количество баллов – 10, баллы ниже 3,5 в возрасте 3х месяцев указывают на низкий потенциал к восстановлению утраченных функций
🔙
Детальная оценка синдрома Горнера (птоз, миоз, энофтальм) на пораженной стороне

🟠ЭМГ
🟠МРТ плечевого сплетения
🟠КТ-миелография
 
🇧🇶🕕🇦🇿🕐🇦🇹🕙🇰🇪
1️⃣Физическая и адаптивная терапия
2️⃣Ортезы
3️⃣Ботулинотерапия
4️⃣Хирургическое лечение (трансплантация нерва, декомпрессия)
 

Что значит оценить мышечный тонус у новорожденного.

Звучит просто, не правда ли?

Ну что там может быть: или нормальный, или низкий.

А как на самом деле⬇️

Чтобы оценить мышечный тонус новорожденного ребенка, нужно учесть активный и пассивный тонус мышц.

Активный - это поддержание позы и активные движения.

Пассивный - это ответная реакция на действия обследующего.

📌Чтобы оценить пассивный тонус, мы проводим пробу на тракцию, пробу с вертикальной и горизонтальной поддержкой, проба шарфа и другие.

А ещё тонус может быть изменён диффузно или локально.

❗️Локальное изменение мышечного тонуса - это всегда «красный флаг» на неврологическом осмотре.

Наши Ученики сегодня уже осваивают тонкости неврологического осмотра новорожденного на Интенсиве, и даже как оценить степень зрелости у недоношенного ребёнка.

Если вы тоже хотите разбираться в неврологии новорожденных - сегодня последний день присоединиться, продажи закроются уже завтра❌

Попасть в последний вагон здесь
https://docstarclub.ru/neonatal-neurology_1

А мы сегодня расскажем как раз о случае, когда мышечный тонус изменён локально⬇️

🚨 ПОСЛЕДНЯЯ ВОЗМОЖНОСТЬ

«Неонатальная неврология 1.0»

Трехдневный интенсив от Академии Докстарклаб

10-12 марта 2025

Для всех, кто интересуется детской неврологией.

Присоединяйтесь к нам и погрузитесь в этот увлекательный мир новорожденных! 😍

Программа интенсива:
1️⃣День 1: Неонатальный возраст и осмотр новорожденного. Узнаете, как оценить неврологический статус и разберетесь в норме и патологии.

2️⃣День 2: Неонатальные судороги. Изучите особенности диагностики и лечения, а также неэпилептические пароксизмы.

3️⃣День 3: Синдром «вялого ребенка». Ранняя диагностика и подходы к терапии для улучшения прогноза и качества жизни ребёнка.

Преимущества участия:
✅ Обратная связь от экспертов в закрытом чате Telegram.
✅ Дополнительные материалы и чек-листы для практического применения.
✅ Скидка 30% на курс «Детская неврология 72 часа» (только для участников интенсива).
✅ Именной сертификат участника.
✅ Общение с коллегами и единомышленниками.

Специальное предложение:
Супер-цена только сегодня — 990 р. вместо 9900 р.!

Не упустите шанс!

Присоединяйтесь к нам прямо сейчас и станьте частью сообщества уже в 2⃣8⃣9⃣ участников. 🚀

Регистрация на интенсив здесь

До встречи на уроках! 😊

Уже завтра наши ученики приступят к изучению неврологического статуса новорожденных🔥

✨Этот вопрос - целая вселенная, как и сами наши новорожденные пациенты.

Большинство подходов классического неврологического осмотра не применимы у новорожденных, а особенно у недоношенных детей.

А оценить работу нервной системы необходимо.

На интенсиве мы будем детально разбирать все сложные моменты неврологического осмотра новорожденных.

И конечно обсуждать их в нашем чате и отвечать на вопросы участников😎

ИНТЕНСИВ «НЕОНАТАЛЬНАЯ НЕВРОЛОГИЯ 1.0»

Обучение на Интенсиве начнется только завтра, а в чате уже идет активное общение и знакомство!

Коллеги из самых разных уголков страны присоединяются к нашему закрытому чату 🌎

Присоединяйтесь и Вы!

Неонатальная неврология - это область вне всех специальностей. Знать красные флаги нарушения развития уже на первом месяце жизни, уметь оценить неврологический статус новорожденного - это должен уметь каждый детский специалист.

Шанса уйти без знаний не будет!

Присоединиться к интенсиву «Неонатальная неврология 1.0»

Вирджиния Апгар изменила подход к уходу за новорожденными, создав систему оценки их состояния, которая используется во всем мире для спасения детских жизней.

➖➖➖➖➖➖➖➖
Эти женщины — яркие примеры того, как профессионализм, упорство и любовь к своему делу могут изменить мир. Их истории вдохновляют нас ценить труд врачей и стремиться к совершенству! 🧚‍♀️

Вера Гедройц сочетала талант хирурга и писательницы, оставив наследие не только в медицине, но и в литературе. Ее смелость вдохновляет до сих пор.

Надежда Суслова стала первой женщиной-доктором медицины в России, открыв путь для женщин к научной и профессиональной деятельности в медицине.

Зинаида Ермольева — выдающийся ученый, чьи открытия помогли спасти жизни солдат и гражданских во время войны. Ее преданность науке стала примером героизма.

Ту Юю доказала, что традиционные знания могут быть основой для революционных открытий. Ее вклад в борьбу с малярией стал настоящим спасением для миллионов людей.

Озлем Тюреджи — пример того, как современные технологии и научные исследования могут изменить мир. Ее работа стала спасением для человечества в трудный период пандемии.

Мария Монтессори внесла вклад не только в медицину, но и в образование, показав, что забота о физическом и эмоциональном здоровье детей — ключ к их полноценному развитию.

Элизабет Блэквелл стала символом борьбы за равенство в медицине, доказав, что упорство и вера в свои силы способны разрушить любые барьеры. Она вдохновила тысячи женщин на выбор профессии врача.

Выдающиеся женщины-врачи изменили мир медицины, преодолевая барьеры и создавая инновации, которые спасли миллионы жизней.

Их достижения вдохновляют нас на упорство, профессионализм и стремление к лучшему будущему для человечества.

💐8⃣🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️💐

В этот весенний день спешим поздравить всех девушек, девочек, девчонок с праздником! 🥹

😘От лица мужчин нашего коллектива всех прекрасных девушек поздравляет Данияр Жураев.

Цветите, дорогие дамы, и пусть весь мир будет у ваших ног 🌼🫦

Горячие пирожки от наших спикеров🔥

Сверим часы:
Уроки - готовы ✅
Материалы - обновлены ✅
Спикеры - готовы ✅
Ученики - присоединяются ✅

❔К интенсиву «Неонатальная неврология 1.0» - все готовы❔

Если вы ещё думаете - решайтесь!

💯Такого количества полезной информации в удобном формате с обратной связью больше не найти

С нами уже 2⃣0⃣4⃣ человека��

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К ИНТЕНСИВУ

🌸🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🌸

Неделя быстро пролетела, впереди праздничные выходные, а мы уже собрали все полезное в одном месте!
#польза #дайджест

🌸 Фрагменты уроков «Ребенок с детским церебральным параличом» и «Ребенок с задержкой речи» с курса
🌸Подкаст про шею
🌸Обсуждаем клинический случай №1 у новорожденного
🌸Транзиторное косоглазие новорожденных
🌸Клинический случай №2
🌸Доброкачественные неонатальные миоклонии сна
🌸Клинический случай №3 и его продолжение
🌸Транзиторная неонатальная миастения гравис (ТНМГ)
🌸Приглашение на интенсив «Неонатальная неврология 1.0»

❓Напишите, что для вас было наиболее полезным и интересным?
❓Какие еще темы хотелось бы обсудить?

Приглашаем вас на трехдневный онлайн интенсив

⏩Неонатальная неврология 1.0⏩
10-12 марта 2025

От создателей курса «Детская неврология 72 часа» Докстарклаб.

В программе интенсива:

День 1️⃣ Неонатальный возраст и осмотр новорожденного.
Анатомо-физиологические особенности нервной системы у новорожденных и оценка неврологического статуса.

День 2️⃣ Неонатальные судороги.
Определение, семиотика, тактика диагностики и лечения. Неэпилептические пароксизмы.

День 3️⃣ Синдром «вялого ребенка». Живой вебинар, завершающий интенсив.

Уровни поражения нервной системы, алгоритм диагностики, подходы к терапии.

Только актуальные знания от экспертов!

😀Супер-цена только сегодня 990 р. вместо 9900 р.

ИДУ НА ИНТЕНСИВ

Присоединяйтесь прямо сейчас, скоро будет поздно 💥

В течение всего интенсива:
✅Обратная связь от спикеров в закрытом чате;
✅Дополнительная информация и чек-листы;
✅Разбор сложных случаев;
✅Современные подходы к диагностике и лечению.

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

С нами идут вперед уже 1⃣8⃣7⃣ врачей 😀

До встречи на уроках!

День 3 интенсива
«Неонатальная неврология 1.0»

Синдром «вялого ребенка».

Мышечная гипотония & мышечная слабость.

📍Синдром «вялого ребёнка», он же floppy baby syndrome — это симптомокомплекс, характеризующийся диффузной мышечной гипотонией.

Он может быть признаком различных как соматических, так и неврологических заболеваний, наример:
▪️Наследственные болезни обмена веществ;
▪️Генетические синдромы;
▪️Прогрессирующие нейромышечные заболевания;
▪️Болезни нейро-мышечного синапса и другие.

✅Ранняя диагностика этого синдрома важна для определения причины состояния и проведения патогенетического лечения.

Это позволит своевременно приступить к лечению, что значимо улучшит прогноз и качество жизни ребёнка.

Подробнее синдром «вялого ребенка» будем разбирать 12 марта на живом мастермайнде в рамках интенсива
«Неонатальная неврология 1.0»
10-12 марта 2025

➖Сегодня с нами в мир
➖неврологии новорожденных
➖идут уже 1⃣5⃣9⃣ человек 💚

Благодарим вас за доверие 🌹

Регистрация на интенсив здесь

⏩Транзиторная неонатальная миастения гравис (ТНМГ)⏩

➖ это самопроходящее, но
➖ потенциально
➖ жизнеугрожающее
➖ состояние неонатального
➖ периода.

Развивается у новорожденных от матерей с миастенией гравис, причина – перенос антител к рецепторам ацетилхолина через плаценту 🤰🏻

📌 ТНМГ развивается у 10-15%  новорожденных от матерей с миастенией гравис.

📌 Дебют от 3 до 72 часов после рождения.

📌 При подозрении на ТНМГ – проводится диагностический тест, подтверждающий диагноз. Положительный ответ на ингибиторы ацетилхолинэстразы (неостигмин сульфат – прозерин из расчета 0,04 мг/кг в/м).

✅ Диагностический тест считается положительным, если в течение 15 минут развивается значимое улучшение клинической картины.

Типичная клиническая картина ТНМГ:
📍Генерализованная мышечная гипотония;
📍Слабый крик;
📍Слабость лицевой мимической мускулатуры (гипомимичное, маскообразное лицо);
📍Птоз;
📍Вялое сосание – потребность в зондовом питании.

💊 Терапия:
Неостигмин сульфат 0,04 мг/кг каждые 4 часа за 30 минут перед кормлением (6 раз в сутки). Пути введения - подкожно или внутримышечно.

💊 Если нет клинического улучшения через несколько дней от начала терапии неостигмином, рекомендовано введение ВВИГ из расчета 1 г/кг/сут.

💊 Альтернативный препарат неостигмина – пиридостигмин из расчета 1 мг/кг 4-6 раз в сутки per os.

Согласитесь, знать о таких случаях необходимо каждому врачу, кто работает с новорождённым.

❗️ Особенное значение здесь приобретает уточнение анамнеза жизни и здоровья мам наших пациентов.
#польза

Продолжение случая #клинический_случай

Учитывая материнский анамнез и типичную клиническую картину, у ребенка диагностирована транзиторная миастения гравис.

❗️При подозрении на транзиторную миастению проводится прозериновая проба.

Проба с неостигмин сульфатом (прозерином) из расчёта 0.04 мг/кг у нашего пациента положительная: появилась флексорная поза, улучшение сосания.

💊На фоне терапии: из расчёта 0.04 мг/кг неостигмин сульфата 6 раз в сутки перед кормлениями отмечена незначительная положительная динамика, однако сохранялась мышечная гипотония и потребность в частичном зондовом питании.

В связи с этим на 6-е сутки жизни ребенку введены внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) из расчёта 1 г/кг/сут, что привело к положительной, но недостаточной динамике.

✳️На 12-е сутки к терапии добавлен пиридостигмин per os из расчёта 1 мг/кг 4 раза в день и уменьшение частоты приёма неостигмина, что привело к значительной положительной динамике: сосет активно самостоятельно из рожка (из бутылочки), мышечный тонус удовлетворительно, и к 20 суткам жизни ребенок выписан домой с полной отменой терапии.

Вот такие интересные случаи встречаются в работе детских неврологов.

При правильной тактике прогноз ребёнка абсолютно благоприятный, но при отсутствии лечения может быть летальный исход.

⁉️Коллеги, как Вам случай?
⁉️Встречались с такими в работе?

Дополнение к кейсу:

📌У мамы ребенка 9 лет назад диагностирована миастения гравис, получает постоянно терапию пиридостигмином

⁉️Теперь, учитывая уточненный материнский анамнез и типичную клинику, о чем точно должны подумать?
⁉️ Как можно подтвердить или опровергнуть наши подозрения?

Коллеги, подключайтесь, кто ещё сомневался, что за диагноз у пациента.

🔅🔆⚠️🚸🔱3️⃣
#клинический_случай

Новорожденный доношенный мальчик, 2 сутки жизни.

✳️ У мамы в анамнезе тимэктомия по поводу тимомы.

Роды 2 срочные в 41 неделю путем КС.

Масса тела при рождении 2990 г., длина 50 см. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов.

❗️ Через 38 часов после рождения появилось вялое сосание, потребность в зондовом питании, рот приоткрыт, гипомимичное лицо (птоза не отмечено), генерализованная мышечная гипотония, поза лягушки.

⁉️ Учитывая материнский анамнез и клиническую картину, какое состояние можно предположить?
⁉️Что ещё нужно уточнить?

День 2 интенсива
«Неонатальная неврология 1.0»

Неонатальные судороги представляют отдельный раздел классификации в эпилептологии, и этому есть ряд объяснений:
✨Особенности нервной системы новорожденных и периода новорожденности;
✨Особая семиотика приступов;
✨Очерченность периодом новорожденности;
✨Обилие масок и неэпилептических пароксизмов;
✨Трудность дифференциального диагноза;
✨Особенности терапии неонатальных судорог.

Второй день нашего интенсива мы посвятим этим сложным состояниям⚡️

🔥Вас ждет огромное количество видеопримеров, что позволит вам потренировать насмотренность и точно разобраться в этой сложной теме!

Стартуем 10 марта

Присоединяйтесь, с нами уже
1⃣0⃣6⃣ участников!

По завершении интенсива мы подарим
📝Сборник чек-листов «Неонатальная неврология 1.0». В него войдут таблицы, схемы и алгоритмы по всем темам нашего мини-курса.

ХОЧУ НА ИНТЕНСИВ

Доброкачественные неонатальные миоклонии сна.
#польза

Именно это состояние описано в клинической задаче выше, вы абсолютно правы!

Для постановки диагноза лучше опираться на видеофиксацию приступа - это основа диагноза🎬

1️⃣ Эти прерывистые вздрагивания называются миоклонии.

➖В отличие от
➖эпилептических явлений,
➖миоклонии сна полностью
➖пропадают после
➖пробуждения.

✅Обычно доброкачественные миоклонии сна у детей возникают на 2-3 неделе жизни и спонтанно проходят после 3 месяцев жизни.

Также отличить миоклонии сна от эпилептических подергиваний помогут следующие особенности:
▪️Они возникают только во время сна
▪️Нормальное неврологическое развитие
▪️Отсутствие других проявлений, в т. ч. вегетативных (покраснение лица, слезотечение и др.)
▪️Нормальная ЭЭГ

2️⃣ При типичном течении доброкачественные неонатальные миоклонии сна не требуют дополнительных обследований.

Может потребоваться проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) при подозрении на эпилептическую природу приступов.

❗️ Также ЭЭГ целесообразно провести при недостатке данных, указывающих на доброкачественность течения: нет видео или родители не могут подробно описать явления.

✅Для детей раннего возраста, в том числе при диагностике младенческого миоклонуса сна, ЭЭГ необходимо проводить в состоянии физиологической сна ☝🏻

⁉️Коллеги, как Вам случай?
⁉️Встречаетесь с такими в своей практике?

Делитесь в комментариях ⬇️

🔅🔆⚠️🚸🔱2️⃣
#клинический_случай

❗️К нам на приём обратилась мама с ребёнком 1 месяца жизни с жалобами на частые вздрагивания руками и ногами во сне.

✳️Происходят на фоне полного спокойствия, без шума и других провоцирующих факторов.

✳️Ребенок с неотягощенным перинатальным анамнезом, от 3 беременности и 3 родов, родился в срок, оценки по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минутах 8 и 9 баллов соответственно.

✳️Старшие дети в семье здоровы, у них подобных состояний не отмечалось.

🎬Мамой предоставлено видео, на котором ребёнок спит в физиологической позе, отмечаются короткие отрывочные мышечные сокращения верхних и нижних конечностей попеременно, симметрично. Эти вздрагивания не ритмичные, происходят по 8-10 подряд, не вовлекают мышцы туловища и шеи.

🩺 В неврологическом статусе: ребёнок проявляет адекватную реакцию на осмотр, мышечный тонус и рефлексы соответствуют возрасту.

Демонстрирует зрительное сосредоточение, предметно недолго прослеживает. На громкие звуки реагирует вздрагиванием и зажмуриванием, иногда плачем. Соматически ребёнок здоров.

Вопросы:
⁉️Как мы идентифицируем события, описанные мамой и на видео?
⁉️Нужно ли проведение дополнительных обследований ребёнку? Если да, то какие?
⁉️Какой диагноз мы можем предположить?

Пишите свои ответы в комментариях, сегодня разберем ответы ⬇️

Когда мы проводим неврологический осмотр новорожденного, мы должны чётко представлять целый ряд важных моментов:

❔С какой целью мы его проводим?
❔Как мы будем интерпретировать обнаруженные изменения?
❔Какие состояния и феномены являются нормой, а какие уже говорят о патологии?
❔Будет ли отличаться осмотр доношенного и недоношенного ребёнка?
❔Как оценить зрелость?

Всё эти вопросы, и даже больше, мы будем разбирать на первом дне нашего трехдневного интенсива

⏩Неонатальная неврология 1.0⏩
10-12 марта 2025

РЕГИСТРАЦИЯ ЗДЕСЬ

Уже 10 марта мы окунемся в потрясающий мир неврологии новорожденных детей, такой сложный, такой интересный!

Мы уверены, вы влюбитесь в неё с первого взгляда😍

А также вас ждут:
✅Дополнительные материалы и чек-листы;
✅Обратная связь и общение в закрытом чате Telegram;
✅Скидка 30% на приобретение программы курса «Детская неврология 72 часа» 3 поток только участникам интенсива
✅Именной сертификат участника
✅Общение с коллегами и единомышленниками

Присоединяйтесь, с нами уже 62 участника, вместе - веселее!

❤️ От нас - удобный трехдневный формат, наполненный только пользой

💚 От вас - желание участвовать и получать удовольствие от общения и новых знаний

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ К ИНТЕНСИВУ

До встречи! 😍

Транзиторное косоглазие новорожденных.
#польза

Одним из транзиторных состояний периода новорожденности является преходящее сходящееся косоглазие.

🔚Это состояние, когда глаза ребёнка "сбегаются" к носу. Оно преходящее, то есть не постоянное, а возникает периодически и кратковременно.

Косоглазие может быть:
✳️двусторонним (оба глаза приводятся к носу)
✳️односторонним (один глаз)
✳️часто носит альтернирующий характер (стороны меняются).

Транзиторное косоглазие связано с физиологической слабостью глазодвигательных мышц и центров регуляции движений глаз в центральной нервной системе.

❗️Преходящее косоглазие является нормальным до возраста 4-6 месяцев. Проходит самостоятельно спонтанно.

Красные флаги:
🟢Косоглазие носит постоянный характер
🟢Косоглазие сохраняется после 4-6 месяцев жизни ребёнка

⁉️Может ли быть транзиторное косоглазие расходящимся?

Да, транзиторное косоглазие может иметь характер расходящегося.

От патологического косоглазия его будет отличать кратковременность, преходящий характер и оптимальный неврологический статус ребёнка.

Для недоношенных деток и тех, кто перенес патологические состояния новорожденности и/или гипоксию, так же может наблюдаться нистагм.
Как правило, он мелкоразмашистый, в крайних отведениях глаз.

В случае с незрелостью нистагм проходит бесследно, а при острой неврологической симптоматики прогноз будет зависеть от причины его возникновения.

⁉️Коллеги, сталкиваетесь с глазодвигательными нарушениями у детей?

Видели нашего милого малыша на сайте Неонатального интенсива?🥰

Как вам его глазки? Хорошая иллюстрация клинического случая.

Вы абсолютно правы, сегодня речь пойдет о таком состоянии, как транзиторное косоглазие новорожденных⬇️

Доброе утро, коллеги!

🔅🔆⚠️🚸🔱1️⃣
#клинический_случай

Предлагаем разобрать сегодня клинический случай.

Дано: новорожденный, 14 суток жизни.

📌Рождён в 35 недель 3 дня.
Оценки по Апгар на 1 и 5 минутах 7/8 баллов.

Сразу после рождения помещен на маму, отмечались дыхательные нарушения.

📌Переведён в палату интенсивной терапии, проводилось CPAP 4 часа.

📌После стабилизации переведён в отделение патологии новорожденных с диагнозом: Синдром дыхательных нарушений у новорожденного.

На осмотре:

✳️На тактильную стимуляцию просыпается, открывает глаза, потягивается. Реакция на осмотр адекватная.

✳️Мышечный тонус соответствует постконцептуальному возрасту.

✳️Поза полуфлексорная, демонстрирует сгибание и разгибание в крупных суставах.
Голова повернута вправо, пассивные повороты головы в полном объёме, элементы АШТР.

✳️Рефлексы новорожденных вызываются, симметричные.

✳️Проба на тракцию удовлетворительная, пробу с поддержкой выполняет. Проба шарфа отрицательная.

✳️Кожные покровы светло-розовые, умеренная "мраморность", акроцианоз при раздевании.

✳️Демонстрирует кратковременный тремор подбородка, верхних конечностей (мелкоразмашистый в дистальных отделах, кратковременный).

❗️Маму беспокоит, что периодически глаза косят к носу, иногда один глаз, иногда оба. Смотрит в одну точку, потом глаза "сбегаются".

Также маму беспокоит, что трясутся ручки и подбородок.

❓Коллеги, как расценим состояние ребёнка в данном кейсе?

❓Что ещё хотите узнать из истории новорожденного?

Честный разговор про ВСД. Диагноз, который неприлично ставить.

Начинаем прямо сейчас!

Одна из последних возможностей поучаствовать в этом мастер-классе ⚡

Войти на вебинар

Коллеги, спасибо за Ваши ответы в опросе!

Как здорово, что много новых людей, мы очень вам рады!❤️

Те, кто с нами уже давно - ну вы все сами понимаете 🤗

▪️Тема нарушения кровоснабжения в сосудах шеи тесно связана с темой ВСД, и зачастую эти два состояния можно встретить в одном диагнозе как у ребёнка, так и взрослого.

Мы уже завершаем наш цикл вебинаров «Загадка ВСД у детей», последняя возможность адекватно разобраться с этим диагнозом сегодня в 18.00 по московскому времени ⚡

Ждем всех, до встречи!

Присоединяйтесь здесь