Друзья, а вы знали, что космонавты вынуждены соблюдать диету low FODMAP?

В их меню строго запрещены газообразующие продукты, так как в закрытом пространстве космического корабля нет достаточного количества свежего воздуха, а обеспечивать его очистку довольно проблематично.

Так что все мы немного космонавты на этом канале 😊

Вот ещё несколько интересных фактов о питании на орбите:

1. Еда из «тюбиков» ушла в прошлое.
Первые космонавты, включая Юрия Гагарина, ели из алюминиевых тюбиков. Сегодня большая часть еды хранится в вакуумных упаковках или сублимированной форме (обезвоженной), которую восстанавливают водой.

2. Меню как на Земле
Современное меню на МКС включает более 200 блюд: от борща и творога у российских космонавтов до макарон с сыром и даже суши у астронавтов NASA. Разнообразие помогает поддерживать психологический комфорт.

3. Крошки под запретом
Обычный хлеб запрещен из-за крошек, которые опасны для оборудования. Вместо него используют мягкие лепешки или тортильи, которые не рассыпаются, или микробуханки на один укус. Соль и перец подаются в жидком виде, чтобы крупинки не разлетались.

4. Здоровье и питание
В рационе космонавтов повышенное содержание кальция и витамина D для борьбы с потерей костной массы.

5. Калорийность рациона в космосе выше, чем на Земле. Мужчинам на орбите показано потребление 3000 ккал, а женщинам 2700 ккал.

С Днём космонавтики, друзья! 🚀

«Молочку убираем навсегда?»

Молоко, молочные продукты и FODMAP

Почему молочные продукты вызывают симптомы со стороны кишечника?

Вздутие, газообразование и нарушение стула происходит под действием молочного сахара - лактозы, подробно о лактазной недостаточности писала здесь. Если лактозу убрать, то причин для негативных реакций не остается (исключение составляют люди, имеющие аллергию к молочным белкам).
Лактозу можно нейтрализовать с помощью фермента лактазы. Этот фермент добавляют на производстве безлактозной молочной продукции. Но вы и сами можете это сделать в домашних условиях, используя фермент лактазу, который можно купить в аптеке.
Препарат используется во время приема пищи, содержащего молочные продукты с лактозой.
Капсулу можно принять внутрь вместе с едой или добавить ее содержимое в еду или в молоко.

Друзья, на диетотерапии low FODMAP можно использовать:
- безлактозное молоко,
- безлактозный йогурт, сливки, творог,
- твердый сыр.

Ограничения в питании - это не безопасно, о негативных эффектах сокращения молочных в рационе писала здесь.

Поделитесь информацией со всеми, кому запретили молочные продукты.

😊😊😊

Влияние молочнокислых продуктов на стул.

Кефир, ряженка и йогурт - самые распространенные кисломолочные продукты. Они отличаются технологией производства, составом заквасок, вкусом и свойствами.

Разберемся в чем из отличие и как они влияют на пищеварение!

Кефир производится из кипячёного молока с использованием молочнокислых бактерий и дрожжей. Это придает ему специфическую кислинку, легкую газированность (из-за спиртового брожения). Кефир усваивается быстрее молока, частично содержит лактозу, особенно "молодой" кефир. Есть мнение, что молодой кефир чаще слабит, а «старый» (более 3 дней) — иногда крепит. Это связано с увеличением количества метаболитов, чем дольше кефир хранится, тем больше кислот будет содержать, что влияет на моторику кишечника.

Ряженка производится из топленого молока, которое длительно нагревают, что придает ей кремовый цвет и карамельный вкус. Закваска включает термофильные молочнокислые бактерии (Lactobacillus acidophilus), но в отличие от кефира без дрожжей. В ряженке почти нет лактозы, она гуще и мягче кефира, кислотность менее выражена.

Йогурт создается на основе болгарской палочки (Lactobacillus bulgaricus*) и термофильного стрептококка (Streptococcus thermophilus). Консистенция йогурта обычно плотная, а вкус — менее кислый, чем у кефира. Может частично присутствовать лактоза. Живой йогурт (без пастеризации) содержит активные бактерии. Пастеризованный йогурт (длительного хранения) без живых бактерий и часто содержит добавки: сахар, красители, загуститель.

Основные эффекты, кроме вкуса и энергетической ценности, которые мы ожидаем получить от молочнокислых продуктов зависят от состава микроорганизмов и количества их метаболитов.

1️⃣ Молодой кефир (1–3 дня):
В нем активно идут процессы брожения. Преобладают молочнокислые бактерии, которые вырабатывают молочную кислоту, повышая кислотность продукта. Также присутствуют дрожжи, производящие небольшое количество CO₂ и этанола.
Эффекты: высокая концентрация пробиотиков, которые могут стимулировать перистальтику кишечника. Газы и кислоты усиливают моторику ЖКТ, оказывают послабляющее действие.

2️⃣ Старый кефир (более 3 дней):
Ферментация замедляется, количество живых бактерий уменьшается. Кислотность продолжает расти, продукт становится более кислым и густым.
Эффекты: высокая кислотность может снижать активность микрофлоры в кишечнике, эффект может быть разным и послабляющим и закрепляющим.
Таким образом, мнение о влиянии возраста кефира на стул частично обосновано изменениями в его составе, но не является правилом. Основную роль играет индивидуальная реакция ЖКТ.

3️⃣ Ряженка.
В ней меньше разнообразие микроорганизмов по сравнению с кефиром, количество бактерий во время хранения увеличивается незначительно. Кислотность тоже практически не меняется.
Эффекты: Ряженка редко вызывает изменения стула, легко усваивается.

4️⃣ Йогурт "живой" непастеризованный (короткого хранения до 7 дней)
Эффекты: может оказывать легкий послабляющий эффект.
Так же как с кефиром, ближе к концу срока хранения, больше кислот.

5️⃣ Йогурт пастеризованный (длительного хранения, более 7 дней)
Живые бактерии отсутствуют, кислотность сохраняется без изменений.
Эффекты: пищевой продукт со своей ценностью, влияние на моторику кишечника минимальное, за счет кислот.

🎙️Таким образом, реакция на молочнокислые продукты зависит от многих факторов:
-количество продукта и дата производства,
- состав микроорганизмов и их метаболитов в продукте,
- индивидуальные реакции организма и наличие заболеваний.

Самым стимулирующим эффектом обладает «молодой» кефир.

🔖Микроорганизмы, которые мы употребляем с молочнокислыми бактериями будут инактивированы желудочным соком и солями желчных кислот, большая часть этих бактерий погибнет.
Но даже в таком виде молочнокислые бактерии положительно влияют на микрофлору кишечника, поддерживают рост здоровых колоний в нашем кишечнике. Только всё это происходит при регулярном употреблении молочнокислых продуктов.

Друзья, поделитесь, как часто вы используете молочнокислые продукты? Какие эффекты замечали у себя?

Вздутие во время менструации.

По данным исследований, до 70% женщин во время предменструального периода и менструации отмечают усиление вздутия и газообразования, каждая третья женщина отмечает в это время нарушение стула запор или диарею.

Эти симптомы снижают качество жизни, но чаще всего они безопасны и не связаны с патологическими процессами в кишечнике. Симптомы появляются из-за наличия в ЖКТ рецепторов, чувствительных к половым гормонам.

Что должно насторожить:

- вздутие сопровождается ежедневной диареей,
- боль в животе более 7 баллов по 10 бальной шкале,
- боль во время дефекации,
- ночные симптомы,
- существенное снижение качества жизни, буквально мешают выйти из дома,
- симптомы сохраняются после менструации и в первую фазу цикла.

Поможет ли диета low FODMAP?

Конечно повлиять на первопричину симптомов диета не может, но она помогает снизить интенсивность симптомов.

Временное исключение продуктов с высоким содержанием FODMAP помогает уменьшить вздутие и газообразование.

В ряде случаев помогает предотвратить диарею, если она была спровоцирована употреблением продуктов high FODMAP.

В этой ситуации диета может служить вспомогательным инструментом.

При сохранении симптомов на фоне диетотерапии могут быть назначены лекарства:
- спазмолитики,
- антифлатуленты,
- противодиарейные.

Эффективность антифлатулентов без диеты может быть снижена.

Остались вопросы?
Вы можете их задать в комментариях или в личные сообщения @dr_danchenko

Пудинг чиа с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием FODMAP

Ингредиенты на одну порцию:
- йогурт 100 мл
- чиа семена 1 ст л (15 г)
- ягоды: малина / голубика 30 грамм
- киви 70 грамм

Готовим:

🟠Смешайте семена чиа и йогурт, дайте набухнуть семенам в течение 30 минут.

🟠Из киви сделайте пюре.

🟠Смешайте полученный пудинг из семян чиа с пюре из киви, добавьте ягоды.

Содержание клетчатки в готовом блюде 8,5 грамм.

Одна порция пудинга перекроет 1/3 потребности в клетчатке.

Если вам не нравятся разбухшие семена чиа, их можно добавлять в салаты или кашу в сухом виде в небольших порциях в течение дня.

Больше сочетаний овощей и фруктов можно найти в моем сборнике салатов, точное количество FODMAP, КБЖУ и клетчатки, подсчитано и выверено в каждом рецепте.

#рецепт

😊😊😊

#запоры #СРК #диетолог #гастроэнтеролог

Клинический случай и методичка "Правила дефекации"

Сегодня делюсь историей пациентки с хроническим запором из-за жестких диет.
Это пример из жизни, как НЕ НАДО делать.

Пациентка: женщина 25 лет, фитнес-тренер
Диагноз: Синдром раздраженного кишечника с запорами.
Жалобы:
- хронические запоры (стул 1 раз в 5–7 дней) с 18 лет.
- постоянное вздутие, чувство распирания, боль в животе на фоне вздутия и задержки стула.
- самостоятельные попытки лечиться: клизмы, стимулирующие слабительные препараты, но-шпа при болях.

Питание: пристрастие к белковым диетам (Дюкан, кето), ежедневно протеиновые батончики 2-3 шт, низкое потребление клетчатки в рационе мало углеводов (иногда хлебцы или крупа), овощной набор однообразен - огурцы и помидоры, фрукты и ягоды редко - 1-2 раза в неделю. Питьевой режим соблюдается только во время тренировок, в остальные дни до 1,2 литра в сутки.
Образ жизни: редкие приемы пищи, хаотичные в течение дня "ем когда получается", тренировки 4 раза в неделю, также есть привычка терпеть позывы – "некогда ходить в туалет".

В этой истории несколько причин развития запора:
- Дефицит клетчатки (<10 г/сутки) → влияет на стимуляцию перистальтики
- Дефицит гидратации → формирование сухого кала
- Подавление позыва к дефекации → приводит к потере рефлекса
- Злоупотребления стимулирующими слабительными → развивается привыкание к препарату, что требует повышения дозировки, отмена препарата усиливает запор

Как лечили?
1. Постепенное введение клетчатки
- Псиллиум (растворимая клетчатка) – с 5 г/день до 20 г.
- Пища стимулирующая перистальтику - добавили углеводы богатые клетчаткой, фрукты и овощи low FODMAP.
2. Нормализация питьевого режима
- Добавили стакан воды утором и во второй половине дня.
3. Перезагрузка рефлекса дефекации
- Питание по режиму (3 основных приема пищи и один перекус днем - в одно и тоже время!)
- Убираем утреннюю спешку, оставляем достаточное количество времени для посещения туалета после завтрака
- Поза "мыслителя" на унитазе, используем подставку для ног.
5. Отказ от слабительных
- Заменили стимулирующие слабительные на полиэтиленгликоль (ПЭГ), оставили в режиме «при необходимости».

Результат через 1 месяц:
✅ Стул 1 раз в 1–2 дня (Бристольская шкала, тип 4).
✅ Исчезло вздутие, нет болей в животе.
✅ Через 2 недели отказалась от слабительных – кишечник заработал сам.
✅ Оставили поддерживающую дозировку псиллиума - 5 граммов в день.

Узнать больше о правилах дефекации, принципах питания, тревожных симптомах при запорах можно из методички, файл для скачивания ⬇️

История опубликована с разрешения пациентки*

Дорогие мои женщины, поздравляю нас с праздником!

🌷Так уж сложилось, что большая часть моих пациентов - женщины.
Вы делитесь со мной своими проблемами, страхами, болью.

🌷И каждый раз я восхищаюсь сколько стойкости, мудрости и женской красоты в каждой из вас.

🌷 Вы поражаете меня своей созидательной природой, вы готовите вкусную еду, шьете, вяжете, ремонтируете, строите дома, изобретаете, учитесь, добиваетесь карьерного роста, рожаете детей, кормите бездомных животных, помогаете всем вокруг и наполняете смыслом этот мир.

Дорогие мои, будьте счастливы и здоровы!
Гордо несите свою женскую миссию!
Вы чудесны и неповторимы!

Обнимаю каждую, верьте в себя, у вас всё получится 😘

«Мучают запоры и вздутие живота. Утром не успеваю сходить в туалет, потом работаю до вечера, вечером уже не чувствую желания. Последнее время я уже не хожу в туалет без слабительных, но от них ещё больше вздувает. На колоноскопии все хорошо. Чем можно мне помочь? Подойдет мне диета low FODMAPS или нет?»

Запор - это затрудненный акт дефекации, отсутствие стула более 2-3 дней. Во время запора возникает необходимость натуживания, это сопровождается ощущением дискомфорта или чувством неполноценного опорожнения прямой кишки. Для запора характерен «овечий кал» - сухой комковатый и фрагментированный.

Казалось бы, ну принял слабительное и проблема решена. Но не все так просто!
Часто слабительное провоцирует вздутие и газообразование, что ухудшает самочувствие.

Поэтому эффективнее восстанавливать стул с устранения причин, из-за которых развивается запор.

По описанной ситуации происходит
игнорирование и подавление позыва на стул.

Такое практикуют люди, которые часто опаздывают или спешат. Люди в поездках, из-за неподходящих гигиенических условий, тревоги, важных встреч могут намерено задерживать дефекацию, что в конечном итоге приведет к запорам.

В норме, после завтрака возникает гастроколический рефлекс — это реакция кишечника на попадание пищи в желудок. Когда желудок наполняется едой, запускается волна сокращения кишечника, чтобы освободить кишечник под новые порции переваренной пищи. Эта волна двигает все содержимое кишечника к выходу. Попадая в прямую кишку, кал начинает растягивать её стенки, что вызывает желание посетить туалет.
Если в этот момент человек решает, что условия не подходящие, он начинает сознательно игнорировать или подавлять желание.
В такой ситуации рецепторы привыкают к давлению в прямой кишке и со временем необходимо всё большее каловых масс, чтобы создать необходимое давление для начала позыва к дефекации.
Таким образом увеличивается время нахождения кала в кишечнике, часто требуется накопить побольше, чтобы прямая кишка начала реагировать на растяжение стенок.

Поэтому утренняя спешка может стать причиной запора.

Что делать?

Можно вставать пораньше, обязательно позавтракать, примерно через 20-40 минут после завтрака появляется желание сходить в туалет.

Друзья мои, только вы способны организовать свою жизнь так, чтобы сохранять, а не разрушать свое здоровье.

Ещё несколько советов по улучшению работы ЖКТ можно почитать в моей публикации по ссылке.

Может ли диета low FODMAP помочь при запорах?

Если это функциональный запор, без СРК, то не нужно использовать классический вариант диеты. Здесь питание low FODMAP может служить вспомогательным инструментом.
Можно проанализировать рацион и выборочно произвести замену продуктов, которые могут вызывать сильное вздутие. Это поможет снизить негативные симптомы во время использования слабительных.
Также можно наоборот воспользоваться продуктами high FODMAP имеющими слабительный эффект, например, содержащие полиолы: свекла, цветная капуста, яблоки, груши, сливы. Можно использовать эти продукты начиная от безопасных порций с постепенным увеличением и контролем эффекта.

Будьте здоровы! Относитесь с уважением к своему телу!

*фрагмент обращения на консультацию публикуется с разрешения пациента

Меня пригласили прокомментировать как психологическое здоровье связано с СРК.

Коротко о патогенезе:

«Стресс активирует выработку кортизола – гормона, который увеличивает проницаемость кишечной стенки. Из-за этого микрофлора кишечника начинает раздражать иммунную систему. В свою очередь иммунный ответ вызывает образование молекул, воздействующих на нервные окончания кишечника, что приводит к характерным симптомам СРК: болям и нарушениям стула.

Таким образом СРК легко образует замкнутый круг: стресс приводит к симптомам, симптомы – к стрессу.»

Но прежде чем порекомендовать пациенту работу с психологической сферой важно правильно поставить диагноз! Большое количество людей имеют ложный диагноз СРК, а люди с СРК лечат, то панкреатит, то гастрит.

Конечно одна психология не поможет решить проблему.
Правильная последовательность при СРК:
- диагностика,
- медикаментозное лечение,
- low FODMAP,
- психологическое консультирование.

Полностью статью можно прочитать по ссылке

😊😊😊