Привет вовлеченным в психиатрию 🌟

Продолжаю делиться с вами серией постов совместно с Docmed на тему РАС, и в этот раз о маскинге и аутичном выгорании 🦉

Привет вовлеченным в психиатрию ❤️

Накануне праздника Пасхи у меня сложилась, как обычно, интересная ассоциация, благодаря которой родился этот текст.

Пасха, кролик, Алиса — «почему бы нет», подумала я, и решила вам рассказать о синдроме Алисы в стране чудес.

Это редкое психоневрологическое состояние, при котором человек видит предметы искаженно:

🌿больше (макропсия) или меньше (микропсия)

🌿дальше или ближе

🌿искажение своих частей тела

🌿искажения восприятия пространства и времени

Чаще всего такое можно наблюдать при мигрени. Однако встречается и при энцефалитах, приеме галлюциногенов, эпилепсии, инфекционных заболеваниях.

Лечение непосредственно синдрома Алисы в стране чудес не существует, но обязательно проводится коррекция основного заболевания.

Слышали ли о таком?✨

Мемопятница случилась 😂

Надеюсь, что будни прошли у вас спокойно и гармонично ☀️

А еще очень хочу поблагодарить за доверие, вас уже больше трехсот (я как представлю всех нас в одном помещении, это же так много 🫣)

Когда я создавала этот канал, хотелось, чтобы не только те, кто работают психиатрами, приходят ко мне или коллегам на прием, видели, что психиатрия может быть нестрашной. Она разная: захватывающая, печальная, трогательная, удивляющая и много других эпитетов. Я очень стараюсь показать ее со всех сторон.

Спасибо, что помогаете мне в этом 💕

Привет вовлеченным в психиатрию ❤️

Делюсь с вами небольшим постом совместно с Docmed на тему РАС (расстройство аутистического спектра) у женщин 😌

Тем временем, мемопятница уже здесь!

Поддержим кукушечку 💆‍♀️

Привет вовлеченным в психиатрию ❤️‍🔥

Запись эфира о специфике психических расстройств у женщин уже на сайте!

Можно посмотреть здесь

Правда, кажется, доступ для регистрации и просмотра есть только у врачей.

Надеюсь, кто-то из тех, кто хочет, все-таки сможет посмотреть ❤️

Привет вовлеченным в психиатрию ❤️

Сегодня хочу вам предложить разговор о не самом приятном расстройстве даже для тех, кто с ним не сталкивался, так как у многих есть фобии насекомых. И это состояние — дерматозойный бред.

Помните, когда вам говорят, что на теле паук, вы отмахиваетесь, а потом все еще чувствуете этого паука? Или заходя в кусты с малиной, чувствуете, что по вам ползут клопы? С вами все в порядке, это норма. Но есть нечто похожее и патологичное.

Дерматозойный бред — это психическое расстройство, при котором человек убежден, что его тело заражено паразитами — насекомыми, червями, клещами или, например, вшами.

Пациенты часто описывают, как эти микроорганизмы проникают в их кожу и активно передвигаются по телу. Некоторые из них приносят с собой образцы "зараженной" кожи, волос и даже пылинки или корки, чтобы "доказать" наличие паразитов.

Важным моментом является то, что пациенты часто отказываются от лечения, так как не верят в психиатрическую природу их расстройства. Однако, несмотря на сопротивление, важно помнить, что антипсихотические препараты — антипсихотики второго поколения — могут значительно облегчить симптомы.

Ключевым элементом терапии является не только медикаментозное лечение, но и психологическая поддержка. Очень важно установить доверительные отношения с пациентом, чтобы он был готов принимать лечение. Это требует чуткости и уважения к праву пациента на информированность. Эффективность лечения во многом зависит от деликатного подхода и готовности пациента к взаимодействию.

Слышали ли о таком состоянии? Сталкивались в жизни? 🕷️

Мемопятница ❤️

Неделя была посвящена подготовке к эфиру, поэтому полезного было меньше, но скоро нагоним ❤️

Прошел прямой эфир о специфике психических расстройств у женщин, как будет запись, поделюсь ссылкой ❤️

Вышло очень познавательно, на мой взгляд, впереди будут новые, следите за анонсами!

На фото моя нервная улыбка перед началом эфира (я уже рассказывала, что боюсь камер, и такие мероприятия — моя экспозиция) 😂

Сегодня, 2 апреля, Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма

Напоминаю о материале про расстройство аутистического спектра, с которым вы можете ознакомиться, чтобы узнать больше про РАС

Прочитать можно здесь ❤️

Привет вовлеченным в психиатрию ❤️

Уже в этот четверг, 03.04 в 16:00 состоится прямой эфир на 1MedTV, где с моей коллегой поговорим о специфике некоторых психических расстройств у женщин.

Приглашаю послушать, задать вопросы и, возможно, узнать что-то новое 🤍

Сегодня международный день биполярного расстройства

По данным Всемирной организации здравоохранения в 2019 году 40 миллионов людей страдало биполярным расстройством (БР). Среди лиц, совершивших суицид во время депрессивного эпизода, 47% страдали БР.

Такие дни нужны для напоминания, как важно обращать внимание на ментальное здоровье.

Берегите себя, будьте заботливы к себе 🐾

Мемопятница наступила, дорогие читатели!

Наслаждаемся и делимся мемами 🤩

Начало 👆

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) - актуальная в Российской Федерации

Наименование: соматоформное расстройство (в том числе соматизированное расстройство, соматоформная дисфункция нервной системы, устойчивое соматоформное болевое расстройство).

Критерии:

🌟Повторяющееся возникновение у больного физических симптомов в сочетании с его требованиями медицинского обследования, несмотря на наличие объективных доказательств отсутствия физической болезни как основы данных расстройств.

🌟Негативное отношение больного к попыткам объяснить данные расстройства психологическими причинами.

🌟Элементы демонстративности в поведении, направленные на привлечение внимания, напористый и драматический характер предъявления жалоб.

🌟Имеющиеся расстройства не носят характер ипохондрического бреда и в какой-то степени поддаются коррекции.

Для соматизированного расстройства в том числе:

🌟Длительность не менее двух лет, на протяжении которых не было выявлено сколько-нибудь значительной причины для имеющихся расстройств.

🌟Нарушение социальной адаптации, связанное с причинами, вызвавшими расстройства.

🌟Нередко сопровождаются тревожными и депрессивными расстройствами, которые выражены незначительно и являются вторичными.

Лечение включает в себя преимущественно психотерапию. В частности используются когнитивно-поведенческая терапия (СВТ) и терапия принятия и ответственности (АСТ). Медикаментозное лечение также используется, а именно антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗСН, однако побочные эффекты препаратов нередко могут привести к прекращению приема терапии из-за клинических проявлений и причин расстройства.

Вышел большой текст, кто дочитал до конца, ставьте любой смайлик в комментариях 🤪

Привет вовлеченным в психиатрию ❤️

Сегодня хотела бы поднять тему расстройства телесного дистресса, оно же расстройство соматических симптомов, раньше называлось соматоформным расстройством, а еще до этого психосоматикой.

С каждой новой классификацией, куда включены психические расстройства, названия могут претерпевать изменения в связи с более актуальным "статусом" в настоящем. Расстройство телесного дистресса - одно из самых "разнообразных" в этом отношении.

Из имеющихся на данный момент исследований можно выделить несколько причин возникновения этого расстройства, в том числе в совокупности:

🔸повышенное восприятие нормальных телесных ощущений, часто в сочетании с убеждением о том, что любой симптом - знак заболевания

🔸повышенная чувствительность к активации норадренергической системы, а как следствие - автономное возбуждение, вызывающее неприятные телесные симптомы (например, мышечную боль)

🔸генетическая предрасположенность (есть ряд генетических маркеров, которые могут отмечаться у людей с расстройством телесного дистресса)

🔸психоэмоциональные травмирующие события и особенности в распознавании чувств и эмоций

Предлагаю рассмотреть критерии всех трёх актуальных (относительно) классификаций.

Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11)

Наименование: расстройство телесного дистресса.

Критерии:

🌟Телесный дистресс характеризуется наличием телесных ощущений, которые доставляют человеку сильное беспокойство и на которые направлено его чрезмерное внимание, что проявляется в многократных обращениях за медицинской помощью.

🌟В случае если другое нарушение состояния здоровья вызывает или способствует появлению телесных симптомов, степень внимания к ним явно завышена относительно сути и тяжести состояния.

🌟Чрезмерное внимание не ослабевает и после необходимых клинических обследований и обоснованных разубеждений.

🌟Телесные симптомы являются постоянными на протяжении большинства дней, по крайней мере в течение нескольких месяцев.

🌟Как правило, это многочисленные
неприятные физические ощущения, которые могут видоизменяться с течением времени. В некоторых случаях это один симптом – обычно боль или усталость, – который связан с другими проявлениями расстройства.

🌟Симптомы и сопутствующие им дистресс и озабоченность могут оказывать влияние на функционирование человека
(напряженность в отношениях, снижение учебного или профессионального функционирования, отказ от определенной досуговой деятельности).

Ранее считалось, что симптомы должны возникать без соматического компонента, то есть реально существующего заболевания других органов и систем, при котором возникали бы проявления. Однако в МКБ-11 от этого критерия отошли, так как сложно опровергнуть этот факт, да и заболевание может быть, но при этом все равно симптомы беспокоят чрезмерно, более, чем у среднестатистического человека.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5-TR)

Наименование: расстройство соматических симптомов.

Критерии:

🌟Отмечается одно или несколько соматических симптомов, которые сопровождаются чрезмерными мыслями, чувствами и/или поведением, связанными с соматическими симптомами.

🌟Симптомы вызывают значительный дистресс и/или дисфункцию.

🌟Соматические симптомы не вызваны намеренно и никакое из диагностируемых соматических
заболеваний не может объяснить наличие имеющихся симптомов.

Продолжение 👇

24 марта отмечается Международный день борьбы с депрессией

Пожелаю никому не сталкиваться с ней в будущем, ни самим, ни вашим близким ❤️‍🩹

На канале были уже посты про депрессию, позже сделаю пост с навигацией, чтобы вам было проще ориентироваться

Мемопятница наступила!
Надеюсь, она сгладит все невзгоды, которые были на этой неделе ❤️

Привет вовлеченным в психиатрию 💕

Эпизодически пересматриваю отрывки из сериала «Твин Пикс», и в этот раз мой взор упал на эпизоды с персонажем Ленни Фон Доллена, страдающим крайней степенью выраженности одного расстройства, которое в кино отражают в качестве невозможности выхода из дома.

Агорафобия — это психическое расстройство, при котором человек избегает определённых ситуаций или мест, опасаясь, что ему будет сложно покинуть их в случае тревоги или паники. Это может быть, например, поездка на общественном транспорте, пребывание в толпе или в открытых пространствах, где могут быть трудности с выходом.

По данным эпидемиологических исследований, агорафобия встречается у 1-2% населения, чаще всего развивается в возрасте от 18 до 35 лет. Женщины страдают от агорафобии в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание имеет тенденцию к хроническому течению, если не проводится своевременная диагностика и лечение. Часто паническое расстройство и агорафобия диагностируются вместе.

Для диагностики по DSM-5-TR агорафобии необходимо наличие следующих признаков:

😀 Боязнь двух или более ситуаций: использования общественного транспорта, пребывания, на открытых (стоянка, площадь) и/или закрытых (магазин, кафе) пространствах, в толпе или очереди, в одиночестве и не дома.
😀 Страх быть в ситуациях, где труднее уйти или получить помощь в случае панической атаки или других тревожных симптомов.
😀 Активное избегание этих ситуаций, необходимость в присутствии близких людей или наличии средств, позволяющих быстро покинуть место.
😀 Длительность симптомов: обычно симптомы должны сохраняться в течение как минимум 6 месяцев.
😀 Симптомы вызывают значительный дискомфорт или функциональные нарушения в повседневной жизни.
😀 Страх или тревога не пропорциональны фактической угрозе (исходя из социокультурных норм).
😀 Поведение нельзя обосновать проявлениями другого расстройства.

Лечение агорафобии основано на двух главных методах:

💭 Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это золотой стандарт в лечении агорафобии. КПТ помогает пациентам осознать и изменить иррациональные мысли, которые вызывают страх, а также постепенно «погружать» их в тревожные ситуации, чтобы уменьшить избегание (экспозиционная терапия).

💊 Антидепрессанты (например, ингибиторы обратного захвата серотонина, СИОЗС) — помогают уменьшить симптомы тревоги, связанные с агорафобией.
Также лечение может осуществляться в соответствии с сопутствующими расстройствами.

При правильном лечении прогноз для большинства пациентов с агорафобией благоприятный. Психотерапевтические вмешательства в сочетании с медикаментозной поддержкой могут значительно улучшить качество жизни и снизить симптомы. Без лечения агорафобия может привести к развитию депрессии и социальной изоляции.

А вы когда последний раз выходили из дома? 🥲

Привет вовлеченным в психиатрию 💕

Подготовила для вас подборку литературы для самостоятельной работы с тревогой:

Лихи Роберт «Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой»

Кнаус Уильям Дж. «Когнитивно-поведенческая терапия тревоги. Пошаговая программа»

Борн Эдмунд Дж. «Будь свободен. Жизнь без тревоги и фобий»

Кларк Дэвид, Бек Аарон «Тревога и беспокойство. Когнитивно-поведенческий подход»

Бек Аарон, Гари Эмери «Тревожные расстройства и фобии. Когнитивный подход»

Маккей Мэтью, Скин Мишель «Когнитивно-поведенческая терапия для преодоления тревожности, страха, беспокойства и паники»

Лихи Роберт «Лекарство от нервов. Как перестать волноваться и получить удовольствие от жизни»

Форсайт Джон, Эйферт Георг «Рабочая тетрадь по осознанности и принятию при тревоге. Избавление от фобий и беспокойства»

Ковпак Дмитрий «Олимпийское спокойствие. Как его достичь?»

Поделитесь мнением, если читали что-либо из вышеуказанного 🙄

С мемопятницей, друзья! 👍

Привет вовлеченным в психиатрию 💕

Сегодня хотела бы поднять очень важную тему, о которой часто не принято говорить, а именно о врачах и самоубийствах.

В феврале 2025 года Medscape поделился отчетом с пугающей статистикой. 1 из 6 опрошенных врачей думал о суициде либо совершал попытку, а 38% отмечали, что знают хотя бы одного врача, кто сталкивался с мыслями о самоубийстве.

В ранее опубликованных отчетах самый высокий показатель врачей, кто хотя бы однажды думал о суициде, был в 2020 году - 22%, далее было снижение, но в сравнении с 2023 годом прирост на 6%.

2 из 3 врачей отметили влияние профессии значимым фактором в развитии суицидальных мыслей. Однако не более 1% сообщили о попытке покончить с жизнью.

Конечно, большинство и так знают, что врачи - не роботы. Но такая статистика важна для улучшения условий работы, оптимизации рабочих процессов и снятия стигмы с врачей, что у них нет проблем со здоровьем. Жаль, в России таких опросов не проводят, было бы интересно узнать локальную статистику.

Как вам такие новости? Есть ли что-то, что удивило или показалось важным?

Привет вовлеченным в психиатрию 💕

Сегодня хочу поговорить о важной, но порой недостаточно обсуждаемой теме — посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) после родов.

Беременность и роды — это уникальные и очень сложные моменты в жизни женщины. Однако для некоторых женщин этот опыт может быть связан с сильным стрессом, который приводит к развитию ПТСР.

Что же происходит в таких случаях?

ПТСР после родов может развиться после физически или эмоционально травмирующего родовспоможения. Это не всегда связано с экстремальными ситуациями, такими как угроза жизни матери или ребенка. Иногда ПТСР развивается и после условно "нормальных" родов, если женщина ощущала потерю контроля над ситуацией, чувствовала беспомощность или столкнулась с травмирующими вмешательствами, например, форсированным кесаревым сечением или длительными болезненными родами.

Проявления ПТСР после родов включают те же симптомы, что и при ПТСР после других травматичных событий, однако избегание может быть более выраженным, в связи с тем, что тема родов, материнства и детей более распространенная в обсуждениях, чем, например, насилие и войны.

Женщинам, пережившим роды, очень важно просить помощи у близких, а еще лучше, если родные сами знают, что к новоиспеченной маме нужно быть внимательными. Однако это не всегда реалистично и очень важно не игнорировать свои чувства и обратиться за помощью.

Лечение ПТСР мы обсуждали на этом канале, дублировать не буду. Хочется сказать, что роды могут быть не только радостным днём для семьи, но и, к сожалению, травматичным событием.
Будьте внимательны к молодым мамам 🤍

Мемопонедельник 🌟

Надеюсь, неделя стартовала удачно ✨

С праздником, дорогие женщины!

Здорово, что сейчас все больше людей знают, как зародился этот день.

Хочется, чтобы нам не приходилось напоминать, что мы такие же полноправные члены общества, не нужно было доказывать свою компетентность и независимость, а главное, чтобы мы чувствовали себя в безопасности ❤️

Спасибо всем людям, кто поддерживает женщин, помогает добиваться справедливости, говорит о важности феминизма и просто остается человечным!
Мне кажется, что в этот день важно благодарить всех, кто стоит на таком пути 🤍

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

К сожалению, существуют расстройства, которые характерны только для одного гендера, и среди них предменструальные нарушения, в том числе предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Их распространенность достаточно велика — от 20 до 30 % для ПМС и от 2 до 4,4 % для ПМДР.

Симптомы ПМДР возникают в течение недели перед менструацией и проходят в первые несколько дней цикла. Важно, что они значимо влияют на функционирование: работу, учебу, другие виды деятельности. Должен присутствовать минимум один симптом из эмоциональных, а общее количество симптомов не менее пяти.

Эмоциональные:

➖ Перепады настроения, внезапная грусть, повышенная чувствительность к отвержению
➖ Гнев, раздражительность
➖ Чувство безнадежности, подавленное настроение, самокритичные мысли
➖ Напряжение, беспокойство, ощущение себя на грани

Другие:

➖ Трудности с концентрацией внимания
➖ Изменение аппетита, тяга к еде, переедание
➖ Снижение интереса к обычным занятиям
➖ Легкая утомляемость, снижение энергии
➖ Чувство подавленности или потери контроля
➖ Болезненность груди, вздутие живота, увеличение веса или боли в суставах/мышцах
➖ Слишком много или недостаточно сна

ПМС, можно сказать, является более мягкой версией ПМДР, когда вышеперечисленных симптомов от одного до четырех. И лечения, как правило, не подразумевает.

А вот ПМДР требует терапии, в том числе и медикаментозной.
Что интересно, предменструальное дисфорическое расстройство— единственное показание к коротким курсам приема антидепрессанта, в лютеиновую фазу цикла. И с учетом короткой продолжительности начинаем мы сразу с терапевтической дозировки и прекращаем прием одномоментно (в случае хорошей переносимости). Конечно, в первую очередь используем оптимальные по переносимости из группы СИОЗС (флуоксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам).
Есть исследования и по пароксетину (СИОЗС), венлафаксину (СИОЗСН) и кломипрамину (ТЦА), однако они связаны с большим риском возникновения побочных эффектов, поэтому не являются первой линией.

Всегда ли мы лечим короткими курсами? Нет, если помимо ПМДР есть и другие состояния, которые требуют более продолжительного приема антидепрессанта.

Такие пациентки часто наблюдаются двумя специалистами: гинекологом и психиатром. В связи с этим возможно использование и КОК, если пациентка желает использовать контрацепцию и, например, плохо переносит антидепрессанты.

Я считаю, что очень важно говорить о гендерных особенностях психики и снимать стигму, существующую годами в нашем обществе. ПМС и ПМДР — это не просто «истерика перед месячными», а клинические расстройства, требующие диагностики и внимательного подхода.

Предпраздничная мемопятница! ✊

Вечером выложу еще пост 🤍
Спасибо, что читаете, реагируете и делитесь обратной связью!

Расстройство (синдром) дефицита внимания и гиперактивности (Р(С)ДВГ)

В последние годы все больше и больше информации про РДВГ, однако вопросов на приеме меньше не становится, что подтверждает актуальность темы.

Сначала хотелось бы сказать, что РДВГ - нейроотличие, то есть особенность нервной системы, этим невозможно заболеть, с таким состоянием рождаются. В связи с этим первые проявления должны быть видны в детском возрасте, а большая часть уже до 12 лет.

Диагноз мы устанавливаем на основании критериев различных классификаций (официально в России сейчас действует МКБ-10, однако там критерии неполноценны), в случае с РДВГ ориентируемся на DSM-5-TR. Необходимо наличие 6 и более симптомов из группы невнимательности и/или гиперактивности и импульсивности. Кроме того, симптомы должны часто проявляться в течение 6 месяцев и более (когда речь идет об обращении с ребенком), быть более выражены, чем ожидалось с учетом уровня развития ребенка, возникать минимум в 2 ситуациях (например, дома и в школе) и мешать функционированию.

Симптомы невнимательности:

⚫️Не обращает внимание на детали или делает небрежные ошибки в школьных работах или при другой деятельности
⚫️Испытывает трудности концентрации внимания на уроках в школе или в течение игры
⚫️Складывается впечатление, что ребенок не слушает, когда к нему непосредственно обращаются
⚫️Не следует инструкциям или конечным задачам
⚫️Имеет трудность в организации задач и мероприятий
⚫️Избегает, не любит или не хочет заниматься активностью, которая требует постоянных умственных усилий в течение долгого периода времени
⚫️Часто теряет вещи, необходимые для школьных уроков или деятельности
⚫️Легко отвлекаем
⚫️Забывчив в повседневной деятельности

Симптомы гиперактивности и импульсивности:

⚫️Часто двигает руками или ногами или ерзает
⚫️Часто оставляет свое место в классе или в другой ситуации
⚫️Часто бегает вперед-назад или чрезмерно поднимается вверх, когда такая активность нецелесообразна
⚫️Не способен играть спокойно
⚫️Часто при ходьбе действует, как будто управляется двигателем
⚫️Часто говорит чрезмерно
⚫️Часто выпаливает ответы, прежде чем вопросы будут завершены
⚫️Часто испытывает трудности с ожиданием своей очереди
⚫️Часто прерывает или вмешивается к другим

В современном мире есть несколько способов коррекции РДВГ. Из немедикаментозной части можно выделить поведенческую терапию, иногда даже в рамках монотерапии, зачастую при умеренных проявлениях, и, преимущественно, у взрослых.

Чаще используется комбинация с медикаментозной терапией. И здесь сложнее, так как в РФ, к сожалению, на рынке есть только один препарат - Атомоксетин (он же Страттера, Атомоксетин канон, Аттекс, Когниттера и другие), ингибитор обратного захвата норадреналина. И это сожаление связано с тем, что у некоторых людей мы не видим эффекта от терапии, а еще есть те, кто встречается с побочными эффектами - чаще всего тошнота, повышение артериального давления и головная боль.

Из отсутствующих в России, но не запрещенных - альфа-2-адреномиметики с центральным механизмом действия Гуанфацин и Клонидин пролонгированного действия. Назначать нам их не запрещено, но купить в России их невозможно. Их главным побочным эффектом отмечаем снижение артериального давления.

А самые интересные - запрещенные препараты в России, стимуляторы. Они в ряде стран являются терапией первой линии при РДВГ, в частности Метилфенидат (Риталин). Здесь тоже не без побочных реакций - нарушения сна, головная боль, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Это условно популярное состояние современности с одной стороны страдает от гипердиагностики, а с другой - от недостаточной диагностики, так как, к сожалению, до сих пор ряд специалистов отрицает РДВГ во взрослом возрасте. Надеюсь, чем больше мы будем об этом говорить, тем больше будет осведомленных людей и о проявлениях, и о самом расстройстве.

Мемопонедельник по плану! 👀

Продуктивной недели, друзья 🤍

Сегодня котодень 🥰
Обнимите своих котиков ☺️

Мемопятница 👋

Ваш автор заработался, но исправляется 🩷

Смертность при расстройствах пищевого поведения

Вышел новый метаанализ в журнале "Clinical psychology review" с анализом смертности при расстройствах пищевого поведения (РПП) за период с 2010 по 2024 год. Изучались данные по диагнозам: нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедания и расстроство пищевого поведения без дополнительных указаний.

Было выяснено, что люди с расстройствами пищевого поведения имеют повышенный риск смертности. "Лидером" же по этому показателю стала нервная анорексия, затем расстройство пищевого поведения без дополнительных указаний, далее нервная булимия, а самый низкий риск смертности (но все еще повышенный) имеет компульсивное переедание.

Для чего важны подобные исследования? Это позволяет более внимательно относиться к диагностике РПП, формировать меры профилактики расстройств пищевого поведения, выявлять ключевые факторы риска и бороться с ними.

Отмена антидепрессантов во время беременности связана с рисками

В очередной раз исследовала Medscape (портал новостей медицины) и увидела интересный материал, хотела бы с вами поделиться его кратким содержанием.

48,8% женщин отказываются от приема антидепрессанта во время беременности. Предполагается, что это связано со страхами развития негативных последствий у ребенка.

По данным исследований, применение антидепрессантов группы СИОЗС связано с низким риском развития пороков у плода, а главное, не отличается, если мама находится в депрессии, но не принимает антидепрессанты. А послеродовая адаптация ребенка проходит либо с минимальными проявлениями снижения концентрации антидепрессанта в крови, либо вовсе без них.

Также есть данные о том, что депрессия у матери связана с поведенческими нарушениями у ребенка, в то время как лечение депрессии во время беременности такой связи не обнаруживает.

Интересен был бы обзор подобных новостей медицины? Делитесь в комментариях или ставьте реакции, так я смогу понять, стоит ли продолжать делиться подобным 🩷

Ссылка на материал ⬇️

https://www.medscape.com/viewarticle/antidepressants-pregnancy-sudden-withdrawal-risky-2025a10004om?form=fpf

Мемопонедельник 🥰

Депрессия у мужчин: в чем особенности и как помочь себе?

Депрессия — это не просто "плохое настроение" или усталость. Это серьезное психическое расстройство, которое может затронуть любого, независимо от пола. Однако у мужчин депрессия часто проявляется в особенной форме, и статистика подтверждает, что мужчины реже обращаются за помощью, что делает проблему особенно актуальной.

🩹 Менее выраженная симптоматика
Мужчины склонны скрывать свои эмоции, и депрессия у них может не проявляться в виде плача или грусти. Вместо этого часто встречаются раздражительность, агрессия, чрезмерная усталость или проблемы с концентрацией. Исследования показывают, что у мужчин депрессия может проявляться через физические симптомы — хронические боли, бессонницу или усталость.

🩹 Агрессия и раздражительность
Один из ярких признаков депрессии у мужчин — это раздражительность и агрессия. Это часто приводит к недоразумениям в отношениях с близкими и коллегами. Около 40% мужчин, страдающих от депрессии, проявляют агрессивные или импульсивные формы поведения.

🩹 Зависимости
Мужчины с депрессией чаще прибегают к алкоголю или наркотикам как способу "приглушить" свои переживания. Это может привести к развитию зависимости и усугублению проблемы. Исследования показывают, что у мужчин депрессия и злоупотребление часто идут рука об руку, а сочетание этих двух состояний значительно ухудшает прогноз.

🩹 Социальная изоляция
Мужчины с депрессией склонны избегать общения и могут становиться более замкнутыми. Это приводит к ухудшению их социальной жизни и изоляции, что только усугубляет состояние. В одном из крупных исследований было показано, что мужчины, страдающие от депрессии, реже обращаются за помощью и делятся своими чувствами, чем женщины.

🩹 Риски для здоровья
Депрессия увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений сна и других заболеваний. У мужчин депрессия также может проявляться в виде хронических болей, в том числе головных и проблем с желудочно-кишечным трактом. Научные исследования подтверждают, что депрессия в зрелом возрасте может стать важным фактором риска для развития инфаркта и инсульта.

🆘 Как помочь себе?

🔸 Признайте проблему. Признание депрессии — первый шаг к восстановлению. Чем раньше начать лечение, тем проще будет преодолеть расстройство.
🔸 Обращайтесь за помощью. Психиатр может помочь найти подходящий метод лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию или медикаментозное лечение. Если страшно идти сразу к психиатру, обратитесь хотя бы к психологу. Хороший психолог сможет аргументировать необходимость обращения к врачу.
🔸 Занимайтесь физической активностью. Упражнения способствуют выработке эндорфинов, что помогает улучшить настроение и снизить уровень тревоги. Научные исследования подтверждают, что регулярная физическая активность может быть эффективной в отношении депрессии.
🔸 Не избегайте общения. Поддержка близких людей важна. Не стесняйтесь говорить о своих чувствах — это может значительно улучшить ваше состояние.

Депрессия — не слабость, и с ней можно и нужно бороться. Помните, что обращение за помощью — это важный шаг на пути к выздоровлению.

У вас в организме нар😗🥺?

Существует не так много ситуаций, когда есть необходимость проходить тест на наличие психоактивных веществ (ПАВ) в организме. Однако, от этого никто не застрахован, и, к сожалению, экспресс-тесты не совершенны, и ряд препаратов могут давать ложно-положительные результаты, в том числе и используемые в практике психиатра.

Список антидепрессантов, которые могут давать ложно-положительные результаты на ПАВ, может варьироваться в зависимости от конкретных условий теста и чувствительности используемого метода. Однако есть несколько групп антидепрессантов, которые могут повлиять на результаты тестов на наркотики:

❤️ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):

Флуоксетин – может дать ложноположительный результат на амфетамины.

Пароксетин – может привести к ложноположительному результату на опиаты.

Циталопрам – может дать ложноположительные результаты на амфетамины.

Эсциталопрам – схож с циталопрамом, и тоже может влиять на результаты тестов на амфетамины.

Флувоксамин – может повлиять на тесты на амфетамины.

Сертралин – может вызвать ложноположительные результаты на амфетамины, хотя это случается реже.

❤️ Трициклические антидепрессанты (ТЦА):

Амитриптилин – может дать ложноположительный результат на амфетамины и метамфетамины.

Импипрамин – может влиять на результаты тестов на амфетамины.

❤️ Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО):

могут вызывать ложноположительные результаты на амфетамины или метамфетамины.

❤️ Другие антидепрессанты:

Бупропион – может давать ложноположительные результаты на амфетамины.

Тразодон – может влиять на тесты, вызывая ложноположительные результаты на бензодиазепины или барбитураты.

❤️ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗСН):

Дулоксетин и Венлафаксин – гораздо реже других групп могут давать ложно-положительные реакции на амфетамины.

Эти препараты могут давать ложно-положительные результаты из-за химической схожести с психоактивными веществами. Стоит отметить, что это не означает, что каждый пациент на этих препаратах получит ложноположительный результат, но такие случаи возможны.

Если существует необходимость в тестировании на наркотики, рекомендуется информировать медицинских работников о приеме любых лекарств, включая антидепрессанты, для более точной интерпретации результатов. В случае сомнений всегда можно провести более точные тесты.

Мемопятница с участием мемов от читателей!

Мемопонедельник был пропущен, но не забыт, обещаю ☺️

Прием врача-психиатра

Для многих людей по настоящее время слово «психиатр» звучит устрашающе. Связано это обычно с представлениями о психиатрической помощи, как о больнице с мягкими стенами, смирительной рубашкой и ослепительно ярким светом.

Для тех людей, кто еще не решился обратиться или имел ранее неблагоприятный опыт, хочу поделиться, как обычно выглядит прием врача-психиатра с упором на свой опыт.

❗️ В первую очередь хочу сказать, что ни один психиатр не ставит цель положить вас в больницу. Поверьте, это доставит ряд неудобств врачу, от заполнения дополнительной документации до задержки приема. Делается это в крайних случаях, для этого есть строгие показания. Большая часть ментальных расстройств лечится в амбулаторных условиях даже в периоды обострения.

🤝 Начало взаимодействия психиатра и пациента обычно проявляется в представлении обеих сторон и уточнении со стороны врача, как удобно обращаться к обратившемуся за помощью. Это может быть важным для тех людей, кто не любит, когда называют по имени и отчеству, полным именем или идентифицируют себя другим, не тем, что в паспорте, полом. Все это понимается, принимается, а если врач не уточнил в начале приема, то можно попросить обращаться определенным образом. Это нормально!

🥺 Дальше наступает важный момент — рассказ о жалобах. Здесь можно сообщить обо всем, что вас беспокоит на данный момент. В процессе врач задает уточняющие вопросы, узнает детали. Например, начало возникновения жалоб, их выраженность и другие.

💔 Затем плавный переход к данным вашего анамнеза. Обращались ли за психиатрической помощью ранее, а если да, то когда, в связи с чем, какое лечение получали, помогало или нет. Спрашиваем про психические заболевания в семье, особенности развития в детском возрасте, где учились, работали, с кем проживаете. Эти и многие другие детали могут прояснить особенности вашей личности и формирования ментального расстройства. Иногда возможно использование тестов для вспомогательной диагностики.

❤️ Обязательно задаем вопросы о других заболеваниях, используемых препаратах, пройденных обследованиях. Сопутствующие расстройства могут сказываться на состоянии психического здоровья.

💬 Когда все выяснено, вопросы заданы, врач делится своим заключением о ваших диагнозах, предлагает возможные варианты терапии, подробно разъясняет, как и когда, и, главное, зачем вам такое лечение, как оно отразится на состоянии, возможные побочные эффекты и длительность приема препаратов.

👋 В конце чаще всего резюмируем, отвечаем на оставшиеся вопросы, согласовываем дату следующего визита, выдаем письменное заключение и рецепты и прощаемся.

👌 Конечно, такая модель мало сопоставима с реалиями государственного учреждения, но даже там многие врачи за 15 минут стараются все-таки сделать прием комфортным для пациента.

Поделитесь, пожалуйста, вашим опытом посещения психиатра (любым, если вам это комфортно) 🤍

У моей коллеги, прекрасного гастроэнтеролога, вышел пост об особенностях беседы с пациентами о массе тела. Здорово, что об этом говорят чаще 🤍

Мои дорогие читатели, привет! 🩷
В моей практике гепатолога довольно много пациентов со стеатозом печени в рамках МАЖБП.
Краеугольным камнем в лечении этого заболевания является снижение веса. В ежедневной практике терапевтов, эндокринологов, кардиологов, гастроэнтерологов встречаются пациенты с лишним весом и ассоциированными состояниями, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия, гиперурикемия и тд. И каждый раз на консультация мы пытаемся донести до пациента важность снижения веса, ведь это повлияет не только на состояние печени.
Я всегда стараюсь говорить о важности междисциплинарного подхода, здесь работают и психотерапевты с разговором про РПП и привычку «заедать стресс или тревогу», эндокринологи с лечением преддиабета/СД, кардиологи с подобранной терапией ГБ и дислипидемии, а также диетологи, физические терапевты или тренеры для составления адекватного возможностям и состоянию пациента плана физических тренировок.
💕Очень важен первичный разговор, настрой пациента, ведь от этого будет напрямую зависеть комплаенс и динамика снижения веса.

В JAMA вышла небольшая статья про коммуникацию с пациентом о лишнем весе. 📎Авторы ссылаются на анализ 237 аудиозаписей консультаций, которые проводили врачи общей практики для беседы и обсуждения со своими пациентами проблемы лишнего веса. Talking delicately: Providing opportunistic weight loss advice to people living with obesity.

💔Разговоры о весе довольно сложно инициировать с обеих сторон.
Исследование записей консультаций показало, что врачи, которые говорят деликатно (используя нейтральную позицию, колебания, смягчение) и представляют ожирение как персонализированную и актуальную для своего пациента проблему, могут способствовать позитивному обсуждению. С другой стороны, начало разговора менее деликатным образом (например, использование первой возможности поговорить о весе с минимальными маркерами колебаний) может привести к тому, что пациенты будут сопротивляться обсуждению.

☀️В Jama предлагают к использованию при беседе с пациентом некоторые вопросы и модели общения, попробую также применять их в рамках своих консультаций.
Приведу ниже и ссылку на статью и скрин из JAMA (к сожалению, не смогла достать полный файл статьи).

Jama: Patient-Clinician Communication About Weight Loss

Что такое ПТСР?

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — это психическое расстройство, развивающееся после переживания травматического события, которое связано с угрозой жизни или психоэмоциональным благополучием. Это может быть связано с военными действиями, насилием, природными катастрофами или тяжелыми происшествиями.

📊 По данным Всемирной организации здравоохранения, около 7-8% людей на планете переживают ПТСР в какой-то момент своей жизни. Это расстройство особенно часто встречается среди людей, переживших военные действия, насилие или катастрофы. Важно отметить, что ПТСР может развиваться не только у тех, кто непосредственно стал жертвой, но и у тех, кто стал свидетелем травмирующих событий.

🧠 Согласно DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, используемой в США), для постановки диагноза ПТСР должны быть выполнены следующие критерии:

Переживание травмы: это может быть связано с личным переживанием или непосредственным свидетельством травмирующего события.
Навязчивые воспоминания о травме: повторяющиеся воспоминания, кошмары, флешбэки.
Избегание: уклонение от мест, людей или действий, которые напоминают о травме.
Нарушение когнитивных функций и эмоциональных реакций: неспособность вспомнить детали события, чувства отчуждения, эмоциональное онемение, страх, тревога, чувство вины, стыда.
Повышенная возбудимость: бессонница, раздражительность, гипервозбуждение, агрессивное поведение.

ПТСР может проявляться не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмирующего события, а длиться не менее 1 месяца.

💊 Лечение ПТСР должно быть комплексным: и психотерапия, и медикаментозная поддержка.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ, CBT) — одна из самых эффективных для лечения ПТСР. Она помогает пациентам переработать травматический опыт, изменить восприятие событий и развить здоровые механизмы совладания.
В частности экспозиционная терапия — это метод, при котором пациент постепенно сталкивается с воспоминаниями о травме, чтобы снизить эмоциональное воздействие.

EMDR (десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз) — специфическая техника, помогающая переработать болезненные воспоминания. В последних исследованиях ее эффективность снизилась.

Для лечения ПТСР в качестве медикаментозной терапии используются антидепрессанты (приоритет отдаем СИОЗС). Однако возможно вспомогательное использование и препаратов других групп, но не первой линией.

ПТСР — это серьезное расстройство, набирающее свою актуальность и значимость, особенно в свете событий. Если вы или кто-то из ваших близких сталкивается с этим, не стесняйтесь обратиться за поддержкой.