В понедельник поговорить о настроении – это уже классика 🙂

Что мы о нем знаем?
Что у здоровых людей фон настроения ровный, адекватный ситуации. То есть случилось печальное событие – мы грустим, случилось радостное – мы в приподнятом настроении.
При ментальных расстройствах, такая условная закономерность нарушается. Настроение может практически не зависеть от контекста сложившейся ситуации, может быть постоянно пониженным или наоборот от приподнятого до эйфоричного.

Эти два состояния патологически измененного настроения нам уже более-менее известны. А знаете -ли вы, что существует такое состояние как эпизод смешанного настроения?

➡️Когда мания одновременно с депрессией. Это наиболее неблагоприятная ситуация, если так можно выразиться.

Как это может выглядеть?

◾️Например, человек испытывает тоску, безнадежность, но в голове при этом поток мыслей, человек очень бодр, у него полно энергии, он суетлив, ему сложно "угомонить свой поток мыслей"

◾️Еще один пример: когда настроение срижено, тоска, безнадежность. Мыслительный процесс замедлен (мыслей нет, сложно сосредоточиться), но при этом много энергии и тревоги, человек бесцельно ходит, суетится.

❗️Есть ещё несколько вариантов течения смешанного состояния, опасно оно тем, в таком периоде может быть повышен риск суицида, в том числе и расширенного.

Как правило смешанные состояния развиваются в рамках биполярного аффективного расстройства.

Как у вас сегодня с настроением? Солнышко, весна 🫶

Топ 5️⃣ аксессуаров для хорошего сна:

1️⃣ Шторы блэк аут (блокируют солнечный свет). Можно купить рулонные и опускать их перед сном.

2️⃣ Маска для сна – блэк аут. Можно брать с собой в путешествия, где сложно организовать полное затемнение ночью (например, не всегда в гостиничном номере есть шторы блэк-аут). Я себе хочу заказать такую (не реклама).

3️⃣ Беруши. Шумные соседи, домашние животные, звуки с улицы – все это не способствует хорошему отдыху. Полная тишина – залог хорошего сна.

4️⃣Удобная подушка (не всегда это ортопедическая), матрас (не обязательно жесткий) и одеяло (не обязательно утяжеленное, но советую его попробовать, про него писала тут).

5️⃣ Ну и конечно, мягкие носочки, для тёплых ног. Про тёплые ноги писала тут.

Спокойных вам ночей и хорошего отдыха! 🤔

Это от нервов!

Если есть проблемы со сном, начните с гигиены сна. Вы даже не представляете, сколько проблем может решить правильная организация сна.

На следующей неделе планирую сесть за написание гайда по правильной организации сна, вроде простые методы, но зато такие действенные.

А пока напишу какие есть аксессуары для улучшения вашего сна и отдыха, ловите в следующем посте ❤️

В дополнение к предыдущему посту (так как был вопрос в личку про Бупропион).

Всё выше написанное касается препаратов, которые на данный момент есть на рынке РФ.
Бупропион в России запрещен, но в ряде стран успешно применяется для лечения ментальных расстройств, в частности, при депрессии. И да, это один из препаратов, который приводит к снижению веса. Вообще хороший препарат, но чего нет – того нет.

Влияние антидепрессантов на вес.

Если кратко, и особо не углубляясь на какие рецепторы действует тот или иной антидепрессант, то их действие на вес можно представить следующим образом:

1️⃣ Итак, антидепрессанты, которые часто могут вызывать увеличение веса:
⏺️Пароксетин
⏺️Амитриптилин
⏺️Миртазапин

2️⃣Антидепрессанты, которые часто могут вызывать снижение веса в начале приема:
⏺️Флуоксетин

3️⃣Антидепрессанты, которые часто не влияют на вес:
⏺️все остальные.

💯Тут важно понимать, что сами по себе препараты не влияют на вес (то есть вы не начнёте пухнуть от антидепрессанта), действует он через стимуляцию аппетита, снижение физической активности (например, через повышение сонливости) и т.д.

Тоже самое и при снижении веса, нельзя сказать, что флуоксетин нужно использовать с целью снижения веса, так как – этот его  эффект далеко не основной и действует только первые несколько месяцев, в долгосрочной же перспективе этот препарат перестаёт обладать данным эффектом.

📌Поэтому, какие бы препараты вам не выписали, работа с рационом питания и пищевым поведением является основной для коррекции или поддержания веса.

💡Ну и главное: вес зачастую меняется, не столько из-за антидепрессанта, сколько из-за ментального состояния, на которое антидепрессант воздействует.

Очень часто бывает, что человек решился на перемены, записался в зал на тренировки и к диетологу, но из-за депрессии или тревожного расстройства у человека просто нет ресурса идти на какие-либо изменения своей жизни, и соблюдать рекомендации. При нормализации ментального здоровья появляется не только мотивация, но и возможности следовать изменениям 🤌

Если на выходных вы планировали расслабиться, побыть с семьёй и зарядиться положительными эмоциями, а за окном дождь и ветер, предлагаю вам посмотреть фильм "Хайди" 2015 года. Очень красивый, позитивный, с приятным послевкусием.
Снят по книге Йоханны Спири, её я уже прочитала, тоже классная, рекомендую 🤌

➡️Теперь про то, откуда игла могла там взяться: оказывается, давно (50-60 лет назад и более), таким образом  родители (и не только) избавлялись от нежеланных младенцев, "лишнего рта" в бедных семьях. Младенцам, через незаросший родничок в черепе вводили швейную иглу.  Умирали не все дети, некоторые (как, например, этот мужчина), оставались в живых, так как игла вошла в полость черепа не задев жизненно важных центров и даже не создав эпилептогенный очаг (который мог бы проявляться судорогами).

Очередное неприятное открытие в мою "копилочку"

Этот клинический случай произошёл не у меня, а у моего коллеги (нас работает по двое). По скорой помощи поступил к нему мужчина 72 лет с подозрением на инсульт.

Мой напарник осмотрел его (там были неврологические симптомы) и отправил для верификации диагноза на компьютерную томографию головы. И что же там обнаружилось в голове? Швейная игла. Да!

Швейная игла в головном мозге, расположенная почти вертикально. Ни пациент, ни его родственники ничего про данный феномен пояснить не смогли. Игла находилась в таком месте мозга, что не задевала жизненно важные центры и вообще себя ничем не проявляла  в течение многих лет. Пока у пациента не случился ишемический инсульт совершенно в другой области мозга, и ему не провели нейровизуализацию (КТ), на которой помимо очага инсульта увидели ещё и иглу.

Есть предположения, откуда в мозге оказалась игла?

Вместо отпуска, вышла на неделю работать в приёмный покой для неотложных пациентов. Я уже несколько лет не выходила в приёмник и успела отвыкнуть от эээ.. нестандартных ситуаций.

Но вчерашний рассказ моего коллеги, меня не просто поразил, а поверг в состояние какого-то бесконечного удивления от цинизма и жестокости.     Завтра обязательно расскажу. Может вы слышали про такие ситуации, лично я до вчерашнего дня – нет.

Синдром визуального снега.

Поговорим об интересном и необычном психоневрологическом феномене в виде ряби или мерцающих точек во всем поле зрения (как будто плохо настроенное аналоговое телевидение).

Также может быть в виде "послеобразов" в виде запаздывания исчезновения предмета из поля зрения при закрывании глаз или повороте головы (так называемый, зрительный шлейф). Эти точки видны всегда и не зависят от уровня освещения. Прикрепила картинку с возможными вариантами визуального снега.

✨Средний возраст пациентов с синдромом визуального снега – 29 лет, но может быть в любом возрасте.

❗️Лечится очень плохо. Нет универсальной таблетки от этого феномена. Но данный синдром часто сочетается с мигренью, тревожными расстройствами и депрессией. И есть данные, что при лечении данных заболеваний, синдром визуального снега "уменьшается" и переносится легче.

💡Бывает, что у человека похожая симптоматика возникает при общем переутомлении или во время повышенной нагрузки на глаза. После отдыха все симптомы проходят – такое мы к синдрому визуального снега не относим ✔️

В первый рабочий день недели считаю просто необходимым разобрать тему подушек и одеял 🤔

Ну если серьёзно, то даже среди медицинских работников есть мнение, что из-за неправильной подушки могут пережиматься сосуды шеи и из-за этого поднимается артериальное давление. Это полная ерунда! Ни  сосуды шеи, ни остеохондроз не виноваты в гипертонической болезни. ▶️

Из последнего: пациентке  посоветовали купить "хорошую" подушку, чтобы нормализовать артериальное давление.. Это конечно трэшовое заявление, но подушка и правда должна быть удобной.

А что это за "хорошая" подушка?

Реклама и модные блогеры говорят нам – что ортопедическая латексная, гомеопаты и фитотерапевты – что из лузги гречихи, бабушки уверенно доказывают, что лучше подушки из гусиного пера ещё не придумали. И как тут выбрать?

💡Банально, но выбрать вы сможете, что подходит лично вам, только полежав на этой самой подушке )

📌Нет универсального экземпляра, которая подошла бы всем без исключения. Как и широко разрекламированное утяжеленное одеяло (многим нравится закутаться в легкое облачко).

🛋️Уверена, что у каждого есть своя подушка, на которой спать одно удовольствие. У меня 100% натуральный пух, без пера. Всем хороша, но нужно хотя бы раз в год сдавать в чистку и менять наперник. У вас какая?

Друзья, всех с началом рабочей недели. Будем улыбаться, будем жизнерадостными! 😁

Что-то уже сделали из запланированного на выходные? 🤔

Я да 🤌  Испекла пиццу и не смотря на ураган в нашем городе,  все же добралась на отличную лекцию по депрессиям на приеме у невролога.

Оставшуюся часть выходного планирую лениться, чтобы быть в балансе 🥰

-Можно-ли набрать вес от приёма антидепрессантов?
-Да.

-Можно-ли снизить вес от приёма антидепрессантов?
-Да.

Даже если мы не будем углубляться в фармакологию антидепрессантов, то набор или снижение веса можно получить в зависимости от исходных данных:

1️⃣ Например, человеку прописали антидепрессанты от тревоги. Повышенная тревожность сопровождается выделением избытка гормонов стресса (кортизол, адреналин и т.д.), все они обладают катаболическим действием, то есть "ускоряют" обмен веществ (учащается сердцебиение, человек больше двигается, так как при тревоге ему тяжело усидеть на месте и т.д.). И в таком состоянии человек расходует больше энергии.

А при действии антидепрессанта, эмоциональный фон выравнивается, человек успокаивается, соответственно, при всех прочих равных условиях он начинает расходовать меньше энергии, что может привести к стабилизации или даже набору веса.

2️⃣Рассмотрим случай, когда антидепрессант назначают при депрессии. При этом расстройстве может быть снижен аппетит, человек не ощущает чувства удовольствия (в том числе и от еды), ест потому-что надо, не добирает калории (а если депрессия сопряжена с тревогой, то ещё и тратит много энергии). От приёма антидепрессанта, эмоциональный фон выравнивается, аппетит нормализуется и человек может  набрать вес.

📎Сами по себе антидепрессанты в этих случаях влияют на вес не с помощью своей фармакологии, а с помощью своих эффектов на нашу психику, стабилизируя её.

3️⃣Ещё один пример влияния антидепрессантов на вес: когда у человека есть ментальное расстройство (тревога или депрессия) в результате чего он компенсирует его едой (заедание эмоций, компульсивное переедание), то конечно, вес растёт. Применяя в этой ситуации антидепрессанты мы лечим ментальное расстройство и уже вторично нормализуется пищевое поведение. Поэтому, в данном случае, мы можем наблюдать снижение веса.

💡Если же рассматривать антидепрессанты с точки зрения фармакологии, то есть препараты, которые могут способствовать набору веса, как есть и те, при приёме которых вес не меняется или даже может снижаться. Если интересно про это, ставьте 💔 и я напишу пост.

Да как у неё может быть депрессия, ты же её видела – укладка, макияж, маникюр.. какая депрессия?

Это очень распространённое заблуждение – оценивать фон настроения по внешнему виду.
Человек может быть очень успешным, иметь хороший доход, семью, внешне быть ухоженным и одет "с иголочки", но при  этом страдать и не получать удовольствие от жизни, и даже думать о смерти.

Почему так бывает?
Часто, человек с депрессией  живёт на автомате, он делает все, как он привык: ходит на маникюр и следит за внешностью, и даже дежурно улыбается, но за таким фасадом нет чувства удовольствия, есть только тоска и чувство вины, что вроде все для счастья есть, а ничего не радует.

⚫️И если все же случается страшное, окружающие потом удивляются, в чем  же причина – у него же все хорошо было, семья, работа, деньги, внешность, маникюр..

💡Депрессия может поразить каждого человека, не зависимо от его статуса, уровня дохода, внешности и прочих атрибутов. Человек может продолжать  следить за внешностью, а может лежать на диване не в силах заставить себя почистить зубы и расчесаться.
Пост навеян размышлениями после вчерашнего приёма

Интересный факт – на нашем языке нет специальных рецепторов, определяющих острый вкус. Остроту специй, в частности  перца, определяют температурные рецепторы. Точно также, только на другой тип температурных рецепторов, действует ментол.
Следовательно, от еды богатой перцем и ментолом, может  страдать не только рот 🙂

Бывает, пациенты спрашивают: чем натереть спину какое обезболивающее средство с отвлекающим эффектом более эффективно: охлаждающее (с ментолом) или согревающее (с капсаицином)? На мой взгляд, – каждому свое, кто-то любит охлаждать, а другой  согревать.

Вы что предпочитаете? 🙂

Мне нужны такие очки 😅
Кто ещё делает одновременно несколько дел?

Факты про мозг о которых вы не знали:

1⃣Мозг не имеет болевых рецепторов и поэтому не чувствует боли. Возможно проведение операций на мозге без анестезии, пациент в это время находится в сознании и общается с врачом.

2⃣Мозгу все равно, происходит-ли с вами что-то на самом деле или мы себе это придумали. Организм может реагировать выбросом большого количества гормонов стресса в ответ на негативные мысли и тем самым значительно ухудшать своё состояние. На этой особенности основаны разные техники психотерапии и медитаций.

3⃣Мозг самый жирный орган в организме человека, до 70% его массы в сухом остатке составляют жиры. Фосфолипиды и холестерин – это ключевые компоненты клеточных мембран, они помогают нейронам передавать сигналы и сохранять структуру клетки.

4⃣Мозг никогда не отдыхает, даже когда мы спим он генерирует новые нейронные  связи, обрабатывает полученную ранее информацию и "упаковывает" её в "ячейки памяти".

5⃣Нервные клетки восстанавливаются – ежедневно образуется несколько тысяч нейронов и новых связей между ними. Это свойство мозга называется нейропластичностью.

Узнали что-нибудь новое? 🙂

Про страх не уснуть.

У всех у нас бывают случаи, когда мы плохо спим (переживания, острая болезнь, новое место жительства и т.д.), если данные нарушения случаются нечасто и сами собой нормализуются, то это вариант нормы.

🐈‍⬛Однако встречаются ситуации, когда острая бессонница затягивается и человек начинает переживать по-поводу того, что он не может вовремя уснуть. В этот момент он начинает ворочаться в кровати, переживать о том, что уже как второй час он не может уснуть, всё это только будоражит мозг и никак не способствуют расслаблению.

Вы начинаете додумывать картину: "Как я завтра пойду на важное совещание не выспавшимся? А вдруг теперь всегда будет так сложно уснуть?"
Но такие мысли никак не способствуют расслаблению, напряжение и тревога только усиливается, а все это уже вторично затрудняет засыпание.

На самом деле, если человек не выспится 1-2 ночи, ничего страшного не случится.

Что делать?

1⃣Самое главное – успокоиться, когда вы перестаете драматизировать – мозг успокаивается, см.пункт выше⬆️

2⃣Второе: вы всегда должны знать, чем займётесь, если не сможете уснуть в течение 20 минут. Если по истечении этого времени Морфей не забрал вас в свои объятия, – почитайте заранее подготовленную с вечера книгу под приглушенным светом ночника (не электронную!), посмотрите фотографии, погладьте кошку, возьмите вязание и т.д. Как только почувствуете, что вновь потянуло в сон – ложитесь в кровать.

💡Если же вы замечаете, что сложности со сном возникают на фоне повышенной тревожности, напряжения по разным аспектам жизни, то это может быть симптомом тревожного расстройства и нужно обратиться к специалисту. Убрав избыточную тревогу, сон нормализуется.

Сегодня, 21 марта – день осведомленности о кластерной головной боли, её ещё называют суицидальной, почему? Писала  тут. У меня всего несколько пациентов было с ней, значительно реже встречается  по сравнению с мигренью, но не входит в разряд редких.

А ещё 21 марта – День кукольника. Любите кукол? Я обожаю, одно из моих любимых хобби 😀

Да, это стремечко – одна из трех косточек в среднем ухе, которая соединяет наковальню с внутренним ухом и участвует в звукопроведении.

Стременная мышца, которая крепится к стремечку ещё меньше, ее длинна всего-то чуть больше 1мм. Она натягивает   стремечко, помогая контролировать амплитуду звуковых
волн, поступающих во внутреннее ухо, тем самым "снижая громкость" звука.

Если эту мышцу парализует, человек начинает воспринимать обычные звуки в разы громче, это называется – гиперакузия,  так случается, например, при высоком параличе лицевого нерва.

🔑На прошлой неделе была такая пациентка, с гиперакузией. Функция лицевого нерва практически восстановилась, а вот этот феномен остался. Но плюсом у неё есть тревожное расстройство, решили начать с его лечения. С большой долей вероятности, после уменьшения тревоги, симптомы значительно уменьшатся.

Самая малюсенькая косточка в организме человека весит всего 2.5 мг, её размер 4 мм, как думаете, что это за кость и какую функцию выполняет?🦴
И нет, это не зубы 😁

У меня вопрос – почему люди боятся эпидуральной или спинальной анестезии больше, чем общего наркоза?
И вообще, очень боятся спинальной пункции..
Очень часто слышу, что могут "отказать" ноги..

Самое распространённое осложнение после спинальной пункции – это постпункционная головная боль, возникает, если не соблюдать рекомендации.
Пишу пост про "укол в спину", расскажу кому и зачем проводят.

- А на погоду может болеть голова?
- Да
- А из-за боли в мышцах шеи?
-Да
- А при недосыпе?
- Да.
- А когда я голодный?
-Да.

При всех этих и еще при массе других случаев, может болеть голова из-за мигрени, например. А не из-за того, что это всё разный вид боли: "боль на погоду", "боль от шеи" и т.д.

Триггеры мигрени могут быть у каждого свои, главное знать, что именно у вас может запустить приступ головной боли и постараться минимизировать их влияние.

Мы вчера отдыхали за городом и мой мигренозный приступ развернулся после нескольких минут слепящего яркого солнца (эх, где были мои солнцезащитные очки). Но это не значит, что у меня "головная боль на солнечный свет", по критериям – это мигрень

Все чаще ловлю себя на мысли, что в выходные хочу разгрузить голову и поделать что-то руками 🙌 Например, повязать 😅

С утра немного поработала и теперь еду домой с приятным чувством выполненного долга и заслуженной награды ))  А вы как тусите в свободные от работы дни?

Преобразование звуковой волны через систему слуховых косточек в нервный импульс, и восприятие звука мозгом.

"Поломки" могут случиться на любом этапе.
🔴При поражении начальных отделов слухового анализатора – лечит ЛОР врач.
🔴При поражении конечного отдела – невролог.
🔴При сохранности обоих отделов, к лечению может присоединяться психиатр/психотерапевт.

Вы тоже слышали, что подсолнечное рафинированное масло совсем не полезное, а вот от кокосового или масла "гхи",  сплошная польза?

Давайте разберёмся 🤔

🧈Для жарки лучше всего подходят масла с высокой точкой дымления (это температура, при которой масло начинает гореть и выделять дым, что свидетельствует об образовании вредных соединений). У каждого масла своя температура дымления, и чем она выше, тем масло больше подходит для жарки.

🧈Второй момент: это содержание  насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. В нашем рационе должны преобладать полезные моно и полиНЕнасыщенные жирные кислоты и сократить потребление насыщенных.

Теперь, исходя из этих данных, можно оценить какое масло все же больше подходит для жарки:

1⃣Возглавляет список самое простое и банальное рафинированное подсолнечное масло. Оно имеет высокую точку дымления (около 230°С) и практически не имеет вкуса и запаха, при этом содержит огромное количество полиненасыщенных жирных кислот, что делает его отличным вариантом для жарки.

2⃣Масло авокадо. Обладает ещё более высокой точкой дымления (около 270°С) и содержит большое количество полезных мононенасыщенных жиров. Однако имеет высокую стоимость. Если позволяет бюджет, то масло авокадо также хороший и полезный вариант.

3⃣Рафинированное оливковое масло. Это масло также отлично подходит для жарки, его точка дымления около 240°С. Но это масло имеет особый вкус и может добавлять его блюду, если этот момент не смущает, то можно смело использовать. Содержит также большое количество полезных полиненасыщенных кислот.

⚡️Важно! Все эти масла используем для жарки в рафинированном виде! Так как нерафинированное (экстра вёрджин) масло имеет более низкую точку дымления (160-190°С), поэтому его лучше использовать для заправки готовых блюд и салатов.

4⃣А что же с маслом "гхи" и кокосовым?
Эти масла хорошо подходят для жарки, так как имеют высокую точку дымления (230-250°С). НО! В них содержится большое количество насыщенных жирных кислот (более 90%), которые мы должны сокращать в рационе.
Вывод: жарить на кокосовом масле и масле "гхи" можно, но лучше не делать этого на регулярной основе.

Не удивлены? 🙂

Делирий у пожилых.

У многих из нас есть пожилые родственники. Были -ли у вас в окружении случаи, когда дети
перевозили пожилых родителей к себе домой, чтобы проще было ухаживать, а ему наоборот, становилось только хуже?

Пожилые люди очень чувствительны к любым изменениям состояния. Как внешним, так и внутренним.

🐈‍⬛Бывает, что пожилой человек может ни с того, ни с сего,  вдруг вскочить ночью в измененном состоянии сознания (делирий). Может бредить наяву, бесцельно куда-то идти, бессвязно что-то говорить. А днем он ничего не помнит и спит.

Зачастую, к такому состоянию у пожилых людей приводят значимые изменения окружающей среды и обстановки (например, переезд, или госпитализация в стационар).
Или, например, нераспознанная инфекция (мочевых путей, ОРВИ, "бронхолёгочная"). На этом моменте нужно заострить пристальное внимание, так как инфекции у людей в пожилом возрасте могут иметь смазанную картину, нет температуры, нет острой симптоматики. Может быть просто общее недомогание.

💡Даже такая ситуация, когда пожилой человек пьёт мало жидкости, когда на улице жара, может оказывать быстрое влияние на мозг. Возникает электролитный сдвиг. И мы получаем типичный делирий.

❗️Делирий –это опасное состояние. Поэтому нужно всегда быть настороже, при необходимости вызывать скорую помощь, проводить полное обследование, для того, чтобы выяснить, что не в порядке в организме.

Лечение - симптоматическое (в зависимости от вызвавшего фактора), под присмотром врача – это важно.

Вы же знаете, что боль можно предотвратить? По крайней мере значительно снизить её частоту и интенсивность. Да, это реально!

Расскажу, как профилактировать приступы головной боли при мигрени.

Что такое профилактическая терапия мигрени и кому показана?

📎Если частота приступов головной боли  превышает 6-8 дней в месяц, или если их меньше, но приступы головной боли очень сильные, что человек в эти дни нетрудоспособен, то это показания к профилактической терапии.

📍Профилактическое лечение  бывает нескольких видов:

📍 таблетированные препараты (пить каждый день, на протяжении нескольких месяцев или лет). Эффективность до 35-50%

📍 ботулотоксин (вводят ботулинический токсин по специальному протоколу PREEMPT (точки на голове и лице) 1 раз каждые 4 месяца. Эффективность до 80%

📍 моноклональные антитела (специальные противомигренозные препараты), в виде подкожных инъекций,1 раз в месяц ежемесячно или 1 раз в 3 месяца. Эфективность до 75%

📎Также профилактическая терапия может быть эффективна при менструальной мигрени (когда есть отчётливая связь между головной болью и менструацией).

Головная боль в виде мигрени – это больше не приговор на всю жизнь, с ней можно успешно справляться и жить почти без ограничений 🙌

С праздником, дорогие женщины! Отдыхайте, кайфовайте, любите себя 🥰

Микробиота кишечника и депрессия.

Сейчас уже нет сомнений, что есть связь между микробиотой кишечника и психическими расстройствами. Предположительно, реализуется  она через блуждающий нерв и нейрогуморальные факторы (через продукты жизнедеятельности этой самой микробиоты).

✨Но! Очень многие сейчас спекулируют на этой информации, предлагая лечить такие расстройства как депрессия с помощью пребиотиков и пробиотиков. Но, конечно, это так не работает, сейчас на эту тему в научных кругах ведутся дебаты и исследования, не более того.

🛍Для лечения депрессии на данный момент есть доказанные методы, это антидепрессанты, психотерапия (КПТ), ЭСТ (электросудорожная терапия), все остальное лишь предположения и научные разработки (в том числе и пересадка кала 😱).

Как ваше самочувствие в конце недели? Я в приятном осознании, что завтра выходной 🥰

"Мне уже назначали антидепрессант и толку не было"

Разберем, почему лечение антидепрессантами может быть неэффективно в вашем случае:

1️⃣ Нарушили правила приёма антидепрессанта.

2️⃣Антидепрессант — это не обезболивающий препарат с
быстрым эффектом. Бытует неверное мнение, что антидепрессант нужно
принимать только в дни плохого
самочувствия. На самом деле,
назначеный врачом препарат
нужно принимать каждый день.

3️⃣Возможно, что в вашем случае доза антидепрессанта или длительность терапии была недостаточна.

📌Некоторые пациенты прекращают прием антидепрессанта, не дождавшись улучшения или же при его первых признаках, не закрепив эффект терапии.

📌Для того, чтобы врач принял решение о повышении дозы препарата или замене на другой антидепрессант, при неэффективности первоначальной терапии должно пройти не менее 3-4 недель.

📌В силу индивидуальной чувствительности организма, клинической картины, порой приходится пробовать разные препараты, прежде чем понять, какой из них будет оптимален для вас. Лечение порой требует терпения.

Как играют на наших страхах и вводят в заблуждение всякие интернет гуру и блогеры инфлюенсеры – прекрасно показано в новом нашумевшем фильме "Яблочный уксус", основанном на реальных событиях.
Сегодня обсуждали его с коллегой.

Главное, найти вашу боль, будь то лишний вес, неизлечимая болезнь, прыщи, морщины  или психическое расстройство.

Всегда триггерит, когда слышу про авторские методики лечения и про уникальные способы решения проблем без особого напряга, так как уровень манипуляции людьми в этих случаях зашкаливает.

Если не смотрели – рекомендую, если уже видели – поделитесь впечатлением, как вам?

Как ваше "здесь и сейчас"?

Каждый день у нас возникают тысячи мыслей. Большинство из них  негативные, связанные с тревогой, страхом, и другими эмоциями, которые помогают нам думать наперёд и вовремя подстелить соломку в случае чего (так нам кажется).

💡 Позитивное мышление – словосочетание, которое многим уже порядком поднадоело, но как раз оно и  предполагает не столько не реагировать на негативные события в мире, сколько фиксироваться на позитивных, на приятных воспоминаниях. Вот в эту сторону и нужно прокачивать свой мозг.

🔑Как начать?
Одно из упражнений – записываем каждый день (как раз можно вечером перед сном) то позитивное, что случилось с вами за день (минимум три события).

Цель – большинство возникающих в вашей голове мыслей по умолчанию должны быть позитивными.

⚡Тем временем у многих людей депрессивное расстройство может проявляться, в первую очередь, телесными симптомами. Такими как хроническая боль (головная боль, боль в спине, тазовая боль), несистемное головокружение, чувство нехватки воздуха (неполного вдоха), кома в горле, повышенной утомляемостью и отсутствием энергии, нарушением сна.

🐈‍⬛Причём огромное количество пациентов с данными симптомами полностью отрицают, что их настроение как-то  изменилось в худшую сторону, или считают, что их плохое настроение обусловлено тем, что почти постоянно болит голова или спина, то есть считают, что плохое настроение – это следствие, а не причина их патологических симптомов.

✅Также можно услышать в ответ на вопрос о настроении, что его вообще нет, никакого. И давно уже не испытывали чувства радости "ничего не радует", просто живут на автомате.

🐈‍⬛Тем временем, депрессивный эпизод является одной из основных причин хронизации боли. Любой, хоть головной боли, хоть боли в спине.
Такие дела.

Знаете, что состояние, когда невозможно получить чувство радости и удовольствия называется ангедония? Оно является одним из ключевых в структуре депрессивного расстройства.

Топ самых популярных мифов о питании:

🍏Нельзя запивать еду.

🍏Сахар – зло.

🍏Чтобы похудеть нельзя есть на ночь.

🍏Чтобы похудеть, обязательно заниматься спортом.

🍏Есть определённые продукты, которые нельзя сочетать между собой, например огурцы и помидоры.

🍏Чтобы запустить работу кишечника обязательно выпивать утром натощак стакан горячей воды.

🍏Есть продукты, которые сжигают жир и способствуют похудению (ананас, сельдерей, куркума и т.д.).

🍏Молочные продукты вредны для организма – они способствуют образованию слизи в организме и снижают иммунитет.

🍏Здоровое питание – это дорого и хлопотно.

🍏Современные овощи и фрукты содержат очень мало питательных веществ, минералов и витаминов, и очень много химии.

🍏Есть продукты, которые защелачивают организм,  а есть те, которые закисляют.

Может ещё какой вспомните?

Когда готовила доклад о роли питания в здоровье сердца и мозга, на поверхность всплывало очень много мифов, касаемо здоровья, еды и похудения.

А во время самого выступления, возник даже спор между слушателями о том, что существуют продукты с отрицательной калорийностью. Конечно, это миф 😔

Ниже собрала основные мифы о питании, может у вас есть что добавить? ⬇️

Ещё 5 минут и спать.

Я все не могу оставить без внимания тему сна и тревожности, уж очень они популярны среди пациентов на консультациях. 

🎧Речь идёт о теме, которая актуальна и для подростков, и для молодых взрослых, и для людей среднего возраста – гаджеты и технологии в течение дня.

🎙Частая и интенсивная стимуляция нашего мозга от соцсетей, шортсов, рилс и прочих развлекательных роликов не позволяет нам скучать, блуждать нашему уму, перерабатывая мысли и переживания по разным поводам, накопившимся за день. Таким образом, мы как бы приглушаем эмоции в течение дня. Но когда мы ложимся спать, выключаем телефон, ноутбук, ТВ, все наши неразрешимые вопросы и эмоции могут проявляться в сознании, и мозгу становится не до сна.

🔍Какое же решение? Очень важно выделять время для скуки и раздумий в течение дня. Это важно и для детей и подростков тоже. Время для рефлексии с самим собой.

Как проходит ваш день, скучаете немного? Или все в делах и развлечениях? 🤔

Шум в ушах – тиннитус, это к неврологу?

Ответ – в большинстве случаев нет!
Сначала к ЛОР-врачу и терапевту, порой нужен осмотр психотерапевта (или психиатра).
Большинство причин, касающихся шума в ушах – НЕ неврологические.

👂ЛОР-врач, помимо сбора жалоб и анамнеза, производит
🟤осмотр (даже банальная серная пробка может вызвать снижение слуха и шум в ухе).
🟤аудиометрию (проверка слуха).
🟤осмотр носоглотки и глотки (исключение миоклонуса мышц, связанных с органом слуха и мягкого нёба).

🩺Также необходим осмотр терапевта, ибо он может исключить гематологические причины – анемия,  сердечнососудистые проблемы – стеноз клапанов сердца (митрального и аортального), эти причины тоже способны вызвать шум в ушах, диссекцию сосудистой стенки. А также выраженные атеросклеротические изменения в сонных артериях (более 80%).

🪴Психотерапевт (или психиатр) исключает расстройства тревожно-депрессивного спектра, так как порой психоэмоциональные нарушения могут проявляться шумом в ушах в том числе.

❗️Для чего же к неврологу? Для того, чтобы исключить очаговую неврологическую симптоматику и неврологические причины шума в ушах (они достаточно редки, и ещё реже сопровождаются только лишь шумом в ушах, гораздо чаще одновременно с тиннитусом присутствуют другие неврологические симптомы или жалобы). И нет – это НЕ остеохондроз!

💡Если вы с жалобами на шум в ушах пришли к неврологу с целью прокапаться два раза в год, то это неверно, так это не лечится!

Короткое напоминание в выходной, постарайтесь расслабиться и отдохнуть 🥿

Сегодня состоялась школа для пациентов, где любой желающий мог послушать доклады о сердечнососудистом здоровье и профилактике заболеваний. Я тоже внесла свою лепту и рассказала про:

Основные принципы питания для здоровья сердца и мозга, резюме:

1️⃣ Здоровое питание для большинства людей (здоровых и  с хроническими заболеваниями) – средиземноморская диета и DASH-диета (разновидность средиземноморской –для пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, главные отличия – ограничение соли (до 1/2  чайной ложки в сутки и исключением алкоголя)

2️⃣Средиземноморская - не значит, что вы едите лобстеров с оливками на средиземноморском побережье. Это принципы в питании, которые легко можно адаптировать под наш регион.

3️⃣В современных условиях при разнообразном питании у большинства людей не формируется никаких дефицитов, поэтому дополнительные витамины и БАДы вам не требуются (в виде исключения - кальций (если не употребляете молочные продукты), витамин D, железо)

4️⃣Рыба 2-3 раза неделю, можно  консервированную 1 раз в неделю. Овощи и фрукты, минимум 4-5 порций в день, одна порция размером с ваш кулак, цельнозерновые продукты (булгур, гречка, овес, хлеб, макароны).

✔️Как внедрить средиземноморский стиль питания в повседневную жизнь?

💬выстраивать рацион по принципу "здоровой тарелки".
Знаете про такое правило? 😋

Сегодня началась большая конференция по сосудистой неврологии. Разбирали темы инсульта, и как депрессия, тревога и нарушения сна влияют на восстановление после него.

Завтра второй день конференции, будет посвящён особенностям неврологических заболеваний у беременных и Школе инсульта для пациентов.

Основные тезисы про сон:

🔴Сон может играть ключевую роль в нейрореабилитации после инсульта

🔴Доказана важная роль сна в нейропластичности (формировании новых нейронных связей).

🔴Для восстановления имеет значение не только количество, но и качество (структура) сна.

➖Есть-ли у вас вопросы про инсульт? Задавайте 🙂

Буквально во вторник была на консультации пожилая женщина с деменцией, и привела её ко мне внучка, так как дочери отказываются верить, что с их мамой это случилось. Женщине 75 лет, полностью зависима в быту, уже не всех родственников помнит, а дочки считают, что мама специально нагнетает.. Внучка просила написать все, как есть, чтобы показать и доказать маме, что помощь все-таки уже необходима.
Конечно, это очень тяжело принять, особенно самым близким, так как болезнь неизлечима и очень опустошает эмоционально.

Джозеф Кокс британский врач начала 19 века, в своей книге "Лечение безумия" представил новый метод лечения, называемый раскачиванием на "качелях Кокса", для изменения кровотока в голове и теле. Само лечение заключалось в том, что больной помещался в кресло, подвешенное к потолку и раскручивался до 100 оборотов в минуту. На усмотрение врача устанавливалось время вращения и скорость.

Возникали тошнота, рвота и судороги, часто за ними следовал длительный сон.

После этого буйные пациенты долго не могли прийти в себя, что считалось неплохим результатом.

Ну а что, зато "не портили печень" всякими таблетками 🥲

20 век – эпоха развития  психофармакологии, столько препаратов синтезировано, что оглядываясь назад, в прошлое, не укладывается в голове, какие методы использовались для лечения пациентов.

✨Лоботомия, инсулинокоматозная терапия, обливание холодной водой с высоты, это лишь часть методов, которые применялись для лечения психических расстройств.

И мне всегда не по себе, когда я слышу, что от антидепрессантов становятся "овощем", или, что психотропные препараты способны изменить личность пациента. Конечно, это не так!

Сегодня пациентка наотрез отказалась от лечения, мотивировав свой отказ нежеланием становиться "безвольным существом" от антидепрессанта.. Зато вливать в себя по вене литры ноотропов, есть горстями БАДы и ходить к костоправам, это самое оно.. 

✅Но главное, дать выбор, решение всегда за пациентом.

Аура при мигрени – самое странное и устрашающее явление. По своей сути – это электрическая волна, которая запускается в определенной области мозга и распространяется из одной зоны коры головного мозга в другую, тем самым вызывая определённые симптомы.

⬇️Факты про мигренозную ауру:

🔴продолжительность ауры обычно от 5 до 60 минут.

🔴при мигренозной ауре один симптом сменяется на другой, например – сначала "мельтешит" в глазах, появляются зрительные "дефекты зрения", затем появляются чувствительные нарушения в руке, потом ноге, затем могут появиться речевые нарушения и т.д.

🔴аура полностью обратима

🔴обычно аура предшествует приступу головной боли, но может появляться одновременно с ним.

🔴примерно 20-25% пациентов с мигренью имеют ауру.

🔴аура может не сопровождаться головной болью – так называемая, обезглавленная мигрень. Но в данном случае всегда сначала исключаем грозные случаи – например транзиторные ишемические атаки (предвестники инсульта).

🔴в случае, если мигренозная аура продолжается очень долго (персистирующая аура), есть риск развития мигренозного инсульта (случается очень редко).

У детей мигренозная аура может проявиться в виде синдрома Алисы в стране чудес

В начале прошлой недели у меня началась учёба, по психиатрии детского и подросткового возраста. Очень интересный опыт. С детьми я пока не работаю, поэтому хотелось закрыть для себя некоторые пробелы в знаниях, касающиеся этих возрастных групп.

Ниже прикреплю социальный ролик о взаимодействии "ребенок/взрослый", для размышлений 😉

Сегодня ехала домой и увидела ещё одну клинику IV-терапии ( IntraVenous therapy, по сути – капельницы) у нас в городе. Ассортимент: капельницы "для здоровья печени", "для похудения", для "восстановления жизненных сил" и так далее.
Даже не знаю, как это прокомментировать..

"Капельницы", конечно, важны в медицине, но не в данном контексте.

📢Не дайте себя обмануть, ну и не обманывайтесь сами. В борьбе за стройность и здоровье работают другие методы.

Залог быстрого засыпания – вовремя лечь спать (ну и теплые ноги, конечно)).

Вовремя – значит с умеренным чувством усталости.
За торможение импульсивных действий ответственна лобная кора, и когда мы переутомляемся, то в первую очередь происходит "переутомление" лобных долей и они уже не могут в полной мере подавлять возбуждающие  импульсы от более низших структур мозга (которые несут возбуждающие импульсы). Поэтому мы "растормаживаемся". То есть организм утомился, он нуждается в отдыхе, а мы не можем уснуть.

💡Заметить такой феномен можно у тех, кто помимо работы днем, остаётся на ночные дежурства, а на следующий день из-за дикой усталости и переутомления нервной системы не может уснуть.

🪴Да и вы, наверняка, вспомните за собой такой случай, вроде в 22.00 очень хотел спать, но нужно было сделать ещё парочку дел, и вот, лёг в кровать  в  23.30, а уснуть уже не можешь.
Было?

Добавляем белок в рацион:

🫘добавляем в рацион бобовые (например, фасоль, чечевицу). Можно добавлять  их в суп, салат, использовать в качестве гарнира.

🧀включаем в рацион кисломолочные продукты, нежирный творог и продукты из него (например, сырники). Важно: сырники в кафе относим к десерту, так как там много дополнительных добавок, включая сахар, а дома мы можем регулировать уровень жирности, муки и сахара.

🐟включаем в рацион рыбу и морепродукты (необязательно – дорогая красная рыба, хороша также скумбрия, окунь, сельдь).

🌰орехи и семечки также содержат много белка.

🥚мясо птицы и яйца.

🍚крупы (например, в гречке тоже достаточно белка)

🧇для перекуса можно использовать протеиновые батончики, если вам они нравятся (смотрим на состав).

Одним из поведенческих методов улучшения сна является обучение.

Сон участвует в преобразовании  памяти, то есть переносе информации из краткосрочной в долгосрочную (консолидация памяти). Поэтому, накопление новой информации, которую нужно запомнить, подаёт сигнал мозгу, что нужно бы поспать.

💡Вывод: добавляйте обучение в свой повседневный график дел, это поможет не только создать новые связи между нейронами, но и противодействовать бессоннице.

Татуировки – самоповреждающее поведение или вариант нормы?
✔️Можно-ли рассматривать татуировки как нормальный способ самовыражения?

По факту, татуировки и пирсинг относятся к самоповреждающему поведению, но тут необходимо понимать контекст. Вовсе не обязательно, что эти действия имеют "болезненное" проявление.

✅Если бы на дворе был 19 век – то татуировки и пирсинг рассматривались бы совершенно под другим углом. Но в наши дни, когда тату-салоны распространены почти также широко как косметические кабинеты, то это явление уже можно отнести к части модного культурного направления.

✅Однако, к сожалению, есть ещё в  медицинских и педагогических кругах представление о явной патологии данных форм "самовыражения".

✅В наши дни, татуировки уже стали частью культуры современного общества, тем самым получив статус "нормальности". У детей с ранних лет появляются "игрушки" в виде "переводных" тату и аква грима в виде татуировок.
💡Поэтому, при оценке психического здоровья, мы обязательно должны учитывать контекст того или иного явления.

Всегда призываю – лечение необходимо обсуждать с лечащим врачом, возможность отмены лекарства также должна обсуждаться. Порой отмена препарата требует особой тактики, например, это касается антидепрессантов.

Одномоментная отмена антидепрессанта может вызвать синдром отмены.
Важно❗️ – это не зависимость как от наркотических веществ, а реакция организма на резкое прекращение приема и изменение концентрации нейромедиаторов.

Основные проявления:
🔵ощущение прохождения "тока", "электрического разряда" в теле
🔵головокружение
🔵тошнота
🔵нарушение сна
🔵потливость
🔵повышенная тревога

✔️Как правильно прекратить приём антидепрессанта, чтобы избежать синдрома отмены?

➡️дозу препарата необходимо снижать постепенно, под контролем врача. Это может занять несколько недель. Особенно, если вы длительно принимаете препарат (более года). То есть, для того, чтобы минимизировать риск неприятных ощущений, мы постепенно наращиваем препарат в начале лечения и также постепенно, отменяем его.

💡Отдельно хочу подчеркнуть, что симптомы отмены хоть и неприятны, но не опасны!

Зачем назначают антидепрессанты, писала тут

Сладкоежки или мясоеды?

Зависимости от сладостей не существует, это мы уже знаем. На формирование предпочтений, помимо приятного вкусового ощущения, в большинстве своем оказывают влияние привычки, сформировавшиеся в течение жизни, но немаловажным является и концентрация вкусовых рецепторов на языке. У всех она разная.

🔍Знаете такой вид вкуса, который воспринимает вкус мяса? Он называется умами.

📍Умами - пятый, самостоятельный вид вкуса, наряду с кислым, соленым, горьким и сладким. Воспринимает вкус высокобелковой пищи.

📍Ощущение "умами" создают глутаматы, которые широко используют в качестве вкусовых добавок (глутаматы в естесственном виде содержатся во многих "природных" продуктах).

Какие продукты действуют на данный тип рецепторов и создают этот приятный вкус – умами:
🟢кофе
🟢многие сыры
🟢орехи
🟢соевый соус
🟢термически обработанное мясо
🟢помидоры и др.

📍Основной эффект умами – подчеркнуть и усилить вкусовую привлекательность пищи, так как сам по себе он не обладает приятным вкусом.

Как у вас с вкусовыми предпочтениями? Вы сладкоежка или мясоед?

Ролик был бы очень смешной, если бы мы не вставали уже какое утро разбитыми и невыспавшимися. Обидно, что пытаешься хоть как-то соблюдать гигиену сна, но наш рыжий шерстяной устраивает ночью тыгыдык, что я иногда просыпаюсь.

Все - таки помимо количества, не меньшую роль играет качество сна. А в условиях явного ограничения количества, качеству отводится куда большее значение.

Как вы спите? Я знаю, у некоторых мурчащие питомцы наоборот улучшают сон, когда пристраиваются под бочок 😁 когда уже наш наиграется )

За окном середина зимы, а дома кусочек тропических красок для поднятия настроения и жизненных сил. Вчера еще жёлтая распустила цветок 🌺

А вы как раскрашиваете пространство вокруг?

Мухоморы будешь? 🍄

Реальный вопиющий случай "а-ля биохакинг" из клинической практики. Два дня назад из реанимации к нам в отделение перевели женщину 49 лет, которая поступала с подозрением на инсульт. Внезапно у пациентки развилось психотическое состояние, судороги и нарушение сознания. Инсульт не подтвердился, но выяснились интересные подробности – пациентка  накануне поступления, съела  сушеных мухоморов, которые ей привезли друзья.

✅Оказывается, что БАДы с мухоморами, как и сами сушёные мухоморы, очень популярны, однако сейчас существует запрет на их продажу на маркетплейсах, но людей это не останавливает, покупают в других местах.

✅Эффект от сухих мухоморов обещают – улучшение сна, памяти, "креативность" мышления и так далее. В общем, БАДы переходят на другой уровень.
Но реалии таковы, что никогда нет уверенности как ядовитое вещество подействует именно на ваш мозг, кто-то съест шляпку сушеного мухомора и испытает все "прелести" галлюциногенов, а у другого токсическое вещество вызовет судороги и отек мозга. Не надо так.

✅Именно в этом случае, все закончилось хорошо, пациентка осталась жива.

Но вот интересно, если засушить бледную поганку, на неё тоже найдутся покупатели, с целью улучшить свои когнитивные способности?

Онемение (и часто присоединение болевых ощущений) в руках – частая жалоба на приёме.
Одни из самых распространённых причин, вызывающих данные симптомы:

1⃣ Синдром карпального канала – когда по какой-либо причине, канал в области запястья, в котором проходит срединный нерв становится для него узким. Это может быть при ряде системных заболеваний, (сахарный диабет, гипотиреоз), беременности, или при профессиональной "вредности", когда руки в области запястья долго находятся в положении сгибания или разгибания.

2⃣Межпозвонковая грыжа – грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника могут сдавливать нервные корешки, вызывая чувство онемения и боль.

3⃣Аура при мигрени – в виде чувства постепенно "распространяющегося" онемения от кончиков пальцев к шее или наоборот, от языка и губ к шее и руке. Как правило, в типичных случаях после ауры развивается головная боль, однако её может и не быть (обезглавленная мигрень).

5⃣Полиневропатии – развиваются при различных состояниях, когда происходит поражение нервных волокон "отвечающих" за чувствительность (сахарный диабет, алкоголизм, токсическое действие лекарственных веществ).

5⃣Инсульт – характерно внезапное начало, как правило, кроме онемения, присутствует ещё другая неврологическая симптоматика. 

6⃣Психоэмоциональные нарушения – при стрессе, тревожных и депрессивных расстройствах также возможны ощущения онемения в руках.

Если нужно проверить, можно-ли принимать лекарственный препарат при грудном вскармливании, можно воспользоваться сайтом
e-lactancia
Сегодня консультировала женщину с мигренью, она терпела приступы головной боли, так как переживала, что обезболивающие препараты могут навредить ребёнку (кормила его грудном молоком, и на смесь переводить не планировала). Ребёночку  9 месяцев. Женщине вполне можно было принять ибупрофен и не мучить себя. Здоровая мама – счастлива вся семья 🧺

Когда принято решение, что нужно снизить вес, с чего начать?

1️⃣ Вести дневник питания. Просто записываем туда все, что съели и выпили (это тоже важно!) и в каком количестве.

2️⃣Через 1-2 недели анализируем ваш рацион по дневнику питания, который вы вели (рассматриваем, какие группы продуктов можно добавить, какие заменить (например, сладкие напитки на несладкие), а какие сократить (не убрать!), например сладости. Так же анализируем размер порций.

3️⃣ Добавляем физическую активность. Если вы до этого не занимались спортом, то НЕ покупаем годовой абонемент в фитнес клуб, а увеличиваем бытовую активность (отказываемся от лифта на работе и дома, выходим на одну остановку раньше, до и после работы и топаем пешком, гуляем перед сном пару кругов вокруг дома, танцуем с детьми на кухне под музыку, когда готовим и т.д.)

4️⃣ Уделяем внимание сну. Сон должен быть полноценным и достаточным (в идеале не меньше 7-8 часов).

Самое главное тут, это понимание того, что вы меняете образ жизни, делая его более здоровым, но при этом не меняя категорично уровень комфорта. Если поменять все на 180 градусов, велика вероятность, что вы сойдёте с пути едва начав. Новый образ жизни, ведущий к снижению и удержанию веса тела – это не диета, не изнуряющий спорт, а новый уровень комфорта, к которому организм нужно постепенно подвести. И в долгосрочной перспективе работает именно это, а не подсчет калорий и ежедневные тренировки в спортзале.