🌟 Образовательный курс по подготовке к экзамену ESMO 🌟
Совместно с ведущими экспертами RUSSCO

Готовитесь к экзамену ESMO? Или просто хотите обновить знания по клинической онкологии? Тогда этот курс для вас!

📅 Курс стартует 18 мая!

▎Формат:

Занятия проходят по выходным с мая по октябрь в интерактивной форме.
Перед каждым семинаром вы получите видео и презентации для самостоятельного изучения.
На занятиях мы будем обсуждать подводные камни, сложные вопросы, разбирать клинические ситуации, решать тесты и задавать вопросы экспертам.

💡 Flipped classroom — это подход, при котором теория осваивается заранее, а на занятии фокус на практике, взаимодействии и реальном понимании. Такой формат доказано эффективнее традиционных лекций!

▎Кому подойдёт курс?

• Всем, кто зарегистрировался или планирует зарегистрироваться на экзамен ESMO

• Ординаторам

• Врачам-онкологам, желающим систематизировать знания или разобраться в сложных темах

▎Особенности курса:

• Вебинары с ведущими экспертами RUSSCO

• Уникальный блок по гематологии: гематологи — специально для онкологов!

• Тестовые вопросы, обратная связь, живое участие

• Телеграм-группа для участников — общение, поддержка, поиск единомышленников

• Баллы НМО за участие

• Призы самым активным участникам:

• Подписка на UpToDate

• Участие в Конгрессе РОК

• Медицинская литература

❗ ВАЖНО:
Перед началом курса рекомендуем пройти пробный экзамен ESMO, чтобы оценить свои сильные и слабые стороны и эффективно распределить фокус в обучении.

🎓 Курс бесплатный!
Чтобы зарегистрироваться, нужно заполнить Google-форму полностью и рассказать немного о себе.
Курс подготовки важен и для тех докторов, кто планирует сдавать в декабре экзамен RUSSCO.

👉 Регистрируйтесь — и учитесь с лучшими!
Мы ждём вас!
Подробнее: rosoncoweb.ru/events/2025/05/18/

Я начинаю готовиться к экзамену!

Вперед и только вперед!

Кстати, позвольте мне впервые задать ВОПРОС ❓

За самый развернутый и правильный ОТВЕТ я с большой любовью ❤️ подарю свою замечательную сумочку

ВНИМАНИЕ ВОПРОС‼️

📌В чем разница между классической и неклассической лимфомой Ходжкина❓

Ответы принимаются в течении 24 часов

#конкурс
#лимфомы

Сегодня четверг, а значит мы встречаемся с командой АСИС ФГБУ НМИЦ онкологии им Н.Н.Блохина

Сегодня мы представили 2 клинических случая

Поделюсь одним клиническим случаем, потому что это лимфома Ходжкина с поражением грудных позвонков и без консультации коллег специалистов по костям нам никак

Пациентка 35 лет

Август 2024
МСКТ ОГК и ОБП:
✔️лимфаденопатия средостения, ✔️подмышечных и ✔️шейных лимфоузлов, ✔️очаговое опражение правого легкого, ✔️образование паравертебральной области на уровне Тh 6-8, ✔️утолщение кожи правой молочной железы, ✔️множественные образования в головке плечевой кости слева, ✔️лопаток с обеих сторон, ✔️ребер слева, ✔️тел грудных позвонков 2, 7, 8, 9, ✔️множественное поражение печени и селезенки,✔️ очаги в костях таза, ✔️грудных позвонках

Сентябрь 2024:
биопсия шейного лимфоузла справа

ИГХ:
картина при классической лимфоме Ходжкина, нодулярный склероз, NS I по BNLI

⚠️Установлен диагноз:
Классическая лимфома Ходжкина с нодулярным склерозом IV

Принято решение начать терапию по схеме ⤵️

BV+AVD
(Брентуксимаб ведотин+Доксорубицин, Винбластин, Дакарбазин)

📎брентуксимаб мы использовали, потому что опухоль экспрессировала CD30

📌Как положено, после каждых 2х курсов контрольное обследование ПЭТКТ с ФДГ всего тела

📌Декабрь 2024:
После 2х курсов ПЭТКТ с ФДГ всего тела
DS= 5, достанут частичный ответ

📌Март 2025:
📌После 2х курсов (суммарно 4х)
ПЭТКТ с ФДГ всего тела
динамика отрицательная ⤵️

📌в мягкотканном компоненте исходящем из деструктивно изменённой структуры тела
Th7 позвонка (компрессионный перелом позвонка) - SUV max 12,44 (ранее 6,55)
сцинтиграфический размер 35*21*40 мм (ранее 13*11*8 мм)

📌Учитывая такие результаты мы приняли решение:

1️⃣ Терапию надо менять - надо эсколироваться и следующей опцией будет высокодозная химиотерапия с аутотрансплантацией

2️⃣ Чтобы выполнить пункт 1️⃣ надо ответить на вопрос: что мы лечим?

2️⃣ Есть ли необходимость в нейрохирургическом вмешательстве

Март 2025:
✔️эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла слева

✔️ИГХ:
соответствует классической лимфоме Ходжкина с нодулярным склерозом, NS-1 по BNLI

✔️МРТ позвоночника
угловая деформация продольной оси позвоночника в грудном отделе за счет патологического компрессионного перелома Th7 с задней клиновидной деформацией тела позвонка и уменьшением высоты II ст. Тотальное опухолевое поражение Th7 позвонка с пре- и паравертебральным мягкотканным компонентом 5,0х6,0х5,0 см,(преимущественно, слева), кроме того, с распространением в позвоночный канал и сдавлением спинного мозга на уровне Th6-Th8

⚠️Лимфому подтвердили, МРТ позвоночника сделали, готовимся к химиотерапии

⚠️А что же делать с позвоночником?

📌Во время обсуждения на данный момент принято решение о применении локального метода лечения - лучевой терапии и корсет

📌Необходимости в нейрохирургическом пособии на данный момент нет

⚠️Вот вам и лимфома Ходжкина, классическая 🤩

#АСИС
#лимфомаходжкина

Сегодня в Красноярском медицинском университете продолжилась студенческая конференция «Трамплин науки»

🤩Свои доклады представили иностранные студенты

Борьба была жаркой

🤩И я с гордостью хочу с Вами поделиться нашей победой!

🤩Моя студентка 3 курса лечебного факультета представила доклад ⤵️
Uterine leiomyosarcoma with chemotherapy and Immunotherapy
и заняли III призовое место

🤩Особенность этого доклада была в том, чтобы показать возможность применения Пембролизумаба при саркомах матки в 3+ линии

🤩Такую возможность дает наличие микросателлитной нестабильности в опухоли (определяется с помощью ИГХ)

🤩А для Пембролизумаба ранее FDA одобрило агностический подход⤵️

в опухоли есть MSI-H, значит есть возможность применения Пембролизумаба

Вопросов было очень много❓

Я поздравляю Мину с Победой!!!
Горжусь и радуюсь!

🤩А еще я очень благодарна к.п.н., доценту Гаврилюк Оксане Александровне за ее открытость и помощь всегда и во всем!

Ура! Ура! Ура!

#макоманда

Сегодня в Красноярском медицинском университете продолжилась студенческая конференция «Трамплин науки»

🤩Свои доклады представили иностранные студенты

Борьба была жаркой

🤩И я с гордостью хочу с Вами поделиться нашей победой!

🤩Моя студентка 3 курса лечебного факультета представила доклад ⤵️
Uterine leiomyosarcoma with chemotherapy and Immunotherapy
и заняли III призовое место

🤩Особенность этого доклада была в том, чтобы показать возможность применения Пембролизумаба при саркомах матки в 3+ линии

🤩Такую возможность дает наличие микросателлитной нестабильности в опухоли (определяется с помощью ИГХ)

🤩А для Пембролизумаба ранее FDA одобрило агностический подход⤵️

в опухоли есть MSI-H, значит есть возможность применения Пембролизумаба

Вопросов было очень много❓

Я поздравляю Мину с Победой!!!
Горжусь и радуюсь!

🤩А еще я очень благодарна к.п.н., доценту Гаврилюк Оксане Александровне за ее открытость и помощь всегда и во всем!

Ура! Ура! Ура!

#макоманда

Сегодня в Красноярском медицинском университете продолжилась студенческая конференция

Я бы хотела прокомментировать клинический случай с лейомиосаркомой яичника

⚠️Что говорят данные литературы о лейомисаркоме яичника?

📌Первичная лейомиосаркома яичников (POLMS) — чрезвычайно редкая гладкомышечная опухоль, которая составляет менее 0,1% ЗНО

📌POLMS встречается в основном у женщин в возрасте от 45 до 60 лет и обычно представляет собой одностороннюю массу, которая вырастает до больших размеров

📎НАПОМНЮ:
нашей пациентке было 40 лет и опухоль была до 30 см и только в одном (правом яичнике)

📌Опухолевые маркеры - раковый антиген (CA) 125, также неэффективны, поскольку они находятся в пределах нормы или слегка повышены

📎НАПОМНЮ:
у нашей пациентки СА125 - 75.74 Е/мл (норма 0.00-35.00)

📌Микроскопически диагноз POLMS ставится при наличии по крайней мере двух из трех диагностических критериев ✔️коагуляционный некроз, ✔️клеточная атипия и ✔️митотический индекс > 10 на полях зрения высокого разрешения (HPF)

📌Однако POLMS также может быть диагностирована когда митотический индекс <10 на HPF и нет некроза, но присутствует выраженная атипия

📎НАПОМНЮ:
в нашем случае была неэпителиальная опухоль с полями опухолевого некроза и наличием митозов, в том числе патологических (7-8 митозов в 10 полях зрения, 400х)

📌Ki-67 редко упоминается в литературе (10,6% POLMS), но часто экспрессируется (83,3% случаев)

📌Ki-67 — это ядерный маркер, тесно связанный с пролиферацией и ростом опухолевых клеток

📌Ki-67 коррелирует со стадией и наличием метастазов, и его экспрессия значительно выше в опухолях с плохо дифференцированными клетками

📎НАПОМНЮ:
в нашем случае ✔️Ki67 – 85%

📌POLMS может варьироваться от хорошо дифференцированной до высокоплеоморфной саркомы

📌Патогенез POLMS неясен, поскольку яичник не содержит гладкомышечных клеток, хотя были предложены различные гипотезы для объяснения ее происхождения⤵️

*️⃣может возникнуть из ✔️гладкомышечных клеток сосудов или ✔️связок яичников или ✔️из остатков протока Вольфа, ✔️из трансформации тотипотентных мезенхимальных клеток яичников или ✔️из мышечных клеток, мигрировавших из матки

📌POLMS также может представлять собой ✔️злокачественную дегенерацию доброкачественной лейомиомы яичников или ✔️может возникнуть внутри доброкачественной кисты, такой как *️⃣тератома, *️⃣серозная цистаденома или *️⃣папиллярная серозная цистаденокарцинома

📌Согласно гистогенезу POLMS, можно выделить три гистотипа:
✔️мезенхимальный
✔️тератоидный и
✔️мюллеров

📌POLMS мезенхимального происхождения обычно встречаются у женщин в постменопаузе и имеют повышенный риск метастазирования, тогда как опухоли тератоидного происхождения встречаются у молодых женщин и обычно являются односторонними

📌Лечение заключается в радикальной резекции POLMS с абдоминальной гистерэктомией, двусторонней сальпингоофорэктомией и оментэктомией, лимфаденэктомией и последующей химиотерапией

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10252074/

#саркомы

Я сегодня была и в жюри и в болельщиках за своих студентов #дваводном

14 докладов
14 интересных клинических случаев

Мои еще очень молодые будущие коллеги представили 2 клинических случая⤵️

1️⃣Лечение рецидивирующей/рефрактерной фолликулярной лимфомы с потерей CD20

Очень сложный случай, так как
✔️потерю CD20 мы очень редко встречаем, чаще фолликулярная лимфома (изначально индолентная и неагрессивная) трансформируется в агрессивную диффузную В-клеточную лимфому

✔️все, что остается в лечении в данном случае, остается только химиотерапия или CAR-T

2️⃣ Лечение ВИЧ-ассоциированной рецидивирующей лимфомы Ходжкина

А этот случай восхищает и вдохновляет применять все опции в лечении тем, что

✔️ВИЧ положительные пациенты могут получать такую же терапию, в том числе высокодозную химиотерапию с последующей аутотрансплантацией клеток крови, как и ВИЧ отрицательные пациенты

✔️ в России проводит аутотрансплантацию один единственный центр - Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и на данный момент в нашей стране чуть более 50 пациентам с ВИЧ положительными лимфомами была проведена аутотрансплантация и один из них наш пациент

✔️ Аутотрансплантация клеток крови - это единственная опция, которая может обеспечить полную ремиссию - и у нашего пациента ремиссия 3.5 года

🤩Елизавета и Дарья первый раз делали доклады, они очень внимательно разобрались в теме, отлично «держали удар», и хотя призового места не заняли, для меня они ПЕРВЫЕ и совсем по секрету , по баллам они многих оставили позади себя

🤩У них все впереди!

🤩Поэтому вперед и только вперед!

🤩Еще хочу поздравить нашего ординатора, молодого онколога Коношенко Диану Олеговну и ее руководителя к.м.н. Козину Юлию Валерьевну с 3 призовым местом!!!
Ура! Ура! Ура!🍾

#мыкоманда
#лимфомы

У меня прогресс!

Я еще и видео начала делать моих воскресных пробежек

#физкультпривет
#векучись

Мои дорогие!
Поздравляю Вас с праздником Светлой Пасхи!
Христос Воскресе!

Радость Пасхи полна и обильна!

Она оттого, что тебе, лично тебе, дается почувствовать преодоление смерти, ты вкушаешь Царства Божия, пришедшего в силе уже здесь, сейчас!

#прекрасноерядом

Все! Бегу!

Зарегестрировалась на забег, пока 2 км - надо попробовать!

А то как в песне Владимира Высоцкого может получиться⤵️

Я ж на длинной на дистанции помру -
не охну

Пробегу, быть может, только первый круг -
и сдохну!

Из слов, как говорится, слов не выкинешь🤩

#физкультпривет

🤩Вот такие теплые офф-лайн встречи с нашими коллегами радуют и вдохновляют!

🤩Мы каждый четверг встречаемся он-лайн

🤩Я очень рада и я очень горжусь тем, что у меня есть возможность очно пообщаться, поделиться и порадоваться вместе со старшими товарищами

✔️Валиев Аслан Камраддинович

✔️Тарарыкова Анастасия Алексеевна

✔️Конев Андрей Андреевич

✔️Сенченко Мария Анатольевна

🤩А я продолжаю дарить подарки, сделанные с любовью ❤️

#АСИС
#саркомы
#мыкоманда

Первый доклад представила
к.м.н. Тарарыкова Анастасия Алексеевна по остеосаркомам челюсти

Очень интересные акценты:

✅есть ли разница в прогнозе и подходе с учетом локализации верхняя или нижняя челюсть

✅вопрос выбора тактики лечения: с чего начинаем с неоадъювантной химиотерапии или сразу выполняем операцию

⚠️ Для себя я сделала еще раз акцент на том, что это ✔️решение мультидисциплирной команды ✔️есть плюсы неоадъюванта для потенциального выполнения R0 операции ✔️если хирург сразу может сделать операцию R0, то лучше начать с операции

✅ А еще самый интересны слайд - это иммунотерапия

✔️И опять обратите внимание на роль микроокружения, роль В-клеток (CD163) и конечно CD4

Не зря мне эти CD покоя не дают 🤩

#мыкоманда
#саркомы

Коллеги!!!
Подключайтесь и включайтесь, начинается замечательное мероприятие RUSSCO

#саркомы

#Клиническийслучай

📌Пациентка 40 лет

📌Февраль 2025
📌УЗИ органов малого таза:
эхо-признаки образования малого таза

📌МСКТ органов брюшной полости:
крупное, объемное кистозно-солидное образование
брюшной полости, наиболее вероятно, исходящее из правого яичника, размерами до
166*128*207мм

📌МСКТ забрюшинного пространства:
в проекции правого придатка объемное образование,
размерами 114*177*210мм, с распространением в забрюшинное пространство, полость
малого таза

📌ФКС:
признаки экстраорганной компрессии на ректосигмоидный отдел и сигмовидный отдел ободочной кишки.

📌СА125 - 75.74 Е/мл (норма 0.00-35.00)

📌МРТ органов малого таза:
картина гигантского объемного образования в полости малого таза с распространением в брюшную полость, размерами до 22,4*18,8*10,8 см, асцит

📌Март 2025
Выполнена Сальпинго-оофорэктомия справа, Оментэктомия

📌Из протокола операции ⤵️

✔️При ревизии: в гипо-мезогастральной области крупнобугристая опухоль преимущественно солидного строения до 30см. в диаметре, к опухоли интимно прилежат петли толстого и тонкого кишечника, без инвазии, органопринадлежность опухоли-правый яичник

✔️ИГХ:
✔️Микроскопически
✔️веретеноклеточная неэпителиальная опухоль ✔️с полями опухолевого некроза, наличием митозов, в том числе ✔️патологических (7-8 митозов в 10 полях зрения, 400х),
✔️SMA – слабая положительная реакция
✔️Ki67 – 85%
✔️РR – сомнительно
✔️ЕR – отрицательно

✔️Заключение:
картина и иммунофенотип соответствуют лейомиосаркоме

📌Апрель 2025
релапаротомия, тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с левыми придатками, тазовая поясничная лимфаденэктомия, биопсия брюшины

✔️Гистология:
Без опухолевого роста

⚠️Какие же вопросы мы вынесли на обсуждение?

1️⃣ Какой диагноз?
2️⃣ Какая стадия заболевания
3️⃣ Дальнейшая тактика ведения: динамическое наблюдение? адъювантная терапия

✔️Вот такие приняты решения в ходе обсуждения⤵️

1️⃣ Диагноз - Лейомиосаркома правого яичника

2️⃣ Это был самый сложный вопрос, так как это яичник
Если стадировать по классификации рака яичников, то это Т1, а если стадировать как саркому, то это Т4
✔️В N и М у нас вопросов не возникло
Так как это саркома, то нужна еще и степень злокачественности (G), а как Вы видели из данных ИГХ значения G у нас не было (в ходе консультации с морфологами мы получили G1)

✔️Мы установили стадию
Т4N0M0G1 Ib

✔️Но при обсуждении, стадия из Ib стала IIIb

✔️Аргументом в изменении стадии было то, что саркомы матки это всегда G3 и это соответствует и саркоме яичника

📎Отмечу, что необходимо выполнить пересмотр морфологического материала в референс-центре

3️⃣ Учитывая стадию IIIb пациентке показана адъювантная терапия

#АСИС
#буднионколога

Наш любимый четверг!!!❤️

Наши клинические разборы совместно с АСИС и НМИЦ онкологии им Н.Н.Блохина проходят с положительной динамикой

Я очень радуюсь и горжусь развитию моих молодые коллег🔥

Наши обсуждения, наши идеи, наш юмор и наша любовь к таким сложным опухолям, как саркомы, становятся все активнее и активнее

Спасибо вам мои коллеги!!!

Поделюсь очень интересным клиническим случаем, который вызвал споры и вопросы

#АСИС
#мыкоманда

🎗Конференция RUSSCO «Саркомы костей и мягких тканей»

📆18 апреля 2025 года в Москве состоится конференция RUSSCO, посвященная современным подходам к диагностике и лечению сарком костей и мягких тканей.

📍Мероприятие пройдет на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по адресу: ул. Щепкина, д. 61/2, корпус 9, конференц-зал.

Конференция будет организована в гибридном формате, что позволит участникам как очно, так и онлайн обсуждать актуальные темы в области онкологии. Участие в мероприятии дает возможность получить баллы НМО.
▶️Ссылка на трансляцию: https://facecast.net/w/4nlk8l

📚Программа мероприятия включает:

• Сессия 1: Редкие опухоли – что мы о них знаем и как лечим.

• Сессия 2: Нестандартное течение редких опухолей – нестандартный подход в лечении?

• Сессия 3: Очный интенсив по саркомам с разбором клинических случаев.

Участники смогут задать вопросы экспертам, обсудить клинические случаи и обменяться опытом с коллегами.

Не упустите возможность узнать о последних достижениях в области лечения сарком! Регистрация доступна на сайте мероприятия.

✍️Регистрация: https://www.rosoncoweb.ru/events/2025/04/18/

Ждем вас на конференции RUSSCO!

Как Вы смотрите на предложение встретиться на вебинаре и поговорить об активно входящей в нашу практику таргетную терапию?

Приглашаю завтра, 17.04.1025 в 17.00 ❤️

#RET

#вебинар

https://my.mts-link.ru/j/22082206/537722788

Продолжим говорить о Доксорубицине?

Конечно ДА!

С удовольствием поделюсь механизмом действия Доксорубицина

📌Цитотоксическая активность - результат сильного ингибирующего
эффекта на синтез нуклеиновых кислот

⚠️А вот сейчас интересный момент⤵️

антрациклины действуют посредством комбинации нескольких последовательных механизмов:

1️⃣индукция
окислительного стресса⤵️

📌Образование активных форм кислорода (ROS) инициировано одноэлектронным восстановлением
✔️либо хелатированного железа в ионы железа, ✔️либо хинона в
семихинон, которые регенерируются в ион железа или хинон путем
реакции с кислородом с образованием супероксидного аниона (O2)

📌Затем
супероксиддисмутаза участвует в нейтрализации
O2 в менее токсичную перекись водорода H2O2

📌Генерация O2 и H2O2 запускает ферментативно-опосредованные окислительно-восстановительные циклы, вызывая⤵️
✔️алкилирование белков, ✔️перекисное окисление липидов и ✔️прямое повреждение ДНК, приводя к гибели клеток

⚠️Способность
антрациклинов усиливать выработку ROS связана с их токсическим действием, преимущественно на ткань миокарда

2️⃣ Интеркаляция в ДНК⤵️

📎Интеркаляция — обратимое включение молекулы между другими молекулами

📌Интеркаляция становится существенной частью первичного
механизма действия антрациклинов, который заключается в отравлении
фермента топоизомеразы II (TOP2)

3️⃣ Внимание!!!
токсическое повреждение фермента топоизомеразы II (Top2)

📌Тор2 - ядерный фермент, регулирующий торсионное состояние ДНК, имеющее тенденцию к образованию сверхспиральных структур во время репликации и транскрипции в течение
клеточного цикла

Чтобы снять сверхспиральное напряжение, Top2 способствует
временным разрывам в обеих цепях ДНК

📌Top2 расщепляет
одну фосфодиэфирную связь на каждой нити ДНК и
ковалентно связывается с 5'-фосфатом остова ДНК через
тирозильную группу активного центра, стабилизируя разорванные нити в
расщепляемом комплексе

📌После распутывания, способствует
связыванию разорванных нитей и высвобождает восстановленную
дуплексную ДНК

📌Антрациклины стабилизируют расщепляемый комплекс между
Top2 и ДНК, захватывая ковалентное промежуточное соединение в
троичный комплекс препарат-ДНК-фермент, что не позволяет топоизомеразе должным образом регенерировать разорванные фосфодиэфирные
связи

📌Антрациклины нарушают физиологические функции ферментов,
превращая топоизомеразу в ДНК-разрушающую нуклеазу, что
приводит к геномной нестабильности и запускает апоптотическую гибель клеток

📌Недавние исследование показали, что доксорубицин
инициирует реакцию на повреждение ДНК и повышает экспрессию поли-АДФ-рибозы полимеразы 1 (PARP1) и p53, что приводит к
морфологическим изменениям, аналогичным тем, которые наблюдаются при
некрозе

#доксорубицин
#механизмдействия

Сегодня при поддержке Фонда Президентских грантов совместно с командой «ВМесте с равным» записали очередной подкаст, на котором обсудили вопросы организации онкологической службы в Красноярском крае

Обязательно поделюсь ссылкой❤️

А еще мы запланировали подкаст вместе с врачом-онкологом, к.м.н., доцентом кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом ПО Семеновым Эдуардом Васильевичем

подкаст в мае 2025

Коллеги, май - это месяц борьбы с меланомой, и мы с удовольствием обсудим эту интересную, гетерогенную опухоль

#прекрасноерядом
#ВМесте

Сегодня со студентами на занятии разбирали темы ✔️кардиотоксичности, ✔️дерматоксичности, ✔️гепатотоксичности при лечении злокачественных опухолей

📌Отдельно останавливались на теме кардиотоксичности при применении Доксорубицина

📌Недавно я прочла очень интересную статью именно о Доксорубицине и сегодня поделюсь с Вами некоторыми открытиями

Начну с истории ⤵️

📌Антрациклины
представляют собой класс природных антибиотиков, которые входят в число
наиболее эффективных противоопухолевых средств, используемых в настоящее время в клинической практике

📌Первые репрезентативные
соединения этого семейства были выделены из мутантного штамма
актинобактерий Streptomyces peucetius

📌Даунорубицин был описан в 1964 году

📌 За ним в 1969 году последовал
доксорубицин, первоначально названный «дауномицин» и
«адриамицин» соответственно

📌 Даунорубицин показан при остром лимфобластном и миелобластном лейкозах

📌Доксорубицин более активен при лимфомах, саркомах и
широком спектре солидных опухолей, включая рак молочной железы, легких,
мочевого пузыря, костей и шейки матки

📌Такой разный диапазон противоопухолевой активности между
даунорубицином и доксорубицином определяется незначительной структурной
разницей

📌Сверхпродуцируемый серией
штаммов Дауномицин является непосредственным биосинтетическим предшественником Доксорубицина в
Streptomyces peucetius caesius ATCC 27952

✔️Streptomyces peucetius caesius ATCC 27952 единственный штамм который производит доксорубицин

✔️Полный геном Streptomyces peucetius caesius ATCC 27952 был недавно секвенирован

📌Таким образом, в промышленных масштабах доксорубицин
получают полусинтезом из даунорубицина, через
химическое бромирование по C-14, с последующим замещением
брома гидроксидом

Продолжение следует…

#доксорубицин

В этом году хочу впервые поучаствовать в марафоне, хочу почувствовать энергию бега рядом с такими же любителями бега как я🫶🏻

💬Вот думаю на 2 км или 5 км…

Сегодня уже не 2 км, а 2.5 км💪

Respect myself 🫶🏻

#физкульпривет

🤩11 мая, Левобережная набережная, Красноярск: бежим навстречу теплу и солнцу 🤩 Почувствуйте весеннее настроение на нашем забеге!

🤩Регистрация на сайте🤩

С праздником мои дорогие!❤️❤️❤️

Улицы тонут во всеобщем ликовании: огромные толпы людей встречают Христа как царя и Мессию. Они постилают перед ним пальмовые ветви и свои одежды, выкрикивая: «Осанна! Благословен грядущий во Имя Господне, Царь Израилев!» («Осанна» значит «Спасай нас»). Кто бы мог подумать, что уже через несколько дней эти же люди будут кричать «Распни Его!» во дворе римского префекта Иудеи Понтия Пилата...

А теперь на минутку представьте, каково Христу, который входит в Иерусалим, зная, что здесь Его предадут на смерть. Все радуются, и только Он один в печали. Об этом знает Его Пречистая Матерь, которой самой оружие пройдет душу.
И все равно Он идёт, идёт нас ради и нашего ради спасения.

Сегодня замечательный день, которым мы гордимся!

12 апреля 1961 года на земную орбиту вывели первый в мире космический корабль-спутник с человеком на борту

Космонавтом Земли №1 стал 27-летний Юрий Гагарин

Он провёл в космосе 108 минут

Утром корабль «Восток-1» стартовал с космодрома Байконур

Облетев землю, он приземлился в 10:55 по московскому времени возле села Смеловка в Саратовской области

Это великое достижение, прославившее нашу страну, а имя Гагарина стало символом безграничных возможностей

С тех пор этот день в России отмечают как День космонавтики

а в мире — Международный день полета человека в космос

У нас онкологов тоже есть свой КОСМОС - это бесконечное и неизведанное в области генетических особенностей опухоли

Поехали!🚀

#прекрасноерядом

Всем добрый день!

25 марта мы записывали второй видеоподкаст, где Юлия Валерьевна Батухтина , врач онколог Красноярского онкодиспансера, говорила с приглашенными гостями медицинским клиническим психологом Максимом Игоревичем Супруновым и волонтером красноярской команды Тамарой Васильченко о важности психологической помощи для онкологических пациентов во время лечения.

Смотрите, слушайте, комментируйте, ставьте ❤️ и делайте репосты. Это поможет нам в продвижении информации на наших интернет-ресурсах.

https://vk.com/wall-132109852_5688

https://t.me/vmeste124/2785

А еще в четверг мы с командой #ВМестесравным провели очередной прямой эфир, посвященный организации онкологической службы в Красноярском крае

Мы готовимся к записи очередного подкаста

Обязательно поделюсь записью прямого эфира🔥

А еще в четверг мы с командой #ВМестесравным провели очередной прямой эфир, посвященный организации онкологической службы в Красноярском крае

Мы готовимся к записи очередного подкаста

Обязательно поделюсь записью прямого эфира🔥

📆Четверг - день нашей встречи в рамках АСИС с ФГБУ НМИЦ онкологии им Н.Н.Блохина

📌Мы представили 3 пациентов

📌Поделюсь с вами одним клиническим случаем⤵️

📌Март 2020
Явка в ККОД после выполнения ФЛяг по месту жительства, выявлено
образование в легком

📌В КККОД
Торакотомия справа, удаление опухоли переднего средостения
При ревизии: в плевральной полости располагается бугристая
опухоль 20х25 см желтоватого цвета, мягкоэластической констстенции, покрытая
медиастинальной плеврой, исходящая из верхнего переднего средостения. рассечена
плевра над опухолью. Тупо и остро опухоль выделена, удалена

✔️Гист анализ: картина в большей степени
соответствует миксофибролипоме, для
исключения малигнизации, рекомендовано ИГХ

✔️ИГХ: картина спорная и может наблюдаться
при атипической липоматозной опухоли и при миксоидной
липосаркоме, рекомендовано цитогенетическое исследование в отношении
перестроек генов:
CHOP (12q13)
FUS (16p11)
MDM2 (12p15)SE12.

✔️Выполнена цитогенетика:
случай расценивается как позитивный, выявлена амплификация гена MDM2 в локусе 12q15, следует расценить как атпическую
липоматозную опухоль

⚠️Установлен диагноз:
Атипическая липоматозная опухоль правой плевральной полости

📌Динамическое наблюдение

📌Декабрь 2023
МСКТ ОГК: объёмное образование в верхнем средостении (рецидив) - в
сравнении с сентябрем 2023 уменьшение размеров, Большое количество жировой клетчатки в
левой плевральной полости с частичным распространением в переднее средостении - в
сравнении с декабрем 2022 увеличение размеров

📌Январь 2024
Торакотомия, удаление опухоли

✔️ИГХ+цитогенетика:
В представленном образце амплификация гена CDK4 (12q13)
обнаружена в 90% клеток, в 90% из них обнаружена
кластерная амплификация, случай расценивается как
позитивный

⚠️Установлен диагноз:
Высокодифференцированная липосаркома левой плевральной полости T2N0M0G1

📌Пациент проконсультирован с помощью телемедицины ФГБУ НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина и выполнен пересмотр гистосканов

📌По результатам телемедицины:

✔️Подтверждена Высокодифференцированная липосаркома, grade 1 по FNCLCC (1+1+0) II

✔️Рекомендовано динамическое наблюдение

📌Март 2025
МСКТ ОГП:
В базальных отделах левого легкого линейный ателектаз, пневмосклероз, липома верхнего
средостения и правоготреберно- диафрагмального синуса справа 58*110мм

📌У пациента сопутствующее заболевания:

✔️Выраженный
аортальный стеноз ( открытие снижено с обструкцией до 64 мм рт ст.). ГБ 3 ст, риск 4.
ХСН 1 ст (II NYHA) с сохраненной ФВ 65% по Симпсону. Ожирение 2 ст ( ИМТ 37,8) Транслюминальная
балонная ангиопластика и стенитирование ПМЖВ

❓Главный вопрос:
Дальнейшая тактика лечения

В данном случае есть 2 варианта⤵️

✔️повторное оперативное лечение

✔️ДЛТ

📌Почему мы решили поднять вопрос о ДЛТ, вот тут надо уточнить⤵️

✔️При забрюшинных высокодифференцированных липосаркомах возможно проведение неоадъювантной ДЛТ с последующи ми оперативным лечением через 4-6 недель

✔️Вот и мы решили это экстраполировать на высокодифференцированную липосаркому плевральной полости

⚠️ Что же нам рекомендовали?

1️⃣ оперативное лечение - приоритет
2️⃣ экстраполировать результаты ДЛТ при забрюшинных высокодифференцированных липосаркомах нельзя на высокодифференцированные липосаркомы плевральной полости

3️⃣ от себя добавлю: высокодифференцированная липосаркома была верифицирована в январе 2024, а какая вероятность того, что в 2025 году это именно высокодифференцированная, а не дедифференцированная?

#АСИС
#саркомы

Восхищаюсь своими студентами! 🤩

Сегодня на практическом занятии по профилактике рака желудка мои иностранные студенты подготовили замечательные презентации,

А Абделлатиф Амр Мохамед Абуелхассан еще и схематично рассказал и показал влияние факторов риска

Спасибо за новый инсайт SSS🔥

На счет одной S - стресс мы особенно подискутировали

А начали обсуждать все с диеты, а именно специй, а если быть еще точнее с чили перца

Спасибо мои дорогие коллеги! Получаю огромное удовольствие от общения с вами❤️

А еще мы решили принять участие в одном замечательном мероприятии, начинаем учить Василия Теркина

#мыкоманда

#новостионкологии

📌В исследовании CheckMate 649 Ниволумаб (PD-1) + химиотерапия продемонстрировал лучшую общую выживаемость (ОВ) по сравнению с одной лишь химиотерапией у ранее нелеченных,
не-HER2-положительных
распространенных аденокарцином желудка, гастроэзофагеального соединения и пищевода

📌В вот Ниволумаб+Ипилимумаб
не достигла предварительно заданной
вторичной конечной точки ОВ по сравнению с химиотерапией у пациентов с (CPS) PD-L1 ≥ 5,
хотя ответы были более длительными и ОВ была выше через
24 месяца

📌Разрешите я напомню ⚠️
что Ниволумаб и Ипилимумаб вызывают противоопухолевые ответы за счет различных, но взаимодополняющих механизмов действия⤵️

📌Ингибирование PD-1 (Ниволумаб)
восстанавливает противоопухолевую функцию Т-клеток, тогда как ингибирование CTLA-4 (Ипилимумаб)
индуцирует de novo противоопухолевые ответы Т-клеток, а также модуляцию
регуляторных Т-клеток

📌Комбинация анти-PD-1 (Ниволумаб) и анти-CTLA-4 (Ипилимумаб)
усиливают экспансию опухолеспецифических Т-клеток, включая Т-клетки CD8+
и Т-хелперные клетки, по сравнению с монотерапией

📌Эффективность ниволумаба+химиотерапии в CheckMate 649 может быть
отнесена к потенцированию вызванной химиотерапией цитотоксичности
и иммуногенной гибели клеток с противоопухолевыми эффектами ниволумаба

📌Следовательно, ответы на ниволумаб+химиотерапия и на
ниволумаб+ипилимумаб обусловлены различными молекулярными
или иммунофенотипами опухоли

📌Выявление биомаркеров может помочь выявить подгруппы пациентов, которые, получат наибольшую клиническую пользу от определенной схемы терапии

⚠️И вот, что было представлено в новостях ESMO⤵️

✔️Для выявления биомаркеров, прогнозирующих результаты дифференциальной эффективности, проведен ретроспективный анализ исходных опухолей из исследования CheckMate 649 с помощью секвенирования всего экзома (WES) и секвенирования РНК

✔️ Преимущество в ОВ при применении ниволумаба в сочетании с химиотерапией по сравнению с химиотерапией наблюдалось независимо от статуса генной мутации

✔️Наиболее часто были выявлены изменения в TP53, ARID1A и KRAS

✔️В подгруппе с измененным KRAS только пациенты, получавшие ниволумаб+химиотерапия продемонстрировали улучшенную ОВ

✔️ При секвенировании РНК в подгруппах с низким ангиогенезом и низкой экспрессией генов стромы было отмечено преимущество в ОВ общей выживаемости при использовании ниволумаб+химиотерапия и ниволумаб+ипилимумаб по сравнению с химиотерапией

✔️Высокие показатели регуляторных Т-клеток были связаны с преимуществом в ОВ только при применении ниволумаб+ипилимумаб

https://www.esmo.org/oncology-news/distinct-and-overlapping-pathways-contribute-to-the-efficacy-of-nivolumab-based-regimens-in-patients-with-gastro-oesophageal-adenocarcinoma?utm_source=SciNews&utm_medium=email&utm_campaign=ESMO-WW-MED-Members-Scientific-enews-email-SciNews-20250403

🔥Давно мы не говорили о лимфомах!

📌С появлением терапии Т-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR) анти-CD19 ландшафт лечения рецидивирующей/рефрактерной (R/R) диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (ДВКЛ) значительно изменился

📌Однако, данный вид лечения пока остается недоступным для большинства пациентов

📌Для пациентов, у которых рецидив случился через 12 месяцев после первоначальной терапии, химиотерапия второй линии и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСГ) являются основными в возможности полного излечения, хотя лечение по-прежнему ограничивается молодыми, здоровыми пациентами

📌Тафаситамаб
плюс леналидомид одобрен FDA в качестве терапии второй линии для более пациентов, которые не являются кандидатами на ТГСГ

📌В третьей линии доступны биспецифические антитела CD3+CD20 глофитамаб и эпкоритамаб и конъюгаты антител с лекарственными средствами (ADC), включая лонкастуксимаб и полатузумаб в сочетании с бендамустином и ритуксимабом

📌Несмотря на эти многочисленные новые агенты и комбинации, рецидивы остаются распространенны, соответственно необходимы альтернативные варианты лечения

Брентуксимаб ведотин (BC), связывающийся с CD30, в настоящее время одобрен FDA для лечения лимфомы Ходжкина и Т-клеточной лимфомы

У пациентов с ДВКЛ CD30 положительно у 14% -25% пациентов

📌Исследование фазы II монотерапии BV дало ответы у 44% пациентов с R/R ДВКЛ с наличием экспрессии CD30

📌Исследование I фазы продемонстрировало переносимость BV в сочетании с Леналидомидом (Len)

📌На основе этих данных было проведено
ECHELON-3 - рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование III фазы⤵️
✔️BV + Len + Ритуксимаб (R)
✔️плацебо + Len + R у пациентов с R/R ДВКЛ

📌Пациенты получали
✔️BV 1,2 мг/кг или плацебо один раз каждые 3 недели
✔️Len 20 мг один раз в день при непрерывном приеме
R 375 мг/м2 один раз каждые 3 недели

📌Пациенты продолжали терапию до прогрессирования или неприемлемой токсичности

📌При медиане наблюдения 15,5 и 18,9 месяцев
✔️BV + Len + R привел к улучшению медианы ОВ на 13,8 месяцев по сравнению с 8,5 месяцами при использовании плацебо + Len + R
и
✔️снизил риск смерти на 37% (коэффициент риска 0,63; P = .0085)

✔️Улучшение ВБП было скромным с медианой ВБП 4,2 месяца против 2,6 месяцев
и
✔️2-летними показателями ВБП 18% против 13%

📌Интересно, что улучшение ОВ и ВБП было независимо от исходных клеток и экспрессии CD30

⚠️Низкие показатели экспрессии CD30 при ДВКЛ заставляют задуматься, почему BV активен при этом заболевании

⚠️Когда я прочла эту статью, я начала обращать внимание на ИГХ у своих пациентов, пока ни у кого экспрессии CD30 не было

⚠️Но тут надо поговорить с морфологами, потому что, скорее всего, ИГХ с этим антителом не выполнялось

❓Почему разница в ВБП <2 месяцев перешла в пользу ОВ неясно

📌ECHELON-3 показывает, что необходимо продолжить наблюдение и еще необходимы данные реальной клинической практики

https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO-24-02483

#брентуксимабведотин
#ДВКЛ

Коллеги!
Кому интересно и важно!
Нас приглашают на первую секцию онлайн-конференции "Фотоповреждение кожи: механизмы развития, диагностика и лечение", которая будет посвящена спектрам солнечного излучения и современные представления об их воздействии на человека. Подробную информацию о всех докладах читайте на странице конференции по ссылке: https://dermatologicalbeauty.loreal.com.ru/lrp/solnce-bez-vreda-2025-derm/. Добавьте секцию в свой календарь:

https://dermatologicalbeauty.loreal.com.ru/all/events/spektry-solnechnogo-izlucheniya-i-sovremennye-predstavleniya-ob-ih-vozdejstvii-na-cheloveka/

Почему важно понимать и знать гематологию?

Мой сегодняшний инсайт

Два дня я думаю и размышляю по поводу исследования SARC028 (NCT02301039), в котором оцениваои эффективность пембролизумаба
для метастатических СМТ

Я обсудила свои мысли с коллегами-морфологами

Спасибо большое за поддержку и простыми словами объяснение моих размышлений

В организме появились опухолевые клетки (опухоль)⤵️

Сначала к ней “приходят” В-клетки узнать: Кто это?⤵️

“Посмотрели, посмотрели» и пошли узнавать у “старейшин” - зрелых клеток: Может они уже встречались с таким монстром?⤵️

Старейшины подумали подумали и говорят: Нет, таких не знаем⤵️

Отправляют Т-клетки на разведку⤵️

Т-клетки тоже посмотрели посмотрели и решили: Это враг! Надо отправлять воинов!⤵️

И вот только тогда “армия” Т-клеток направляется к опухоли для ее элиминации⤵️

Если не может победить, то начинает огораживать, создавая вокруг опухоли иммунное окружение

P.S. посмотрите какое замечательное видео смонтировала моя дочь, талант

#мыкоманда
#чемпрощетемлучше

Коллеги!
Кому интересно?

https://vk.com/wall-221038489_3014

https://vk.com/wall-221038489_2993

Текущий ландшафт клеточной терапии
(CAR-T) для различных солидных ЗНО

✔️Слева то, что находится на стадии исследования

✔️Справа уже одобренные FDA препараты для терапии

🟡Желтым цветом
обозначены ЗНО

afami-cel -афамитресген аутолейцел
BiTE - биспецифический активатор Т-клеток
CAR-T - химерный антигенный рецептор-T
DLL3 - дельта-подобный лиганд 3
GD2 - дисиалоганглиозид
HER2 - рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2
MAGE - ассоциированный с меланомой антиген
PSCA - антиген стволовых клеток простаты
TEAM - молекула антитела, привлекающая T-клетки
TIL - лимфоцит, инфильтрирующий опухоль

#CAR-T

Недавно я писала пост, в котором упоминалось исследование SARC028 (NCT02301039), где оценивали эффективность пембролизумаба
для метастатических СМТ, показав 20% и 8,7% показателей ответа при недифференцированной плеоморфной
саркоме (НПС) и плеоморфной/дедифференцированной липосаркоме (ДДЛС)

📌Когда я глубже погрузилась в это исследование, я нашла очень интересную публикацию, которая не дает мне покоя и наводит на мысли проверить эти данные

📌Саркомы мягких тканей (СМТ) считаются
«неиммуногенными» с низкой мутационной нагрузкой

📌Недифференцированный плеоморфная саркома (НПС), дедифференцированная липосаркома (ДДЛС) и — в меньшей степени — лейомиосаркома
(ЛМС) могут демонстрировать стойкие ответы на блокаду иммунных контрольных точек (монотерапия PD1 или комбинация антител анти-PD1 и анти-CTLA4)

📌Авторы считают, что иммуногенность СМТ обусловлена B-клетками, а еще тем, что TLS являются участками,
на которых генерируется противоопухолевый иммунитет

📌При этом В-клетки инструктируют
Т-клетки, в частности Т-клетки CD8+, распознавать
опухолеассоциированные
антигены

📌Опухоли, богатые TLS, больше инфильтрированы
CD8+ Т-клетками

📌Эти Т-клетки могут истощаться, что объясняет
корреляцию экспрессии иммунных контрольных точек (таких как PD1
и LAG3) с TLS, и продуктивность противоопухолевого иммунитета в опухолях, богатых TLS при лечении ингибиторами контрольных точек

📌Эти результаты закладывают основу для стратификации риска
пациентов с СМТ и выявления тех, кто, возможно, получит пользу от иммунотерапии

⚠️Мне было бы интересно узнать мнение моих коллег, особенно морфологов

#саркомы
#иммунотерапия

Сегодня у меня была первая полноценная лекция для иностранных студентов «Рrevention of malignant diseases of the gastrointestinal tract»

Я начинаю говорить, задаю вопросы и отвечаю на вопросы

К сожалению пока только простыми предложениями, дать полный открытый ответ пока трудновато

Но я учусь!

#студенты

А еще я все-таки решилась💪

В этом году я пойду проверять свои знания - я зарегистрировалась на ежегодный экзамен ESMO

#RUSSCO
#ESMO

Сегодня вышел наш подкаст на сайте RUSSCO

Это короткая версия

https://www.rosoncoweb.ru/resource/video/discussions/02/

На своем RUTUBE канале я в ближайшее время выложу полную версию

#RUSSCO
#мКРР

Сегодня вышел наш подкаст на сайте RUSSCO

Это короткая версия

https://www.rosoncoweb.ru/resource/video/discussions/02/

На своем RUTUBE канале я в ближайшее время выложу полную версию

#RUSSCO
#мКРР

Столько всего произошло сегодня, сейчас расскажу 🔥

📌Я очень люблю заниматься со студентами, и в этом году я взяла группу иностранных студентов

📌Я не совсем правильно оценила свои способности в английском языке, но отступать уже поздно…

📌Сегодня ребята подготовили замечательную презентацию по профилактике рака легких и отлично представили свой доклад

📌Я очень им благодарна 🫶🏻

📌Также мои студенты, а они только студенты 3 курса, планируют принять участие в студенческой конференции “Трамплин в науку”
1. Клинический случай иммунотерапия при саркоме матки
2. Клинический случай рефрактерной фолликулярной лимфомы с потерей CD20
3. Клинический случай ВИЧ инфекция и лимфома Ходжкина

Сейчас активно готовимся 💪

#студенты

С праздником коллеги!
С 1 апреля!!!
С Днём смеха!!!

В этот день всегда вспоминаю тонкий юмор того самого Мюнхгаузена

- А говорят, ведь юмор — он полезный
Шутка, мол, жизнь продлевает
- Не всем
Тому, кто смеётся, продлевает, а тому, кто острит, укорачивает

🤣🤣🤣

- Умное лицо — это ещё не признак ума, господа!
Все глупости на земле делаются именно с этим выражением лица
Улыбайтесь, господа
Улыбайтесь!

🤣🤣🤣

#1апреля

20-22 марта 2025 года в Лугано прошел конгресс
ESMO Sarcoma and Rare Cancers 2025

Я начала смотреть интересные материалы конгресса, которые для меня доступны

⚠️Пембролизумаб+лучевая терапия в неоадъювантном режиме при недифференцированной плеоморфной саркоме/дедифференцированной липосаркоме SU2C-SARC032 (NCT03092323)

📌Ранее в SARC028 (NCT02301039) оценили эффективность пембролизумаба
для метастатических СМТ, показав 20% и 8,7% показателей ответа при недифференцированной плеоморфной
саркоме (НПС) и плеоморфной/дедифференцированной липосаркоме (ДДЛС)

📌SU2C-
SARC032 (NCT03092323) — это многоинституциональное, международное, рандомизированное исследование фазы 2,
оценивающее безопасность и эффективность добавления пембро к стандарту лечения (ЛТ и хирургии)
для пациентов с III стадией НПС или ЛПС

📌Включались пациенты
✔️12 лет
✔️ III стадия (FNCLCC G2 или G3)
НПС или ЛПС конечностей, туловища

📌Пациенты были рандомизированы 1:1 на группы⤵️
✔️Стандартного лечения (СЛ)
неоадъювантная ЛТ (50 Гр/25 рентген), затем операцию

✔️экспериметальное лечение (EXP)
неоадъювантно Пембро по 200 мг внутривенно каждые 3 недели - 3 цикла
(до, во время и после ЛТ) и
ЛТ, затем операция и адъювантно Пембро до 14 циклов

📌Первичной конечной точкой была 2-летняя выживаемость без заболевания (DFS)

📌Вторичные конечные точки ✔️выживаемость без рецидивов (LRFS)
✔️отдаленная выживаемость без заболеваний (DDFS)
✔️общая выживаемость (OS)

📌С июля 2017 г. по ноябрь 2023 г. было включено 143 пациента, преимущественно с НПС (85%) и G3 (64%)

📌DFS в группе EXP значительно выше, чем в группе СЛ (p = 0,023; HR
0,57, 90% ДИ: 0,35, 0,91)

📌Расчетная 2-летняя DFS составляет 53% (90% ДИ: 43, 66%) для СЛ против 70% (90% ДИ: 61, 81%) для группы EXP

📌Нет статистически значимой разницы в LRFS (HR 0,55, 95% ДИ: 0,21, 1,42), DDFS (HR 0,57, 95% ДИ: 0,32, 1,01) или OS (HR 0,39, 95% ДИ: 0,14, 1,12)

📌Пациенты с саркомами G3 имели улучшение DFS с пембро (HR 0,47, 95% ДИ: 0,25, 0,89), но никакой разницы в DFS не наблюдалось при опухолях G2 (HR 1,21, 95% ДИ: 0,35, 4,18)

📌Доля
пациентов с нежелательными явлениями степени 3+ была значительно выше в группе EXP (52%) по сравнению с группой СЛ (26%)
(p = 0,002)

⚠️В заключение авторы делают выводы:

✔️Добавление пембролизумаба к предоперационной ЛТ + хирургия улучшило DFS
✔️Наибольшая польза наблюдается при заболевании G3
✔️Нет существенной разницы в общей выживаемости
✔️Пембролизумаб увеличивает нежелательные явления 3-4 степени
✔️SU2C-SARC032 устанавливает добавление пембролизумаба к предоперационной ЛТ + хирургия как новый вариант лечения НПС и ЛПС стадии III

Ссылка на материалы ASCO 2024
https://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.2024.42.16_supple.11504

#иммунотерапия
#саркомы

https://youtu.be/YkmKxLVuYBo?si=lug84gUUGT_etjgC

Отпуск и каникулы - замечательное время🫶🏻

С удовольствием провели время в Дом отдыха Дружба - каждый день аквапарк, каждый день прогулки и пробежки по лесу…

Пора возвращаться в рабочие будни, я даже соскучилась

Начинаю с воскресенья и начинаю с бега!

Мои верные 2 км

#физкультпривет

А вот наш клинический случай

В 2022 году мы выполнили полное геномное профилирование 16 пациентам с различными ЗНО, в том числе и с хондросаркомой

Пациент 48 лет

Май 2021

✔️По месту жительства эксцизионная биопсия пахового лимфоузла слева

✔️ИГХ: картина неспецифических изменений лимфоидной ткани, данных за лимфому нет

✔️МСКТ ОГК
признаки множественного очагового поражения легких (метастазы)

✔️МСКТ ОМТ
картина патологического объемного образования костей левой половины таза (подвздошной и лонной костей) с обширным интра-, параоссальным патологическим мягкотканным компонентом гетерогенной структуры, вероятно саркома, гепатомегалия

Сентябрь 2021
✔️открытая биопсия новообразования лонной кости слева. Гист анализ: картина хондросаркомы grade1

⚠️Установлен диагноз: Хондросаркома с поражением левой подвздошной и лонной костей с множественными mts в легкие IV ст. T4NхM1

Пациенту проведено несколько линий химиотерапии:
✔️Доксорубицин
✔️Гемцитабин

Июль 2022

✔️Выполнено полное геномное профилирование Foundation Hema (ДНК и РН)

✔️выявлены следующие генные мутации : 
IDH1 — R132F, BRCA2 — перестройка экзона 11, 
GNAS— амплификация
PDL-1 - 0

✔️В отчете Foundation всегда четко и подробно расписываются возможные опции лечения (прецизионная терапия)

Наш клинический случай, как и в представленном исследовании, продемонстрировал

✔️наличие мутации IDH1
✔️отсутствие экспрессии IDH1
✔️самое интересное - наличие BRCA2 - наличие изменений, которые обычно не связаны с хондросаркомой, но могут привести к потенциальным терапевтическим вариантам лечения

Мы очень хотели попробовать прицизионно Олапариб, но к сожалению болезнь быстро и агрессивно начала распространяться, в том числе и головной мозг, и нам не удалось это сделать

#молекулярнаягенетика
#хондросаркома
#клиническийслучай

https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/PO-24-00592

Авторы статьи представили данные о геномном и иммунном профиле трех подтипов хондросарком, используя⤵️

📌секвенирование ДНК тканей с помощью анализа Tempus xT - это целевая панель, сопоставляющая опухоль/норму, которая обнаруживает однонуклеотидные варианты, вставки и/или делеции и варианты числа копий в 596 или 648 генах, а также хромосомные перестройки в 22 генах, MSI, TMB

📌 PD-L1 (ИГХ)

Эти результаты демонстрируют ⤵️

1️⃣ наличие мутаций IDH в обычной и дедифференцированной хондросаркоме

# Посмотрим на другие типы опухолей, где статус мутации IDH может влиять на состав иммунной микросреды, то мы увидим, что при ✔️глиомах высокой степени злокачественности опухоли с мутацией IDH демонстрируют снижение подавляющих миелоидных клеток и обилие микроглии
✔️Холангиокарцинома с мутацией IDH имеет сниженную инфильтрацию Т-клеток, что свидетельствует о холодном иммунном микроокружении

📌А вот при хондросаркоме исследователи не обнаружили различий в экспрессии PD-L1 между хондросаркомой с мутацией IDH и хондросаркомой с диким типом IDH

2️⃣Потеря CDKN2A/B была обнаружена с относительно высокой частотой, и эти мутации ранее были зарегистрированы при хондросаркоме

📌Хотя потеря CDKN2A предполагает восприимчивость к ингибиторам CDK4/6, лечение палбоциклибом не было эффективным при других типах опухолей с потерей CDKN2A

📌Гомозиготная делеция CDKN2A часто распространяется на соседний ген MTAP

3️⃣наличие изменений в генах, таких как MTAP (актуально для будущих исследований)

4️⃣Почти у 20% пациентов с недифференцированной хондросаркомой были изменения PDGFRB
✔️Клиническое исследование иматиниба, ингибитора PDGFRA/B, при хондросаркоме было признано отрицательным; однако в исследование не было включено ни одной недифференцированной хондросаркомы

5️⃣PD-L1
Дедифференцированная хондросаркома была PD-L1-положительной по сравнению с обычной и мезенхимальной хондросаркомой

📌Это согласуется с зарегистрированной активностью ингибиторов контрольных точек при хондросаркоме, где существует несколько примеров ответов при дедифференцированной хондросаркоме и редкий ответ при обычной хондросаркоме

📌дедифференцированные хондросаркомы имеют экспрессию PD-L1 на дедифференцированном компоненте с ассоциированной инфильтрацией Т-клеток и экспрессией HLA класса I

7️⃣ выявлено несколько целевых изменений, которые обычно не связаны с хондросаркомой, но которые могут привести к потенциальным терапевтическим вариантам лечения (обратите на это внимание)

⚠️В заключении отмечается необходимость исследований на основе биомаркерах при хондросаркоме для определения потенциальных терапевтических опциях

#хондросаркома
#молекулярнаягенетика

Сегодня The Latest From ASCO я прочла очень интересную публикацию ⤵️

⚠️Genomic Characterization of Chondrosarcoma Reveals Potential Therapeutic Targets/
Геномная характеристика хондросаркомы выявляет потенциальные терапевтические цели

Почему эта публикация привлекла мое внимание⁉️

Потому что:

📌Хондросаркомы — редкая группа заболеваний хрящевого происхождения:
✔️обычная хондросаркома
✔️мезенхимальная
✔️дедифференцированная
✔️светлоклеточная
✔️и другие ультраредкие подтипы

📌После выявления мутаций IDH в хондросаркоме, начали изучаться
ингибиторы IDH

📌Изменения COL2A1 присутствуют более чем в трети хондросарком, но они не имеют клинического значения

📌Перспективное исследование ингибитора иммунных контрольных точек при обычной хондросаркоме дало отрицательный результат

📌Доклинические исследования показали, что некоторые подтипы хондросаркомы могут быть более восприимчивы к иммуноопосредованной терапии

📌В одном исследовании было обнаружено, что 41% дедифференцированных хондросарком экспрессируют PD-L1 исключительно в дедифференцированном компоненте, а экспрессия PD-L1 отсутствовала в обычных, мезенхимальных и светлоклеточных подтипах

📌 А еще потому, что в 2022 году мы получили очень интересные результаты полного геномного секвенирования Хондросаркомы (наш реальный клинический опыт)

Обо всем подробнее…

#хондросаркома
#молекулярнаягенетика

FDA одобрило кабозантиниб для взрослых и детей от 12 лет и старше с pNET и epNET

Сегодня, 26 марта, FDA одобрило кабозантиниб для пациентов с ранее пролеченными, неоперабельными, местнораспространенными или метастатическими, высокодифференцированными нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (pNET) и высокодифференцированными внепанкреатическими нейроэндокринными опухолями (epNET).

Одобрение произошло на основании результатов исследования III фазы CABINET.

В качестве первичной конечной точки оценивалась ВБП.

В когорту pNET вошли 99 пациентов (2:1), получавших кабозантиниб по 60 мг перорально один раз в день или плацебо до прогрессирования или непереносимой токсичности.

🔹Медиана PFS составила 13,8 месяца (95% ДИ: 8,9, 17,0) в группе кабозантиниба и 3,3 месяца (95% ДИ: 2,8, 5,7) в группе плацебо (отношение рисков 0,22 [95% ДИ: 0,12, 0,41]; p <0,0001)

🔹ORR составила 18% (95% ДИ: 10, 30) и 0 (95% ДИ: 0, 11) в соответствующих группах.

В когорту epNET вошли 199 пациентов (2:1) для получения вышеуказанной схемы кабозантиниба или плацебо до прогрессирования заболевания или непереносимой токсичности.

🔹Медиана PFS составила 8,5 месяцев (95% ДИ: 6,8, 12,5) в группе кабозантиниба и 4,2 месяца (95% ДИ: 3,0, 5,7) в группе плацебо (отношение рисков 0,40 [95% ДИ: 0,26, 0,61]; p <0,0001)

🔹ORR составила 5% (95% ДИ: 2,2, 11) и 0 (95% ДИ: 0,5) в соответствующих группах.

Рекомендуемая доза кабозантиниба для взрослых и детей в возрасте от 12 лет с массой тела ≥ 40 кг составляет 60 мг перорально один раз в день до прогрессирования заболевания или непереносимой токсичности.

Рекомендуемая доза для детей в возрасте от 12 лет с массой тела менее 40 кг составляет 40 мг перорально один раз в день до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.

Вчера мне пришла очень хорошая новость от наших европейских коллег онкологов

Еще на один год мне продлили членство в ESMO бесплатно, но уже в следующем году это будет платно

Посмотрите по каким же это причинам

As of 1 May 2025, the Russian Federation will be considered a high-income country according to the World Bank classification

We want to give you the chance to renew your membership now for free, before the fee increases. Please complete the form below by 30 April 2025 and the Membership Team will renew your membership for you

#ESMO

Пациент 1970 г.р.

Март- апрель 2024
✔️Пациент отмечает появление болей в левой височной области

✔️Лечение у стоматолога, невролога по месту жительства – без эффекта

Январь 2025
Значительное усиление болей в левой височной области, нарушение слуха слева

✔️МСКТ головы: объемное образование в подвисочной ямке слева с прорастанием в клиновидную кость, размерами до 5,1*4*4,4 см, тотальная апневматизация ячеек левой височной кости – отит? Прорастание опухоли? Признаки правостороннего среднего отита

Февраль 2025
✔️Биопсия опухоли

*️⃣Гистология:
Морфологическая картина злокачественной опухоли, неясного генеза, рекомендовано ИГХ

*️⃣ИГХ:
Картина опухоли из группы мелко-сине-круглоклеточных сарком, с учетом FISH-исследования больше данных в пользу саркомы Юинга, однако иммуногистохимический профиль опухоли неоднозначен (не характерна слабая экспрессия CD99). 
Исключены иммуногистохимически – недифференцированная и нейроэндокринная карцинома, лимфома, меланома, ряд сарком

*️⃣FISH-исследование:
В представленном образце реарранжировка гена EWSR1 (22q12) обнаружена в 60% клеток, данный случай расценивается как позитивный

⚠️ самый главный вопрос, который мы хотели обсудить - КАКОЙ ДИАГНОЗ в данном клиническом случае?

И вот почему у нас был только один и самый главный вопрос⤵️

1️⃣ по данным ИГХ опухоль из группы мелко-сине-круглоклеточных сарком

2️⃣ Цитогенетически (FISH исследование) имеется реарранжировка гена EWSR1 (22q12)
Генетически почти все случаи саркомы Юинга являются результатом хромосомных транслокаций в гене EWSR1 (ген ES) на хромосоме 22q12, что является отличительной чертой диагноза

Делая вывод из пунктов 1️⃣ и 2️⃣ можем констатировать, что перед нами морфологическая и генетическая картина о
саркомы Юинга

⁉️Продолжаем дальше размышлять

3️⃣ Локализация опухоли у нашего пациента в подвисочной ямке слева и на уровне верхнечелюстной пазухи с распространением, инвазией и деструкцией

✔️Саркомы Юинга головы и шеи встречаются крайне редко, составляют не более 1–4 % всех случаев, поскольку большинство из них наблюдаются в костной ткани, особенно в длинных трубчатых костях

✔️Семейство саркомы Юинга включает внескелетную саркому Юинга, которая представляет собой редкую массу клеток, которые выглядят маленькими и круглыми и имеют одинаковые гистологические и генетические особенности

⚠️Мы установили диагноз:
Внескелетная саркома Юинга скуловой области слева с распространением в крылонебное пространство, подвисочную ямку, височную кость

Далее все по правилами:

✔️МРТ лицевого черепа и головного мозга с внутривенным контрастированием

✔️МСКТ органов грудной клетки и органов брюшной полости - надо понимать распространенность заболевания

⚠️В диагнозе не хватает стадии и обозначения TNM

⚠️Начинаем лечить пациента длительно по схеме VAC/IE с оценкой динамики после каждых 2 курсов

#АСИС
#саркомаЮинга

Я с Вами не делилась последние 2 недели клиническими случаями, которые мы вместе с командой АСИС НМИЦ онкологии им Н.Н.Блохина разбираем еженедельно

Исправляюсь 🫶🏻

#АСИС

Что делают в отпуске врачи онколога?

Записывают подкаст по теме метастатический колоректальный рак (мКРР)

Я и хирург, онколог к.м.н. Хлобыстин Руслан Юрьевич
вновь затронули тему мультидисциплинарного подхода в лечении мКРР с метастазами в печень

✔️в чем разница между операбельностью и резектабельностью
✔️в чем смысл мультицисциплинарного подхода
✔️какими компетенциями должен обладать хирург при выполнении операции при мКРР с метастазами в печень
✔️R0 или R1
✔️предоперационная химиотерапия
✔️значение молекулярно-генетического профиля опухоли
✔️почему важно оценивать резектабельность каждые 2-3 месяца после химиотерапии
✔️особенности анти EGFR терапии в комбинации с химиотерапией при мКРР

На этой неделе подкаст будет опубликован на сайте RUSSCO

P.S. и уже по традиции от меня подарки - сумочки, сделанные своими руками и с любовью ❤️

#подкаст
#мКРР
#антиEGFR
#настиле

Давно не было рубрики #избачитальня

За это время я осваивала аудиокниги на #литрес с помощью виртуального помощника Алиса

Мне трудно даются аудиокниги, это ✔️другой канал восприятия, а еще когда я читаю я концентрируюсь на книге, а ✔️когда я слушаю, я делаю еще несколько дел сразу и мое внимание рассеивается и в итоге я ничего не помню и ничего не понимаю

Но я работаю над собой🤣, пытаюсь концентрироваться

Я прослушала «Этюды оптимизма» Ильи Мечникова

Есть о чем подумать, потому что Старость - это благо, которое дается не всем

Сегодня я решила не работать над собой, а пойти в книжный магазин и купить книги, которые давно хотелось

Интересно, почему я не хожу в библиотеку?

На этой неделе я сделала с ❤️ сумочки, которые я с большим удовольствием начала дарить коллегам, поддерживающим мои начинания

Хочу сказать большое спасибо Юлии Валерьевне Козиной, заведующей Отделением радиотерапии №2 КГБУЗ КККОД им А.И. Крыжановского за наш совместный подкаст

В 2024 году мы вместе обсудили мультидисциплинарный подход в лечении рака легкого с метастазами в головной мозг

https://www.rosoncoweb.ru/events/archive/podcasts/10/

Подкаст набрал 230 просмотров🔥

В 2025 году есть идея обсудить рак пищевода в аспекте мультидисциплинарного подхода (как мы любим)❤️

#настиле

Сегодня у школьников последний учебный день в 3 четверти учебного года

А у меня начался отпуск, чтобы провести каникулы вместе со своей школьницей🤩

Отпуск - это время переключения

За это время хочется
✔️провести вместе время с семьей
✔️обратить больше внимание на моих студентов - у меня замечательные ребята 3 курса (российские и иностранные)
✔️ вместе с коллегами кафедры закончить методические пособия
✔️прослушать и поделиться с Вами новыми данными конгресса ENET (что же в мире происходит с НЭО и НЭК)
✔️активно заняться спортом

#отпуск
#прекрасноерядом

Панитумумаб в сравнении с цетуксимабом в сочетании с иринотеканом при рефрактерном метастатическом колоректальном раке (мКРР)

📌Химиотерапия мКРР в первую очередь основана на трех основных препаратах: ✔️фторпиримидинах (5-фторурацил [5-FU] или капецитабин), ✔️оксалиплатине и ✔️иринотекане

📌Другие классы препаратов также продемонстрировали эффективность в лечении мКРР, включая ✔️бевацизумаб,, ✔️рамуцирумаб, ✔️регорафениб и ✔️антитела к EGFR

📌Анти-EGFR препараты — цетуксимаб и панитумумаб

📌Цетуксимаб был одобрен в 2004 году

*️⃣Исследования показали преимущества комбинирования цетуксимаба и 5-FU + иринотекана (FOLFIRI) в первой линии мКРР с более длительной ВБП (8,9 месяцев для комбинации против 8,0 месяцев для FOLFIRI; HR 0,85, 95 % CI 0,72–0,99)

📌Панитумумаб был одобрен в 2006 году

*️⃣Первоначально он был одобрен для использования в качестве монотерапии при рефрактерном мКРР, а затем для использования в сочетании с 5-фторурацилом (5-FU) и оксалиплатином в рамках режима FOLFOX

📌В настоящее время хорошо известно, что мутации, активирующие RAS, приводят к активации пути RAS-RAF-ERK, что приводит к резистентности к анти-EGFR препаратам

📌Эти мутации обнаруживаются примерно у 40 % пациентов с мКРР и обычно локализуются в экзоне 2 (кодоны 12 и 13)

📌Имеющиеся данные показали, что менее частые мутации в KRAS за пределами экзона 2 и в NRAS также приводят к резистентности к анти-EGFR, и эти пациенты также не получают пользы от лечения

📌Аналогичная резистентность к анти-EGFR терапии также присутствует в опухолях, несущих активирующие мутации BRAF, в основном в экзоне 5 (V600E)

📌Одним из примечательных действий анти-EGFR терапии является их потенциал частичного устранения резистентности опухоли к иринотекану

📌Цетуксимаб в сочетании с иринотеканом у пациентов с рефрактерным к иринотекану мКРР
показал клинически значимую активность, с улучшением частоты частичного ответа (22,9 %) и медианы времени до прогрессирования (4,1 месяца), в дополнении к медиане общей выживаемости 8,6 месяцев

📌Другое исследование (ASPECCT Trial) продемонстрировало, что панитумумаб не уступает цетуксимабу в ОВ в качестве монотерапии у пациентов с рефрактерным к химиотерапии диким типом KRAS экзона 2 мКРР, с медианой ОВ 10,0 месяцев для цетуксимаба и 10,4 месяца для панитумумаба с частотой частичного ответа 20,0 % и 22 %

💥Хочу поделиться с Вами ретроспективным исследованием, в котором оценили эффективность анти-EGFR терапии при химиорезистентном мКРР на основе первичной локализации опухоли

📎Это исследование также, как и предыдущие исследования не показало разницы в медиане ОВ и объективной частоте ответа между цетаксимабом и панитумумабом, что подтверждает способность обоих анти-EGFR потенциально способствовать активности иринотекана

📎Для левосторонних первичных опухолей результаты показали улучшение медианы ОВ для левосторонних первичных опухолей, без существенной разницы между цетуксимабом и панитумумабом

📎При правосторонних опухолях ретроспективное исследование показало выше активность панитумумаба по сравнению с цетуксимабом, это отразилось в более высоком показателе ответа (8,3% против 3,4%) и показателе контроля заболевания (30,5% против 26,6%)

❗️Но тут надо учесть факт небольшого количества пациентов с правосторонними первичными опухолями (34 для цетуксимаба и 37 для панитумумаба), а это подчеркивает необходимость дальнейшего исследования для подтверждения этих наблюдений

📎При этом, хочется отметить, что эти результаты согласуются с существующими доказательствами, указывающими на худший прогноз и более короткую ОВ для правосторонних опухолей

⚠️Выводы, которые делают авторы ретроспективного исследования:

1️⃣цетуксимаб и панитумумаб обладают очень похожей активностью в сочетании с иринотеканом в качестве третьей линии лечения мКРР, что потенциально сохраняет активность иринотекана

2️⃣Преодоление резистентности к иринотекану остается неопределенной и требует дальнейшего изучения

3️⃣Результаты еще раз подтверждали, что левосторонние опухоли демонстрируют лучший ответ на антитела к EGFR и связаны с более благоприятным прогнозом по сравнению с правосторонними опухолями

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S246829422500005X?via%3Dihub

#цетуксимаб
#панитумумаб
#мКРР

Разрешите обратить Ваше внимание на исследование PALOMA-2 и PALOMA-3 в отношении клинической эффективности ингибитора CDK4/6 Палбоциклиб в сочетании с эндокринной терапией при HR-положительном/HER2-0 и HER2- low метастатическом раке молочной железы как ✔️в первой линии, так и ✔️в условиях эндокринной резистентности

⚠️Исследование показало

✔️ в первой линии не наблюдалось существенной разницы в ВБП для пациентов HER2-0, лечившихся палбоциклибом в сочетании с ET по сравнению с одной ET

✔️ напротив, у пациентов с HER2-low наблюдалось улучшение ВБП при добавлении палбоциклиба

❗️Чем же могут быть обусловлены такие результаты?⤵️

1️⃣ Механизмом действия ингибиторов CDK4/6, которые
✔️оказывают свое действие, блокируя активность комплекса циклина типа CDK-D (CCND), ✔️что впоследствии приводит к повышению уровня белка ретинобластомы (pRb), а ✔️повышение уровня pRb отрицательно регулирует факторы транскрипции E2F, ✔️а это препятствует прогрессированию клеточного цикла и способствует апоптозу в
опухолевых клетках

2️⃣ То, что в подгруппе HER2-0 Палбоциклиб в сочетании с ЭТ не было значительного улучшения ВБП по сравнению с ЭТ согласуется с представлением о том, что сигнализация HER2 через CDK влияет на ответ на ингибиторы CDK4/6

⚠️А вот в подгруппе HER2-0 ингибиторы CDK4/6 в сочетании с ЭТ показали улучшение ВБП у пациентов, у которых наблюдалось прогрессирование на фоне предыдущей ЭТ

❗️Это можно объяснить потенциальной активацией CDK у пациентов с эндокринной резистентностью

Различные механизмы эндокринной резистентности, включая ✔️мутации ESR1, ✔️изменения факторов транскрипции и ✔️механизмы, связанные с клеточным циклом, такие как амплификация CCND1, амплификация EGFR/HER2 и ✔️механизм обходной активации, включающий активацию путей Ras/MAPK и PI3K/AKT/mTOR, которые могут потенциально повысить эффективность ингибиторов CDK4/6

Подводим итог:

✔️В PALOMA-2 комбинация ингибиторов CDK4/6 с ингибиторами ароматазы (ИА) показала ограниченную дополнительную пользу в подгруппе HER2-0 в первой линии

✔️Низкая экспрессия HER2 может способствовать резистентности ET из-за перекрестных изменений между сигнальными путями ER и HER2

✔️В исследовании PALOMA-3 сочетание фулвестранта с ингибиторами CDK4/6 выявило дополнительное преимущество среди пациентов с низким уровнем HER2 и HER2-0

✔️Это может быть связано с различиями в механизмах эндокринной резистентности

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11215206/#bib12

#палбоциклиб
#эндокринорезистентность

Давненько мне студенты в записочках и рапрртичках ставили значки 🤩

Мне очень приятно 🫶🏻

#прекрасноерядом

Выходные пролетели …

А дел было сделано огромное количество🤩

1. Я наконец сшила свои подарки для Вас мои дорогие (сумочки готовы), а значит завтра анонсирую как можно будет получить подарок, сделанный своими руками с любовью 🫶🏻

2. Обновила лекцию для студентов по гематологическим осложнениям в онкологии

📌В пятницу на врачебный консилиум к нам пришла пациентка, которая получает лечение по поводу метастастического заболевания кишечника

📌На фоне полихимиотерапии у пациентки развилось осложнение Тромбоцитопения 13 × 10 в 9 л (G4 <25.0 × 10 в 9 л), признаков кровотечения нет, но есть петехии на коже

📌В связи с такими показателями терапия прекращена и надо срочно восстанавливать показатели, чтобы продолжить лечение

📌Что же в этой ситуации можно сделать?

1️⃣Профилактическое переливание тромбоцитов

✔️следует назначать пациентам с тромбоцитопенией, вызванной нарушением функции костного мозга, чтобы снизить риск кровотечения, когда количество тромбоцитов падает ниже предопределенного порогового уровня 10 × 10 в 9 л

Это значит, что нам надо знать есть ли у пациентки поражение костного мозга - и одной из наших рекомендаций была трепанбиопсия костного мозга

✔️Пациентам с солидными опухолями профилактическое переливание тромбоцитов целесообразно при наличии локального кровотечения

Впереди были выходные, и одной из рекомендаций было при появлении признаков кровотечения вызвать бригаду скорой помощи

2️⃣ Назначение агонистов рецепторов тромбопоэтина

Эти препараты рекомендуется рассматривать только как препараты для клинических исследований, потому что регистрацию они получили на основании исследований у пациентов с хронической иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпурой при недостаточном ответе на ГКС, Ig или спленэктомию

У нашей пациентки нет идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

Однако, в инструкции у препарата Элтромбопаг есть указание еще на один важный момент - тромбоцитопения у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С

Нами также были даны рекомендации сдать кровь на вирусные гепатиты

#тромбоцитопения

А что говорят данные литературы о саркоматоидной карциноме легких?

📌Легочная саркоматоидная карцинома (ЛСК) — редкий, специализированный подтип немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) с двухфазной дифференциацией между карциномой и саркомой, на который приходится 0,1–0,4% всех злокачественных новообразований легких

📌Согласно четвертому изданию классификации опухолей легких ВОЗ, ЛСК можно разделить на пять подтипов: ✔️плеоморфная карцинома
✔️веретеноклеточная карцинома
✔️гигантоклеточная карцинома
✔️карциносаркома
✔️легочная бластома

📌В отличие от других типов НМРЛ ✔️биологическое поведение ЛСК более агрессивно, в сочетании ✔️с устойчивостью к традиционным методам лечения, в частности на схемы химиотерапии на основе платины, ✔️с общей пятилетней выживаемостью менее 20%

📌Саркоматоидная карцинома чаще всего наблюдается у заядлых курильщиков, и преобладают мужчины

📌Учитывая высокозлокачественную природу этой злокачественной опухоли, пациенты обращаются на поздней стадии

📌Многие из недавних генетических исследований саркоматоидной
карциномы легких показали мутационный профиль, аналогичный аденокарциномам, включая высокую частоту
мутаций MET, TP53 и KRAS, а также случайные мутации в
STK11, NRAS, PIK3CA и NOTCH1, повышенная экспрессия PD-L1,
мутации в ALK и EGFR также были зарегистрированы при саркоматоидной
карциноме

https://www.annalsofoncology.org/action/showPdf?pii=S0923-7534%2819%2932288-4

#саркоматоиднаякарцинома
#карциносаркома

Сегодня четверг!
А значит, мы сегодня обсуждаем совместно с АСИС НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина тактику и ведение пациентов с саркомами

📌Несколько дней назад мы с коллегой обсуждали пациента, выстраивая логическую цепочку и решили, что надо его обязательно представить на разбор

🤩Делюсь с Вами вводными данными⤵️

📌Пациент 69 лет

📌2010 год
жалобы на боли в левом
голеностопной суставе после ходьбы, отечность, ограничение подвижности в суставе

📌Апрель 2010 года
открытая биопсия левой таранной кости

✔️Гистология:
злокачественная фиброзная гистоцитома

📌Май 2010 года
Астрагалэктомия слева, фиксация спицами

✔️Гистология:
злокачественная фиброзная
гистоцитома

📌Июнь 2010
послеоперационная ДЛТ СОД 45 Гр с

📌Январь 2011 года

✔️Открытый артродез левого
голеностопного (большеберцово-пяточный-ладьевидный) по Илизарову, с применением
трансплантата из гребя подвздошной кости слева

📌Динамическое наблюдение

📌Январь 2025

МСКТ ОГК
опухоль нижней доли правого легкого, гидроторакс справа,
очаговые образования легких 22мм

📌Февраль 2025
Рентгенохирургическая трепанбиопсия опухоли нижней доли правого легкого

✔️Гистология:
картина подозрительна в отношении злокачественной
мезенхимальной опухоли; высказаться окончательно не представляется возможным ввиду
очень малого количества материала

📌Повторно рентгенхирургическая трепанбиопсия опухоли нижней доли правого легкого

✔️Гистология:
картина подозрительна в отношении злокачественной
мезенхимальной опухоли

✔️ИГХ:
Исследуемая опухоль имеет саркоматоидную морфологию, однако интенсивно диффузно
экспрессирует РСК. Возможно имеет место саркоматоидная карцинома
По данным клиники у пациента в анамнезе имеется саркома нижней конечности, для
уточнения диагноза необходим пересмотр первичных препаратов, для сопоставления
гистологической картины с опухолью легкого

⚠️Какие вопросы мы обсуждали с коллегой?

1️⃣ Какой диагноз в 2025 году у пациента с учетом анамнеза, ведь лечебная тактика будет определяться согласно установленному диагнозу

2️⃣ Саркоматоидная карцинома - это какая опухоль

3️⃣ Есть ли у нас возможность сопоставить морфологические данные 2010 и 2025 года

⚠️Отвечать на эти вопросы начну в обратном порядке

✔️Пересмотреть и сопоставить морфологический материал 2010 и 2025 года не представляется возможным (материала 2010 года уже нет)

✔️ Саркоматоидная карцинома
Главным в этом словосочетании является КАРЦИНОМА, а значит это эпителиальная опухоль

✔️ Если саркоматоидная карцинома это эпителиальная опухоль, то диагноз в данном случае это⤵️

Периферическая саркоматоидная карцинома нижней доли правого легкого IV
T3N0M1 с метастазами в легкие, плевру справа

Давайте дальше размышлять⤵️

При раке легкого необходимо выполнить ✔️молекулярно-генетическое исследование:EGFR, ALK, BRAF, PDL-1

НО❗️

✔️Учитывая анамнез заболевания, мы решили пациента представить пациента коллегам НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина

🤩Было очень приятно, что коллеги подтвердили наши решения - рентгенологически соответствует раку легкого

#АСИС
#раклегкого

Коллеги!

С гордостью 🔥 с Вами делюсь новостями сегодняшнего дня!

📌Сегодня прошла
Ⅰ студенческая международная научно-практическая монотематическая билингвальная конференция «Рак легкого»

📌Организаторы конференции: ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский
университет

📌На этой конференции представили доклад мои студентки - очень смелые, пытливые и полюбившие онкологию

✔️Komal Yadav и ✔️Fatma Ahmed Sasa

Доклад был посвящен непростой теме 🔥 в онкологии - комплексного геномного профилирования и генетике солидных опухолей

Я поздравляю моих студенток с призовым III местом🔥

С почином!

Впереди будут еще конференции и обязательно публикации

🤩 А сейчас я хочу попросить у Вас поддержки - пожалуйста напишите в комментариях Ваши пожелания для девушек (это первая конференция, они очень волновались и переживали)

#наукарядом

Научпоп встреча в Красноярске

🧬 Расплетай ДНК, редактируй геном: настоящее и будущее биоинженерии
Научно-популярная встреча по созданию фантастических существ и презентация книги.

Как ученые редактируют геном? А как делает это сама природа? И какие открытия в области генного редактирования уже сегодня определяют будущее науки, сельского хозяйства и экологии? Получим ответы на эти вопросы, а также обсудим, какие мутации необходимы для создания супергероев и разберем науку в фантастических фильмах.

🧬 Вместе с издательством «Альпина.Дети» и магазином «Читай-Город» зовем родителей и детей на интерактивную беседу, которую проведу я — биолог и научный журналист.

📚 Конечно, поговорим и о нашей с Надеждой научно-популярной книге “Расплетая ДНК: увлекательный путеводитель по генетике” издательства “Альпина.Дети”.

📅 Дата и время: 15 марта 15.00
📍 Место проведения: г. Красноярск, ул. Сурикова, дом 12, книжный магазин “Читай-Город”

Буду рада видеть💙

Понедельник начну с #новостионкологии потому что в пятницу с коллегами затрагивали тему неоадъювантной и адъювантной терапии Ниволумабом у пациентов с раком легких

⚠️Открытое рандомизированное международное исследование фазы III CheckMate 816

📌В исследование были включены
✔️Взрослые пациенты с резектабельным НМРЛ стадии IB-IIIA (AJCC 7-е издание)

📌Пациенты получали три цикла Ниво один раз в 2 недели плюс один цикл Ипи или три цикла химиотерапии (в 1-й день или в 1-й и 8-й дни каждого 3-недельного цикла) с последующим оперативным вмешательством

📌Оценивали ✔️бессобытийную выживаемость (БСВ), ✔️общую выживаемость (ОВ), ✔️патологический ответ (патологический полный ответ (pCR) и большой патологический ответ (MPR), а также большую глубину патологического ответа), ✔️результаты хирургического вмешательства, ✔️анализ биомаркеров и ✔️безопасность

📌113 пациентов были рандомизированы в группу неоадъювантной терапии Ниво+Ипи
📌108 в группу химиотерапии

📌При медиане наблюдения 49,2 месяца БСВ составила 54,8 месяца (95% ДИ 24,4 до не достигнуто [NR]) в группе неоадъювантной терапии Ниво+Ипи по сравнению с 20,9 месяцами (95% ДИ 14,2 до NR) химиотерапии (HR 0,77, 95% ДИ 0,51–1,15)

📌3-летние показатели БСВ составили 56% по сравнению с 44%

📌3-летние показатели ОВ составили 73% против 61% (HR 0,73, 95% CI 0,47–1,14)

📌 Показатели pCR составили 20,4% против 4,6% соответственно

📌В соответствующих группах 83 (74%) и 82 пациента (76%) перенесли радикальную операцию

📌Показатели прогрессирования заболевания, исключающие хирургическое вмешательство, были численно выше в группе Ниво+Ипи по сравнению с группой химиотерапии

📌В группе Ниво+Ипи наблюдался более высокий показатель резекции R0 (80%) по сравнению с группой химиотерапии (71%) среди пациентов, перенесших операцию

📌 Показатели рецидивов после операции также были ниже (23% против 44%), включая отдаленный рецидив в ЦНС (2% против 13%)

⚠️Таким образом, ключевым для Ниво+Ипи будет минимизация риска прогрессирования заболевания, которое может потенциально исключить операцию для пациентов с изначально резектабельным заболеванием

⚠️Связь pCR с продленной БСВ наблюдалась в группе Ниво+Ипи, что говорит о том, что патологический ответ является новым суррогатным показателем улучшения выживаемости у пациентов, получающих неоадъювантное лечение

📌 Только у 32% пациентов в группе Ниво+Ипи и у 28% в группе химиотерапии была возможность оценки уровня ctDNA

📌В обеих группах уровни ctDNA были снижены после неоадъювантного лечения

📌Стоит отметить, что скорость клиренса ctDNA была на удивление ниже при использовании Ниво+Ипи по сравнению с химиотерапией

⚠️При этом ранее было показано, что схемы лечения, состоящие из анти-PD-(L)1-препаратов в сочетании с химиотерапией, показали более высокий клиренс ctDNA по сравнению с одной только химиотерапией в неоадъювантных и периоперационных исследованиях

⚠️Это свидетельствует о том, что химиотерапия может быть необходима для индукции клиренса ctDNA у большинства пациентов с резектабельным НМРЛ, при этом анти-PD-(L)1-препараты усиливают клиренс ctDNA после индукции

📌У пациентов, получавших Ниво+Ипи высокий базовый показатель воспаления по четырем генам (указывающий на воспалительный фенотип в микросреде опухоли) связан с более высокими показателями pCR и MPR и улучшенной БСВ

⚠️ Эти результаты согласуются с клиническими исследованиями при распространенном заболевании, где более высокий базовый показатель воспаления по четырем генам, возможно связанный с улучшенными результатами ответа/выживаемости

https://ascopubs.org/doi/pdfdirect/10.1200/JCO-24-02239

#физкультпривет

Воскресенье - день бега!!!

Все таки 5 км для меня это еще трудновато, но я могу💪

А вот мои 2 км всегда пожалуйста

А что с Вашей физической культурой?

Сегодня праздник Весны, Красоты - сегодня 8 Марта!

В нашей жизни, когда порошею
Заметает нам вьюга путь,
Я прошу тебя: будь хорошею,
Самой доброй на свете будь!

Чтоб все лучшее сохранить,
Не скупись в беде на улыбки,
Научись прощать за ошибки
И за мелочи не корить.

Посмотри, сколько там и сям
Лжи и всяческих унижений,
Сколько мелких и крупных драм
И предательских отношений!

Вот поэтому страшно хочется
Совершенно иначе жить,
Ведь любовь — это тоже творчество,
Даже высшее, может быть!

Эдуард Асадов

Можно сегодня в предпраздничный день поделюсь с Вами своим настроением с большой любовью!🫶🏻

Как приятно получать теплые поздравления! Спасибо нашим мужчинам!