😁Средний возраст первородящей и рак щитовидной железы: неожиданная взаимосвязь

🔵В последние десятилетия наблюдается тенденция к позднему материнству. Согласно статистическим данным, в России средний возраст женщины на момент первых родов - 29 лет. Какие риски для женщины несёт позднее материнство?

🌟 Международная группа учёных выяснила, что чем больше возраст матери на момент первых родов, тем выше риск рака щитовидной железы. Результаты опубликованы в Cancer Prevention Research

🔵В исследовании приняли участие около 260 тысяч женщин. За время исследования было зарегистрировано 1353 случая рака щитовидной железы, из которых 88% составила папиллярная форма
🔽
Результаты исследования:
🔵у женщин, родивших первого ребенка в возрасте ≥26 лет, риск возникновения рака щитовидной железы ⬆️ на 16% чем у тех, кто стал матерью в возрасте 21-25 лет
🔵эта взаимосвязь усиливалась в возрасте >55 лет
🔵у женщин, родивших ≥5 детей в возрасте ≥26 лет, риск развития рака щитовидной железы был ⬆️ в 2,4 раза по сравнению с женщинами, родившими 1–2 детей

❓Коллеги, какой возраст, на Ваш взгляд, наиболее оптимальный для рождения первого ребёнка?

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#Гинекология #Акушерство #Онкология #Онконастороженность #РакЩитовиднойЖелезы

🚨ТАЛИДОМИДОВАЯ КАТАСТРОФА: когда лекарство стало ядом

🧪В конце 1950-х компания Chemie Grünenthal выпустила талидомид — «безопасное» средство от бессонницы и токсикоза беременных. Его рекламировали как нетоксичный аналог барбитуратов
Но за этим последовала трагедия…

💔Шокирующие факты:

▪️Свыше 10 000 детей родились с фокомелией (короткие конечности, словно «ласты тюленя»)
▪️В 46 странах препарат продавали 4 года, прежде чем его отозвали (1957–1961 гг)
▪️В США избежали катастрофы благодаря Фрэнсис Келси — врач из FDA заблокировала одобрение, заподозрив недостаточно данных о безопасном применении препарата

💙Почему своевременно не заметили угрозу?

💙Тесты проводили только на грызунах, но они метаболизируют талидомид иначе, чем люди
💙Исследования на беременных животных не требовались по стандартам того времени
💙Производитель скрывал факты о побочных эффектах

💙Впоследствии были введены строгие правила доклинических испытаний (включая тесты на беременных животных)
💙Усилен фармаконадзор: отчеты о побочных эффектах стали обязательными

💙«Безопасность прежде прибыли» — главный принцип фарминдустрии

💙Талидомидовая трагедия — не просто история из прошлого. Это призыв к бдительности для каждого врача: ведь даже «идеальный» препарат может таить угрозы

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#фармакология #талидомид #FDA #история_медицины #безопасность

💙.💙. Коллеги, как вы думаете, какие современные препараты требуют особого внимания?

💬 Делитесь мнением в комментариях! 👇

💡Место КОК в профилактике рака яичников

Рак яичников в 70% случаев диагностируется на поздних стадиях
(а 5-летняя выживаемость составляет <30%)

❗️Новое исследование от ученых Университета Южной Австралии проливает свет на связь между приёмом пероральных контрацептивов (КОК) и риском развития рака яичников.

🌸Были проанализированы данные 221 732 женщин, с учетом почти 3000 критериев (образ жизни, анализы крови, гормональный профиль и др.)

⬇️Результаты показали, что

🟠У женщин, принимавших КОК в молодом возрасте, риск рака яичников снижен на 26%
🟢При приёме КОК после 45 лет риск уменьшается на 43%
🟠2 и более беременностей также ассоциировано со снижением риска на 39%

Предполагается, что подавление овуляции может быть ключевым защитным механизмом в развитии рака яичников

🔥КОК стоит рассматривать не только как контрацептив, но и как инструмент профилактики у пациенток с риском рака яичников, уделяя особое внимание женщинам старше 45 лет, потому как пролонгированный приём КОК (при отсутствии противопоказаний) может усилить защитный эффект

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #онкогинекология #профилактика_рака #КОК #яичники

📞Рубрика «утренняя почта» или что точно не ожидаешь увидеть в субботних чатах мессенджера😂

🆘Коллеги, а что бы Вы ответили пациентке?

Пишите все самые смелые варианты в комментариях👇

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

🙊 ну, и не скупитесь на реакции 🔥

📝Комфорт, функциональность, долговечность – как все учесть?

Нередко неудовлетворенность манипуляционно-смотровым креслом связана не с его качеством, а с некорректным определением задач кресла перед приобретением. Другая частая ошибка клиник – покупка отдельных кушеток для каждого типа обследований

Поэтому главный шаг при выборе гинекологического кресла – понять,

1️⃣ какие процедуры будут на нем выполняться – только стандартные осмотры или УЗИ
2️⃣ будет ли кресло использоваться для малоинвазивных вмешательств (биопсий, коагуляций)

🤖Если кресло будет использоваться для разных типов обследований, отдавайте предпочтение креслам, которые могут трансформироваться в УЗИ-кушетку и операционный стол (см. фото)

Перед покупкой обязательно убедитесь в наличии качественной сервисной поддержки, которая ответит на вопросы по эксплуатации и наличию запчастей, обучит персонал и объяснит условия гарантии!

Все еще затрудняетесь с выбором? Узнайте больше по ссылке

Реклама
ООО «БиоЛайн»
ИНН 7813118690
Erid: 2SDnjeyCGaR

❕Новое в гинекологическом оборудовании: комфорт для пациента и для врача

В гинекологии комфорт специалиста при проведении процедуры не менее важен, чем удобство пациентки. При выборе манипуляционно-смотрового кресла следует опираться на эргономические характеристики, которые обеспечат комфортную работу

✔️Снизить нагрузку на суставы и риск развития профессиональных заболеваний
💡Решение: регулируемая высота сидения (оптимальный диапазон – 590-830 мм) и предустановленное рабочее положение (исходя из роста и индивидуальных особенностей врача)

✔️Удобный обзор и доступ к рабочей зоне и снижение необходимости корректировок позиционирования
💡Решение: подвижные секции для позиционирования и анатомический подголовник (прим. на фото)

✔️Точная, быстрая и комфортная работа при проведении бимануального исследования
💡Решение: опора для ноги врача в основании кресла и электропривод вместо гидравлической регулировки кресла

🤓Коллеги, какие элементы предусмотрены в вашем гинекологическом кресле?

#гинекология

🪑Идеального кресла не суще…

Современные технологии не обошли стороной гинекологическое оборудование. Сегодня особое внимание уделяется материалам покрытия, которые должны соответствовать строгим требованиям

1️⃣Безопасность и долговечность. Покрытие должно быть устойчиво к воздействию дезинфицирующих средств, чтобы не допустить распространения внутрибольничных инфекций и обеспечить долгий срок службы

2️⃣Гипоаллергенность. Материал покрытия не должен вызывать аллергических реакций у пациентов и персонала

3️⃣Комфорт пациента во время процедур. Например, мягкое и приятное на ощупь покрытие

В современных гинекологических креслах обивка выполняется из экокожи из-за ее антибактериальных и антиаллергических свойств, высокой износостойкости и устойчивости к обработке антисептиками. Некоторые производители дополняют верхний слой обивки мембраной с частицами серебра, которое придает обивке бактерицидные и антивирусные свойства (Рис. 1)

#гинекологическое_оборудование

f

😁Определение индекса фертильности при эндометриозе

🔘Индекс фертильности при эндометриозе (The Endometriosis Fertility Index, EFI) был создан в 2009 году

🔘Цель применения: оценить прогноз и частоту наступления беременности у пациентки с эндометриозом

🔘На основании каких данных проводится определение EFI?
1️⃣ Данные анамнеза
2️⃣ Данные хирургического заключения после лапароскопии (эндометриоз, подтвержденный лапароскопически + оценка хирургом функции главных анатомических структур, участвующих в репродукции)
3️⃣ Другие параметры оценки по AFS-классификации

🔘Как рассчитать индекс фертильности при эндометриозе (EFI)?
1️⃣ Подсчёт LF-оценки (наименьшей функции, LF-score) (см. рис. 1)
в каждой из колонок нужно выбрать наименьший балл (слева и справа) и суммировать их.
NB! Если отсутствует 1 из яичников, то для расчета LF-score нужно удвоить выбранный наименьший балл из другой колонки
2️⃣ Определить сумму баллов на основе анамнестических данных (см. рис. 2)
3️⃣ Подсчёт баллов по данным хирургического вмешательства (с учётом LF-оценки) (см. рис. 2)
Индекс фертильности = итог анамнестических данных + итог операционных данных
⬇️
🔘Интерпретация результатов:
Суммарный балл может варьировать от 1 до 10. Чем он выше, тем более вероятно наступление беременности. Для ориентировки в прогнозе и частоте наступления беременности при эндометриозе разработана номограмма (см. рис. 3)

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #эндометриоз #беременность #РепродуктивнаяМедицина #ИндексФертильностиПриЭндометриозе

🚯Контрацептив был извлечён, и беременность пролонгирована

🔥Да, это чудо, да, мы были невероятно удивлены.
Роды уже состоялись.
Вот такой кейс 💪🏻

✏️В комментариях к посту про первые в мире контрацептивы для мужчин, коллеги интересовались эффективностью 💯🤔

🤯Пришлось к случаю –беременность при наличии известного всем гормонального внутриматочного контрацептивного средства

📊Демонстрируем это для того, чтобы мы не забывали, что на 100%, ни один из известных нам контрацептивов, не защищает от нежелательной беременности

💚💚💚💚💚

💚Первая успешная беременность после трансплантации матки в Великобритании

#клинический_случай

💚В Лондоне, 36-летняя Грейс Дэвидсон, с синдромом Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера (1:5000 женщин), родила путем кесарева сечения здоровую девочку после трансплантации матки от старшей сестры

💚Из анамнеза известно, что:

💚в 19 лет у пациентки был выявлен синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера
•врожденный порок развития, характеризующимся неразвившимся мюллеровым протоком и приводящим к отсутствию матки и гипоплазии верхней части влагалища (причина 15 % случаев первичной аменореи)

💚В 2018 году ей должны были трансплантировать матку ее матери, которая согласилась стать донором ради благополучия дочери, но в последний момент врачи отказались от трансплантации, так как прогноз приживаемости органа был очень низким

💚В начале 2023 года старшая сестра Грейс – 42-летняя Эми, мать двоих детей, захотела стать донором – в этот раз и медики дали свое согласие (операция состоялась в тот же год)

😌Новорождённую (27 февраля с весом 2060 граммов), назвали в честь сестры Грейс — Эми Перди, которая выступила донором матки

💚Рождению Эми предшествовало более чем 25 лет исследований по трансплантации матки в Великобритании

🗓Планы пациентки:

💚Грейс и ее супруг, Ангус, хотят в ближайшие 💚 лет попробовать зачать и родить еще одного ребенка

💚После этого Грейс предстоит операция по удалению органа – гистерэктомия. Ведь только тогда женщина сможет прекратить прием иммунодепрессантов , которые повышают риски развития онкологических заболеваний, но позволяют не отторгать донорскую матку

💚«Трансплантация органов обычно проводится для того, чтобы спасти жизнь. С помощью этой трансплантации мы смогли улучшить одну жизнь и создать другую. Такая операция даст надежду многим женщинам с врожденным пороком стать матерью», утверждает Изабель Кирога, клинический руководитель по извлечению и трансплантации органов в Оксфордском центре трансплантации

🤩История Грейс — шаг к новым возможностям в лечении бесплодия
Какие перспективы Вы видите для таких технологий?

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#Трансплантация #Беременность #Гинекология #РепродуктивнаяМедицина #СиндромРокитанского #КесаревоСечение

👩Апрельский дайджест мероприятий по гинекологии

✔️Школа РАРЧ «Особенности программ ВРТ у пациентов с экстрагенитальными заболеваниями»

Эксперты обсудят безопасность программ ВРТ у пациентов с экстрагенитальной патологией в зависимости от нозологий.

📅18–19 апреля
📍Онлайн
Регистрация

✔️Научно-практическая школа Академии ОТТА «Эндометриоз и миома матки»

Участники обсудят современные варианты медицинской помощи при репродуктивных и гормональных нарушениях на фоне гиперпролиферативных заболеваний органов малого таза.

📅25–26 апреля
📍 Онлайн
Регистрация

#мероприятия

🆕🆕🆕

🔞Учёные создали мужской аналог противозачаточных — препарат YCT-529 ,
который уже прошёл испытания и показал 99% эффективности

👉В настоящее время нет перорального контрацептива, доступного мужчинам для предотвращения беременности у их сексуальных партнеров, и для мужчин существует только 2⃣ варианта: презервативы и вазэктомия

🎁YCT-529 – это негормональный мужской контрацептив, который может блокировать рецепторы к витамину А, ингибируя выработку сперматозоидов, тем самым предотвращая зачатие

👍При этом возможно полное восстановление фертильности через 6 недель после отмены приема препарата

✔️Теперь всё зависит от одобрения FDA

📣Коллеги, как думаете препарат получит свое признание и перейдет в массовое пользование?

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #контрацепция #беременность #зачатие #фертильность

🤔А что вы, коллеги, думаете по поводу контрацептивных таблеток для мужчин?

Слышали про такие?

📣Очевидными плюсами маммографии являются простота и доступность исследования, однако в качестве минусов можно выделить умеренный риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Поэтому в дополнение к маммографии могут быть использованы УЗИ, МРТ молочных желез и биопсия новообразований.

🙎🏼‍♀️В молодом возрасте маммография практически неинформативна из-за высокой плотности ткани молочной железы. Ультразвук в сочетании с маммографией может быть более чувствительным, чем маммография, однако при этом повышается вероятность ложноположительных результатов. УЗИ молочных желез может быть рекомендовано в качестве метода дообследования, однако оно не используется в качестве скрининга РМЖ. Кроме того, УЗИ - операторозависимый метод, в идеале должно выполняться у одного специалиста в одно и то же время менструального цикла.
 
💻МРТ молочных желез также может быть использовано для более подробной оценки ткани железы. Проводится по рекомендации онколога, рутинно не выполняется.
МРТ может быть добавлено к скрининговой маммографии только группам высокого риска РМЖ. Важно, что МРТ должна дополнять, но не заменять маммографию.

Материалы предоставлены фондом. Автор: Рассолова Алина Олеговна, участник Школы РакФонда, врач-онколог, аспирант МНИОИ им.Герцена

Сайт Фонда: https://www.rakfond.org/

Телеграм-канал Фонда: https://t.me/rakfond

Портал «Лечащий врач»: https://www.lvrach.ru

Телеграм-канал «Ag: Актуальная гинекология»: https://t.me/Lvrach_Ag

🩻Методы диагностики рака молочной железы. Часть 2

🔥Коллеги, мы продолжаем специальный проект с РакФондом «Онконастороженность в практике гинеколога».

Материалы подготовлены при участии фонда.

🏆Маммография – золотой стандарт раннего обнаружения рака молочной железы (РМЖ). Используется в качестве скрининга РМЖ 1 раз в 2 года после 40 лет.

📊Оценка результатов маммографии и определение необходимости дообследования проводится по шкале BI-RADS.

BI-RADS 0: изображение получилось некачественным (предшествующие травмы груди, импланты, движения во время выполнения снимка и т.д.). На основании него невозможно сделать вывод о необходимости дополнительной диагностики. Необходим повтор исследования.

BI-RADS 1: патологии не обнаружено.

BI-RADS 2: вероятность злокачественного новообразования 0%, но присутствуют доброкачественные изменения (фиброаденомы, липомы). Такие находки отмечаются в карте для последующей оценки динамики.

BI-RADS 3: вероятно доброкачественные изменения, вероятность злокачественного новообразования 2%. Необходима оценка в динамике, повтор маммографии через 6 месяцев. Такой подход позволяет избежать выполнения ненужных биопсий. В случае BI-RADS 3 у пациентки с отягощенным семейным анамнезом (РМЖ или рак яичников у родственников первой линии в молодом возрасте), либо в случае выявленной мутации BRCA1/2, целесообразно направление к онкологу для определения дальнейшей тактики.

BI-RADS 4: подозрение на злокачественное новообразование, вероятность 2-95%. Выделяют различные уровни подозрения:
а — низкий;
b — средний;
с — высокий.  
Требуется дообследование,  в обязательном порядке выполнение биопсии для гистологического исследования.

BI-RADS 5: крайне высокая вероятность злокачественного новообразования, изображение соответствует раку молочной железы, вероятность подтверждения диагноза более 95%. Обязательно выполнение биопсии.

BI-RADS 6: выставляется при гистологически подтвержденном диагнозе РМЖ.
 
Продолжение ниже 👇🏼

🌟Эндометриоз червеобразного отростка: редкая форма эктопического эндометриоза

✨Эндометриоз червеобразного отростка встречается крайне редко и составляет 0,005% от всех случаев внематочного эндометриоза

✨Впервые данная патология была описана Сэмпсоном более 100 лет назад - в 1922 году

✨Клинический случай из Японии, опубликованный в International Journal of Surgery Case Reports

✨Пациентка 38 лет с двурогой маткой (см. рис. А)

✨В анамнезе: клиническая картина острого аппендицита во время менструации, диагностированный по данным КТ ОГК с контрастом (см. рис. В) и данным лабораторных исследований. Проведённое лечение - консервативное, применялись цефалоспорины. В результате лечения пациентку перестала беспокоить боль

✨Во время следующей менструации клиническая картина острого аппендицита возникла вновь. Снова была проведена антибактериальная терапия

✨В течение следующих 4 месяцев во время менструаций повторялась клиническая картина острого аппендицита
⬇️
✂️ Было принято решение выполнить лапароскопическую аппендэктомию. Макропрепарат червеобразного отростка представлен на рис. С. Стрелками показано упругое плотное образование в нём

🔬 Результаты гистологического исследования образования, обнаруженного в червеобразном отростке: эктопическая пролиферация эндометриальных желез в мышечном слое
⬇️
Через 2 дня после аппендэктомии пациентка была выписана из стационара. Жалобы, беспокоившие ранее, больше не возникали

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #эндометриоз #эктопический_эндометриоз #острый_аппендицит #клинический_случай

⭐️⭐️

1️⃣ В женских консультациях будут отговаривать от абортов с помощью
фигурки руки, держащей пластиковый эмбрион

В Татарстане, Вологодской области и Подмосковье православные активисты запустили проект «Твой малыш»

🚼Теперь в кабинетах доабортного консультирования появится копия ладони, которая держит муляж 10–12-недельного эмбриона

При этом женщинам, которых не удастся отговорить от аборта во время консультации, подарят муляж

👩‍🍼С помощью проекта активисты планируют отговаривать россиянок от абортов и помогать «осознавать ценность зарождающейся человеческой жизни»

🧶А в Вологодской области у эмбрионов будут шапочки, которые свяжут волонтёры в рамках проекта «С миру по нитке»

Будущая мама, которая решила сделать аборт, когда берёт эту голубую шапочку и надевает её эмбриону, понимает уже, что у неё будет сын. Она, получается, убьёт не просто сгусток клеток, а ребёнка. Идея кажется ерундовой, но она действительно помогает. Многие мамы мне говорили, что они взяли домой эмбрион и уже не смогли потом сделать аборт. Это такой добрый талисман», — рассказала «Осторожно, новости» руководитель вологодского проекта «С миру по нитке» Людмила Ледовская.

✔️По словам православных активистов из АНО «Умиление», 7 из 10 женщин, которые забрали домой эмбрион, решают не делать аборт

2️⃣ Ранее в Минздраве предложили показывать беременным женщинам на сроке до 12 недель, планирующим сделать аборт, изображение эмбриона и его сердцебиение во время проведения УЗИ

⏺Кроме того, госпитализировать женщин, планирующих сделать аборт, отдельно от тех пациенток, кто хочет сохранить беременность, но при этом находится под угрозой её прерывания

Уже не первый год обсуждают различные способы улучшения демографической ситуации, в число которых входит сокращение абортов

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

😟Задача о повышении рождаемости требует новых решений!

🐈‍⬛Женщинам, решившим сделать аборт, в женских консультациях будут выдавать пластиковых эмбрионов, чтобы помочь пациенткам изменить свое решение

☹️Коллеги, что думаете ? Сработает?

🌟Как медикаментозная подготовка перед операцией по поводу миомы матки влияет на исходы?

Миома матки встречается у 40% женщин старше 35 лет

🌟До 50% миома матки сопровождается симптомами, требующие лечения: анемию, вызванную обильным менструальным кровотечением, тазовой болью, дисменореей, бесплодием и, как следствие, низким качеством жизни

🌟Хирургическое лечение является вариантом выбора, но до операции необходима консервативная подготовка для улучшения результатов оперативного вмешательства

🌟Для этого используются
аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, снижающие уровень эстрогена, но они имеют побочные эффекты при длительном использовании, а также прогестины и селективные модуляторы рецепторов прогестерона

🌟Ученые включили в обзор 41 исследование, в которых участвовали 3982 женщины перед миомэктомией, гистерэктомией или гистероскопической резекцией

📎Предоперационный прием аналогов гонадотропин-рилизинг гормона, прогестинов и селективных модуляторов рецепторов прогестерона может:

▪уменьшить размер миомы матки

▫увеличить содержание гемоглобина в крови

▫сократить продолжительность гистерэктомии в среднем на 11 минут

▪снизить риски трансфузии эритроцитарной взвеси во время/после операции и послеоперационных осложнений

🌟Коллеги, проводите ли Вы подготовку пациенток с миомой матки перед операцией?
•Если да, то какие препараты используете?
•Совпадает ли ожидание/реальность после проведенной операции?

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #миома_матки #хирургия #гистерэктомия #миомэктомия

📢Вашему вниманию, коллеги, пример удаления "Импланон" и сразу же, у той же пациентки, установки следующего

☝️К слову: удаляемый "Импланон" был установлен в неправильное место -
в межмышечную борозду

‼️Видео Вы можете пересылать без ограничений, оно без копирайта

☝️О важности посещения образовательных мероприятий

💉Существуют достаточно простые манипуляции, которые, на первый взгляд, доступны к выполнению любым врачом-гинекологом.
И это действительно так !

🚨Есть одно "НО" – если этой манипуляции мы обучаемся ответственно, на образовательном мероприятии, а не по видео в YouTube или на других интернет–площадках online

⤵️Ниже - примеры неправильной установки "Импланон НКСТ"

В этих случаях ущерба для пациентов не было, но всё же стоит выполнять эту несложную процедуру правильно🤝

🧐Устанавливаете ли вы "Импланон", коллеги?
Что на Ваш взгляд, на приведённых примерах выполнено не верно?a>

🤔 Скрытые угрозы беременности: трофобластическая болезнь

Клинический случай

🔹Пациентка 32 лет. В анамнезе: 1 роды, 1 аборт. Хронических заболеваний нет

🔹Обратилась к врачу через 2 месяца после родов с жалобами с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, сохраняющиеся в течение всего послеродового периода, и повышение температуры тела до 39°C. Два дня назад кровотечение усилилось

🌟 Данные физикального исследования: температура тела 39,5°C, болезненность при пальпации живота. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 82 удара/мин. Данных за острую хирургическую и урологическую патологию не получено

🔹Осмотр в зеркалах: шейка матки была увеличена, гноевидные выделения из цервикального канала

🔹Трансабдоминальное УЗИ ОМТ: увеличение матки в размерах до 12 недель беременности

🔹Трансвагинальное УЗИ: см. рис. 1

🌟 Результаты лабораторного исследования: С-реактивный белок 200 мг/л, лейкоциты 17000/мм^3, β-ХГЧ 674 U/l (норма до 5U/l)

🔹Был выполнен кюретаж слизистой матки. Образцы материала отправлены на гистологическое исследование

🌟 Медикаментозное лечение:
* гентамицин 160 мг 1 раз в день в течение 5 дней,
* метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 15 дней,
* цефотаксим 1 г 3 раза в день в течение 15 дней

🔹Результаты гистологического исследования соскоба из полости матки:
ядерная атипия, инвазия в миометрий, некроз

🔹Результаты иммуногистохимического исследования: IL6+

🔹Окончательный диагноз: эндометрит, трофобластическая болезнь

🌟 Хирургическое лечение: экстирпация матки. Макроперапарат см. на рис. 2

❓
Коллеги, сталкивались ли Вы с трофобластической болезнью в клинической практике?

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#акушерство #гинекология #эндометрит #трофобластическая_болезнь #клинический_случай

🔍Неожиданные эффекты применения семаглутида у беременных с СД 2 типа

🔖Семаглутид — лекарственное средство, агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1, применяемый при лечении сахарного диабета 2 типа и ожирении

🃏Препарат снижал риск преждевременных родов, но повышал вероятность развития серьезных осложнений, таких как эклампсия, преэклампсия и HELLP–синдром

💡Ученые из США проанализировали исходы беременности у 4 606 975 пациенток с диабетом 2-го типа, из которых 8 060 женщин получали лечение семаглутидом

Анализ показал, что

⬇️на 26% ниже вероятность преждевременных родов у пациенток, получавших семаглутид, по сравнению с контрольной группой

Однако прием семаглутида ассоциировался с:
⬆️ в 1,16 раза риском развития преэклампсии
⬆️ в 1,88 раза возрастал риск HELLP–синдрома
⬆️в 2,74 раза — вероятность эклампсии

☝️☝️☝️☝️
Применение семаглутида во время беременности требует тщательного мониторинга из-за его потенциальных рисков, несмотря на сниженные показатели частоты преждевременных родов

💌Коллеги, замечали ли Вы такую корреляцию между приемом семаглутида и возникновением перечисленных осложнений беременности у своих пациенток?

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#семаглутид #сахарный_диабет #ожирение #гинекология #акушерство #беременность

🔗Иногда случается так, что в протоколе ЭКО невозможно обойтись без ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

📍Такая потребность возникает, например:
✔️при малой подвижности сперматозоидов
✔️при наличии антиспермальных антител
✔️при общем малом количестве сперматозоидов

🔬Тут тонкая и ювелирная работа эмбриологов приводит к свершению чуда оплодотворения
Размер сперматозоида, с учётом длинного хвоста - около 50 мкм, представьте размер инструментов, которыми манипулируют эмбриологи❗️

📸На этом фото, коллеги, вы видите маркировку сперматозоидов сперманализатором с использованием ИИ

📽️А на видео – сперматозоиды и сама процедура ИКСИ

Спасибо зав.эмбриолаборатории "Медси" Марии Николаевне Трошиной за фото и видео👏
И за её невероятно результативную работу!

Ученые определили ТОП-💗 противосудорожных препарата с наименьшим тератогенным эффектом

🤰Поскольку большинству женщин с эпилепсией необходимо продолжать противосудорожную терапию и во время беременности, важно определить наиболее безопасных варианты препаратов для этих женщин

🖤Участницами исследования стали 9840 беременных женщин с эпилепсией, принимавших противосудорожные препараты
💗Результаты были опубликованы в журнале JAMA Neurology

С наименьшим риском врождённых пороков развития плода коррелировали следующие препараты:
1️⃣леветирацетам (2,5%)
2️⃣окскарбазепин (2,9%)
3️⃣ламотриджин (3,1%)

😂Наибольшую распространённость пороков развития наблюдали у детей женщин, которые принимали:
💖вальпроат (9,9%)
💖фенитоин (6,3%)
💖фенобарбитал (6,2%)
💖карбамазепин (5,4%)

💖На фоне приёма вальпроата, фенобарбитала и карбамазепина наблюдалось значительное увеличение распространённости врождённых пороков развития, связанное с увеличением дозы препаратов

💓 Коллеги, а какой препарат беременным пациенткам с эпилепсией назначаете Вы?

📣 Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология

#неврология #эпилепсия #беремнность #акушерство #гинекология #тератогенность #пороки_развития

🧛 Отдалённые последствия приема парацетамола во время беременности: новые данные

💊 Учёные из США установили взаимосвязь между приёмом парацетамола (ацетаминофена) во время беременности и увеличением вероятности синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Результаты опубликованы в в журнале Nature Mental Health

👤 В исследовании приняли участие 307 женщин и их дети

▪️В рамках исследования были изучены плазменные биомаркеры метаболизма парацетамола, проникающие через плацентарный барьер

▪️Парацетамол широко используется беременными женщинами. У 20,2% участниц исследования обнаруживались его метаболиты в крови

⏺Выявление метаболитов парацетамола во втором триместре коррелировало с ⬆️ в 3,15 раз вероятности СДВГ у детей в возрасте 8-10 лет

⏺Было установлено, что наиболее чувствительны к воздействию парацетамола девочки. У них риск развития СДВГ, по данным исследования, ⬆️ в 5,22 раза

➡️ По мнению учёных, в основе фетотоксического действия парацетамола лежат молекулярные механизмы, а именно: повышенная экспрессия иммуноглобулина тяжелой цепи гамма-1 (IHG1)

😎 Учёные планируют увеличить выборку участников и продолжить исследование

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #акушерство #фетотоксическое_действие #парацетамол #сдвг

💬Конференция по репродуктивному здоровью "Всё решаешь ты! Об ЭКО простыми словами"

На прошедшей конференции 21 марта мы стали свидетелями настоящего научного праздника! 💡✨

🥰Мероприятие, которое фактически стало единственным в своём роде мостиком между репродуктологами и гинекологами, где коллеги могут задать вопросы, глядя в глаза друг другу

🌸 Наш канал Ag: Актуальная гинекология также принял участие в качестве официального информационного партнера

📎А теперь немного интригующей статистики:

>🔠🔠🔠 online участников

>🔠🔠🔠врачей-гинекологов, урологов-андрологов, репродуктологов и эмбриологов присутствовали очно

> 🔠🔠🔠вопросов, заданных онлайн и живой интерес к конферанции, судя по форме обратной связи

✨Спасибо всем участникам, гостям и слушателям!

Надеемся, что конференция станет ежегодной традицией!

Дорогие коллеги, будем рады Вашей обратной связи относительно проведенной встречи о репродуктивном здоровье 💭

Каков оптимальный интервал между 1 и 2 беременностями после перенесенной преэклампсии ❓

‼️Женщины, столкнувшиеся с преэклампсией во время первой беременности, должны тщательно планировать сроки зачатия следующего ребенка

📎Согласно исследованию ученых из Орегонского университета, слишком короткий (менее года) или длинный (5 лет и более) промежуток между беременностями повышает риски осложнений

✔️Наиболее безопасным периодом для повторного зачатия ⏪интервал 12–23 месяца⏩ после первых родов

Ученые проанализировали данные 36 435 женщин, перенесших преэклампсию в первую беременность

➡️Оказалось, что при интервале 5 лет и более вероятность:
▪️преждевременных родов или кесарева сечения возрастала в 1,7 раза
▫️риск гестационной гипертензии — в 1,17 раза
▪️тяжелых осложнений у матери — в 1,43 раза
по сравнению с оптимальным периодом

✅Если вторая беременность наступала с промежутком меньше года после первой, риски повышались:
для развития
🔵гестационной гипертензии на 12%
🔵и преждевременных родов на 16%

❗️Авторы подчеркивают, что интервал 12–23 месяца минимизирует риски как для матери, так и для ребенка. Этот период позволяет организму матери восстановиться, снижая нагрузку на сердечно-сосудистую систему и другие органы в последующую беременность

📌«Планирование беременности после преэклампсии требует индивидуального подхода. Женщинам важно консультироваться с врачами, чтобы оценить состояние здоровья и выбрать оптимальное время для зачатия», — отмечают исследователи

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #акушерство #беремнность #роды #преэклампсия

Актуальная ссылка на конференцию:

https://us06web.zoom.us/j/88296856817?pwd=7UHz0pHhib5GPbzasT0uVLzAQVuoRS.1

Идентификатор конференции: 882 9685 6817
Код доступа: 657464

🌷Уважаемые коллеги!

📓Приглашем Вас на конференцию по репродуктивному здоровью "Всё решаешь ты! Об ЭКО простыми словами"

🗓️2️⃣1️⃣.0️⃣3️⃣.2️⃣0️⃣2️⃣5️⃣

🕐0️⃣9️⃣:0️⃣0️⃣–1️⃣9️⃣:0️⃣0️⃣

📌Место проведения:
ММЦ "Медси" на Мичуринском проспекте (ул.Мичуринский пр-т, д. 56, стр.1)

📎Это уникальная возможность для врача-гинеколога задать вопрос специалистам, непосредственно принимающим участие в ЭКО - репродуктологи, андрологи, эмбриологи и генетики

🎙️Среди спикеров: проф. Е.Ф.Кира, проф. И.А.Лапина, проф. Н.И.Тапильская, проф. Н.И.Чернова, проф. З.С.Ходжаева и зав.отделением ВРТ "Медси" д.м.н. А.Г.Сыркашева

Все – на расстоянии вытянутой руки, вопросы –очень приветствуются 👏

🤫 А ещё будут пара гостей, которых мы не можем анонсировать по некоторым причинам – но это будет здорово!

🆓Вход, естественно, бесплатный

🛜Будет проводиться онлайн-трансляцию в Zoom
Ссылка: https://us06web.zoom.us/j/88296856817?pwd=7UHz0pHhib5GPbzasT0uVLzAQVuoRS.1

Идентификатор конференции: 882 9685 6817
Код доступа: 657464

Программа конференции - ниже 👇

Когда ещё у врача-гинеколога бывает возможность спросить обо всём, что хочешь, без какого-либо намёка на осуждение?! Ждём вас!❤️

🔥Канал Ag: Актуальная гинекология выступает официальным цифровым партнером конференции

❗️Доброе утро, коллеги!
Подключайтесь, трансляция конференции запущена!

💌Картина "Лечение бесплодия"

🌄Автор – врач-невролог из Санкт-Петербурга – Анатолий Надеждин рассказывает о своем творчестве: «Картина общетерапевтического действия — от бесплодия. Она специально написана в оранжевых тонах, потому что оранжевый цвет повышает половую функцию»

🌷Хотя арт-терапия действительно существует как метод лечения и вполне имеет право на жизнь, но помогает ли эта картина от бесплодия – оставим на совести творца

🌸А мы напоминаем о доказательных методах в борьбе с бесплодием – программы ЭКО и предстоящей конференции по репродуктивному здоровью "Всё решаешь ты! Об ЭКО простыми словами"

🔥Канал Ag: Актуальная гинекология выступает официальным цифровым партнером конференции

#бесплодие #гинекология #ЭКО #репродукция #акушерство #медицины

🩻Методы диагностики рака молочной железы. Часть 1

🔥Коллеги, мы продолжаем специальный проект с РакФондом «Онконастороженность в практике гинеколога».

Материалы подготовлены при участии фонда.
 
🔵Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам в возрасте 19 лет и старше проходить ежегодное клиническое обследование молочных желез.

🔵Американское онкологическое общество, напротив, считает его нецелесообразным у женщин с низким и средним риском развития рака молочной железы (РМЖ) вне зависимости от возраста. 

🔵В России осмотр и пальпация молочных желез входят в стандарты оказания медицинской помощи.

❗Важно информировать женщин о том, что скрининговая маммография после 40 лет должна быть проведена раз в 2 года вне зависимости от периодичности и результатов клинического обследования.

Клиническое обследование молочных желез включает:

✨Подготовка

Женщина должна находиться в спокойном состоянии, комфортной обстановке. Лучше проводить пальпацию в период, когда грудь менее чувствительна (обычно это 5-7 день менструального цикла).

✨Положение

• Стоя с руками на поясе/руками за головой.
• Лежа на спине с руками за головой.

✨Осмотр

Оценивают форму, симметричность желез, наличие видимых втяжений или уплотнений, отека, гиперемии, шелушения, “лимонной корки”, длительно не заживающих ран, деформаций ареолы, изменений соска. 

✨Пальпация

Универсального алгоритма пальпации молочной железы не существует. Наиболее популярные техники:
Сначала проводят поверхностную пальпацию, затем глубокую. Обязательно проводится пальпация ареолы и подсосковой области. Осторожно сдавливается сосок между указательным и большим пальцами, определяется наличие выделений.

Если у женщины имеются жалобы, пальпацию начинают с противоположной железы.

✨Обследование зон лимфооттока

Проверка подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов: определяют количество, размер, консистенцию, подвижность и границы.

Материалы предоставлены фондом. Автор: Рассолова Алина Олеговна, участник Школы РакФонда, врач-онколог, аспирант МНИОИ им.Герцена

Сайт Фонда: https://www.rakfond.org/

Телеграм-канал Фонда: https://t.me/rakfond

Портал «Лечащий врач»: https://www.lvrach.ru

Телеграм-канал «Ag: Актуальная гинекология»: https://t.me/Lvrach_Ag

🤰Курение и беременность: скрытая угроза для здоровья матери и ребенка

⏺Учёные из Японии выяснили, как активное и пассивное курение связано с риском преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Результаты исследования опубликованы в BMJ Open

⏺Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) - это преждевременное (до рождения ребёнка) отделение плаценты от стенки матки во время беременности или в I-II периодах родов

👤 Исследование проводилось в течение 3 лет в 15 региональных центрах. Участницами исследования стали 82 тысячи беременных женщин

🚫 При проведении исследования учитывалось:
⏺количество выкуренных сигарет (≤10 или ≥11 сигарет в день)
⏺регулярность пассивного курения (почти никогда или никогда; 1-3 дня в неделю и/или <1 час/день; 4–7 дней в неделю и ≥1 час/день)

💡 После статистической обработки данных были получены следующие результаты:
⏺у курящих женщин риск преждевременной отслойки плаценты приблизительно в 2 раза выше, чем у некурящих
⏺у некурящих женщин, подвергавшихся воздействию сигаретного дыма (пассивное курение) 4–7 дней в неделю и ≥1 час/день, были получены аналогичные результаты
⬇️
Таким образом, как активное, так и пассивное курение может значительно увеличить риск отслойки нормально расположенной плаценты. Отказ от курения во время беременности является важным шагом для снижения вероятности осложнений беременности

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#акушерство #гинекология #беременность #отслойка_плаценты #понрп #вред_курения

😳 Прогнозы по раку молочной железы от ВОЗ

🔵 Данные об обновлении и прогнозировании оценок бремени рака молочной железы (РМЖ) играют ключевую роль в отслеживании результатов глобальных усилий по борьбе с этим заболеванием, включая Глобальную инициативу ВОЗ, цель которой — снижение смертности от рака молочной железы на 2,5% ежегодно

⚫️ Недавние исследования, основанные на данных GLOBOCAN и ВОЗ, показали:
⚫️В 2022 году зарегистрировано 2,3 миллиона новых случаев РМЖ у женщин и 670 000 смертей

⚫️В половине исследуемых стран ежегодные показатели заболеваемости выросли на 1–5%

⚫️Смертность снизилась в 29 странах с очень высоким индексом человеческого развития (ИЧР). В 7 странах, включая Бельгию и Данию, достигнута цель Глобальной инициативы — снижение смертности на 2,5% в год

🔴 Однако прогнозы на 2050 год вызывают тревогу:
🔴Ожидается увеличение числа новых случаев на 38%, а смертей — на 68%

🔴Наибольшее влияние это окажет на страны с низким ИЧР, где доступ к ранней диагностике и лечению остается ограниченным

⚪️Для достижения глобальных целей необходимо:
1️⃣Улучшить сбор данных о раке и состоянии здоровья
2️⃣Ускорить прогресс в области ранней диагностики и обеспечения доступа к лечению
3️⃣Устранить неравенство между странами с разным уровнем развития

😥 РМЖ остается одной из ключевых проблем глобального здравоохранения…

#онкология #рак #РМЖ

🌷Уважаемые коллеги!

📓Приглашем Вас на конференцию по репродуктивному здоровью "Всё решаешь ты! Об ЭКО простыми словами"

🗓️2️⃣1️⃣.0️⃣3️⃣.2️⃣0️⃣2️⃣5️⃣

🕐0️⃣9️⃣:0️⃣0️⃣–1️⃣9️⃣:0️⃣0️⃣

📌Место проведения:
ММЦ "Медси" на Мичуринском проспекте (ул.Мичуринский пр-т, д. 56, стр.1)

📎Это уникальная возможность для врача-гинеколога задать вопрос специалистам, непосредственно принимающим участие в ЭКО - репродуктологи, андрологи, эмбриологи и генетики

🎙️Среди спикеров: проф. Е.Ф.Кира, проф. И.А.Лапина, проф. Н.И.Тапильская, проф. Н.И.Чернова, проф. З.С.Ходжаева и зав.отделением ВРТ "Медси" д.м.н. А.Г.Сыркашева

Все – на расстоянии вытянутой руки, вопросы –очень приветствуются 👏

🤫 А ещё будут пара гостей, которых мы не можем анонсировать по некоторым причинам – но это будет здорово!

🆓Вход, естественно, бесплатный

🛜Будет проводиться онлайн-трансляцию в Zoom
Ссылка: https://us06web.zoom.us/j/88296856817?pwd=7UHz0pHhib5GPbzasT0uVLzAQVuoRS.1

Идентификатор конференции: 882 9685 6817
Код доступа: 657464

Программа конференции - ниже 👇

Когда ещё у врача-гинеколога бывает возможность спросить обо всём, что хочешь, без какого-либо намёка на осуждение?! Ждём вас!❤️

🔥Канал Ag: Актуальная гинекология выступает официальным цифровым партнером конференции

🔄Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз — скрытые угрозы и новые решения
 
Более 20% населения мира страдает от грибковых инфекций. Среди женщин одной из наиболее частых грибковых патологий является вульвовагинальный кандидоз (ВВК). У каждой второй женщины с ВВК случаются рецидивы, а 138 млн — уже борются с хронической формой. В чем причина?  
 
Главные враги эффективности терапии:  
✅Устойчивость Candida к антимикотикам (90% штаммов C. auris устойчивы к флуконазолу).  
✅Биопленки грибов, снижающие чувствительность к лечению в 5-8 раз.  
✅Смешанные инфекции: 45% женщин с ВПГ не знают о носительстве, а вирусы способствуют снижению иммунитет, провоцируя кандидоз.  
 
Современные данные подтверждают, что комплексный подход с иммунокоррекцией — возможное будущее терапии ВВК.
 
В новой статье вы узнаете:
• что такое мукозальный иммунитет;
• какие последние достижения регенеративной медицины;
• как подходить к терапии ВВК во время беременности.
 
✨Читать статью: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15439374

#вульвовагинальный_кандидоз #гинекология

🌟 13 марта - Всемирный день осведомленности об эндометриозе

⭕️Эта дата призвана привлечь внимание к проблемам, связанным с эндометриозом,
повысить осведомленность о данном заболевании, его симптомах и методах лечения

5 мифов об эндометриозе

1️⃣ Эндометриоз - это просто сильные менструальные боли
Болезненные менструации могут быть одним из симптомов эндометриоза, но он также может сопровождаться хронической тазовой болью, диспареунией (болью во время и/или после полового акта), болью в кишечнике, болезненным мочеиспусканием

2️⃣ Эндометриоз встречается у женщин с 18 лет и до наступления менопаузы
Эндометриоз диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. У 2/3 женщин эндометриоз впервые был установлен до 30 лет. В постменопаузе частота выявления эндометриоза составляет от 2 до 5 %

3️⃣ Если у женщины нет клинических проявлений, то у неё нет эндометриоза
Эндометриоз может протекать бессимптомно

4️⃣ Эндометриоз всегда приводит к бесплодию
Вероятность бесплодия у женщин, страдающих эндометриозом, на порядок выше, чем у тех, у кого он не выявлен. В большинстве случаев из-за спаечного процесса, который сопровождает эндометриоз

5️⃣ Эндометриоз - редкое заболевание
Эндометриоз - довольно распространенное заболевание, затрагивающее более 30% женщин репродуктивного возраста во всём мире. По данным ВОЗ, им страдают 190 млн. женщин и девочек-подростков

#гинекология #эндометриоз

✅Принято решение о проведении лапароскопической метропластики, что и было успешно выполнено в условиях стационара (04.03.25 г.)

📶В настоящее время пациентка проходит реабилитацию, и через 9-12 месяцев вернётся к планированию переноса криоэмбриона

Видео и фото выкладываем ниже

💯Уверен, что если бы мы не пошли по пути метропластики, вероятность разрыва матки по рубцу во время беременности, близилась бы к 100%, т.к. это был самый настоящий дефект, а не ниша (видно на видео и фото)

Выражаем благодарность всему коллективу отделения гинекологии КБ "Медси" в Боткинском проезде и Олесе Владимировне Кайковой лично 🤝🏻

👩🏻‍⚕️Вашему вниманию, уважаемые коллеги, интересный клинический случай несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения, и как это было исправлено🙌

🗓️В январе 2025 года на приём к репродуктологу обратилась пациентка с целью планирования переноса криоэмбриона

🔻Из анамнеза:

🔸в 2018 г. была проведена программа ЭКО по поводу сочетанного фактора бесплодия, перенос 1 эмбриона и плановое кесарево сечение в том же году (г. Оренбург)

🔸в феврале 2023 г. была проведена гистероскопия по поводу полипа эндометрия и интраоперационно выявлена ниша в области послеоперационного рубца

🔸в марте 2023 г. проведена метропластика влагалищным доступом, коррекция дефекта стенки матки в области рубца (неэффективно, как показала практика)

🔸в декабре 2023 г. - гистерорезектоскопия и иссечение стенок ниши в расчёте на коррекцию (также неэффективно, да и бессмысленно изначально, на мой взгляд)

🩻Нами пациентка была направлена на МРТ органов малого таза, где получен вот такой результат:👇

💪Стартовал новый сезон Школ Российского общества акушеров-гинекологов

Канал Ag: Актуальная гинекология - официальный партнер нового сезона Школ Российского общества акушеров-гинекологов.

Научная программа каждой Школы посвящена актуальным темам для каждого региона:
репродуктивное здоровье, перинатальная помощь, профилактика и лечение гинекологических заболеваний и другие.

Найдите свой город на карте проекта👇🏼

• Красноярск и СФО 11 марта https://clck.ru/3FnETv

• Барнаул 7 апреля https://clck.ru/3FnEVq

• Омск 8-9 апреля https://clck.ru/3FnEXb

• Тюмень 10-11 апреля https://clck.ru/3FnEZB

• Новосибирск 26-27 мая https://clck.ru/3FnEb6

• Иркутск 28 мая https://clck.ru/3FnEce

• Хабаровск 29-30 мая https://clck.ru/3FnEej

• Грозный и СКФО 9 июня https://clck.ru/3FnEfp

• Ярославль 19 июня https://clck.ru/3FnEgu
 
🔜 Подробнее о проекте
 
#мероприятие

🏋️‍♀️Спорт во время беременности: ученые развеивают мифы

📌Умеренные или интенсивные физические упражнения снижают риск преждевременных родов у женщин с гестационным диабетом

💬Результаты исследования были опубликованы в JAMA Network Open

🔘Учёные оценили связь показателей и паттернов физической активности, полученных с помощью акселерометра, с преждевременными родами у женщин с гестационным диабетом

🔘В анализ были включены 1427 женщин с гестационным диабетом с данными о физической активности, полученными с помощью носимого акселерометра

🔘Наблюдалось прогрессирующее снижение вероятности преждевременных родов с увеличением продолжительности тренировок в день, которая достигла плато в 74 минуты в день

Польза была одинаковой независимо от того, проводилась ли активная тренировка (≥ 30 минут в день) в течение нескольких дней или по более регулярной схеме

💡Результаты исследования закладывают основу для разработки рекомендаций по физической активности для беременных женщин с гестационным сахарным диабетом

🌸Коллеги, пропагандируете ли Вы занятия спортом пациенткам в период беременности? Или считаете, что беременность – это 9 месяцев покоя?

#гинекология #акушерство #беремнность #спорт #ЗОЖ

Приглашаем стать гостем XX Международной (XXIX Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых, которая состоится 20 марта 2025 года в главном здании Пироговского Университета (г. Москва, ул. Островитянова, д.1с6)!

🔥Канал Ag: Актуальная гинекология выступает цифровым информационным партнером конференции

🧬 Пироговская конференция олицетворяет стремление к научному прогрессу и обмену знаниями между исследователями различных областей и стран. Участников и слушателей ждут невероятные и интересные научно-исследовательские работы в рамках 17 секций, лекции и мастер-классы, которые объединяют в себе различные направления медицины.

📌 Ознакомиться с программой мероприятия можно по ссылке: https://pirogovka.rsmu.ru/programma-konferencii-2025

📌 Для прохода на мероприятие необходимо осуществить регистрацию до 19.03.2025 (для граждан РФ) по ссылке: https://pirogovka.rsmu.ru/registracija-dlja-grazhdan-rf

📌 Слушатели из сторонних организаций (т.е. не из Пироговского Университета) осуществляют вход в здание через стилобат, библиотеку и ректорский вход. Просим обратить внимание на карту Университета.

А для того, чтобы вы точно дошли до желаемой секции, организаторы опубликуют видеопроходки в социальных сетях конференции ближе ко дню мероприятия 🗺️

🔗 Подписывайтесь на веб-ресурсы Пироговской конференции, чтобы следить за актуальной информацией:
— на официальную группу в соцсети «ВКонтакте»: https://vk.com/pirogovka2025
— на телеграм-канал: https://t.me/pirogovka_2025
— на официальный сайт: http://pirogovka.rsmu.ru/

🔆Доброе утро, коллеги!

⏬️Представляем Вашему вниманию интересное клиническое наблюдение:

🛋️на приём к врачу УЗ-диагностики обратилась пациентка с двурогой маткой, в одном из рогов которой было лоцировано плодное яйцо с полноценным развивающимся эмбрионом с сердцебиением, а в другом - гематометра

🩸Причиной обращения послужили довольно-таки обильные кровяные выделения из половых путей, и вот, что обнаружили на УЗИ (см.на прикрепленных фото)

🏥Пациентка была госпитализирована в стационар для проведения терапии, направленной на пролонгирование беременности

💬Как считаете, что из терапии было бы целесообразным к назначению в этом случае?
Пишите свои варианты в комментариях 👇

Благодарим Анну Павловну Кириенко, "Медси" на Солянке, за это наблюдение!

Дорогие коллеги и читатели канала прекрасной половины человечества❗️

🌸В этот прекрасный весенний праздник — 8 Марта — хотим выразить вам огромную благодарность за ваш бесценный труд, чуткость и профессионализм!

🌷Женщины врачи акушер-гинекологи не просто специалисты, а надежные защитники женского здоровья и настоящие героини в белых халатах 👩🏻‍⚕️

🌸Ваша работа требует не только глубоких знаний, но и огромного такта, терпения и душевной теплоты.
Пусть в этот день вас окружают забота, любовь и цветы, а вдохновение и силы никогда не иссякают!

Желаем вам гармонии в семье, радости в сердце и новых профессиональных высот!

С праздником, с 8 Марта! Вы делаете мир лучше! 💐🩺

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#8Марта #Гинекология #Акушерство #Женщины #ЖенскоеЗдоровье

📎Так ли безопасны противоэпилептические препараты при беременности?

Прием противоэпилептических препаратов необходимо продолжать во время беременности по жизненным показаниям

❓Но вот вопрос, которым озаботились ученые:
Безопасно ли с точки зрения воздействия на плод продолжать прием противоэпилептических препаратов в период беременности?
Каковы риски осложнений?

🌸В мета-анализ были включены 75 исследований (базы данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane), которые объединили данные о 14437221 беременности

Согласно результатам🌸

✍️Прием противоэпилептических препаратов ассоциировался с большим риском

⭕️преждевременных родов
🔴кесарева сечения
⭕️гестационного сахарного диабета
🔴преэклампсии
⭕️спонтанного выкидыша

В связи с этим мультидисциплинарный подход в период ведения беременности (акушер-гинеколог, невролог, эпилептолог) несомненно важен для пациенток с экстрагенитальнными патологиями, чтобы минимизировать риск развития возможных осложнений у плода насколько это возможно

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #беремнность #роды #акушерство #неврология #эпилепсия

🛀Как справиться с неприятными проявлениями менопаузы: позиция онкогинеколога

На вебинаре поговорим, как облегчить симптомы менопаузального периода с позиции онкогинекологии, в том числе и у больных, перенесших лечение гинекологического рака.

🎙️Когда: 10 марта в 16:00

Лектор: Сушинская Татьяна Валентиновна, онколог, гинеколог, старший научный сотрудник отдела опухолей репродуктивных и мочевыводящих органов МНИОИ им П. А. Герцена, филиала ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России

⏭️ Зарегистрироваться

#онкогинекология #менопауза #МГТ

☺️Менструальная чаша: необычная причина, имитирующая почечную колику

🔸Клинический случай, опубликованный в International Journal of Surgery Case Reports

🔸Пациентка 26 лет обратилась за неотложной помощью в стационар

🔸Гимнастка, родов в анамнезе 0. В течение 2 последних лет использовала менструальную чашу

🔸Жалобы: в течение 3 часов беспокоит боль в правом боку, иррадиирующая в пах; тошнота; рвота.

🔸Температура тела в пределах нормы. По данным ОАМ гематурия и лейкоцитурия отсутствовали

🔸УЗИ почек: гидронефроз справа без идентифицируемой обструктивной причины

🔸Рентгенография ОМТ см. на рис.

🧛 Прием 75 мг диклофенака и 100 мг трамадола, затем 50 мг петидина незначительно уменьшили боль

🔸Пациентку попросили извлечь менструальную чашу ➡️через несколько минут она сообщила об исчезновении жалоб

🔸По данным УЗИ после извлечения менструальной чаши, гидронефроз не наблюдался

🔸Пациентка была выписана из стационара и ей было рекомендовано использовать менструальную чашу меньшего размера

‼️В чем причина жалоб пациентки?
Причиной обструктивной уропатии у пациентки стала менструальная чаша. При введении она сместилась в правую сторону и занимала более 1/3 малого таза. Произошло сдавление дистальной части правого мочеточника, из-за чего проявилась клиническая картина почечной колики. Исчезновение жалоб после извлечения менструальной чаши подтверждает взаимосвязь между механическим сдавлением правого мочеточника и болью в правом боку

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #менструальная_чаша #клинический_случай #обструктивная_уропатия

👩🏻‍⚕️🩺Дорогие коллеги!

📌Очень интересно ваше мнение в отношении применения витаминных комплексов и БАДов на этапе преконцепционной подготовки

Применяете или нет ❓

Если применяете, то:
🔹строго следуете Клиническому протоколу МАРС
🔹или действуете более свободно, руководствуясь принципом "лишним не будет"

Что считаете важным: 🔸учитывать мнения коллег
🔸следовать протоколу
🔸для Вас лично, исследования (зачастую, весьма авторитетные), которые предоставляют фарм.компании, также являются руководством к действию?

🔔Задавая эти вопросы, я предлагаю дискуссию – уж очень интересны взгляды специалистов, высказанные не обращая внимания на мнение авторитетов в нашей специальности

💊Воздействие антибиотиков на «take baby home rate»* и репродуктивное здоровье женщин

📩Take-home baby — дети, «забранные» домой, отношение числа родов с рождением детей, выживших более 27 дней, к числу процедур переноса эмбрионов за процедуру ЭКО

😎Учёные из Китая выяснили, как антибиотикотерапия перед зачатием влияет на репродуктивное здоровье женщин и исходы беременности, а результаты исследования были опубликованы в журнале The Lancet eClinicalMedicine

▪️Терапия макролидами перед зачатием снижала коэффициент живорождения (соотношение числа родившихся детей к числу женщин) на 35%

▪️Использование сульфаниламидов также увеличивала вероятность бесплодия в 2,35 раза

▪️После приёма бета-лактамных антибиотиков риск бесплодия на 64% выше, чем при отсутствии АБ-терапии

🥕В случае использования хинолонов эта вероятность снижается на 13%

❗️Прием триметоприма в 1,85 раза увеличивал вероятность врождённых пороков развития у детей

🌟В среднем приём антибактериальных препаратов перед зачатием повышал риск самопроизвольного аборта на 34%

➡️Коллеги, замечали ли Вы такую корреляцию у своих пациенток?

❤️ Подписывайтесь на канал
Ag: Актуальная гинекология

#гинекология #антибиотики #медицина #беременность

👩🏻‍⚕️Ежегодный профилактический медицинский осмотр взрослого женского населения включают в себя:

🔘визуальное исследование и пальпацию молочных желез, лимфатических узлов.

🔘маммографию (ММГ) обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм для женщин с 40 до 75 лет 1 раз в 2 года.

❗Важно помнить:
Оптимальным сроком для физикального осмотра молочных желез у менструирующих женщин следует считать 5–16 дни менструального цикла (при возможности до 10 дня менструального цикла). Не менструирующие женщины могут быть обследованы в любое время.

🩻Высокая маммографическая плотность является самостоятельным фактором риска РМЖ (в протоколе маммографии указывается как тип строения C и D по ACR). В связи с этим, рекомендованы: более короткий скрининговый интервал (1 год), и дополнительный метод визуализации (МРТ, цифровой томосинтез, УЗИ молочных желез).

🪢При наличии узловых образований в молочных железах независимо от возраста для верификации диагноза рекомендована маммография. 

⚠️Пациенты с наличием факторов высокого риска развития РМЖ должны быть направлены на консультацию к врачу-онкологу с целью дообследования, подбора индивидуальной программы скрининга онкологических заболеваний и проведения профилактических мероприятий.

🙎🏼‍♀️Так, женщинам с носительством патогенных вариантов, увеличивающих риск развития РМЖ (BRCA1/2, PALB2, TP53, CDH1, PTEN) рекомендовано проводить скрининг с целью ранней диагностики, включающий ежегодные ММГ и МРТ молочной железы, начиная с 30 лет, или на 5 лет раньше возраста наиболее молодой родственницы, заболевшей в семье РМЖ.

Материалы предоставлены фондом. Автор: Молодорина Валентина Владимировна, участник Школы РакФонда, врач-онколог дневного стационара отделения противоопухолевой лекарственной терапии Онкологического центра Калининградской области

Сайт Фонда: https://www.rakfond.org/

Телеграм-канал Фонда: https://t.me/rakfond

Портал «Лечащий врач»: https://www.lvrach.ru

Телеграм-канал «Ag: Актуальная гинекология»: https://t.me/Lvrach_Ag

🔎Скрининг рака молочной железы у женского населения

🔥Коллеги, мы продолжаем специальный проект с РакФондом «Онконастороженность в практике гинеколога».

Материалы подготовлены при участии фонда.

Скрининг рака молочной железы рекомендуется всем женщинам с возраста 18 лет. Диагностические мероприятия, использующиеся в программе скрининга, отличаются в зависимости от возрастной категории, строения молочных желез, анамнеза пациентки. Также рекомендации различных медицинских сообществ могут немного отличаться. 

🔹В Российской Федерации скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез проводится в рамках ежегодных профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения.

Диспансеризация проводится:
1 раз в 3 года - для лиц в возрасте от 18 до 39 лет.
Ежегодно - для лиц в возрасте 40 лет и старше.

🔹Зарубежные рекомендации, такие как ACOG, NCCN, рекомендуют начать проведение маммографии как метода скрининга с 40 лет, далее повторять  каждые 1-2 года (ACOG) или ежегодно (NCCN) до 75 лет.

У женщин в возрасте старше 75 лет скрининг рекомендуется проводить на основании совместного принятия решений с учетом состояния здоровья и ожидаемой продолжительности жизни.

❗Прекратить ММГ рекомендуется при ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет.

Продолжение ниже 👇🏼