Подарок от подруги-врача - годовая подписка на терапевтический журнал Non Nocere! 🤩 Чтиво на ближайшее время 📖

*non nocere от лат. «не навреди»

📆 Расписание в Архимеде на май:

Все вторники и пятницы мая с 10:00 до 16:00, в том числе 02.05, 09.05, кроме 27.05.

❗️Вместо вторника 27.05 выхожу в понедельник 26.05 в том же графике с 10:00 до 16:00.

Пневмония 🤩

Когда-то много лет назад в музыкальной школе, в которой работала моя мама, у педагога-пианистки умер молодой сын от пневмонии.

Так вышло, что во вторник я смотрела пациента, который изначально не просил его смотреть, но, порядок есть порядок, и осмотр состоялся к счастью для пациента.

Болеет последние две недели, температура поднималась, но уже нормализовалась. Из симптомов только редкий непродуктивный кашель. Как будто все хорошо.

И здесь остановлюсь.

Да, нет стремительного ухудшения состояния и это сбивает с толку болеющего человека! Потому что он привыкает к этому состоянию, к слабости, к редкому кашлю, и вроде как уже температуры то нет высокой, это же признак улучшения?!

Взяли кровь, а там нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ 90! Болеет, активно болеет человек!

До КТ органов грудной клетки, да даже до результатов крови я уже ждала ее - пневмонию.

Так как пневмония в том числе и рентгенологический диагноз, то сделано КТ ОГК - пневмония двусторонняя.

Лечение назначено, контроль анализов впереди.

Уровень BNP и NT-proBNP в крови повышается при сердечной недостаточности из-за дилатации (расширения) желудочков, повышенного давления в сердце и ухудшения функции сердца.

🔵Показатели BNP и NT-proBNP используются для оценки степени тяжести сердечной недостаточности, прогнозирования риска неблагоприятных исходов у пациентов с сердечной недостаточностью.

🔵Снижение уровня натрийуретического пептида может свидетельствовать об улучшении прогноза и сердечной функции.

❕Исследование BNP и NT-proBNP в крови - золотой стандарт лабораторной диагностики сердечной недостаточности, имеют высокий класс рекомендации - IA - в клинических рекомендациях, включая Американскую кардиологическую ассоциацию АНА, Европейское общество кардиологов ESC.

При сердечной недостаточности значения НУП:

NT-proBNP

❣️У человека с нормальным (синусовым) ритмом > 125 пг/мл

❣️У человека с фибрилляцией предсердий > 365 пг/мл

BNP

❣️У человека с нормальным (синусовым) ритмом > 35 пг/мл

❣️У человека с фибрилляцией предсердий > 105 пг/мл

То есть если у пациента имеется повышение показателя выше представленных значений, то это может являться предстадией хронической сердечной недостаточности!

Если показатель НУП ниже вышеуказанных значений - хроническая сердечная недостаточность маловероятна.

Лабораторный маркер сердечной недостаточности ❤

Все уже привыкли к тому, что глюкоза и гликированный гемоглобин - это маркеры сахарного диабета; креатинин - это маркер функции почек...

Маркеры сердечной недостаточности - это натрийуретические пептиды (НУП), которые специфичны в отношении диагностики сердечной недостаточности.

✔️BNP - мозговой натрийуретический пептид

✔️NT-proBNP - N-концевой пропептид натрийуретического гормона

Повышение показателей прямо коррелирует с наличием у пациента сердечной недостаточности!

📚 НУП входит в алгоритм диагностики сердечной недостаточности по данным наших российских утвержденных клинических рекомендаций 2024 г.

✔️Делюсь ТГ-каналом практикующего врача-травматолога https://t.me/ortotravma Лысикова Владислава Алексеевича!

P.S. Эфира с травматологом у нас еще не было! Можно запланировать на перспективу! ☺️

Как понять, что пора к травматологу? ✅

Ответьте на три вопроса, чтобы выяснить, нужно ли вам обратиться к травматологу!

Вопрос 1: Как вы оцениваете уровень боли в области травмы?

a) Легкая боль, которая проходит сама по себе
b) Умеренная боль, но я могу двигаться
c) Сильная боль, не могу нормально двигаться

Вопрос 2: Есть ли у вас отек или синяк в области травмы?

a) Нет, все в порядке
b) Да, небольшой отек или синяк
c) Да, отек и синяк значительные

Вопрос 3: Замечаете ли вы ограничение в движении?

a) Нет, могу двигаться как обычно
b) Да, немного ограничено, но не критично
c) Да, движение вызывает сильную боль или невозможно

✅ Подсчитайте свои баллы:

• 1 балл за каждый ответ a

• 2 балла за каждый ответ b

• 3 балла за каждый ответ c

Результаты:

• 3-4 балла: Вам не нужно беспокоиться, вероятно, все пройдет само по себе. Наблюдайте за состоянием.

• 5-7 баллов: Рекомендуется обратиться к врачу для консультации. Возможно, потребуется дополнительное обследование.

• 8-9 баллов: Не откладывайте визит к травматологу. Состояние требует внимания специалиста.

Если вы набрали от 5 до 9 баллов, то советую не терпеть неприятные ощущения и записаться ко мне на консультацию: 89055446520

💚💚💚💚

Как справиться с болью в мышцах после тренировки?

Привет, друзья! 👋

Боль в мышцах после тренировки — знакомое чувство, правда? Это состояние называется DOMS (отложенная мышечная болезненность), и оно абсолютно нормально. Давайте разберемся, почему оно возникает и как можно облегчить неприятные ощущения.

💡 Почему мышцы болят?
Мышечная боль после тренировки возникает из-за микротравм мышечных волокон. Когда вы выполняете физическую нагрузку, особенно если пробуете что-то новое или увеличиваете интенсивность, ваши мышцы получают небольшие повреждения. Это не повод для беспокойства! Наоборот, именно так мышцы адаптируются и становятся сильнее.

Интересный факт: больше всего DOMS проявляется через 24–72 часа после тренировки. Поэтому если на следующий день вы чувствуете себя бодро, а на второй еле поднимаетесь по лестнице — это нормально!

В видео рассказал основные сответы по преодолению боли и препараты, которые могут помочь.

Ниже привел ещё несколько полезных пунктов ⬇️


1️⃣ Растяжка и легкая активность.
После тренировки уделите 5–10 минут на заминку и растяжку. Это поможет улучшить кровообращение и уменьшить напряжение в мышцах. А на следующий день попробуйте легкую активность — прогулку или йогу. Движение помогает разогнать молочную кислоту и ускорить восстановление.

2️⃣ Питание имеет значение.
После тренировки важно "накормить" свои мышцы. Белки помогут восстановить поврежденные волокна, а углеводы восполнят запасы энергии. Например, омлет с овощами или гречка с курицей — отличный вариант для восстановления.

3️⃣ Достаточный отдых.
Ваши мышцы восстанавливаются во время сна, поэтому не игнорируйте полноценный ночной отдых. Если вы плохо спите, процесс восстановления может затянуться.

💡 Важно помнить:
Если боль слишком сильная или не проходит через 5–7 дней, это может быть сигналом о травме, а не обычной мышечной болезненности. В таком случае лучше обратиться к врачу!

💚 Мышечная боль после тренировки — это не враг, а ваш союзник! Она говорит о том, что вы работаете над собой и становитесь сильнее. Но важно заботиться о своем теле и давать ему время на восстановление.

Если вы нашли эти советы полезными, делитесь постом с друзьями!

Пусть как можно больше людей узнают, как правильно заботиться о своих мышцах после спорта 💚

Какие вопросы разобрали вчера в эфире:

👨‍⚕ микоплазменная инфекция: когда нужно сдавать пациенту анализ на микоплазму пневмонии и на какой титр антител ориентироваться?

👨‍⚕ болезнь вейперов EVALI: как диагностировать

👨‍⚕ при каком уровне сатурации требуется вызов скорой помощи?

👨‍⚕ есть ли сейчас туберкулез?

👨‍⚕ кому манту, а кому диаскин тест ?

👨‍⚕ нужно ли назначать антибиотики при бронхите? В каком случае?

👨‍⚕ какой лучше выбрать небулайзер для домашнего использования?

Спасибо всем, кто был с нами!🌷

📹 Субботний эфир с пульмонологом Новиковой Татьяной!

⛓ Ссылка на блог Татьяны - https://vk.com/tatapulmo2024

Ссылка на наш прямой эфир!

https://t.me/doctorkamelia?livestream

Триметазидин - предуктал ОД

Препарат с антиишемическим действием у пациентов с ишемической болезнью сердца

Способ приема: 1 таблетка 80 мг 1 раз в день

Механизм действия: применяется как препарат для выделения больше АТФ,
Мед лекарственных взаимодействий не имеет, поэтому препарат сочетаем с теми препаратами, которые пациент получает

Сегодня в онлайн-формате попала на один доклад VI научно-практической конференции "Достижения персонифицированной медицины сегодня - результаты практического здравоохранения завтра».

Речь шла о раке молочной железы и атеросклерозе, как о двух заболеваниях, от которых, к сожалению, часто умирают женщины.

Что запомнилось:

📎рентгеновская маммография выходит за рамки рутинной онкодиагностики, потому как позволяет увидеть кальциноз сосудов, в таком случае женщина направляется на прием к кардиологу для оценки кардиоваскулярного риска

📎выявленный кальциноз сосудов на маммографии повышает риск развития коронарного атеросклероза в 3 раза

В зависимости от выявленных изменений по маммографии женщин можно разделить на 4 группы:

1️⃣группа - условно здоровые женщины старше 40 лет, Bi-RADS 1-2.

Показано проведение УЗИ молочных желез с целью диагностики рентгеннегативных образований (то есть тех образований, которые маммография «не увидела»).

2️⃣группа - женщины с выявленными образованиями категории BI-RADS 3

Независимо от степени маммографической плотности показано проведение УЗИ молочных желез или МРТ молочных желез и наблюдение онколога.

Контроль исследований после консервативной терапии через 6-12 мес.

3️⃣группа - женщины с узловыми образованиями различной природы BI-RADS 3/4/5.

Необходимо направлять женщин в рентгеноперационный блок для дообследования и проведения биопсии.

Наблюдение у онколога.

4️⃣группа - женщины с выявленными кальцинатами в стенках артерий.

Независимо от картины молочной железы направляют в том числе на консультацию кардиолога.

📎при просмотре рентген-снимков имеется большая частота рентгенологических ошибок

Факторы, снижающие частоту ошибок, связаны с необходимостью сравнения с архивными снимками, взаимодействие с клиницистами, контроль качества исследования.

Для минимизации рентгенологических ошибок используют интеграцию искусственного интеллекта, который не заменит специалиста, а как бы в дуэте будет помогать интерпретировать рентгенкартину.

Мужчины, у которых в детстве были теплые отношения с матерями, зарабатывали в среднем на $87,000 в год больше и реже страдали деменцией в старости.

(Исследование Гранта, 1938 и до сих пор идет)

Любите мамы своих сынов.

Анонсирую прямой эфир! 📺

После небольшого перерыва, у меня вновь появилось желание (в т.ч.силы и время) провести прямой эфир!

На этот раз по моей просьбе эфир будет проведен с врачом-пульмонологом из Петербурга Новиковой Татьяной Андреевной!

🔊Эфир состоится 19.04 в 18:00 по МСК.

За последнее время накопилось множество вопросов, которые хочется разобрать с помощью профильного специалиста!

Надеюсь, будет интересно! 🤗

Волнующие вопросы пишите в комментариях под этим постом! ⬇️⬇️⬇️

*Тайминг на эфир +- 30 минут.

👩‍👦Воспользуюсь нашим каналом и попрошу проголосовать за ребенка Карлина Диму (тем, кто зарегистрирован на ВК)! Никаких сборов, вирусов и спама!

⛓ https://vk.com/poll-157418629_1024714578

Это ученик моей подруги! Мальчик очень хочет победить! Отрыв есть, но и надежда есть! 💪🏻

⬆️Про взаимосвязь эндометриоза и желудочно-кишечных заболеваний

А ко мне вчера пришла женщина и жалуется на бурление в кишечнике,я давай ее спрашивать о том из-за чего это может быть, антибиотики,смена питания и т.д,она все отрицает,через 10 минут тихо пискнула у меня просто эндометриоз....я начинаю вспоминать научные работы взаимосвязей эндометриоза и других патологий,на ум пришло только одно,что при эндометриозе повышаются риски восходящих инфекций и новообразований,начинаю копать в эту сторону,спрашиваю а что с кишечником по вашим ощущениям,когда это появилось,в какие моменты усиливается или становится легче,стул какой и тут она выдает....мне просто 15 см кишечника удалили👿👿👿то есть я трачу 20 минут своего бесценного времени,чтобы вытянуть это?!

Мысль последних десяти лет.

Если у женщины нашли образование в яичниках - проверьте желудок.

💊ZAFRA исследование о нефропротективных свойствах лерканидипина

Прием лерканидипина в комбинации с иАПФ или АРА у пациентов с гипертонической болезнью и хронической болезнью почек показал уменьшение прогрессирования почечной недостаточности, и, даже, улучшение функции почек!

Лерканидипин 💊

Препарат из группы блокаторы медленных кальциевых каналов (дигидропиридиновый).

Торговые названия

Леркамен
Лерканидипин
Лерникор
Лерканорм
Занидип-рекордати

Дозировка 10 мг и 20 мг.

Препарат показан для лечения артериальной гипертензии.

Можно назначить в случае появления отеков лодыжек на фоне приема амлодипина (с отменой амлодипина, разумеется).

‼️ Лерканидипин доказано улучшает функцию почек у пациентов с хронической болезнью почек.

Амлодипин 💊

Препарат из группы блокаторы медленных кальциевых каналов (дигидропиридиновый)

Торговые названия:

🟢Норваск (оригинальный препарат)
🟢Амлотоп
🟢Амловас
🟢Амлодипин
🟢Амлодак
🟢Нормодипин

Показания: артериальная гипертензия, вазоспастическая стенокардия, стабильная стенокардия.

Дозировка 5 мг и 10 мг (10 мг - максимальная суточная доза).

Также есть комбинированные препараты, содержащие в своем составе амлодипин.

❗️Частый побочный эффект у амлодипина - это отеки нижних конечностей.

В таком случае пациенту заменяем на другой препарат из группы антагонисты кальция (дигидропиридиновый).

День космонавтики 🚀

Для меня День космонавтики с недавних пор символизируется не только с Юрием Гагариным! 🙂

Судьба сталкивает с людьми разных профессий, и я благодарна ей за знакомство с Лавейкиным Александром Ивановичем - советским космонавтом!

Умнейший человек с невероятной харизмой, при этом довольно скромный!

Три года назад подарил мне свою книгу-сувенир, которую храню с гордостью!

🚀 День космонавтики и кардиология: сердце как на орбите
12 апреля — день, когда хочется смотреть в небо и говорить: «Поехали!» Но вместе с космонавтами в невесомость отправляется и их сердце — и, поверьте, для него это не отпуск.
🫀 Сердце без гравитации — это вызов.
В микрогравитации кровь перераспределяется в верхнюю часть тела: повышается центральное венозное давление, снижается объём плазмы. Всё это приводит к уменьшению преднагрузки и, со временем, — к атрофии миокарда, особенно левого желудочка.
🧬 На клеточном уровне — ускоренное старение.
Кардиомиоциты, побывавшие на орбите, демонстрируют изменения экспрессии генов, связанных с окислительным стрессом, воспалением и нарушением энергетического обмена. Типичная молекулярная картина стареющего сердца — только быстрее.
💡 Интересный факт:
Даже при ежедневных тренировках по 2 часа на борту МКС полностью избежать изменений в сердце не удаётся. После возвращения у космонавтов фиксируются нарушения диастолической функции и ортостатическая гипотензия.
🔬 Перспективы исследований:
Технология "сердце на чипе" (cardiac organ-on-chip), протестированная на МКС, помогает отслеживать в реальном времени, как ткани реагируют на микрогравитацию. Это открывает новые горизонты в профилактике и лечении кардиодегенеративных процессов — и в космосе, и на Земле.
Вывод:
Космос проверяет сердце на прочность. А мы — учимся защищать его, чтобы сохранить здоровье и на орбите, и под земным притяжением.
С Днём космонавтики!
Пусть ваше сердце работает стабильно — при любой гравитации!💚

Подтверждение тому, масло липобейз, которое я использую и для детей, и для себя! Не вызывает раздражения кожи, сыпи и тд.

Рубрика «рекомендую!» 👍

В золотом яблоке теперь можно приобрести средства липобейз! Ура! 🥳

🧴 Это российский бренд косметики для очень сухой кожи.

У них в линейке есть и эмоленты (крема) и очищающие средства.

Рекомендую к использованию особенно пациентам с экземой, атопическим дерматитом, мне нравится он гораздо больше, чем расфуфыринный бренд La rouche-posay.

*Отметила для себя, что их липикар частенько щиплет при нанесении на поврежденную (расчесанную) кожу.

[Это не коммерческая реклама, никаких процентов за публикацию материала не получаю. Рекомендую то, что сама на себе проверила, можете поделиться своим опытом!]

С чем связано появление «матового стекла»? 🫀

🩻 Это изменение легочной ткани, при котором развивается ее отек, инфильтрация, в виду чего воздушность ткани (темный цвет) снижается.

🩻 Видно, что самая плотная (то есть светлая) структура на КТ - это костная ткань (срез позвоночника, ребер), так вот эти участки измененной легочной ткани также выглядят некими уплотнениями разной интенсивности в том числе по локализации в зависимости от фазы заболевания и его природы.

Рубрика «а Вы знали?» 🤔

Так выглядит то самое «матовое стекло» вирусной пневмонии при компьютерной томографии 🩻

В комментариях отметила, где именно смотреть.

🩺мы собрали для вас папку с самыми интересными и полезными медицинскими каналами 😘

🔹🔹🔹🔹➡️ https://t.me/addlist/En8h8S2VV6szNDQ6
если у вас ограниченное количество папок, то вы можете выйти из своих ранее сохраненных папок, при этом остаться подписанными на эти каналы 🤩
✈️автор папки: @kznkvd

Отпусти и НЕ забудь

Моя заинтересованность как врача: с этим пациентом спустились в аптеку, пациент купил препарат и при мне принял таблетку.

Мотивация ⛷️

Обратился на прием мужчина 54 лет, спортсмен-лыжник.

Основная жалоба: повышение давления на тоннометре, однако он эти подъемы не ощущает субъективно.

Давление повышается до 180/100 мм рт.ст. уже около года.
При этом он не обращался по данному поводу к врачам, так как его ничего и не беспокоит!

И только когда заболела нога, он пошел на прием для проведения УЗДГ вен нижних конечностей.
Обмолвился, что мол давление повышается. Неравнодушный врач сразу направил пациента к терапевту.

И он пришел…

Пациент без избытка веса, на руках нет медицинской документации кроме УЗДГ сосудов н/кон (вены чистые, атеросклероз нестенозирующий есть).

На приеме АД 180/100 мм рт.ст. На правой руке, на левой руке 175/100 мм рт.ст.

❗️Важно измерять давление при первичном осмотре пациента на обеих руках, так как при разнице более 15 мм рт.ст. можно было диагностировать атеросклеротическое поражение верхних конечностей.

Пациенту на приеме снята ЭКГ, уже на ЭКГ по индексу Соколова-Лайона (46 мм - более 35 мм), можно заподозрить гипертрофию левого желудочка. Это признак бессимптомного поражения органов-мишеней!

Далее проведена ЭХО-КГ, где пациенту было показано, что вот она - гипертрофированная стенка левого желудочка, аортальная недостаточность, диастолическая функция нарушена, то есть релаксационная способность сердца нарушена, сердце «не отдыхает».

Благодаря установленной коммуникации и в том числе проведенным инструментальным методам диагностики пациента убедили в необходимости приема гипотензивной терапии.

✔️ Инициирована гипотензивная терапия.

*Не буду писать название препарата, который порекомендовала, назначена фиксированная комбинация диуретик + сартан 1 раз в день утром.

Классное видео о нарушениях ритма сердца! 〽️

Анаболические стероиды

Недавно на прием приходил профессиональный спортсмен, который длительно употреблял анаболические стероиды (с целью увеличения мышечной массы).

Мужчина пришел с сердечно-сосудистым набором: нарушением липидного обмена, артериальной гипертензией и по ЭХО-КГ наличием гипертрофии левого желудочка. Также сказал, что на фоне приема стероидов у него развилась гинекомастия.

С какими заболеваниями ассоциирован прием анаболических стероидов?

🌟 Артериальная гипертензия

🌟 Кардиомиопатия

🌟 Нарушения липидного обмена

🌟 Гинекомастия

🌟 Тромбоэмболические осложнения

Лучшая благодарность для врача! 🤩

📎Препарат Феринжект в аптеках сейчас почти нигде не найти (во всяком случае в Москве), потому что препарат на перерегистрации.

Несмотря на то, что я не врач функциональной диагностики, даже визуально оценить сердце, соотношение камер, сомкнутие створок клапанов (митрального, артального , трикуспидального), увидеть нижнюю полую вену и ее коллабирование - это, пусть и минимальная, но информация, с которой можно работать.

Лайфхак для врачей

❔Чем заняться, если нет пациентов на приеме?

✔️Берём любого живого человека, а лучше двух, укладываем на кушетку и оттачиваем навык выводить стандартные позиции эхокардиографии 😎

Это и правильно!
Потому как у кого-то при высоких цифрах давления будет поражение органов-мишеней, будет тот самый «осложненный гипертонический криз», а кто-то перенесет те же цифры давления удовлетворительно и без последствий.

💡А кто-то при систолическом давлении, к примеру, 160 мм рт.ст. (казалось бы не таким высоком) «выдаст» острый коронарный синдром и такому человеку нужна будет экстренная медицинская помощь.

🌱 Все индивидуально и зависит не от цифр показателя, а от клинической ситуации в целом.

Гипертонический криз: госпитализировать или отпустить домой? 🤔

Взгляд на повышение давления несколько изменился: раньше повышение артериального давления 180/100 мм рт.ст. можно было обозначить в истории болезни как «гипертонический криз от … числа», вызвать СМП, госпитализировать.

Сейчас резюме следующее:

✔️Если повышение давления не сопровождается поражением органов-мишеней, а именно: кровоизлиянием в сетчатку, острым коронарным синдромом, острой сердечной недостаточностью, острым нарушением мозгового кровоснабжения, расслоением аорты и острым повреждением почек; пациент может наблюдаться амбулаторно.

С таким же успехом можно назвать ещё препарат Фортедетрим в дозе 10000 и 20000 и препарат Девилам в дозе 50000 официально зарегистрированные на территории РФ

Для тех, кто ищет витамин Д3 в большой дозировке и не хочет принимать его в жидком виде (в виде капель).

Препарат Солигамма - в нем витамина Д3 10 000 МЕ

🔞Для детей (до 18 лет) противопоказан, только для взрослых.

P.S. Не реклама, буклет по препарату взят с конгресса по ожирению.

Платные анализы (в Москве)

Сегодня ради интереса я сравнила цены на некоторые параметры в Инвитро и в Архимеде:

✅Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой

⭐️Инвитро 895 руб

⭐️Архимед 640 руб

✅Взятие крови из вены

⭐️Инвитро 290 руб

⭐️Архимед 250 руб

✅Креатинин

⭐️Инвитро 385 руб

⭐️Архимед 245 руб

✅Ферритин

⭐️Инвитро 865 руб

⭐️Архимед 640 руб

Это лишь точечные показатели, но если человеку нужно сдать сразу несколько параметров, видно, что экономия существенная!

📍Адреса, где можно сдать кровь в Архимеде:

🔵Саввинская набережная, дом 23с2 (забор анализов ежедневно до окончания рабочего дня клиники)

🔵Улица Вавилова, дом 68 к2 (забор анализов до 13:00)

Факторы, которые могут приводить к повышению уровню креатинина:

🍀Африканская раса и афроамериканский
этнос

🍀Высокая мышечная масса (спортсмены), прием анаболических стероидов

🍀Диета: высокое потребление мяса, сапплементация креатином

🍀Лекарства: фенофибрат (препарат для снижения уровня триглицеридов), альфакальцидол (регулятор обмена кальция и фосфора)
кальцитриол (активный метаболит витамина Д3), парикальцитол (синтетический аналог кальцитриола), преднизолон (глюкокортикостероид)

🍀Дегидратация (обезвоживание), сердечная недостаточность, сахарный диабет

В своей практике еще не пользовалась определением в крови цистатина С, использовала уровень креатинина для расчета СКФ.

❓Как рассчитывать СКФ?

Формула CKD-EPI (благодаря прохождению курса по кардиологии теперь я это знаю) имеет несколько вариантов:

⏺CKD-EPI по уровню креатинина
⏺CKD-EPI по уровню цистатина С
⏺CKD-EPI по уровню креатинина и цистатина С

Так когда же какую использовать?!

Учитывая, что у пациентов после 65 лет развивается саркопения, то данной когорте пациентов предпочтительнее использовать расчет СКФ с использованием уровня цистатина С.

Однако экономически определение цистатина С «дороже», нежели использование старого доброго креатинина.

*Саркопения (простыми словами) - это утрата мышечной массы.

Хроническая болезнь почек

❓Когда мы можем выставить пациенту диагноз хроническая болезнь почек?
❓Достаточно ли однократного определения уровня креатинина?

Нет. Диагноз ХБП выставляется при наблюдении пациента и его маркеров повреждения почек в течение не менее 3 месяцев!

Уровень СКФ менее 60 мл/мин на протяжении 3 месяцев и более позволяет врачу выставить диагноз ХБП без иных маркеров почечного повреждения!

❓Как рассчитывается СКФ (скорость клубочковой фильтрации)?

Чаще всего по уровню креатинина с использованием формулы CKD-EPI (Chronic Kidney Diseases Epidemiology Collaboration).

Мое сердце ❤️

Сегодня Екатерина Петрушкевич - первый врач, проводивший мне ЭХО-КГ, сказала самый крутой комплимент, который я когда-либо слышала:

«Камелия, соотношение камер твоего сердца идеальное!» 🫶

10 сердец
💚💚💚💜💗💗❤️💙🧡❤️

За эти выходные посмотрели 10 сердечек вот таким прекрасным составом!
Это нужно «увековечить» в канале)


Это был двухдневный очный мастер-класс по эхокардиографии в рамках курса по кардиологии! Конечно, даже если ты не врач функциональной диагностики, важно понимать , как выглядит сердце, какие патологии и особенности возможны и тд.

Знаний много не бывает! А теперь их стало еще немножко больше!

Низкий поклон Валерии Николаевне Тхориковой за новый навык!

Также, претворяя планы, в конце апреля планируется запись вебинара по орфанному заболеванию - синдром Рандю-Ослера-Вебера (наследственная геморрагическая телеангиэктазия).

🔔 Небольшая новость:

Клиника новых медицинских технологий АрхиМед запустила курс повышения квалификации для врачей 72 часа, курс утвержден, за прохождение начисляют баллы НМО 72 ЗЕТ, подать заявку можно на портале непрерывного медицинского образования!

💭 Название курса:

Метаболомика в клинической лабораторной диагностике и превентивной медицине

V0098620-2024 - код курса на портале.

P.S. В этот курс включен мой вебинар по железодефицитной анемии! 🥰

🔔 Небольшая новость:

Клиника новых медицинских технологий АрхиМед запустила курс повышения квалификации для врачей 72 часа, курс утвержден, за прохождение начисляют баллы НМО 72 ЗЕТ, подать заявку можно на портале непрерывного медицинского образования!

💭 Название курса:

Метаболомика в клинической лабораторной диагностике и превентивной медицине

V0098620-2024 - код курса на портале.

P.S. В этот курс включен мой вебинар по железодефицитной анемии! 🥰

Пока готовилась к прошедшему конгрессу по ожирению, изучила литературу о генетических маркерах ожирения.

🌱Есть какая-то одна мутация в гене, которая отвечает за развитие моногенного ожирения, к пр. мутация (особенно гомозиготная) в гене лептина. То есть у ребенка с мутацией в гене лептина имеется врожденный дефицит лептина, и он уже с рождения страдает избытком массы тела.
*Лептин - гормон жировой ткани.

🌱Также есть полигенное ожирение, в развитии которого участвуют сразу несколько мутаций в генах.

Эти мутации (полиморфизмы) наследственные, а не приобретенные, то есть человек с ними рождается.

В клинике АрхиМед есть генетическая панель по ожирению, и она постоянно дополняется и дорабатывается, так как генетические особенности ожирения изучаются и по сей день!

Пациентка, которую я представляла на конгрессе, имеет три полиморфизма в гене FTO - это ген, ассоциированный с развитием ожирения и увеличения жировой массы. Достаточно изученный в литературе.

Этот повышенный риск ожирения у такого пациента будет реализован при условии малой физической активности.

То есть по большому счету, многие мутации в генах мы вылечить не можем, но, зная особенности своего генетического кода, человек, не дожидаясь декомпенсации своего состояния, в определенных ситуациях может управлять рисками.

А еще сегодня в дороге передо мной ехала машина с буквенным номером О***ХС.

Что читаю в этих буквах я: «общий холестерин» 🤦🏻‍♀️🙈

Вчерашний случай

Пришел мужчина, 49 лет. Бывший профессиональный спортсмен, бодибилдер. Принимал анаболические стероиды длительно.

Расспрашиваю жалобы: рассказал обо всем: и что шея болит, и что в пояснице грыжи…

При сборе наследственного анамнеза сказал, что у отца инфаркт фатальный в 53 года, у сестры проведено аорто-коронарное шунтирование в 65 лет.

И когда дело близилось к осмотру уточнил, что иногда у него давящие боли за грудиной.

Вот с этого-то и нужно начинать!!!

Пациенту рекомендовано проведение:

🌡лабораторного обследования (общий анализ крови, липидный профиль, креатинин, АЛТ, АСТ)

〽️инструментального обследования:

⏺ЭКГ

⏺ЭХО-КГ

⏺ХМ-ЭКГ

⏺УЗДГ брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей

⏺Стресс-ЭХО-КГ (для верификации диагноза ИБС - ишемическая болезнь сердца)

Мы расставили «приоритеты» по его состоянию здоровья, конечно же необходима консультация и наблюдение кардиолога, учитывая семейный анамнез по раннему сердечно-сосудистому заболеванию.

Новости хорошие, пациентке звонила, сердечный ритм восстановлен!!! 🥳

Жалобы, с которыми она обратилась на прием, купированы! Самочувствие хорошее!

Теперь заслуженные выходные!
Всем здоровья! 🥰

⛓ Здесь немного про экзему

⛓ Здесь немного про эмоленты

На днях получила такое сообщение. Речь идет об экземе. Как-то я писала про экзему в канале, не с позиции врача-дерматолога (коим не являюсь), а с позиции врача-терапевта, который с детства страдает этим недугом. И это сообщение - лишнее подтверждение тому, что все индивидуально! Не нужно думать, что дорогое средство точно поможет, у многих казалось бы одинаковых продуктов одно активное вещество, но разные вспомогательные компоненты, которые могут даже усугубить течение болезни. Главное, не отчаиваться! А выбрать свой продукт!

Друзья, не могу не поделиться! ❗️

⚡️ Вчера узнала о том, что попала в пятерку из 61 человека, которые выиграли двухдневный очный тренинг по ЭХО-кардиографии от Валерии Николаевны Тхориковой!

Он пройдет в одной из клиник Москвы в конце марта! Обязательно поделюсь обратной связью после прохождения курса!

P.S. пойду подтягивать знания по ЭХО-кардиографии 😅

ЕВРАЗИЙСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПИТАНИЮ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ (2024)

Здравствуйте, коллеги 🧡

С вами на связи команда диетологов.

Вы уже видели Евразийские клинические рекомендации при сердечно-сосудистых заболеваниях?
Предлагаем ознакомиться и обсудить в комментариях.

Всем доброе утро! 🌞

Так что при гриппе и ОРВИ только общие рекомендации: здоровый сон, обильное питье, симптоматическая терапия.

В общем порадовать нечем. Грипп и его лечение.

Новый сис обзор и сетевой метаанализ, 73 исследования, 30 с лишним тысяч человек— озельтамивир не работает ни по одному из пунктов клинической значимости при гриппе (не снижает риски, не предотвращает госпитализации, ничего не лечит, но калечит из за своих побочных эффектов).

Моооожет быть в какой то своей мизерной доле немножко у групп высокого риска может работать японская ксофлюза. Но это вообще неточно, и к ней «моментально» развивается резистентность.

Такие дела.
То, что тамифлю не работает, внутри известно уже 15 лет. Но его упорно пихают во все клин реки всех стран мира. Даже с формулировками «в первые 48 часов», ну чтоб хоть как то сову на глобус натянуть.

Пить писать спать сбивать темпу.
Лекарств от гриппа, чтобы работали — нет.

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2829156

У ингавирина самый низкий уровень доказательности (С и 5). Поэтому препаратом выбора будет осельтамивир, занамивир или балоксавир (ксофлюза - торговое).

Ингавирин не противопоказан при гриппе

А если такое и с кашлем? Ингавирин можно?😆

Второе на сегодня

Если Вы остро заболели со следующими симптомами:

Температура тела 39.0-40.0С, слабость, ломота в теле и при этом никаких катаральных явлений (насморка, кашля, першения в горле), то скорее всего это грипп!

Как проверить?

🦠Сдать ПЦР мазок из зева и носа на вирус гриппа.

💊А лечение при гриппе - осельтамивир 75 мг 2 раза в день 5 дней!
*Ещё также занамивир, балоксавир.

Никаких ингавиринов, кагоцелов, оциллококцинумов и тд…

Осельтамивир обладает доказанным эффектом против вируса гриппа А и В!

😱 Крик души с приема:

Пациента с впервые выявленным пароксизмом мерцательной аритмии неизвестной давности нужно госпитализировать!

Нельзя отпускать домой со словами: «Вам показана консультация кардиолога!»
Нет, нет и нет!

Факт! Мерцательная аритмия приводит к развитию ишемического инсульта, к развитию сердечной недостаточности!
Пациентам нужно говорить об этом, нужно рассказать о последствиях.

Сегодня еле уговорила пациентку на госпитализацию, пациентка говорит: «давайте подпишу отказ от госпитализации, чтоб снять с Вас ответственность.»

Не для этого я врачом стала, чтоб «снимать с себя ответственность».

✉️ Поздравляю с 8 марта всех девушек!
И, да, все мы девушки, девчонки разного возраста!

Поделюсь воспоминанием…

📖 В ординатуре в ГКБ 51 я вела женскую палату, так вот когда поступала женщина возраста 80+, медсестра заходила в ординаторскую со словами: «поступила девочка в 507-ую….»

Да, это ко мне!)

Девочки бывали разные, я многих помню, так вот одной было 96 лет, и она ходила по коридору с палочкой и со словами: «96 лет! Обалдеть!»

Желаю всем жить долго и счастливо и в свои 96 лет говорить с улыбкой те же слова! 🌷

P.S.: я не курю, не употребляю никакой алкоголь (не люблю его даже), у меня нормальный индекс массы тела. Единственное - повышены ЛПНП. 🤔

Вот такой реальный клинический случай!

Томить не буду.

Это ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий, а именно мы видим начальные проявления атеросклероза у человека в 34 года!

Да-да, это моя сонная артерия.

Исследование во имя науки. 😅

➡️А что именно мы с врачом функциональной диагностики хотели увидеть: то, что атеросклероз манифестирует гораздо раньше, чем в 40 лет.

✏️После 30 лет уже можно визуализировать начальные проявления атеросклероза - утолщения комплекса интима-медиа.

〽️И уже с 30 лет начать профилактические мероприятия по снижению своего кардиоваскулярного риска.

А еще вот что: бедренные артерии абсолютно чистые, стенка не уплотнена. И хорошо.

❓Это важно, почему?

❗️Потому что часто бывает так, что врач назначает только брахиоцефальные артерии (сосуды шеи), а в них чисто, а вот в нижних конечностях бляшки. Или наоборот.
Одно исследование не заменяет другое!

✅Атеросклероз - заболевание системное! Поэтому если есть возможность - смотрим сосуды везде, где доступны (шея + ноги).

Как думаете, что это?

Принудительная медитация! Слышали когда-нибудь? Я - нет)

Существует растительный биотрон, который оказывает благоприятное воздействие на человека!

Здесь говорится про диету HFS - High Fat Sugar. С высоким содержанием жира и сахаров (углеводов). Эта диета провоцирует/запускает старение организма.

А этот слайд - реальные психологические проблемы многих, кто находится в погоне за красотой!

Новые (для меня) термины:

❣️Лукизм

❣️Бьютизм

Рассказывала об этом и многом другом Ольга Анатольевна Рождественская, к.м.н., врач-эндокринолог

А этот слайд - реальные психологические проблемы многих, кто находится в погоне за красотой!

Новые (для меня) термины:

❣️Лукизм

❣️Бьютизм

Рассказывала об этом и многом другом Ольга Анатольевна Рождественская, к.м.н., врач-эндокринолог

Полезный слайд! 😉

Елена Валерьевна Доскина, к.м.н., врач-эндокринолог - председатель интереснейшего симпозиума, который так и назывался «Прогулка по художественной галерее пытливого врача» 🤩

Врачи слушали, фотографировали (это показатель интереса и важности информации)! Спасибо за интересную информацию! Вы украсили 2-й день нашего Конгресса!!!!

Мы прослушали замечательную, познавательную лекцию с интересными примерами!!! Огромное спасибо Ирина Вячеславовна!!!! Я очень рада, что Вы согласились принять участие в Конгрессе!!

Прежде чем буду выкладывать информацию с V Международного Конгресса, посвященному дню борьбы с ожирением, хочу поблагодарить.

💙В первую очередь Иру Золкину за то, что оценила мой энтузиазм и направила в нужное русло!

🧡Доскину Елену Валерьевну за то, что посчитала клинический случай пациентки с Рандю-Ослера, которую я уже год наблюдаю, интересным и достойным огласки!

💙Клинику Архимед и Ирину Николаевну Малышеву за развитие науки, поиск современных тенденций с целью пролонгации жизни человека!

🧡Литвинову Юлию Викторовну (главного врача клиники АрхиМед) и Лепшокову Марину Халисовну (врача-кардиолога, к.м.н.) за объективную оценку материала, которая заставила покопаться не вширь, а вглубь!

💙Рудникову Наталью Александровну, к.м.н., врача функциональной диагностики, за помощь в поиске литературы, анализе генетической информации и сопоставлении ее с клиническими данными!

🧡Маркетологов АрхиМеда за поддержку каждого врача!

СПАСИБО!
Я впервые выступала на Конгрессе! Не верю происходящей реальности! Это действительно большая честь и ответственность!

Продолжая про фолиевую кислоту…

Гомоцистеин и фолиевая кислота.

Уровень фолатов 4-8 мг/л может ассоциироваться с высоким уровнем гомоцистеина в сыворотке крови, что следует расценивать как дефицит фолатов.

⚠️Гипергомоцистеинемия (выше 15 мкмоль/л) является характерным признаком фолиево-дефицитной анемии, особенно если у пациента имеются место широко распространенные в популяции мутации генов фолатного цикла, кодирующие фермент метилентатрагидрофолатредуктазу - МТГФР, метионин-синтазу - MTR, метионин-синтазу-редуктазу - MTRR.

📚КР МЗ РФ «Фолиево-дефицитная анемия» 2024

🏥 Клиника АрхиМед знакомит с командой врачей!

Сегодня пост выложили и обо мне 🤗

Начинаем знакомить вас с нашими врачами в новой рубрике #архимедврачи 👩‍⚕️

Попова Камелия Маджедовна — врач-терапевт.

Несколько слов о работе:

«Терапия — это царица медицины. А мои любимые терапевтические разделы это кардиология и гематология.

В своей профессиональной жизни использую персонализированный подход, основанный на фундаментальных знаниях пропедевтики внутренних болезней, практическом опыте, доказательных данных и современных тенденциях в диагностике и лечении различных заболеваний.

В свободное время изучаю современную научную литературу, участвую в научных конференциях.

Веду свой блог «Заметки терапевта» в телеграм-канале, где делюсь простым языком о течении, диагностике различных заболеваний и возможностях их коррекции.

Быть врачом для меня — это не просто профессия, это в первую очередь образ жизни, образ мыслей. А пациент — это человек, жизнь которого превыше всего.»

☎️ Записаться на прием или получить консультацию врача можно по телефону:
+7 (499) 288-07-36
WhatsApp: +7 (903) 208-11-41
⠀

Друзья, если Вы хотите узнать не только про новые пилюли, но и о самом рынке и компаниях, то есть интересный канал со свежими новостями и полезной информацией о мире бизнес-фармацевтики.

⚖️ Команда «Аптекарские весы» ежедневно рассказывает про инновации в отрасли, а также публикует экспертный контент о клинических исследованиях.

📍Вот, к примеру, в этом посте ребята рассказали про появление аналога ОЗЕМПИКА (семаглутида), который изготавливает российская компания «ПРОМОМЕД». Препарат, кстати, называется ВЕЛГИЯ! И уже поступил в продажу в конце 2024 года.

Во-первых, поздравляю всех нас с первым днем весны! 🌷Наконец-то!!!

Во-вторых, поделюсь новостью:

С 4 по 6 марта в Москве пройдет пятый Международный Конгресс по ожирению, в котором вместе с коллегами примем участие как докладчики: с к.м.н., врачом-эндокринологом Доскиной Еленой Валерьевной и к.б.н., врачом-биохимиком Золкиной Ириной Вячеславовной!

📍Выступаем мы во второй день конгресса - 5 марта, мой доклад-клинический случай не совсем про ожирение, но ожирение фигурирует в качестве сопутствующего диагноза!

Пожелайте удачи! 🤞

Рубрика «а Вы знали?» 🤔

🌱 Фолаты были выделены из листьев шпината, за что и получили свое название, происходящее от латинского folia – «лист».