❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤

Этот анализ был хорош в 19-20 веке за неимением других. Если врач в настоящее время назначает копрограмму, я не могу это никак оправдать.

Копрограмма - это МАЛОИНФОРМАТИВНЫЙ анализ.

К сожалению, нет диагнозов, которые копрограмма смогла бы опровергнуть или подтвердить.

Копрограмма показывает, что Вы съели накануне:

⁃ нейтральный жир, жирные кислоты, мыла - съели насыщенные жиры (мясо, сливочное масло, сало, яйца), полиненасыщенные (растительные масла, рыба, орехи) или трансжиры (кондитерские и колбасные изделия)
⁃ растительная клетчатка не/перевариваемая, крахмал внутри/внеклеточный - овощи, фрукты, крупы или зелень
⁃ мышечные волокна без и с исчерченностью- накануне было съедено мясо или рыба

Также следует помнить, что копрограмма – анализ субъективный. Количество непереваренной клетчатки в одном и том же анализе один лаборант может оценить как небольшое, а другой – наоборот, поскольку строгих норм в этом отношении нет.

🌷Кровь в кале. По копрограмме невозможно определить наличие скрытой крови в кале. Для этого нужен другой метод диагностики, который называется Colon View или FobGold. Если же капли крови присутствуют на поверхности кала, то они видны невооруженным глазом, то есть сдавать копрограмму не имеет смысла. 

🌷Лейкоциты в кале. Лейкоциты - это иммунные клетки, которые защищают ЖКТ и у здоровых людей могу обнаруживаться в кале. Более достоверным для исключения воспаления в кишке является анализ кала на фекальный кальпротектин (нужно знать, как сдавать).

🌷Слизь в кале, его форма и цвет. Это итак глазом можно увидеть. Зачем сдавать анализ 🤷‍♀️

👆Яйца гельминтов и простейшие - лишь эти показатели могут быть информативными в копрограмме. Зачем сдавать копрограмму, если есть отдельный анализ кала на яйца гельминтов и простейших. И не всем этот анализ нужен.

Экономлю ваши деньги и нервы…

❌тесты на непереносимость продуктов IgG4 «иммунохелс/иммунопро»

кто не в курсе, этот анализ определяет количество антител в крови IgG4 к конкретным продуктам

НЕ нужно сдавать и исключать по анализу разную еду. Это ложная диагностика.

Медицина не стоит на месте

В 2011г выходила статья с предположением (!), что IgG4 участвуют в аллергических реакциях.

Сейчас мы наконец-то знаем, как они участвуют! IgG4 СНИЖАЮТ аллергическую реакцию 🔥 https://www.nature.com/articles/s41577-023-00871-z

Не надо убирать продукты, увидев повышенный IgG4 напротив их названия! Это в корне не верно!

Вероятно не будет аллергии на эти продукты, IgG4 защитят от этого ❤️

Проводим «Завтраки для врачей»

Ребята, я созрела до фитнес-тренера 🙏
Всегда говорю пациентам, берите специалистов в той или иной области 🫶 это знания, которые я буду перенимать ближайшие месяцы

Долгие годы я занималась дома. Я любитель домашних онлайн тренировок, это мне в кайф. Это помогло мне снизить определеную часть веса.

Сейчас чувствую 2 проблемы:
- много жира во мне
- мало мышц
Что и доказал биоимпеданс 😁

Тут нужен специалист 😎

Вместе с сообществом доказательных врачей Казани и Татарстана провели журнальный клуб 👩‍⚕️📚

Нарисовала Калмыкию 🌷

❌ ХМС по Осипову

Если кратко:
❤️Не тратьте деньги и свои нервы. Врачи, которые предлагают ХМС по Осипову, не обладают тайными знаниями по расшифровке. Они просто прошли курс от производителя и у них есть методичка по анализу данных. Это чистый маркетинг.

Если подробнее:
Берётся кровь (иногда моча, иногда слюна) пациента, и в ней измеряются всевозможные жирные кислоты. У каждой бактерии свой состав жирных кислот, он достаточно специфичен, это правда. Осипов предполагает, что измерив их концентрацию в крови,— мы получим информацию о составе флоры кишки.

Какие ❤️❤️❤️🤍❤️❤️❤️❤️:
❤️Как можно измерить микрофлору кишки по анализу мочи, слюны или крови? Это разные среды, далеко не все жирные кислоты из кишки всасываются в кровь, а потом в мочу и слюну.

❤️Осипов оценивает примерно 50 основных видов бактерий и 3 типа герпеса. А в кишке у нас больше 500 видов одних только бактерий.... ведь есть и другие жители, и как с этим быть?

❤️бактерии не только имеют в составе жирные кислоты, но ещё и сами их производят— и как тут быть? Получили вы 200 единиц какой нибудь жирной кислоты, как определить, сколько из этих единиц соответствует компоненту бактерии, а сколько просто произведено бактерией?

❤️главное, мы ещё НЕ знаем, какая микрофлора должна быть в норме. На данный момент доказано, что микрофлора - это как генетически паспорт, где жил человек, чем питался.

❤️официальное исследование проводилось на 109 здоровых людях, это ничтожно мало. И как этому верить?

В рутине ХМС по Осипову НЕТ смысла использовать. А вот в научной практике он используется. Но самое большое отличие в том, что ученые заходят в кишку колоноскопом и берут слизистую кишки с микрофлорой, а потом делают хмс для определения состава микрофлоры. Но пока не всех видов 🤔

Продолжает список 🤍❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️ анализов

Кал на дисбактериоз ❌

Увидев его, я раньше злилась, а сейчас мне жаль потраченных пациентами денег.

Что ❤️❤️ так с калом на дисбактериоз?

В кишечнике каждого из нас живет более 500 видов микроорганизмов.

Основная масса, а точнее, 95% бактерий, сидят в толще слизистой оболочки кишки, как люди в домах. В просвете кишки находится лишь 5%, как люди на улице. Представьте, кал идёт по просвету кишки, как автобус по улице, и может забрать лишь 5% из всего разнообразия.
Далее, «автобус» пришел на конечную остановку, вы решаете забрать какую-то из его части, в которой бактерий еще меньше 5%.

И относите в лабораторию, где этих бактерий помещают на лабораторную чашку. В этой чашке условия совершенно не такие, как в ваших кишках. Там будут показаны «выжившие» бактерии.

❤️Выжившие бактерии в лабораторных условиях не показывают разнообразия микрофлоры в ваших кишках❤️

Продолжает список БЕСПОЛЕЗНЫХ анализов

Кал на дисбактериоз

Увидев его, я раньше злилась, а сейчас мне жаль потраченных пациентами денег.

Что не так с калом на дисбактериоз?

В кишечнике каждого из нас живет более 500 видов микроорганизмов.

Основная масса, а точнее, 95% бактерий, сидят в толще слизистой оболочки кишки, как люди в домах. В просвете кишки находится лишь 5%, как люди на улице. Представьте, кал идёт по просвету кишки, как автобус по улице, и может забрать лишь 5% из всего разнообразия.
Далее, «автобус» пришел на конечную остановку, вы решаете забрать какую-то из его части, в которой бактерий еще меньше 5%.

И относите в лабораторию, где этих бактерий помещают на лабораторную чашку. В этой чашке условия совершенно не такие, как в ваших кишках. Там будут показаны «выжившие» бактерии.

Выжившие бактерии в лабораторных условиях не показывают разнообразия микрофлоры в ваших кишках

Первый день клинического исследования, который делается на базе Научного медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины и клуба гепатологов Gilbert Club 💛

Я являюсь младшим (из младших) исследователей 🤭

Это первый опыт для меня в таком масштабном исследовании. И я очень благодарю всех пациентов, которые соглашаются. Сегодня 6 из 7 🥳

Когда реально нужно дуоденальное зондирование?

⁃ если посещали берега рек Обь, Иртыш и Енисей, и после этого съели плохо термически-обработанную рыбу, которую словили там. И у пациента после этого пожелтели глаза и кожа. Подозревается описторхоз.

В 2022 году в Республике Татарстан зарегистрировано 2 случая описторхоза, сообщает Роспотребнадзор. И то, я подозреваю рыбаков, которые съездили на берегах этих рек

Как думаете, есть ли показания к дуоденальному зондированию? 👇

Ещё одна причина ❤️❤️ делать дуоденальное зондирование:

❌улучшить желчеотток и очистить желчный пузырь

Смотрим видео про взвесь в жёлчном пузыре.

У всех бывает, что первая порция желчи мутная, а 2 и 3 светлее.

❤️Почему?
Вы голодали до дуоденального зондирования более 8 часов, за это время вода из желчи ушла, и желчь стала более концентрированной, с хлопьями. И поэтому первая порция будет мутнее остальных.
❌ Это не означает очищение!

❤️Желчь постоянно вырабатывается в печёночных протоках, и далее стекает вниз по желчным протокам и депонируется в пузыре. Почистив один день, на следующий день заполниться. Невозможно навсегда очистить желчный пузырь, это и не надо! ❤️

В ❤❤❤❤❤❤ буду участвовать в клиническом исследовании. Всем пациентам буду благодарна за содействие ❤

Открыла дополнительный приём
❤ апреля

Очно принимаю взрослых пациентов в Медэксперт (Сибгата Хакима 52,
❓запись +7(843)203-95-26
Или 8(843)590-33-33

P.S В подкасте приведены примеры причин симптомов ЖКТ, которые беспокоят пациентов более 6 месяцев и не имеют тревожных признаков. И также описана моя история взаимодействий с желчным пузырем ❤

Доуденальное зондирование также обещает

❌вылечить все симптомы ЖКТ, потому что желчный пузырь виноват во всем

Во ❤-ых, хватит уже винить желчный пузырь во всем! Бедный маленький орган, хейтят его максимально.
Если доктор разные симптомы ЖКТ, сводит к желчному пузырю - бежим к грамотным врачам.

Во ❤-ых, как обычно «страдает» желчный пузырь (можно прочитать, нажав на слово страдает)

➡️Тошнота для жёлчного пузыря ❤❤ является главным признаком ❤

Больше в моем подкасте 👇
(можно прослушать на Х2)

При дуоденальном зондировании также обещают:

❌найти кандиду

Кандиды тоже нет в желчных путях, она есть на слизистой 12-перстной кишки. Кандида - это условный патоген, то есть итак живет внутри нас, во всех слизистых.

Кандидоз - заболевание, когда происходит неконтролируемый рост Кандиды, возникает у пациентов с:
❤️ВИЧ-инфекцией
❤️врожденными или приобретёнными иммунодефицитами (это не про ОРВИ болею 3 раза в год, это серьёзнейшие диагнозы, которые выставляются грамотными иммунологами)
❤️при приёме иммуносупрессивных (подавляющих иммунитет) препаратов

У здоровых людей Кандида и остальная микрофлора живут «в мире и согласии» ❤️

Я в ❤❤❤❤❤❤❤ ❤❤❤❤❤

Гуляю по историческому району Амалиенау, и зашла в квартиру Густава Гроссмана

Попробуйте, угадать для чего или кого предназначены
вещи на фотографии 📸

Далее можно прослушать ответы в аудио 📣

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ❤️❤️❤️❤️❤️ ❤️❤️❤️🤍❤️❤️❤️

⁃ это через зонд, проведённый в 12-перстную кишку, собирают порции желчи

На что ссылаются:
⁃ только многолетний опыт и авторские методики
Это самый непроверенные способы доказательств, которым очень сомнительно верить.


Что нам обещают:
❌найти лямблии

❤️Единственное показание для поиска лямблий
❤️диарея более 4 недель

❤️Лямблии не живут в желчных путях, желчь для них губительна. Может попасть содержимое 12-перстной кишки, где и находятся лямблии, НО потом

🔬исследуют под световым микроскопом. Данный вид микроскопа имеет низкую чувствительность (видит только в 50-70%) даже после многократных исследований. Мы полностью полагаемся на «мнение» лаборанта 🤔

❤️Дуоденальное зондирование ❤️❤️ используется, как метод диагностики лямблий❤️

И мне всегда было интересно, откуда в регионах с санитарным благополучием, где люди могут руки перед едой, моют фрукты, овощи, ягоды и зелень, не пьют воду из сомнительных мест заражаются лямблиями❤️

Либо диагноз не корректен, либо человек нарушил санитарные нормы. Я склоняюсь больше к первому варианту.

меня так бомбит от этой темы, что ещё пару постов будут про дуоденальное зондирование)

😱 8 МАРТА — НЕ ПРАЗДНИК ВЕСНЫ

В прошлом году прекрасная, умная девушка Галия открыла мне глаза на то, что 8 марта это не про «праздник весны», не про «украшение коллектива», не про одинокий тюльпан в целлофане.

Все это, безусловно, имеет место быть. И делать для окружающих девушек праздник в этот день это классно. Я сам всегда ждал 8 марта, чтобы сделать праздник для своих коллег: например, приготовить несколько шарлоток и принести их в офис🤗

Однако 8 марта это все-таки про борьбу, про преодоление, про свободу, про равенство.

И сегодня я хочу рассказать об организациях, которые помогают и поддерживают женщин. Подробнее о каждой организации вы можете прочитать в карточках

Онкология:
— «Дальше»
— «Не напрасно»
— «Онкологика»

Материнство:
— «Душа мамы»
— «Свет в руках»
— «Быть мамой»
— «Помощь уставшим мамам»
— «Право на чудо»
— «Вместе к чуду»

Насилие:
— «Насилию. Нет» (внесен Минюстом в реестр иноагентов)
— «Не терпи»
— «НЖКЦ»
— Консорциум женских неправительственных объединений
— Центр «Сестры»
— Центр «Китеж»
— «ТыНеОдна»
— «AdRem»

ВИЧ:
— Ассоциация Е.В.А.
— Фонд Светланы Изамбаевой «Не страшно»

Поддержите эти организации, сделайте репост, поделитесь публикацией – это реально может спасти кому-то жизнь или улучшить ее качество

Дорогие девушки и женщины, вы — прекрасны! Спасибо, что вы есть 💕

С ❤ марта, девчата!!!

У нас у всех, все обязательно получиться! Верьте в себя ❤

Подробно рассказала, как справляться с эмоциональным голодом 🫶

На своих примерах разобрала, как понимать эмоции и мысли, которые приводят к эмоциональному голоду.

И даже разоткровенничалась про своё ментальное здоровье ❤

Завершающий ❤❤❤❤❤❤❤ про эмоциональный голод

Временно заканчиваем историю про снижение веса. Все, кто узнал себя в эмоциональном голоде, даю время, чтобы разобраться с ним ❤

Планы в ❤❤❤❤❤:

14-16 еду в Калининград на встречу со своими коллегами гепатологами - врачи, которые лечат печень. Будем много обсуждать о МАЖБП метаболически-ассоциированной жировой болезни печени

20-21 еду в Москву изучать новые клинические рекомендации по Аутоиммуному гепатиту

Очные приёмы ставлю максимально, сколько позволяют мои силы и время. В марте общее количество получилось 16 дней

Если нет возможности попасть очно, также есть онлайн-консультации. Можно написать мне в личные сообщения @zakharovagastro 👆

Благодарю себя за проделанную работу сегодня ❤

Буду рада обратной связи по материалу "ЕДА не эмоция" (см выше) в комментариях или анонимно. Вы поможете мне развиваться в своей професссии, и быть лучше!

Как справиться с эмоциональным голодом:
❤Научиться различать эмоциональный голод от физического
❤Анализировать эмоции, что чувствуете
❤По-другому проживать эмоции
❤ Поработать с мыслями и ситуациями, которые привели к эмоциям и далее к эмоциональному голоду ❤

Буду рада обратной связи в комментариях или анонимно

Как справиться с эмоциональным голодом:
❤Научиться различать эмоциональный голод от физического
❤Анализировать эмоции, что чувствуете
❤По-другому проживать эмоции
❤ Поработать с мыслями и ситуациями, которые привели к эмоциям и далее к эмоциональному голоду ❤

Немного о том, что пациент сам должен выбрать себе врача, мы не идём против желания пациента. Должен произойти конект - взаимосвязь между врачом и пациентом. Эта коммуникация очень и очень важна.

Признаюсь честно, в последнее время я потеряла сноровку общения с враждебнонастроенными пациентами. Много приходит уже лояльно настроенных пациентов, с которыми легче найти общий язык 🫶

Полезный бесплатный ❤️🤍❤️❤️ Еда это НЕ эмоция

Это причина почему мы не можем снизить вес. Или после жёстких диет и изнуряющих тренировок срываемся и набираем ещё больше кг

Об этом не расскажут на приёмах,
не покажут в телевизоре…

напротив, эмоциональный голод отлично продвигают в рекламах.

Я сама прошла через это..

Дарю пошаговый план восстановления здоровых отношений с едой ❤️

❤️

Мы не всегда едим только для того, чтобы утолить физический голод. Мы также обращаемся к еде, чтобы утешиться, снять стресс или вознаградить себя. И когда мы это делаем, мы склонны тянуться к сладостям, выпечке, жирной пище и другим высококалорийным продуктам.

Я могла купить 1кг мороженого, когда чувствовала себя подавленной, заказать пиццу, если было скучно или одиноко, или наесться на ужин вдвое больше после напряженного рабочего дня.

Эмоциональный голод (или лучше ❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤) — это использование пищи для улучшения самочувствия — для удовлетворения эмоциональных потребностей головного мозга, а не желудка. К сожалению, эмоциональное переедание не решает эмоциональных проблем.

В моменте еда может быть приятной, но чувства, вызвавшие ее, все еще продолжают присутствовать.
На самом деле, это обычно заставляет чувствовать себя хуже. После этого не только остается первоначальная эмоциональная проблема, но также чувствуется вина за переедание.

Эмоциональный голод ❤❤❤❤❤❤ утолить едой!

Если пропустить первый важный пункт, не разорвать эмоциональную связь с едой, то после похудения вес может вернуться вновь и больше.
Почему это происходит?
Это поедание лишних ккал для улучшения эмоционального самочувствия.

🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔 🆔🆔🆔🆔🆔

🤩Возникает внезапно и необходимо срочно уталить этот голод.

🍫🍩🍕Требует определённого продукта для комфорта (обычно только шоколад, только пицца и тд)

🤪Приводит к неосознанному поеданию. Будто вы не обращали внимания, что и сколько съели.

📈Этот голод не отступает, когда вы уже сыты. Хочется всё больше и больше

😔Эмоциональный голод часто приводит к сожалению, вине или стыду.  

Чтобы нормализовать вес нужно пройти 3 важных шага:

❤️ЕДА ≠ ЭМОЦИЯ

❤️НИЗКОКАЛЛОРИЙНОЕ ПИТАНИЕ

❤️ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Главное правило:
- вес снижается за счёт дефицита ккал, то есть❤️употребление ккал
и ❤️расход

Почему из всех параметров по снижению веса важным является объём талии?

Талия больше 80 см для женщин и 94 см для мужчин является показателем не только наличия жира в подкожно-жировой клетчатке, но и висцерального ожирения.

❤️❤️❤️❤️❤️❤️🤍❤️❤️❤️❤️❤️ ❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️ - это жировые отложения вокруг внутренних органов, что может нарушить работу этих органов и привести к патологическим изменениями в метаболизме организма:

⁃ нарушается обмен липидов - повышаются «плохие» жиры в сосудах ЛПНП и триглицериды - «привет» атеросклероз сосудов и далее повышенные риски инфаркта миокарда или инсульта

⁃ нарушается обмен углеводов - повышается уровень глюкозы - «привет» повышенные риски сахарного диабета со всеми его осложнениями

На фото показаны критерии ❤️❤️❤️🤍🤍❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️ ❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️🤍, если вы отмечаете у себя их.

Это уже ❗️, что пора менять свой образ жизни и стремится к нормализации объёма талии

Почему из всех параметров по снижению веса важным является объём талии?

Талия больше 80 см для женщин и 94 см для мужчин является показателем не только наличия жира в подкожно-жировой клетчатке, но и висцерального ожирения.

🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔
🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔 - это жировые отложения вокруг внутренних органов, что может нарушить работу этих органов и привести к патологическим изменениями в метаболизме организма:

⏺️нарушается обмен липидов - повышаются «плохие» жиры в сосудах ЛПНП и триглицериды - «привет» атеросклероз сосудов и далее повышенные риски инфаркта миокарда или инсульта

⏺️нарушается углеводный обмен - повышается уровень глюкозы - «привет» повышенные риски сахарного диабета со всеми его осложнениями

На картинке 2 показаны критерии метаболического синдрома, если вы отмечаете у себя их. Это уже ❗️, что пора менять свой образ жизни и стремится к нормализации объёма талии

ГДЕ МОЯ 🆔🆔🆔🆔🆔?

Как правильно измерить окружность талии?

⏺️сантиметровой лентой на голое тело или поверх тонкой одежды, встать прямо, расслаблено, без надувания и втягивания живота

⏺️находим по средне-подмышечной линии середину расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним краем последнего ребра

▶️Если сложно - то это примерно линия около пупка, как на картинке.

🔽Не стоит проводить измерение после плотного обеда, при вздутии с видимым растяжением животах.

В норме талия НЕ должна превышать
⁃ у женщин более 80 см
⁃ у мужчин более 94 см (у азиатских мужчин более 90 см)

Мой БОЛЬШОЙ и не очень секрет

Были времена, когда я весила ❤❤ кг, с объёмом талии в 90 см. Очень мало фото во весь рост с тех времён

❤И эта история о снижении веса очень глубоко откликается мне.

Честно, я не замечала, как растёт вес. Помню купила штаны, через год пришлось взять на размер больше, а через полгода дошла до размера L👖

☕️Я не замечала, как утром пила кофе раф, на обед ела шаурму, а на ужин огромный йогурт с 2 синнабонами. Как клала в тарелку больше, и не наедалась…

Я помню, как начала ненавидеть своё тело, взвешиваться на весах, ругать себя и жалеть одновременно…

Я помню как изнуряла себя спортом, а потом ела, делала тренировку, а потом ела…

И история будет про мой путь, про научно-обоснованный подход к нормализации веса, спокойное отношение к своему телу ❤

Раз в месяц воскресное утро я провожу с врачами..

организовывая вместе с Эльзой Фатыховой ❤❤❤❤❤❤❤❤ ❤❤❤ ❤❤❤❤❤❤

этот проект, мы создали для врачей, чтобы помогать им в саморазвитии

обсуждать эмоциональное выгорание, коммуникации, мягкие навыки и многое другое 🫶

Видео озвучено прекрасным эндокринологом Диной Екимовской

С днём ❤️❤️🤍❤️❤️!

В первую очередь с заботой и теплотой к себе, и своему здоровью ❤️

Обновлённая информация для пациентов:

Повторные приёмы теперь будут действовать в течение 3 месяцев с момента посещения 🥳

Цена за первичный приём с марта станет 3200

28 февраля ещё есть пару мест.

Можно также вставать в резерв, если кто-то отменится, вам позвонят за день или в этот же день

Онлайн-консультации так и остаются 2к

Ассоциированные с 🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔🆔
болезни ЖКТ:

- стеатоз, стеатогепатит печени (жир в органе + воспаление)
- липоматоз поджелудочной железы - жировая инфильтрация
- ГЭРБ гастро-эзофагорефлюксная болезнь - изжога с эрозиями в пищеводе
- ГПОД грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- ЖКБ желчнокаменная болезнь
- дивертикулярная болезнь кишки - грыжевидное выпячивание толстой кишки, как мешочки

Моя профессиональная семья 🫶

МЕДКВИЗ ОТ ОСНОВАНИЯ

🗓9 февраля 2025 года – день, когда 17 команд из 90 врачей собрались не просто ради игры, а ради битвы умов! 🧠

Запечатлеть моменты игры, быть всегда начеку, генерить творческие идеи для видео - а потом дома монтировать сразу с послевкусием драйва от проведённого мероприятия!

Я рада быть частью ОСНОВАНИЯ ❤