Всем хорошего весеннего настроения!

В честь Ханами, древнего японского праздника праздника любования сакурой хотела бы здесь опубликовать хокку:

Один за другим
Опадают лепестки махровой сакуры,
Порхая на ветру.
(Масаока Сики)

Всем хорошей недели!
В комментариях будет успокоительное ASMR видео из китайского садика рядом с Главным ботаническим садом им.Цицина.

🥚 Как встретить Пасху без стресса для организма? Советы эндокринолога

Резкий переход от постной еды к куличам с глазурью и жирным угощениям может нагрузить поджелудочную железу. Особенно стоит быть внимательными людям с диабетом, лишним весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

👩‍⚕️ Врач-эндокринолог Наталия Шведова в статье для «Газета.Ru» объяснила, к чему может привести переедание сладкого в праздник.

Читайте статью по ссылке 👈🏻

#Пасха2025 #Здоровье #СоветыВрача #Эндокринолог #ПитаниеПослеПоста #ПолезныеСоветы #ГазетаRu

🌿🌿Добрый день всем!🌿🌿

С Праздником Светлой Пасхи ! 🕊️✨

Пусть этот день наполнит ваши сердца теплом, а жизнь — светом и радостью, как солнечные лучи после долгой зимы. Желаю вам крепкого здоровья, душевного равновесия и радости в каждом мгновении — ведь именно эти «ингредиенты» делают нашу жизнь по-настоящему сладкой, даже без лишнего сахара! 😉

Как эндокринолог не могу не добавить научно-вкусный бонус! Моя новая статья в "Газета.ру" как раз посвящена праздничному питанию. Вы знаете главные правила, но вот несколько лайфхаков для осознанного выбора:

1. Кулич без чувства вины:
- Выбирайте творожную основу (меньше сахара, больше белка).
- Добавьте цельнозерновую муку — клетчатка снизит гликемическую нагрузку.

2. Яйца — не только крашеные:
- 1–2 яйца в день безопасны даже при повышенном холестерине (появились данные об этом в 2024 году).

3. Сладости по принципу 80/20:
- 80% тарелки — белок + овощи, 20% — десерт. Так глюкоза будет расти плавно

Пусть ваша Пасха будет не только светлой, но и «сбалансированной» — как идеальный гормональный профиль! 🌸

*P.S. Статью в «Газета.ру» уже вышла — ссылка внизу!

🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤

🦎Смотрите какая милая ящерица. Хотя зовут ее Ядозуб Аризонский (лат. Heloderma suspectum) — ядовитая ящерица семейства ядозубов. Еще ее называют монстр Гила и жилатье🦎

🤓*Далее голосом Николая Дроздова* 🤓

Когда есть необходимость, обменные процессы ядозуба замедляются до критического уровня, а когда провизия появляется в поле зрения, то метаболизм ускоряется до рекордного. Чем больше наш герой переварит пищи, тем быстрее набьёт не только желудок, но и хвост. Да-да, излишки преобразуются в жир и отправляются в хвост. Частота питания уникальная — около 3 - 6, максимум до 10 раз в год. Кто знает, когда ядозуб поест в следующий раз?

🦎🦎 В чем загадка, спросите вы ? Ответ ниже, но даю подсказку: это животное помогло открыть самый инновационный препарат для лечения сахарного диабета и ожирения.

Учёные многократно исследовали слюну жилатье. Выяснилось, что в ней содержится интересный гормон, который помогает снижать аппетит! Это и помогает выжить прекрасному ядозубу в столь сложных условиях. В 1990-х ученые исследовали и обнаружили в нем экзендин-4 — вещество, на 70% идентичное человеческому ГПП-1
Это натолкнуло на создание аналогов ГПП1 для лечения диабета. Самым первым лекарством был Эксенатид — синтетическая версия экзендина-4 (одобрен FDA в 2005 г.). Ему на смену пришли уже известные нам Лираглутид, семаглутид — дальнейшие модификации с пролонгированным действием.

 Интересные факты о ядозубе аризонском:
✅ Некоторые особи могут достигать 56-60 сантиметров в длину и весить около двух килограммов
✅ Укус ящерицы очень болезненный, но в большинстве случаев дело ограничивается сильным отеком и кровотечением из раны, а не смертью.
✅ Медленный метаболизм — ест всего 3-10 раз в год!
✅ Живет до 40 лет — рекорд среди рептилий.
✅ Масса пищи, которую способен за один приём поглотить взрослый ядозуб, может доходить до 35 % массы его тела.
✅ Вид занесён в Красную книгу МСОП и Конвенцию о международной торговле СИТЕС. Охота на ядозубов и отлов этих ящериц в природе в США запрещены.

#эндокринологическая_загадка

🎨🎨🎨 Когда Рубенс представил полотно в 1640 году, зрители ахнули. Античных богов было принято изображать совершенными, а этот — с дряблым животом, одутловатым лицом и ярким болезненным румянцем. На картине был изображен не идеальный совершенный юноша, а реальный человек, обрюзгший и болезненный. Рубенс говорил, что рисует тело Вакха именно таким, потому что это соответствует нормам его времени, а не античности. Забавно, что в это же время в Антверпене шла борьба против обжорства и пьянства.

🍇 Здесь нет прославления разгула и безрассудства. Шокирующий плотский облик Вакха в окружении Сатира, Менады и амуров воплощает земное, природное начало, это гимн жизни со всеми ее несовершенствами и радостями. Картина написана несколько веков назад, но в этом мужчине явно угадывается наш современник. Посмотрите внимательней - это же чистой воды метаболический синдром. Современные врачи видят в Вакхе наглядное пособие для изучения влияния ожирения на организм человека. Эта картина - наглядный пример метаболического синдрома, потому что внешний вид божества намекает на наличие целого букета заболеваний: преддиабет или сахарный диабет 2 типа, гинекомастию (увеличение груди) — признак низкого тестостерона, румянец — как признак алкогольного опьянения и возможно гипертонического криз, сильную отечность ног - возможно венозная недостаточность, припухлость стоп - возможные проявления подагрического артрита.
Ирония судьбы в том, что сам художник умер через 2 месяца после завершения картины — от осложнений подагры, той самой, что он так точно изобразил.

💊Меня картина вдохновила на размышления о пищевом поведении. Ко мне приходит много пациентов, желающих снизить вес, и многие из них не догадываются, что их повышенный аппетит может быть связан не с эндокринологией, а с их пищевым поведением. А как унимать чувство голода, когда жировая ткань вызывает нарушение выработки гормонов, влияющих на ощущение голода и насыщения (например, лептин и ирисин). Часто говорят, что любовь к жирной и сладкой пище – главная причина ожирения. Но исследования показывают, что проблема гораздо сложнее. Выяснилось, люди с ожирением часто испытывают меньше удовольствия от еды, чем те, у кого нормальный вес. Виной тому снижение уровня нейротензина – пептида, который влияет на систему вознаграждения мозга. Так же в этом могут быть виноваты нарушение чувствительности лептина и нарушение работы дофаминовой системы. Хроническое употребление жирной пищи приводит к тому, что удовольствие от еды притупляется. В итоге мы едим по привычке или от скуки, а не ради вкуса. Это замкнутый круг: чем дольше человек употребляет вредную пищу, тем меньше удовольствия она приносит, но при этом он продолжает переедать. Но все можно вылечить с помощью модификации образа жизни.

Что делать, если ваш «внутренний Вакх» просит добавки?
1️⃣Опросники пищевого поведения в помощь:
SCOFF (5 вопросов о переедании) https://psytests.org/diag/scoff-run.html
DEBQ (типы пищевого поведения) https://psytests.org/diag/debq-run.html
EAT26 (оценка нарушений пищевого поведения) https://psytests.org/diag/opp26-run.html

2️⃣ Поведите дневник питания и и сделайте измерения объема талии
3️⃣ Сдайте исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ мочи (в первую очередь глюкозу крови, мочевую кислоту, холестерин общий), гормональные исследования (ТТГ, тестостерон общий)

ИСТОЧНИКИ
https://www.nature.com/articles/s41586-025-08748-y
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8386729/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4146395/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29107504/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24332673/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11771675/
https://www.nature.com/articles/s41586-025-08748-y
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17531274/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2597276/
https://www.mdpi.com/2072-6643/16/6/756
https://gallerix.ru/album/Rubens/pic/glrx-850613403

#эндокринологическое_искусство

🧪🧪🧪История одного лекарства длиной в век на одной картинке...🧪🧪🧪

Продолжаю рассказывать о истории открытия метформина.

После 20 лет забвения интерес к экстракту гуанида появился снова.

В 1950-х французский врач Жан Стерн открыл метформин и доказал что новая формула препарата (в отличие от фенформина) не накапливает лактат так агрессивно .

В 1970-х годах увеличилось количество сообщений о случаях лактоацидоза и смертей, связанных с применением фенформина.

В 1977 году он был снят с продажи в США, а также во многих других странах. Австралийский комитет по оценке лекарственных средств рекомендовал ввести строгие ограничения на применение как фенформина, так и ни в чем не повинного метформина, несмотря на различия в фармакокинетике этих двух препаратов.

Фенформин метаболизируется в печени и накапливается у пациентов с генетическим дефицитом фермента цитохрома P450 2D6. Метформин выводится почками, и все серьёзные случаи его связи с лактоацидозом и смертельными случаями связаны с передозировкой или с людьми с прогрессирующей почечной недостаточностью.

В 1968 и 1977 годах в Шотландии были проведены исследования, в которых метформин сравнивали с хлорпропамидом. Оба препарата одинаково хорошо контролировали уровень глюкозы, но у пациентов, принимавших метформин, реже случалась гипогликемия, и они теряли вес, в то время как пациенты, принимавшие сульфонилмочевину, набирали вес.

Несмотря на аналогичные результаты, опубликованные в ведущих журналах, остальному миру потребовалось очень много времени, чтобы прийти к тем же выводам из-за необоснованных опасений по поводу лактоацидоза.

В 1994 году FDA одобрило метформин для лечения СД2, а в 2006-м – для предиабета.В 1995 году преимущества метформина были вновь открыты в США, а в Австралии ограничения были сняты.

В 2012 году эксперты по диабету в США и Европе заявили, что метформин является препаратом первого выбора для всех пациентов с диабетом 2-го типа. Австралийский Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям рассматривает аналогичную рекомендацию.

История на этом не заканчивается. Последние исследования показывают, что метформин недостаточно используется при заболеваниях почек. Метформин в настоящее время также применяется для лечения синдрома поликистозных яичников, есть жаже данные о безопасном лечении гестационного диабета (только в Европе, в России такое лечение запрещено) и показывает многообещающие результаты в лечении рака. Недавние метаанализы противоречиво показали, что метформин может не предотвращать макрососудистые заболевания, однако риск сердечно-сосудистых заболеваний при приёме метформина может быть ниже, чем при приёме сульфонилмочевины.

Подвести итог хотела небольшими фактами о метформине:
💊 Лекарство уже долго является препаратом первой линии для лечения диабета 2-го типа мало чем отличается от травяного сбора Средневековья. И несмотря на свою химическую простоту и детальное изучение, метформин продолжает ускользать от полного раскрытия своей клеточной активности и до сих пор ученые до сих пор не знают до конца, как именно лекарство действует на организм.

💊 В США растение G. officinalis (известный в США как Professor Weed), является федеральным вредным сорняком в США (класса А в 35 штатах Америки и фигурирует в базе данных ядовитых растений.32, 33).

Источники:

https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Metformin__miledi_saharnogo_diabeta/
https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-017-4318-z
https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/pdi.606
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/pedi.12473
https://en.wikipedia.org/wiki/Galega_officinalis#cite_note-AP-6
https://en.wikipedia.org/wiki/Galega_officinalis#cite_note-AP-6
https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5872/3631

#эндокринологические_истории

🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤

А вы задумывались, как появилось самое главное лекарство от сахарного диабета 2 типа - метформин?

🌱🌱🌱 Как я уже писала, история метформина началась с козлятника лекарственного (Galega officinalis), известного также как «французская сирень», «козья рута», «испанский сантонин» и даже «ложное индиго».

Еще в Средние века это растение использовали для лечения симптомов диабета (частого мочеиспускания и жажды). 💧

💊 Кстати, не рекомендую использовать лекарственное растения в качестве "безопасного" аналога метформина. Козлятник может взаимодействовать с назначенными препаратами от диабета (усиление из действия и риск гипогликемии), с препаратами железа и антикоагулянтами. Он может вызывать головную боль или мышечную слабость, а безопасность применения растения во время беременности или грудного вскармливания неизвестна (в отличие от метформина, как показали последние европейские исследования).
Все дело в веществе гуанидин, которое в 1918 году из синтезировали из французской сирени.

🧪 Выяснилось, что вещество обладает великолепным сахароснижающим эффектом, но оно крайне токсично для печени. В 1920-х годах гуанидин и его производные (фенформин, буформин) применяли для лечения диабета, но выяснилось, что лекарство вызывало высокий риск лактатацидоза (смертность до 50%) из-за подавления окисления лактата в печени.

💉В 1922 году в Дублине был синтезирован метформин (диметилбигуанид), который, как было показано, снижает уровень глюкозы в крови с меньшим количеством побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем его предшественники. Однако в том же году впервые был применён инсулин, что отвлекло внимание от других препаратов, снижающих уровень глюкозы. И постепенно интерес к пероральным препаратам угас надолго.

Вот такая интересная история, похожая на детектив, обязательно напишу продолжение.👀

#эндокринологическая_история

🌱🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🌱

Возвращаюсь в строй после долгого перерыва с новыми идеями для вас.
И у меня для вас загадка - знаете ли вы какое лекарственное растение раньше использовали для лечения сахарного диабета?
Ответ
Оно называется козлятник лекарственный (Galega officinalis), известное также как «французская сирень». Это растение из семества бобовых и чем то напоминает мои любимые люпины.
И сейчас внимание, самое интересное - экстракт этого растения стал в 20 веке самым главным лекарством, которое уже более 50 лет используется для лечения сахарного диабета 2 типа - метформином
#эндокринологическая_загадка

🌿🌿🌿 Как лечить ХАИТ питанием? 🌿🌿🌿

Полностью конечно его не вылечить (смотри мои предыдущие посты), но улучшить самочувствие и продлить эутиреоидную фазу (то есть состояние, когда при ХАИТ с гормонами щитовидной железы все в порядке) можно.

Давайте приступим.
1️⃣ ЙОД - аккуратно, но можно
Йод жизненно важен для синтеза гормонов щитовидной железы, но избыток йода может усугубить аутоиммунный процесс.
Рекомендация: Используйте йодированную соль для профилактики дефицита. Избегайте приема йодсодержащих добавок без назначения врача. Исслндования показывают, что контроль уровня йода снижает риск обострения ХАИТ. Исследования (Liontiris MI,. Epub 2017 Mar 20)
2️⃣ Витамин D: поддержка иммунитета
Витамин D играет ключевую роль в регуляции иммунной системы и снижении воспаления. Его недостаток часто встречается у пациентов с ХАИТ.
Рекомендация: Поддерживайте уровень витамина D в пределах 30–50 нг/мл. Принимайте лекарственные препараты витамина D3 по назначению врача.
Исследования Larsen et al. (2022) подтверждают, что нормализация уровня витамина D снижает уровень аутоантител (АТ-ТПО и АТ-ТГ).
3️⃣ Селен: антиоксидантная защита
Селен — мощный антиоксидант, который снижает уровень аутоантител и уменьшает воспаление.
Рекомендация: Включите в рацион продукты, богатые селеном: бразильские орехи, морепродукты. Принимайте 50-100 мкг селена в день (по рекомендации врача). Витаминные препараты в этом случае не показаны, так как территория РФ не является эндемичной по дефициту селена.
Подтверждение: Meta-анализ (2016) показал, что селенотерапия можети снизить уровень антител АТ-ТПО.
4️⃣ Железо: поддержка клеток
Дефицит железа часто сопровождает ХАИТ и может ухудшать его течение.
Рекомендация: Включите в рацион продукты, богатые железом - красное мясо, печень, шпинат. Следите за уровнем ферритина (оптимально >50 нг/мл).
Подтверждение: Hu et al. (2017) отмечают, что восполнение железа улучшает функцию щитовидной железы.
5️⃣ Ресвератрол: природный противовоспалительный агент
Ресвератрол — полифенол, который помогает уменьшить воспаление и окислительный стресс.
Рекомендация: Ешьте продукты, богатые ресвератролом: красный виноград, ягоды, темные сливы, терн, тёмный шоколад. Рассмотрите добавки ресвератрола (по согласованию с врачом).
Подтверждение: Исследования (Mikulska et al., 2022) показывают, что ресвератрол может снижать воспалительные маркеры у пациентов с ХАИТ.
6️⃣ Средиземноморская диета: основа питания
Эта диета богата антиоксидантами и противовоспалительными компонентами.
Основные принципы: Больше овощей, фруктов, цельнозерновых, оливкового масла. Умеренное потребление рыбы, морепродуктов. Минимум переработанных продуктов.
Подтверждение: Ruggeri et al. (2023) доказали, что средиземноморская диета снижает воспаление и поддерживает функцию щитовидной железы.
7️⃣ Ограничение глютена: индивидуальный подход
Глютен может усиливать воспаление у пациентов с целиакией или глютеновой чувствительностью. Важный нюанс - это рекомендация не универсальна, просто так убирать всем пациентам глютенсодержащие продукты я бы не рекомендовала (хотя бы просто потому, что есть более здоровые виды продуктов, сожержащих это вещество).
Рекомендация: Исключите глютен из рациона, если у вас есть целиакия или подтвержденная чувствительность. Обследуйтесь на целиакию, если страдаете ХАИТ.
Подтверждение: Pobłocki et al. (2021) отметили улучшение симптомов у пациентов с ХАИТ на безглютеновой диете.

С заботой, Ваш эндокринолог 🌿

#вопросы_эндокринологу

Я всегда говорю, что эндокринка похожа на домино. Одна фишка упадет, и запускается огромный процесс.

Сегодня в 15:00
Клуб плохих мам поговорит о влиянии эндокринной системы на психику.

В гостях - врач эндокринолог Наталья Шведова
@dr_Nat_Shvedova

Смотреть по ссылке и комментировать он-лайн
https://youtube.com/@anna_bolsunovskaya?si=tFFlwDhhYcjhiqqo

Вышло интервью о детской и не очень эндокринологии со мной.

Очень рада тому, что есть возможность нести свои профессиональные знания в массы. Это замечательный опыт.

🔬 Почему AIP — не доказанный метод? ❌

Аутоиммунный протокол (AIP) — это диетический подход, который якобы «лечит» аутоиммунные заболевания через исключение ряда продуктов (глютен, молочные продукты, злаки и т. д.) 🥖🚫

❓ В чём проблема?
🔎 Нет научных доказательств эффективности
Ни Cochrane Database, ни PubMed не содержат убедительных данных, подтверждающих эффективность AIP в лечении ХТХ.
Диета НЕ может остановить аутоиммунный процесс, так как он связан с генетикой и иммунной системой 🧬, а не с продуктами на вашем столе 🍽.

⚠️ Вводит в заблуждение пациентов
AIP часто обещает «излечение», но это неправда. ❗️
Такие заявления отвлекают пациентов от реально доказанных методов лечения и могут привести к потере времени и ухудшению состояния ⏳💊.

🥦 Риск дефицитов питательных веществ
Исключение большого количества продуктов может привести к нехватке важных витаминов и минералов (B12, железо, кальций, магний и др.) ⚠️, что, наоборот, может усугубить ситуацию 🤯.

✅ Что говорит доказательная медицина?
📌 Важность сбалансированного питания подтверждают ВОЗ и Endocrine Society.
📌 Исключение глютена необходимо ТОЛЬКО пациентам с подтверждённой целиакией, но не всем с ХТХ ❗️.

🔬 Наука важнее модных диет! Доверяйте проверенным данным 🤍

С заботой, ваш эндокринолог 🌿✨

📖 Источник:
Liontiris MI, Mazokopakis EE. A concise review of Hashimoto thyroiditis (HT) and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients. Points that need more investigation. Hell J Nucl Med. 2017 Jan-Apr;20(1):51-56. 🔬📚

✨ Как Оземпик® влияет на метаболизм и цикл Кребса? ✨

Недавно ко мне обратился пациент, который хотел снизить вес с помощью агонистов ГПП-1. Он задал неожиданный вопрос: «А как Оземпик® влияет на цикл Кребса?» 🤔

Попробуем разобраться!

🔬 Что такое цикл Кребса?
Цикл трикарбоновых кислот (ЦТК) – это ключевой процесс энергетического обмена в митохондриях. Он:
⚡️ Обеспечивает клетки энергией (АТФ)
🧪 Производит субстраты для дыхательной цепи
🔄 Регулирует метаболизм жиров, белков и углеводов

💉 Как работает Оземпик®?
Оземпик® (семаглутид) – это агонист GLP-1, который:
✔️ Снижает уровень глюкозы в крови 📉
✔️ Подавляет аппетит 🤤➡️🚫
✔️ Замедляет опорожнение желудка 🕒
✔️ Стимулирует окисление жиров 🔥

🔗 Влияние на цикл Кребса
Оземпик® влияет на энергетический обмен опосредованно:

✅ Улучшает чувствительность к инсулину
🔹 Клетки активнее захватывают глюкозу ➡️ больше пирувата ➡️ усиление ЦТК

✅ Снижает липотоксичность
🔹 Меньше свободных жирных кислот ➡️ улучшение работы митохондрий

✅ Предотвращает гипергликемию
🔹 Стабилизирует уровень глюкозы ➡️ уменьшает перегрузку ЦТК

✅ Оптимизирует энергетический баланс
🔹 Снижает потребление калорий ➡️ митохондрии работают эффективнее

🏆 Итог
Хотя Оземпик® не воздействует напрямую на ферменты ЦТК, он:
⚖️ Нормализует энергетический обмен (за счет снижения веса)
🚀 Повышает эффективность митохондрий (за счет снижения веса)
🛡 Снижает оксидативный стресс (за счет снижения веса)

💡 Вывод: Семаглутид – не просто препарат для снижения веса, он оптимизирует клеточный метаболизм и помогает улучшить работу организма в целом! Но важно помнить, что этот препарат - дополнение к модификации образа жизни, это лекарство, которое может иметь побочные эффекты и для его приема необходима консультация врача 💙

#вопросы_эндокринологу

🎨 Искусство и эндокринология: Портреты Елены Фроумен и гипотиреоз
Кто такая Елена Фроумен?
Елена Фроумен — модель и супруга художника Питера Пауля Рубенса, чьи портреты стали знаковыми для эпохи Просвещения. Её образы, с нежными чертами лица и бледной кожей, идеально отражают эстетику той эпохи, но также могут быть примером запечатленных признаков эндокринных заболеваний.
Признаки гипотиреоза в портретах Елены Фроумен
При рассмотрении её портретов можно выделить особенности, которые совпадают с типичными симптомами гипотиреоза:
1️⃣ Одутловатое лицо и пастозность кожи. Черты её лица выглядят слегка опухшими, с мягкими, сглаженными линиями. Это характерный признак микседемы, которая часто возникает при гипотиреозе.
2️⃣ Бледная кожа. Бледность может быть связана с анемией, часто сопутствующей сниженной функции щитовидной железы.
3️⃣ Меланхоличное выражение лица. Лёгкая грусть на лице Елены может быть отражением психологических симптомов гипотиреоза, таких как депрессия или апатия.
4️⃣ Редкие брови . На портретах можно заметить, что волосы на внешней части бровей выглядят более редкими, что является классическим признаком гипотиреоза.
Почему гипотиреоз?
В XVI веке медицинские знания о гормонах щитовидной железы отсутствовали. Состояния, которые мы сегодня знаем как гипотиреоз, могли восприниматься как естественная индивидуальная особенность или признак красоты.
Однако ретроспективные анализы портретов позволяют предполагать, что Елена могла страдать гипотиреозом, вызванным йододефицитом или другими эндокринными нарушениями, которые были нередки в эпоху Ренессанса.
Эстетика и болезнь: как воспринимались такие черты?
В XVI веке мягкие, округлые черты лица и бледная кожа ассоциировались с аристократизмом, утонченностью и богатством. Такие образы считались эталоном красоты, поэтому на портретах они подчеркивались художниками. Сегодня мы знаем, что некоторые из этих признаков могут быть связаны с заболеваниями, но в искусстве они стали частью культуры и идеалов своего времени.
Почему важно обсуждать это?
Изучение портретов и ретроспективная диагностика позволяют нам: Понять, как эндокринные заболевания воспринимались в разные эпохи. Осознать важность раннего выявления и лечения заболеваний, которые раньше считались неизбежными. Оценить влияние медицинских знаний на изменение стандартов красоты. 😊
С заботой, Ваш эндокринолог 🌿
https://gallerix.ru/album/Rubens/pic/glrx-997692871
https://gallerix.ru/album/Rubens/pic/glrx-812188720
https://gallerix.ru/album/Rubens/pic/glrx-943180371
https://gallerix.ru/album/Rubens/pic/glrx-193521118
https://gallerix.ru/album/Rubens/pic/glrx-246887207
https://vk.com/wall-40368555_145550
https://gallerix.ru/album/Rubens/pic/glrx-292041015
https://en.wikipedia.org/wiki/Helena_Fourment

#эндокринологическое_искусство

Гирсутизм, гиперандрогения и Фрида Кало: сила, искусство и гормоны

Когда мы говорим о гирсутизме — чрезмерном росте волос у женщин по мужскому типу (лицо, грудь, спина) — и гиперандрогении (повышенном уровне мужских половых гормонов), мы часто представляем это как медицинскую проблему. Но история знает женщин, которые, несмотря на эти особенности, стали символами красоты, силы и уникальности.
Одна из них — Фрида Кало. Ее автопортреты с акцентом на выраженные брови и лёгкую растительность над губой стали манифестом самопринятия и борьбы с навязанными стандартами. Точно доподлинно неизвестно, по какой причине возникла ее характерная изюминка образа (часто связывают с последствиями детского травматического опыта - в юности она пережила тяжёлую аварию, которая повлияла на ее гормональный фон). Но тем не менее, есть определенные причины, которые могут вызвать нежелательные волосы на лице.

🩸 Причины гиперандрогении и гирсутизма:
🔹 СПКЯ — самая распространённая причина (до 70% случаев).
🔹 Врожденная гиперплазия надпочечников.
🔹 Опухоли яичников или надпочечников.
🔹 Гипотиреоз и другие эндокринные нарушения.
🔹 Приём андрогенов, анаболических стероидов
🔹 Особенность генов, отвечающих за чувствительность рецепторов к нормальному уровню андрогенов (таких как Ген AR , ген CAG и SRD5A2, SHBG, CYP19A1)

🔬 Как диагностировать?
Если у вас появились симптомы гиперандрогении (изменение роста волос, акне, нарушения менструального цикла), стоит проверить:
✔️ Уровень тестостерона, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерона и некоторые другие гормоны, если это потребуется
✔️ УЗИ яичников.
✔️ Функцию щитовидной железы, и уровень инсулина.
💊 Можно ли это лечить?
✔️ Оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.
✔️ Спиронолактон, финастерид – подавляют влияние андрогенов.
✔️ Метформин – если есть инсулинорезистентность.
✔️ Лазерная эпиляция – помогает бороться с нежелательными волосами.

Так же должна заметить, что оволосение на лице и теле далеко не всегда про патологию - есть специальная шкала (Ферримана- Голлвея), которая помогает понять, есть патологически избыточное оволосение или нет.
Все дело в том, что из-за культурных стандартов красоты нежелательные волосы на лице считаются чем-то стыдным и ужасным. А на самом деле область подбородка и верхней губы - нормальная зона оволосения на теле женщины.
Если у женщина жалуется только на единичные терминальные волоски на лице (которые как у мужчин - жесткие и темного оттенка) - это физиологичное количество волосков на теле взрослой женщины репродуктивного возраста.
Гиперандрогения может быть связана с рисками метаболического синдрома, бесплодия, сердечно-сосудистых заболеваний.
Фрида Кало не скрывала свои особенности, она сделала их частью своей индивидуальности. И это напоминание: каждая из нас имеет право на самопринятие, но если симптомы мешают жизни – медицина поможет.

Для любопытных - почитать свое гирсутное число можно здесь
https://agapovmd.ru/calc/hirs.htm

И конечно ниже я хотела бы опубликовать свои любимые картины Фриды Кало.

https://gallerix.ru/album/Frida-Kahlo/pic/glrx-205770874
https://gallerix.ru/album/Frida-Kahlo/pic/glrx-300335693
https://gallerix.ru/album/Frida-Kahlo/pic/glrx-441482543
https://gallerix.ru/album/Frida-Kahlo/pic/glrx-889312744
https://gallerix.ru/album/Frida-Kahlo/pic/glrx-938421630
https://gallerix.ru/album/Frida-Kahlo/pic/glrx-694223022
https://gallerix.ru/album/Frida-Kahlo/pic/glrx-117852783
#Эндокринологическое_искусство

5 февраля — день рождения витамина D. В этот день в 1928 году он был искусственно синтезирован немецким химиком Адольфом Виндаусом.
Отпраздную: приму свою поддерживающую дозу.
А вы?

Это препарат самого последнего поколения для лечения сахарного диабета 2 типа, препарат стал доступен только с 2022 г. И вот, спустя 2 года теперь его выпуск анонсируют у нас, в России. Это отличная новость, потому что теперь есть еще одна возможность помочь пациентам в их нелегкой борьбе за здоровье.

Первый отечественный Тирзепатид

Компания «Промомед» получила регистрационное удостоверение от Минздрава РФ на Тирзетту (тирзепатид). Это первый отечественный аналог Mounjaro от компании Eli Lilly.

Тирзепатид является агонистом рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП) и глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) длительного действия.

Тирзетта показана для лечения взрослых в возрасте от 18 лет:
🟡С сахарным диабетом 2 типа (СД2) в виде монотерапии и в дополнение к другим лекарственным препаратам для лечения СД2
🟡С ожирением (с ИМТ ≥ 30 кг/м2) или с избыточной массой тела (ИМТ 27-30 кг/м2) при наличии как минимум одного связанного с избыточным весом сопутствующего заболевания.

Выпускать препарат планируют в форме раствора для подкожного введения в разных дозировках – 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 12,5 мг и 15 мг. Тирзетта представлена шприц-ручками, шприцами и шприцами в автоинжекторах. Ожидается, что препарат поступит в аптеки в первом квартале 2025 года.

✨ Можно ли сохранить ремиссию сахарного диабета 2 типа навсегда? ✨

Ремиссия требует постоянного контроля образа жизни. При возвращении к старым привычкам (малоподвижность, высококалорийное питание) сахарный диабет 2 типа может вновь проявиться. Как Дамоклов меч, этот риск всегда будет сопровождать человека. Устойчивость ремиссии зависит так и от индивидуальных факторов: генетики, возраста, стадии диабета и сопутствующих заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа можно взять под контроль, достигнув ремиссии, особенно при раннем выявлении и активной коррекции образа жизни. Однако важно помнить, что это требует постоянных усилий и поддержки врача.

✨ Помните: ремиссия — это не "излечение", а шанс улучшить качество жизни. Если у вас есть вопросы, пишите, и я с радостью помогу! 😊
С заботой, Ваш эндокринолог 🌿

🩺Можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа?🩺
Сахарный диабет 2 типа — это хроническое метаболическое заболевание, которое вызвано инсулинорезистентностью и нарушением секреции инсулина и стойким повышением уровня глюкозы в крови. Современная медицина говорит о возможности достижения ремиссии, но не полного "излечения", то есть ремисии. Дада, можно "снять" диагноз сахарного диабета. Давайте рассмотрим, в каких случаях:
Ремиссия сахарного диабета — это состояние, при котором уровень сахара в крови остается в пределах нормы без приема гипогликемических препаратов в течение определенного времени.
🍎 Критерии ремиссии сахарного диабета 2 типа: 🍎

1️⃣Отмена сахароснижающей терапии (лекарств, которые снижают сахар)
2️⃣ HbA1c (гликированный гемоглобин): Уровень HbA1c < 6,5% в течение как минимум 3–6 месяцев без лекарств. Уровень глюкозы натощак (в виде анализа плазмы крови): < 7 ммоль/л
3️⃣ Продолжительность ремиссии - не менее 1 года. Долгосрочная ремиссия: более 5 лет без возврата симптомов.
4️⃣ Устойчивость ремиссии: Пациент сохраняет нормальные показатели при изменении образа жизни, включая поддержание массы тела, физическую активность и рациональное питание. Ремиссия подрузамевает сохранение режима регулярного профилактического скрининга, который всключает в себя контроль глюкозы крови, гликикрованного гемоглобина и оценку риска осложнений сахарного диабета.

🍎 Как достичь ремиссии? 🍎

1️⃣ Снижение массы тела.
Потеря 5–10% массы тела существенно улучшает чувствительность к инсулину. Ремиссия наиболее вероятна при значительной потере веса, особенно у людей с ожирением. Не нужно достигать условной "идеальной" массы тела и во что бы то ни стало снизить вес до индекса массы тела 25 кг/м2. Организму станет метаболечески заначительно лучше, если будет умеренное снижение веса, которое будет длительно сохраняться без существенных колебание +- 10 кг.

2️⃣ Рациональное питание
Средиземноморская диета, а так же умеренное снижение калоража на 500 - 700 ккал от суточной нормы, учитываение гликемического индекса в питании помогут в этом.
Диеты с низким содержанием углеводов или низкокалорийные диеты, такие как VLCD (Very Low-Calorie Diet), показали эффективность в достижении ремиссии. Согласно исследованию DiRECT trial (2018) - у 46% пациентов с диабетом 2 типа, которые следовали низкокалорийной диете, наблюдалась ремиссия через 12 месяцев.

3️⃣ Физическая активность
Умеренная и регулярная физическая нагрузка улучшает чувствительность к инсулину. Рекомендации ВОЗ: 150 минут умеренной аэробной активности в неделю. Очень легко понять, что такое умеренная физическая нагрузка: есть так называемый "разговорный тест". При умеренной нагрузке разговор возможен, но буквально «перекинуться парой слов». Дыхание начинает учащаться, длительного разговора не получится

4️⃣ Метаболическая хирургия
Бариатри́ческая хирургия (например, шунтирование желудка) может привести к ремиссии у пациентов с диабетом 2 типа и ожирением. Хирургическое вмешательство не является панацеей, которая помогает во всех случаях. Как правило, это уже самый последний метод выбора лечения, тогда, когда другие методы неэффективны.

5️⃣ Лекарственная терапия на пути к ремиссии
Ингибиторы SGLT2 и агонисты GLP-1R могут способствовать улучшению уровня сахара и снижению массы тела, увеличивая вероятность ремиссии.