Сигналы от щитовидки

Помимо характерных симптомов заболеваний щитовидной железы важно обращать внимание и на другие признаки со стороны сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем, свидетельствующие о сбоях в работе органа.
🌟Резкие колебания массы тела
🌟Повышенная утомляемость и ощущение усталости
🌟Нарушение работы сердца
🌟Колебания артериального давления
🌟Нарушения менструального цикла
🌟Бесплодие
🌟Расстройства сна
🌟Перепады настроения
🌟Депрессия

Однако жалобы пациентов и визуальный осмотр – лишь подсказки для врача, позволяющие заподозрить патологическое состояние. Для подтверждения диагноза необходимо выполнение УЗИ щитовидной железы и лабораторных анализов крови.

О чем может “сказать” кровь?
🌟↑ ТТГ – гипотериоз и тиреотоксикоз, ↓ ТТГ – гипертиреоз
🌟↑ Т3 и Т4 – и тиреотоксикоз, ↓ ТТГ – гипотиреоз
🌟↑ ТГ – аденома щитовидной железы или онкологическое заболевание, ↓ ТГ – аномалии развития щитовидной железы, бесплодие
🌟↑ антитела – аутоиммунные заболевания

О чем может “сказать” УЗИ?
🌟Уменьшенный объем и размеры железы – гипотиреоз
🌟Увеличенный объем – диффузный зоб, инфекционное заболевание
🌟Образование с повышенной эхогенностью – киста
🌟Неоднородная структура – диффузный зоб, злокачественное образование, киста
🌟Гипоэхогенные зоны – воспалительный процесс

#смотрим@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

«Драгоценный потенциал России: ведение женщин старшего репродуктивного и элегантного возраста» – это прямой эфир онлайн-конференции о самых важных и актуальных проблемах диагностики и лечения возрастных пациенток.

24 апреля | 10.00 мск | Онлайн | Бесплатно

🔻 Бесплодие в старшем репродуктивном возрасте
🔻 Спорные вопросы безопасности МГТ
🔻 АГПП1: ответы врача на вопросы пациентов
🔻 Нутриентная поддержка репродуктивного возраста
🔻 Почему важно принимать витамин D
🔻 Женская мигрень

👩‍⚕️Председатель – Касян Виктория Николаевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач-эндокринолог, доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

➡️ Регистрируйтесь, слушайте доклады и пользуйтесь отличной возможностью задать спикерам вопросы напрямую в чате.

#гинекология@firstmedtv #эндокринология@firstmedtv

🔴 Опасные осложнения сахарного диабета могут привести к необратимым последствиям, если вовремя не выявить их по первым признакам.

Приглашаем вас на лекцию врача-эндокринолога Альбины Юрьевны Караевой, посвященную практическим аспектам ведения синдрома диабетической стопы.

Мы обсудили:

⬇️ ключевые подходы к диагностике и лечению,
⬇️ эффективные стратегии профилактики,
⬇️ методы ухода за стопами, которые помогут снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Дефицит витамина D — одна из самых распространенных микронутриентных недостаточностей в мире, по некоторым оценкам затрагивающая до миллиарда человек. Полиморфизм клинических проявлений этого дефицита «не оставляет равнодушными» врачей всех специальностей.

В рамках цикла «Дневник эндокринолога профессора В.В.Фадеева» пройдет эфир на тему: «Дефицит витамина D в клинической практике. Часть 3».

Член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, директор клиники эндокринологии, заведующий кафедрой эндокринологии Валентин Викторович Фадеев, разъяснит:

🔻группы риска по дефициту витамина D,
🔻клинические формы и ситуации,
🔻алгоритмы коррекции и профилактики.

🔴 Трансляция начнется 23 апреля в 15:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#эндокринология@firstmedtv

Мужские пероральные контрацептивы скоро станут доступны?

Пока ни одно средство для обратимого подавления мужской фертильности не дошло до изучения на продвинутых стадиях клинических испытаний. Тем не менее в доклинических исследованиях себя уже хорошо зарекомендовали некоторые молекулы, включая новую, недавно открытую молекулу YCT-529, которая является блокатором рецепторов к витамину А в тестикулах.

Недавно опубликованные в журнале группы Nature данные говорят о высокой эффективности и безопасности нового контрацептива.

Новозеландская компания-разработчик уже завершила самую раннюю фазу испытания на здоровых добровольцах, включив 50 мужчин в возрасте от 28 до 70 лет в 28-дневное наблюдение. До конца года планируется проведение второй фазы с большим количеством участников и длительностью наблюдения до 90 дней.

Ведущие исследователи проекта уверены в его успехе и с нетерпением ждут начала эпохи доступной негормональной мужской контрацепции.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Проверка знаний: морбидное ожирение

Недавно мы опубликовали клинический случай лечения пациента с морбидным ожирением с помощью модификации образа жизни. Предлагаем вам освежить знания о тактике ведения больных с этим заболеванием (см. схему), а также ответить на вопросы теста.

Морбидное ожирение – это ожирение с ИМТ ≥ 35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением; ожирение с ИМТ ≥ 40 кг/м2 вне зависимости от осложнений.

#квиз@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Опасные осложнения сахарного диабета могут привести к необратимым последствиям, если вовремя не выявить их по первым признакам.

Приглашаем вас на лекцию врача-эндокринолога Альбины Юрьевны Караевой, посвященную практическим аспектам ведения синдрома диабетической стопы.

Мы обсудили:

⬇️ ключевые подходы к диагностике и лечению,
⬇️ эффективные стратегии профилактики,
⬇️ методы ухода за стопами, которые помогут снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Клинический случай: лечение морбидного ожирения

Пациент, 65 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку и изжогу, которые усиливались при физической нагрузке.

Из анамнеза больного. Избыточную массу тела имеет на протяжении нескольких десятков лет. После 40 лет вес стал постепенно увеличиваться и к настоящему времени достиг 154 кг. Параллельно с этим появились проблемы с артериальным давлением и суставами нижних конечностей, из-за чего пациент постоянно принимает антигипертензивные препараты и НПВС. Некотороы время назад поставлен диагнозы – сахарный диабет 2-го типа, гипотиреоз, дислипидемия.

Мужчина несколько раз предпринимал попытки похудеть с помощью изменения пищевого рациона и добавления физической нагрузки однако, результаты были не сильно выраженными и довольно быстро лишние килограммы вновь возвращались.

Обследование больного. Рост пациента 178 см, вес 154 кг, ИМТ 48,6 кг/м2 (ожирение 3 степени), окружность талии 147 см, живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. Артериальное давление 150/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращение 73 удара в минуту.

Анализ крови.
🌟ТТГ — 5,4 мМЕ/л
🌟Т4 — 20,1 пмоль/л
🌟Глюкоза – 8,2 ммоль/л
🌟Гликемический профиль (в течение суток) — 6,5 - 6,5 - 7,2 - 7,6 ммоль/л
🌟ЛПНП – 2,5 ммоль/л
🌟ТГ – 1,83 ммоль/л
🌟Общий холестерин – 3,91 ммоль/л

Диагноз. Сахарный диабет 2-го типа. Ожирение 3 степени (морбидное). Дислипидемия. Артериальная гипертензия.

Лечение. Пациенту рекомендовали модификацию образа жизни, прежде всего – коррекцию пищевого рациона для снижения массы тела. Идеальная масса тела – 78 кг (соответствует нормальной массе тела), таким образом целевая масса тела – 98 кг. Это исправленная масса тела, которую рассчитывают по формуле: идеальная масса тела + 0,25 х (наблюдаемая масса тела - идеальная масса тела).

Для снижения массы тела мужчине необходимо потреблять не более 2200 ккал в сутки с правильным соотношением белков, жиров и углеводов в пищевом рационе (110 г, 75 г и 275 г соответственно), а также отказаться от употребления фаст-фуда, продуктов, содержащих скрытые жиры, сладких напитков.
Также мужчине рекомендовано увеличить физическую активность – не менее 40 минут в день.

Контрольный осмотр через 3 месяца. За прошедшее время пациент придерживался врачебных рекомендаций: скорректировал пищевой рацион и стал ежедневно гулять по 40-60 мин. Масса тела мужчины уменьшилась на 28 кг – 126 кг, ИМТ 39,77 кг/м2 (ожирение 2 степени), окружность талии 129 см. Нормализовался уровень гормонов, уменьшились боли в суставах нижних конечностей и одышка.

Мужчина и дальше планирует соблюдать рекомендации для плавного снижения веса. Ему рекомендовано регулярное ежегодное посещение эндокринолога и назначение анализов на гормоны 1 раз в 6 месяцев.

Выводы. Модификация образа жизни (сбалансированный низкокалорийный пищевой рацион, отказ от вредных продуктов, физическая активность) позволяет значительно улучшить обмен веществ, снизить массу телу и профилактировать заболевания, ассоциированные с ожирением.

#клинический_случай@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

У хозяев и домашних питомцев может быть общий риск заболеть сахарным диабетом

Исследователи из Швеции решили проверить, может ли развиться сахарный диабет 2-го типа у кошек и собак, если болен их хозяин и наоборот. С этой целью в течение 6 лет авторы эксперимента наблюдали пары “хозяин и собака” (175214 владельцев и 132783 собак) и “хозяин и кошка” (89944 владельцев и 84143 кошек).

Выводы оказались ошеломляющими: владельцы собак с сахарным диабетом 2-го типа были более склонны к развитию заболевания – риск возрастал на 38%. Это “работало” и в обратную сторону: вероятность болезни у собак, которых завели диабетики, повышалась на 28%. Как предполагают ученые, это связано со схожими привычками людей и животных – физической активностью, питанием, воздействием окружающей среды.

Кошкам и их хозяевам повезло больше: исследователи не обнаружили аналогичной взаимосвязи у владельцев или питомцев даже с диагностированным сахарным диабетом.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Доказано, что сахарный диабет независимо повышает риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН). По данным статистики, ХСН может обнаруживаться у 10–12% пациентов с диабетом.

В рамках цикла «Клинические разборы с профессором Марковой Т.Н.» встретились д.м.н., профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Татьяна Николаевна Маркова и член-корреспондент РАН, профессор, заведующий отделом кардиологии и сосудистой хирургии Виктор Юрьевич Калашников.

Они обсудили современные аспекты диагностики и лечения ХСН у больных сахарным диабетом в свете последних российских рекомендаций:

⬇️ особенности диагностики ХСН у пациентов с сахарным диабетом,.
⬇️ подбор лекарственной терапии,
⬇️ контроль сопутствующих заболеваний и прогноз.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Проверка знаний: гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД).

Критерии установления диагноза:

🌟При глюкозе венозной плазмы натощак >5,1 ммоль/л устанавливают диагноз ГСД.
🌟При глюкозе венозной плазмы натощак >7 ммоль/л или через 2 ч после нагрузки >11,1 ммоль/л диагностируют манифестный сахарный диабет.

Проверьте свои знания на тему.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) произвели революцию в лечении сахарного диабета 2-го типа и ожирения, составив конкуренцию более привычным препаратам.

Тем не менее их применение остается предметом дискуссий. По некоторым данным, с побочными эффектами сталкиваются от 30% до 80% пациентов на агонистах ГПП-1.

В рамках ГастроКлуба эксперты, к.м.н., врач-гастроэнтеролог, с.н.с. Валерия Олеговна Кайбышева и к.м.н., врач-эндокринолог Ольга Александровна Абакумова, осветят:

🔻 плюсы и минусы этих препаратов,
🔻 доказательную базу и последствия приема,
🔻 индивидуальный подбор терапии и мониторинг.

🔴 Трансляция начнется 7 апреля в 15:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#эндокринология@firstmedtv #гастроэнтерология@firstmedtv

🔴 Опасные осложнения сахарного диабета могут привести к необратимым последствиям, если вовремя не выявить их по первым признакам.

Приглашаем вас на лекцию врача-эндокринолога Альбины Юрьевны Караевой, посвященную практическим аспектам ведения синдрома диабетической стопы.

Мы обсудим:

🔻 ключевые подходы к диагностике и лечению,
🔻 эффективные стратегии профилактики,
🔻 методы ухода за стопами, которые помогут снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

🔴 Трансляция начнется 4 апреля в 17:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#эндокринология@firstmedtv

Проверка знаний: акромегалия

Недавно мы опубликовали клинический случай акромегалии. Предлагаем вам освежить знания о тактике ведения больных с этим заболеванием (см. схему), а также ответить на вопросы теста.

#квиз@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Пациентам с СД2 и лечащим врачам приходится бороться не только с осложнениями диабета, но и с сопутствующими заболеваниями, которые значительно ухудшают прогноз заболевания и качество жизни.

В рамках цикла «Неочевидные решения очевидных проблем» состоится телесеминар «Коморбидный пациент с СД2: сопутствующие заболевания вне привычных паттернов», на котором выступит к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Мария Ароновна Берковская.

В программе:

⬇️ влияние железодефицитной анемии на течение диабета и его осложнения,
⬇️ особенности ведения пациентов с СД2 и ВИЧ,
⬇️ эффективность лечения онкозаболеваний у пациентов с диабетом,
⬇️ взаимосвязь бронхиальной астмы и диабета, особенности терапии,
⬇️ СД2 и СРК/операции на кишечнике: как изменения в работе ЖКТ влияют на контроль гликемии,
⬇️ общие факторы риска и особенности лечения сахарного диабета и мочекаменной болезни.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Клинический случай: ранняя диагностика и лечение акромегалии

Пациент, 28 лет, по рекомендации невролога обратился за консультацией к эндокринологу с жалобами на внезапно возникающую сдавливающую боль в голове с двух сторон, повышенную тревожность, повышенную утомляемость и судороги в икрах.

Из анамнеза больного. Головные боли, слабость и судороги икроножных мышц появились около 4 лет назад. Пациент не раз обращался к неврологу, однако назначенное лечение не давало продолжительного эффекта.

Год назад невролог направил мужчину на МРТ головного мозга для исключения опухоли и повышенного внутричерепного давления.

Результаты обследования: признаки образования гипофиза в правых отделах (размеры 0,9*0,7*0,6 мм). Невролог порекомендовал обратиться за консультацией к эндокринологу, поскольку образование может быть гормонально активным.

Эндокринный анамнез пациента не отягощен. Начал активно расти в 13-14 лет. За последние 4-5 лет размер обуви увеличился с 42 до 44-го.

Обследование больного. Рост пациента 193 см, вес 91 кг. Нижняя часть выдается вперед, нос увеличен. Тремор и офтальмологические симптомы не выявлены, работа дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем без особенностей.

Результаты МРТ: МР-признаки микроаденомы гипофиза (9*5 мм).

Анализ крови на гормоны: значительное повышение уровня гормона роста.

Диагноз. Эндоселлярная микроаденома гипофиза (не выходящая за пределы гипофизарной ямки). Синдром акромегалии.

Лечение и выводы

#клинический_случай@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

От приступа панкреатита до недостаточности поджелудочной железы – всего год?

Эпизод острого панкреатита может вылиться в тяжелое осложнение для здоровья человека. Оказывается, более чем у трети таких пациентов через 12 месяцев развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, что ассоциировано уже с хроническим панкреатитом.

В качестве наиболее важных предикторов в этом случае могут выступать идиопатическая этиология, умеренно тяжелое течение заболевания и уже существующий сахарный диабет.

В одном из недавних когортных исследований наблюдали 85 пациентов (средний возраст 54,7 года, 48,2% – женщины), имеющих диагноз “острый панкреатит”. Тяжесть патологического состояния классифицировали в соответствии с критериями Атланты.

Экзокринную недостаточность поджелудочной железы оценивали с помощью измерения уровня фекальной эластазы 1 (Faecal elastase 1, FE-1) в образцах кала на исходном этапе, а также через 3 и 12 месяцев после острого пакреатита. Показатель FE-1 100 мкг/г кала и менее свидетельствует о тяжелой форме заболевания, а 101-200 мкг/г кала – о легкой.

Исследователи ориентировались на уровень FE-1 200 мкг/г кала и менее. Авторы работы также учитывали факторы, способствующие развитию экзокринной недостаточности поджелудочной железы, в частности идиопатическую этиологию, тяжести острого панкреатита и ранее выявленного сахарного диабета.

Как показали результаты наблюдений, через 12 месяцев после приступа острого панкреатита экзокринную недостаточность поджелудочной железы выявили у 34,1% участников, причем у 22,4% она была в тяжелой форме. Интересно, что даже легкий приступ острого панкреатита может привести к тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы через 1 год, что наблюдали у 12,8% пациентов.

Вероятность экзокринной недостаточности поджелудочной железы через 12 месяцев после эпизода острого панкреатита увеличивалась в зависимости от ведущего фактора риска: в 4 раза – при идиопатической этиологии острого панкреатита, более чем в 3 раза – при среднетяжелом или тяжелом течении заболевания и ранее существовавшем сахарном диабете.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Эпидемия ожирения отягощается развитием множества коморбидных состояний, характерных для этого заболевания.

Статистическая взаимосвязь с ожирением обнаружена у более чем 200 различных осложнений. О нежелательных спутниках у пациента с ожирением в практике эндокринолога и невролога поговорят в грядущем телесеминаре.

Обсуждение пройдет в рамках цикла «Управление массой тела: основные драйверы и подводные камни». Участники передачи, профессор Евгения Викторовна Екушева и к.м.н. Фатима Хаджимуратовна Дзгоева, напомнят:

⬇️ как ожирение влияет на тактику ведения распространенных заболеваний,
⬇️ с какими осложнениями ожирения сталкиваются специалисты в неврологической и эндокринологической практике,
⬇️ современные представления о мультидисциплинарном лечении ожирения.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

«Кардиологические дебаты VIII» – смотрите сейчас в прямом эфире.

Онлайн-конференция о самых важных и актуальных проблемах диагностики и лечения кардиологических заболеваний. Обязательно разберем и сложные междисциплинарные вопросы на рубеже с эндокринологией и нефрологией!

🔻 Доклад член-корр. РАН, д.м.н., профессора Валентина Викторовича Фадеева «Клиническое значение результатов гормональных исследований в современной эндокринологии»
а также:
🔻 Генетические кардиомиопатии
🔻 Современные подходы к антиагрегантной терапии
🔻 Кардио-рено-метаболический синдром и другие темы.

👩‍⚕️Председатель – Родионов Антон Владимирович, к.м.н., врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

#кардиология@firstmedtv #эндокринология@firstmedtv #нефрология@firstmedtv

Мобильные приложения помогают контролировать гликемию?

В новом систематическом обзоре с метаанализом исследователи оценили результаты применения мобильных приложений для самоконтроля уровня гликемии у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В анализ вошли 43 рандомизированных испытания.

В большинстве исследований отмечалось небольшое, но статистически значимое снижение уровня гликированного гемоглобина. При этом авторы не нашли значимых эффектов в отношении влияния приложений на качество жизни пациентов и другие аспекты самоконтроля уровня глюкозы в крови из-за ограниченного количества работ, включавших данные исходы в анализ.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

«Кардиологические дебаты - VIII» – встречайте прямой эфир онлайн-конференции о самых важных и актуальных проблемах диагностики и лечения кардиологических заболеваний. Обязательно разберем и сложные междисциплинарные вопросы на рубеже с эндокринологией и нефрологией!

25 марта | 10.00 мск | Онлайн | Бесплатно

🔻 Доклад член-корр. РАН, д.м.н., профессора Валентина Викторовича Фадеева «Клиническое значение результатов гормональных исследований в современной эндокринологии»
а также:
🔻 Генетические кардиомиопатии
🔻 Современные подходы к антиагрегантной терапии
🔻 Кардио-рено-метаболический синдром и другие.

👩‍⚕️Председатель – Родионов Антон Владимирович, к.м.н., врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

➡️ Регистрируйтесь, слушайте доклады и пользуйтесь отличной возможностью задать спикерам вопросы напрямую в чате.

#кардиология@firstmedtv #эндокринология@firstmedtv #нефрология@firstmedtv

Уже завтра!

Рациональная фармакотерапия в реальной клинической практике: обсуждаем, какие терапевтические стратегии работают, как провести эффективную антибиотикотерапию и как избежать полипрагмазии, на бесплатном онлайн-конгрессе.

21 марта | 10.20 мск | Онлайн | Бесплатно

🔻 Возможности ИИ-сервисов
🔻 Подходы к прогнозированию межлекарственных взаимодействий
🔻 Эндокринные расстройства и когнитивное здоровье
🔻 Терапия коморбидных пациентов

👩‍⚕️Председатель – Журавлева Марина Владимировна, д.м.н., профессор, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), главный внештатный специалист клинический фармаколог ДЗМ.

➡️ Регистрируйтесь, слушайте доклады и пользуйтесь отличной возможностью задать спикерам вопросы напрямую в чате

#неврология@firstmedtv #эндокринология@firstmedtv #кардиология@firstmedtv

Влияние стероидных гормонов на сердечно-сосудистую систему

Природные и синтетические андрогены, известные как анаболические стероиды, активно используются для набора мышечной массы и достижения лучших результатов на фоне тренировок.

Сохраняющееся внимание к использованию «анаболиков» обусловлено не только их влиянием на сердечно-сосудистое здоровье, но и недостаточным знанием о механизмах, приводящих к неблагоприятным событиям для потребителей стероидов.

В новом нерандомизированном исследовании из Дании было показано, что риск развития инфаркта миокарда или потребности в чрескожном коронарном вмешательстве со стентированием после известного эпизода использования стероидов повышается в 5 раз, риск венозной тромбоэмболии — в 4 раза, кардиомиопатии — в 5–16 раз, а развития сердечной недостаточности — в 2–7 раз.

Механизмы, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему, включают: дислипидемию и прогрессирование атеросклероза, развитие артериальной гипертензии, эритроцитоза и связанных с ним тромботических осложнений, а также гипертрофию миокарда левого желудочка.

Влияние таких факторов, как длительность и количество использования пероральных и инъекционных стероидов, является интересным направлением дальнейшего изучения.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) могут оказывать как стимулирующее, так и блокирующее действие на тироциты, что делает их важными маркерами заболеваний щитовидной железы. Когда они вырабатываются и какую пользу могут сослужить для клинициста?

Впервые в эфире «Дневника эндокринолога профессора В.В.Фадеева» прошла лекция об антителах к рецептору ТТГ.

Валентин Викторович Фадеев, член-корреспондент РАН, директор клиники и заведующий кафедрой эндокринологии, осветил:

⬇️ современные представления о функции щитовидной железы,
⬇️ диагностическое значение антител к рецептору ТТГ,
⬇️ клинические примеры.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Вернуть чувствительность к лептину поможет иммунодепрессант

При ожирении теряется чувствительность нейронов к лептину — гормону, который подавляет аппетит, — что влечет за собой дальнейшие диетические погрешности и набор веса. Ученые изучили механизм влияния известного иммунодепрессанта рапамицина, активно используемого после трансплантации органов и для покрытия стентов, на рецепторы к лептину.

Был обнаружен сигнальный путь, ответственный за резистентность к лептину у мышей, и положительный эффект от введения рапамицина изолированно или в качестве дополнения к диете. Мыши на диете с высоким уровнем лептина, получавшие рапамицин, лучше теряли жировую ткань, чем мышечную.

Авторы предполагают, что рапамицин повышает чувствительность нейронов гипоталамуса к эндогенному лептину.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Чем поможет ИИ при диабете

Исследователи натренировали модель машинного обучения на данных клинических испытаний, чтобы подбирать оптимальную терапию из основных классов противодиабетических препаратов для достижения лучшего контроля уровня глюкозы у конкретных пациентов.

Валидацию модели провели на пациентах с диабетом 2-го типа, проживающих в Англии. Авторы заключили, что только 18% людей с диабетом получают лекарства, классифицированные моделью как «оптимальные», способствующие снижению уровня гликированного гемоглобина в крови на 5 ммоль/моль сильнее, чем «неоптимальные» в течение года.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) встречается у 1–2% взрослого населения и у 15­–20% лиц старше 70 лет. У пациентов с сахарным диабетом риск развития ХСН повышен не менее чем вдвое. В свою очередь, само наличие ХСН может осложнять ведение пациентов с эндокринной патологией.

В очередной передаче цикла «Клинические разборы с профессором Т. Н. Марковой» эксперты разобрали клинический случай пациента с ХСН в практике врача-эндокринолога. Ведущая, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Татьяна Николаевна Маркова, и приглашенный эксперт, к.м.н. Антон Владимирович Родионов, обсудили:

⬇️ особенности клинической картины ХСН глазами эндокринолога,
⬇️ диагностику и стратификацию риска,
⬇️ подходы к лечению и профилактике осложнений.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Сейчас в прямом эфире!

Трудные пациенты в клинической практике: алгоритмы диагностики и терапии – обсуждаем, что делать с пациентами, у которых «все болит и ничего не помогает» на бесплатной онлайн-конференции.

До 18:00 мск | Онлайн | Бесплатно

🔻 Психосоматические патологии
🔻 Хронические боли разной локализации
🔻 Дефициты витаминов, на которые часто не обращают внимания
🔻 Гормональные нарушения со смазанной сиптоматикой

👩‍⚕️Председатель – Евгения Викторовна Екушева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

➡️ Смотрите трансляцию и задавайте вопросы в чате

#неврология@firstmedtv #эндокринология@firstmedtv

Уже завтра!

Трудные пациенты в клинической практике: алгоритмы диагностики и терапии – обсуждаем, что делать с пациентами, у которых «все болит и ничего не помогает» на бесплатной онлайн-конференции.

12 марта | 09.30 мск | Онлайн | Бесплатно

🔻 Психосоматические патологии
🔻 Хронические боли разной локализации
🔻 Дефициты витаминов, на которые часто не обращают внимания
🔻 Гормональные нарушения со смазанной сиптоматикой

👩‍⚕️Председатель – Евгения Викторовна Екушева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

➡️ Зарегистрируйтесь, это займет не более минуты

#неврология@firstmedtv #эндокринология@firstmedtv

❤️Дорогие коллеги, поздравляем вас с Международным женским днем!

❤️ Без преувеличений, основная нагрузка в медицине сегодня падает на женские плечи. Главным образом именно благодаря вам, женщинам-врачам, фельдшерам и медсестрам, держится отечественное здравоохранение.

❤️ Спасибо вам за самоотверженный труд, верность идеалам, стойкость и доброту! Пусть полное соблюдение прав, отсутствие дискриминации и достойные условия труда станут для вас справедливым вознаграждением за все усилия – и не на бумаге, а на деле.

❤️ С праздником! Берегите себя!

#дата@endosphera

🔴 По данным ВОЗ, и ожирение, и артериальная гипертензия (АГ) поражает около одного миллиарда человек во всем мире. При этом считается, что ожирение обусловливает 65–75% риска развития эссенциальной гипертензии.

В эфире цикла «Маршрутная карта пациента с артериальной гипертензией. Дорога длиною в жизнь» прошла лекция на тему: «Пациент с АГ и ожирением. Диалог кардиолога и эндокринолога».

Профессор кафедры терапии и профилактической медицины Татьяна Владимировна Адашева и профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Татьяна Николаевна Маркова обсудили:

⬇️ патофизиологические механизмы взаимосвязи АГ и ожирения,
⬇️ диагностику и мониторинг у коморбидных пациентов,
⬇️ опции комбинированной терапии.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

4 марта – Всемирный день борьбы с ожирением

Ожирение, затрагивающее взрослых, подростков и детей, признано главной неинфекционной пандемией и именно оно – одна из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире.

По данным Росстата, заболеваемость ожирением в России растет с каждым годом и в 2022 году уже перевалило отметку в 2 млн человек (из них у 419,4 тысяч человек оно выявлено впервые) – и это лишь те, кто имеет официальный диагноз и состоит на медицинском учете.

Одна из главных причин развития ожирения – излишества в еде и употребление вредных продуктов, что приводит к увеличению массы тела. Углеводы, потребляемый с пищей, дают энергию, однако их избыток, особенно так называемых быстрых, накапливается в организме в виде жировой ткани (см. видео).

Именно поэтому для борьбы с ожирением так важна модификация образа жизни, включающая правильное питание и физическую активность.

Более подробную информацию о диагностике, лечении, профилактике заболевания и тактике ведения пациентов с ожирением – в клинических рекомендациях.

Смотрите по теме:
➡️ Ожирение у детей: интерактивный гайд 2025

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

❗️Полезная подборка для эндокринологов❗️

➡️ Все клинрекомендации 2025: разделили по нозологиям, чтобы вам было удобно

Алгоритмы и клинзадачи:

🔸 Ожирение у детей: гайд 2025
�� Женское бесплодие: все изменения в клинрекомендациях
🔸 Йододефицитные состояния: квиз
🔸 Алгоритм диагностики и лечения остеопороза
🔸 Железодефицитная анемия: гайд 2025

Видеозаписи:

🔸 Дефицит витамина D в клинической практике. В. В. Фадеев
🔸 Лечение коморбидного пациента с позиции эндокринолога и кардиолога: уроки исследования ADVANCE.
В. В. Фадеев, А. В. Родионов
🔸 Антитела к рецептору ТТГ. В. В. Фадеев
🔸 Стратегии снижения массы тела при СД2: все ли так очевидно в клинической практике? М. А. Берковская
🔸 Недостаточность витамина В12, от диагностики к практике. Е. В. Екушева, Т. В. Вавилова

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Проверка знаний: состояния, связанные с дефицитом йода

Йододефицитные заболевания – термин, объединяющий состояния и нарушения, вызванные йодным дефицитом. Это не заболевания щитовидной железы, развившиеся вследствие дефицита йода, но и обусловленные дефицитом тиреоидных гормонов.

Проверьте свои знания на тему.

#квиз@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Дефицит витамина D — глобальная проблема здравоохранения. По оценкам ученых, около миллиарда людей во всем мире страдают от дефицита витамина D. В нашей стране гиповитаминоз D выявляется у целых 28–52% населения.

Продолжая цикл «Дневник эндокринолога профессора В.В.Фадеева», ведение пациентов с дефицитом витамина D в клинической практике осветил член-корреспондент РАН Валентин Викторович Фадеев, д.м.н., профессор, директор клиники эндокринологии, заведующий кафедрой эндокринологии.

Лекция затронула:

⬇️ современные представления о роли витамина D в организме,
⬇️ практические особенности диагностики дефицита витамина D,
⬇️ доказательные подходы к лечению и профилактике.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Сердце диабетиков – в особой зоне риска

Ранее мы писали о том, что смертность от сахарного диабета в России растет. Оказывается, так происходит не только у нас.

Как ранее выяснили специалисты из Дании, у диабетиков вероятность внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 8 раз выше по сравнению со здоровыми пациентами.

При этом под особенной угрозой находятся люди в возрасте до 35 лет.

Новые данные, представленные профессором Якобом Тфельт-Хансеном (Jacob Tfelt-Hansen) на конгрессе Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC), лишь подтверждают эту опасную тенденцию.

Авторы работы проанализировали данные 5,5 млн человек и обнаружили факт внезапной сердечной смерти у 6851 из них.

При этом 5641 не были диабетиками – сахарный диабет 1-го и 2-го типов обнаружили у 155 и 1066 мужчин соответственно (средний возраст 50 и 65 лет). Аритмия была характерна для 5,5% пациентов с заболеванием 1-го типа и 11% – 2-го.

По заключению исследователей, показатели кардиоваскулярной заболеваемости были высокими у диабетиков всех возрастных групп (от 0 до 90 лет).

Однако в особой зоне риска оказались 30-летние пациенты с СД 1-го типа: вероятность заболеваний сердца и сосудов возрастала у них десятикратно – и это в 20 раз больше по сравнению с общей популяцией 30-40-летних людей.

При СД 2-го типа риск в группе до 30 лет был выше в 6 раз, в группе 30-40 лет – в 5,6 раза.

Таким образом, 30-летний пациент с СД 1-го типа потенциально теряет 14 лет жизни, из которых 4 года – по причине болезней сердца и сосудов. При СД 2-го типа потери составляют примерно 6 лет и 2 года соответственно.

В связи с этим тактика действий врачей (и эндокринологов, и кардиологов) должна быть направлена на предотвращение сахарного диабета и связанных с ним кардиоваскулярных осложнений.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Проверка знаний: аденома гипофиза

Недавно мы опубликовали клинический случай макроаденомы гипофиза с нетипичным выпадением полей зрения. Предлагаем вам освежить знания о классификации заболеваний (см. таблицу), а также ответить на вопросы теста.

#квиз@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 «Сахарный диабет 2 типа: вопросы и ответы» станет заключительной лекцией авторского цикла Марины Ароновны Берковской, к.м.н., доцента кафедры эндокринологии №1 ИКМ им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Присоединяйтесь, чтобы найти новые решения для вашей ежедневной практики, задать вопросы в чате и получить полезные подсказки от эксперта.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Плохой сон и сахарный диабет – есть ли связь?

Хороший и регулярный сон способствует снижению риска сахарного диабета. Для этого следует спать по 7-9 часов не только изредка, но и на протяжении всей жизни. К такому выводу пришли специалисты из Великобритании, проанализировав данные акселерометрии более 84 тыс. участников (средний возраст 62 года) в течение 7 ночей.

Авторы наблюдали за пациентами в течение 7,5 лет (622 080 человеко-лет). Оказалось, что у людей с нерегулярным режимом сна вероятность сахарного диабета возрастала на 34% по сравнению с теми, кто не имел проблем со сном.

Как предполагают исследователи, менее продолжительный сон уменьшает воздействие дневного света, что может “сбить” циркадные ритмы. Регулярный сон, напротив, улучшает циркадные ритмы, способствуя регуляции многих обменных процессов. Вероятно, изменение образа жизни позволит улучшить здоровье и снизить риск сахарного диабета 2-го типа.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Новая госпрограмма по борьбе с сахарным диабетом требует повышения юридической грамотности терапевтов и эндокринологов.

Профессор кафедры терапии МБУ ИНО ФМБА, к.м.н., руководитель Центра эндокринологии ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России Константин Валерьевич Овсянников и Дмитрий Сергеевич Зубков, юрисконсульт МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского провели разбор юридических и организационных аспектов при лечении сахарного диабета 2 типа и ответили на вопросы:

⬇️ Где зоны ответственности врача-эндокринолога и врача-терапевта?
⬇️ Кто может и кто должен ставить диагноз «сахарный диабет 2 типа»?
⬇️ Как правильно оформить назначения в карте пациента?
⬇️ Как корректно выписать оригинальный препарат?
⬇️ Как быть в ситуации, когда возникают трудности при следовании клиническим рекомендациям?

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Дефицит витамина D — глобальная проблема здравоохранения. По оценкам ученых, около миллиарда людей во всем мире страдают от дефицита витамина D. В нашей стране гиповитаминоз D выявляется у целых 28–52% населения.

Продолжая цикл «Дневник эндокринолога профессора В.В.Фадеева», ведение пациентов с дефицитом витамина D в клинической практике осветит член-корреспондент РАН Валентин Викторович Фадеев, д.м.н., профессор, директор клиники эндокринологии, заведующий кафедрой эндокринологии.

Лекция затронет:

🔻 современные представления о роли витамина D в организме,
🔻 практические особенности диагностики дефицита витамина D,
🔻 доказательные подходы к лечению и профилактике.

🔴 Трансляция начнется 11 февраля в 15:00

Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.

#эндокринология@firstmedtv

Инсулин под контролем!

Заместительная инсулинотерапия – единственный метод лечения пациентов с СД 1-го типа. Напоминаем тактику действий при переводе больных с одного инсулина на другой.

При разных МНН
🌟Строго по медицинским показаниям и только при участии врача
🌟Необходим более частый самоконтроль уровня глюкозы, обучение пациента и коррекция дозы
🌟Перевод может быть осуществлен с одного препарата инсулина на другой как в рамках одной группы по АТХ-классификации, так и со сменой АТХ-группы

При одинаковых МНН
🌟При подтвержденной биоэквивалентности – без особенностей, а также не требуется частого самоконтроля глюкозы, обучения пациента и коррекции дозы
🌟При разной фармакокинетике и фармакодинамике одного МНН – по правилам, указанным для разных МНН

Важно!
🌟Решение о переводе с одного препарата инсулина на другой принимает врач, учитывая актуальные инструкции по применению
🌟Если при переводе на другой инсулин появились побочные эффекты (аллергические реакции, ухудшение гликемического контроля, необходимость изменения дозы), необходимо сообщить об этом в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения

#смотрим@Endosphera #клинические_рекомендации@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

У хозяев и домашних питомцев может быть общий риск заболеть сахарным диабетом

Исследователи из Швеции решили проверить, может ли развиться сахарный диабет 2-го типа у кошек и собак, если болен их хозяин и наоборот. С этой целью в течение 6 лет авторы эксперимента наблюдали пары “хозяин и собака” (175214 владельцев и 132783 собак) и “хозяин и кошка” (89944 владельцев и 84143 кошек).

Выводы оказались ошеломляющими: владельцы собак с сахарным диабетом 2-го типа были более склонны к развитию заболевания – риск возрастал на 38%. Это “работало” и в обратную сторону: вероятность болезни у собак, которых завели диабетики, повышалась на 28%. Как предполагают ученые, это связано со схожими привычками людей и животных – физической активностью, питанием, воздействием окружающей среды.

Кошкам и их хозяевам повезло больше: исследователи не обнаружили аналогичной взаимосвязи у владельцев или питомцев даже с диагностированным сахарным диабетом.


#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Уже совсем скоро в эфире – бесплатная онлайн-конференция «От рождения до успешного старения: управление возрастом и качеством жизни женщины».

➡️ Подключиться

С первого дня жизни и до старости самые разные сферы здоровья девочки, девушки и женщины имеют особенности, которые надо учитывать при диагностике, лечении и профилактике.

Научный руководитель конференции – Евгения Викторовна Екушева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

🔴 Распространенность сахарного диабета 2-го типа (СД2) у женщин репродуктивного возраста составляет около 5%. Эта категория пациенток требует особого внимания.

В рамках цикла «Неочевидные решения очевидных проблем» прошёл эфир на тему: «СД2 и женщина: прегравидарная подготовка, беременность, последующая терапия. Что нового?».

Лектор передачи, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Марина Ароновна Берковская объяснила:

⬇️ прегравидарную подготовку и контроль гликемии до зачатия,
⬇️ особенности ведения беременности у пациенток с СД2,
⬇️ современные подходы к лечению СД2 после родов.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Традиционно «женскими» называют только те болезни, которые связаны с особенностями анатомии и физиологии. Во всех остальных случаях и лекарства, и врачи для мужчин и женщин — формально «общие».

Однако уже десятки исследований подтвердили, что и в этих «общих» случаях все не так однозначно.

🔻 Женщины чаще страдают от новообразований, у них более распространены фибромиалгии и синдром хронической усталости.

🔻 В три раза чаще женщины сталкиваются и с аутоиммунными заболеваниями. При этом у мужчин выше риск возникновения тромбов, чаще развивается болезнь Паркинсона. Женщины, наоборот, больше подвержены болезни Альцгеймера, мигреням, рассеянному склерозу.

🔻 Отличия есть и в действии лекарств. Именно по «гендерной причине» женщины хуже реагируют на парацетамол или ибупрофен. Многие ЛС у женщин усваиваются медленнее, а с побочными эффектами препаратов они сталкиваются вдвое чаще, чем мужчины.

⁉️⁉️⁉️ Но часто ли удается задуматься об этом на приеме?..

Какие чисто женские особенности надо учитывать при лечении пациенток на всей жизненной дистанции от рождения до глубокой старости, обсудим на бесплатной научно-практической онлайн-конференции «От рождения до успешного старения: управление возрастом и качеством жизни женщины».

5 февраля 2025 | Бесплатно | Онлайн

Будет интересно врачам-неврологам, педиатрам, гинекологам, эндокринологам, психиатрам, врачам общей практики, терапевтам и всем специалистам, кто стремится подбирать максимально индивидуальное лечение.

Научный руководитель конференции – Евгения Викторовна Екушева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

➡️ Регистрируйтесь

Клинический случай: макроаденома гипофиза с нетипичным выпадением полей зрения

На консультацию к неврологу обратилась женщина, 47 лет, с жалобами на прогрессирующее ухудшение зрения. Причин, влияющих на ухудшение зрения обоих глаз, пациентка не отмечала.

Из анамнеза больной. Наследственность по заболеваниям нервной системы и зрительных анализаторов не отягощена. Ухудшение зрения началось около 1 года назад без видимых причин. При неоднократном обращении к разным офтальмологам конкретный диагноз установить не удалось.

Специалисты предполагали пресбиопию, ангиопатию и другие состояния, однако назначенное ими лечение эффекта не давало. Пациентке порекомендовали обратиться за консультацией к неврологу.

Обследование больной. Пациентка астенического телосложения, артериальное давление 120/70, пульс 70 ударов в минуту, живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус: эмоционально лабильна. Глазная щель левого глаза меньше, чем правого, зрачки равны, фотореакции сохранены. Наблюдается небольшая асимметрия носогубных складок. Пробы на скрытый парез отрицательные. Патологических рефлексов не обнаружено.

Сухожильные рефлексы с рук живые, равные; коленные – вялые; ахилловы – живые. Чувствительность в норме, в позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет правильно. Проба Холлпайка и симптом Нойка отрицательны.

Диагноз – нарушение бинокулярного зрения неуточнённого генеза. Назначено обследование, в том числе МРТ головного мозга с акцентом на ствол и основание мозга, а также зрительный тракт. Рекомендовано целенаправленное офтальмологическое обследование и лабораторные исследования.

Результаты МРТ головного мозга с контрастным усилением: МР-картина макроаденомы гипофиза с влиянием на хиазму.
🌟В хиазмально-селлярной области определяется интра-, супра- и ретроселлярное образование однородной структуры с четкими неровными контурами размерами 2,5*2,5*3,4 см. Оно охватывает сифон внутренней сонной артерии, не суживая его просвет.
🌟Хиазма сжата.
🌟Ткань гипофиза и смещения срединных структур на фоне вышеописанного образования не определяются.
🌟Желудочки мозга не изменены.

Заключение офтальмологического обследования: частичная вторичная атрофия зрительных нервов.
Результаты обследования у эндокринолога: выявлен повышенный уровень пролактина.
Диагноз. Макроаденома гипофиза, вторичная частичная атрофия зрительных нервов.

На фото – МРТ головного мозга: макроаденома гипофиза. (рис.2, рис.3)

Лечение. Пациентку направили к нейрохирургу и нейроофтальмологу. Ей назначили агонист дофаминовых рецепторов каберголин в течение 3 месяцев, после чего планировали повторить МРТ и на основании результатов принять решение об оперативном лечении. На фоне приема каберголина у женщины прекратилось дальнейшее ухудшение зрения и снизился уровень пролактина. Пациентке рекомендовано динамическое наблюдение.

Выводы. Нередко заболевания протекают атипично. Если бы у пациентки обнаружили частичную слепоту, это позволило бы заподозрить аденому гипофиза. Однако неравномерный рост опухоли привел к неравномерному нарушению полей зрения. Использование современных методов обследования позволит облегчить диагностический поиск.

#клинический_случай@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Разработан новый способ для измерения толщины подкожно-жировой клетчатки

Такой параметр, как толщина подкожно-жировой клетчатки, используют для диагностики эндокринных заболеваний. Измерить ее можно с помощью биоимпендансного анализа, УЗИ, МРТ или КТ, однако они либо не точны, либо дороги.

Ученые лаборатории клинической биофотоники Сеченовского Университета предложили новый способ оценки толщины гиподермы – спектроскопию диффузного отражения. Этот оптический метод что позволяет измерить поглощающие и рассеивающие свойства биологических тканей на любых участках тела, в том числе в областях с изогнутой поверхностью, например, на лице.

В ходе исследования 247 участникам в возрасте от 4 до 71 года измеряли толщину гиподермы с помощью специального зонда на внутренней стороне предплечья.

Оказалось, что новый метод позволяет оценить этот параметр точнее калипера (специальное устройство – измеритель толщины кожной складки и подкожно-жировой клетчатки), поскольку учитывает также толщину кожи. Например, у женщин кожа тоньше, чем у мужчин, однако калипер учитывает оба слоя, поэтому при одинаковых показаниях реальные результаты будут различаться.

Исследователи отмечают быстроту и неинвазивность перспективного метода оценки толщины подкожно-жировой клетчатки, однако рекомендуют учитывать физиологические характеристики (пол и возраст) при измерении и проводить индивидуальную калибровку.

#читаем@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

�� Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 По оценкам ВОЗ, более 420 млн. человек во всем мире страдают от сахарного диабета 2-го типа (СД2).

Избыточная масса тела и ожирение играют важнейшую роль в патогенезе и наблюдаются в 80% случаев этого заболевания, поэтому снижение массы тела выступает одной из ключевых задач в лечении СД2.

В эфире «Стратегии снижения массы тела при СД2: все ли так очевидно в клинической практике?» цикла «Неочевидные решения очевидных проблем» приняла участие к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Марина Ароновна Берковская.

Эксперт разъяснила:

⬇️ насколько эффективны диета и физические упражнения,
⬇️ какие лекарственные препараты помогают снизить массу тела,
⬇️ как мотивировать пациента на изменение образа жизни.

Смотрите в архиве

#смотрим@Endosphera

�� Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Клинический случай: что с пациентом и какова тактика лечения?

Мужчина, 23 года, поступил в лечебное учреждение с симптомами сильной жажды, полиурии (часто по ночам) с прозрачной мочой без запаха. При осмотре и опросе пациента выявлены снижение артериального давления, сухость кожи и слизистых оболочек, общая слабость, склонность к запорам.

Ответьте на вопросы текста и проверьте свои знания.

#клинический_случай@Endosphera #квиз@Endosphera

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов