❗️ Делюсь интересным каналом коллеги - невролога!

https://t.me/nevrolog_larkina

В этом канале очень много полезной информации о разных неврологических заболеваниях, их лечении.

Екатерина Сергеевна принимает:
✔️ с общими неврологическими проблемами: головная боль, боль в спине, шее и т.д.

так и узко специализируется на таких направлениях:

✔️ отоневрология —
занимается диагностикой и лечением головокружения, шума в ушах

✔️ и эпилептология —
ведет пациентов с эпилепсией.

А еще Екатерина Сергеевна не только невролог, но и когнитивно-поведенческий психотерапевт! Помогает справиться депрессией, паническими атаками, тревожными расстройствами, бессонницей и т.д.

Подписывайтесь 👉 https://t.me/nevrolog_larkina

КАРМА

Я уже 2 неделю кошмарю автосервис: записываю машину на мойку и в пятый раз не приезжаю:

- не успел
- приболел
- забыл
- не успел
- заболел

Стыдно - ужас. Я даже дважды не успел перенести.

Но что я вижу: ко мне за последние 3 недели уже также 5 раз записывался пациент и переносил прием каждый раз на два дня вперед.

Как думаете, если доеду до сервиса, пациент сразу появится на приеме?

Умная ушная палочка с камерой с подсветкой и набором силиконовых насадок

💎Все еще пользуетесь ватными палочками? Это уже прошлый век, пора сменить подход к гигиене!

💎Знакомьтесь с умной ушной палочкой, которая изменит ваше представление о чистке ушей. Подключив её к своему телефону, вы сможете не только увидеть, что происходит в ушах, но и заглянуть в труднодоступные места, такие как нос и рот. С помощью камеры на экране вы сможете детально рассмотреть, что там находится.🔭

💎Специальная лопатка, прикрепленная к отоскопу, помогает безопасно извлекать серные массы, а процесс наблюдения за этим превращает чистку в увлекательное занятие. Эта палочка подходит для всей семьи, включая домашних животных.

💎В комплекте вы найдете все необходимое: зарядный кабель, три насадки для чистки, кейс для хранения и в подарок набор из восьми предметов для гигиены🎁.

💎Заботьтесь о своем здоровье современным и удобным способом!

➡️ЗАКАЗАТЬ МОЖНО ТУТ👈

Коммент №1.

#комментарии

Решил загружать в канал мои любимые комменты, которые мне оставляют в ютубе.

Этот прямо в сердечко. Из серии «пока не умер, даже не пытайся лечить умирающих»

Коммент №1.

#комментарии

Решил загружать в канал мои любимые комменты, которые мне оставляют в ютубе.

Этот прямо в сердечко. Из серии «пока не умер, даже не пытайся лечить умирающих»

ПОЧЕМУ НЕ РАБОТАЕТ ОЗЕМПИК?!

Продолжение первой части про самую модную группу лекарств.

Вы знаете, раз в месяц пациент умудряется на меня расстроиться, потому что спустя месяц уколов семавиков/оземпиков и их друзей вес стоит, а жир жиреет.

Первая реакция людей или удручающее «врач опять толкает свое лекарство» или чуть более логичное, но неверное «вот именно на меня препарат и не работает».

А я вот задумался: почему у 50% пациентов на препаратах группы аГПП-1 вес постепенно и уверенно снижается, у 25% темпы позитивные, но медленные, а 25% в стагнации? Задумался и провел расследование.

Мое расследование: я практически начал шпионить за пациентами. Те, кто согласился, - присылали мне несколько раз в неделю свои тренировки и дневник питания. С более приближенными я был на связи с родственниками (сейчас поймете, зачем и почему).

Итак, что имеем:

Практически все (!), у кого аГПП-1 не сработал, полностью забили болт на образ жизни.
Перевожу: препарат колем, а из дома не выходим. Ну и питание оставляет желать лучшее.

Было и мое любимое «я ем мало», которое по дневникам питания оказывалось 3-4 разовым приемом углеводов.
Напомню: когда мы хотим похудеть, есть лучше чаще (хоть 5-6 раз), но меньше по объему! И углеводы первое, что нужно урезать в количестве.

Были и таинственные поджоры. В дневнике питания только сельдерей с бобом, а по словам мужа/жены - сельдерей был погружен в огромный сочный бургер. Ну и все в этом духе.

Причина вторая - пропуск или неправильный прием препарата: как ни странно, часто обоснованный. На фоне уколов начиналась рвота и/или диарея и вот мы уже и доктору не говорим, что несколько дней «забыли» о лекарстве.

Причина третья - нецелевые дозы. Самая редкая и сложная история. Всего 5-10 пациентов за все время.

Перевожу: принимаем препарат уже второй месяц, а вес стоит. И так он и будет стоять, пока не дойдем до максимальной целевой дозы.

Сложность ситуации в том, что очень сложно убедить человека, что он все делает правильно и нужно ЕЩЕ подождать. Для врача отдельная звездочка - это не пропустить побочные состояния, которые могут обуславливать отсутствие снижения веса.

Есть тут, кто использовал оземпики-семавики? Расскажите, какой эффект, на сколько похудели?

Сейчас тревожное настроение наблюдается у многих, а ещё в дополнение к нему появляется слабость, апатия, панические атаки, сниженное настроение, нарушение сна.

С этими состояниями необходимо работать, а не избегать их.

Депрессия, невротические и тревожные расстройства могут маскироваться за нашими страхами и паникой, поможет в этом разобраться врач психиатр Наталья Тищенко.

На её канале можно найти:

🦋 рабочие способы избавления от тревоги и стресса
🦋 научиться самостоятельно поддерживать свой серотонин и дофамин
🦋 освоить техники борьбы с паническими атаками.

Если хотите узнать больше достоверной информации и поддержать свое психологическое здоровье, то я рекомендую подписаться.

Подписаться - https://t.me/dr_tishenko

Купили бы такой набор врача?🥲😂

Секс, оргазмы и прочие «безобразия» со стороны доказательной медицины

Есть один сексолог, который ведёт блог, пишет научно и при этом не скучно!

Надя Ястребова — сексолог из докторантуры по клинической сексологии (США) рассказывает:

🏥 Как йога, алкоголь, антидепрессанты и паразиты влияют на сексуальность?
🏥 Какие половые инфекции передаются при оральном сексе?
🏥 Что может привести к бесплодию и паразитам в половых органах?

Все это уже в закрепе её канала! Там же вы найдете бесплатный альманах о пробуждении зоны G и оргазмов с партнёром.

Сексолог Надя Ястребова 18+
Скорее подписывайтесь и переходите в закреп!

ПЛАНЫ

Хочешь рассмешить Бога - расскажи ему о своих планах.

Парная серия случаев:

Случай первый: Пациент-оболтус.

У меня есть пациент с диабетом, кого я веду уже 4 года: недавно прислал мне кружочек с модных курортных островов, где очень довольный рассказывал мне, что благодаря нашему лечению, он «вылечился» и таблетки ему больше не нужны. Я, конечно, пытался его отговорить, но куда там..

Вчера прилетает сообщение, что его госпитализировали с гипергликемией и выставили счет на много-много рупий.

Случай второй: я-оболтус.

Я так радостно настроился на эту неделю, в которой каждый день был расписан буквально по минутам: с выездными конференциями, участием в жюри, лекциями и выступлениями.

Что не заметил, как утром температура поднялась почти до 40..

Вывод: планы планируем, но втихаря.

Вывод номер два: до конца недельки постов будет немного, отвечать на комментарии буду по количеству сил, иногда будет выходить реклама. Волка ноги кормят (и, кажется, назначенные вовремя антибиотики тоже…)

ШПИОН

Если бы мы жили в эпоху холодной войны, то я бы задумался о том, чтобы навести справки о вчерашнем пациенте в КГБ.

Задавая стандартные вопросы «а давно вас это беспокоит?», «какие препараты уже принимали?», я получал ответы в формате: «а вам зачем?» и «почему спрашиваете?»

Из плюсов: ни одну тайну он не раскрыл.

Из минусов: чего он приходил, я так и не понял.

P.S. Нет, это не его портрет…

Друзья! Рекомендую вам канал моей коллеги врача терапевта, врача интегративной медицины Елены Барсуковой

Елена — опытный врач, эксперт в лечении анемии и дефицита железа. Знает все о витаминах и микроэлементах. Более 2000+ пациентов. Автор собственных онлайн-школ по анемии, снижению холестерина и инсулинорезистентности. Преподаватель в крупных университетах для нутрициологов УОМ, МИИН, Uniprof

В канале вы найдёте много полезной информации по:

➖ причинам высокого холестерина
➖ аит и гипотиреозу
➖ инсулинорезистентности
➖ дефицитов витаминов
➖ лечение анемии
➖ бесплатные готовые схемы по разным проблемам
➖ прямые эфиры и ответы на ваши вопросы.

✔️Работает на стыке доказательной и превентивной медицины.

Подписывайтесь и получайте полезную информацию!
А иметь канал хорошего врача в подписках – очень круто👍🏻

https://t.me/+c0Z4alYnqkBiOWUy

ПОГОВОРИМ ПРО АНЕМИЮ?

Я сегодня работаю с 8 утра и у меня уже было шесть женщин. Имею в виду, пациенток, конечно.

Из 6 женщин у одной железодефицитная анемия (ЖДА) средней степени, у трех ЖДА легкой степени, у двух латентный железодефицит.

В связи с этим, предлагаю опрос на топ самых интересных тем, посвященных этой проблеме. Выбирайте реакцию и я расскажу о:

💊 - Как лечить? Что делать, если от таблеток болит живот и диарея? Почему я жестко против капельниц для поднятия уровня железа?

🗿 - Выпадают волосы, слабость и хочется…есть камень? Расскажите, что вы чувствуете, когда падает железо, а я расскажу топ жалоб и 3 самых странных проявлений, которые я видел

👻 - А куда оно, собственно, уходит? У пяти из десяти, измаявшихся хождением по врачам, женщин я по итогу нахожу проблему. Рассказываю факты, делюсь секретами.

🔴 - Отдельный большой сказ о ферритине. Его мифическая связь с возрастом и почему много - это плохо и мало - это тоже плохо!

В общем, выбирайте своего бойца и ждите историй!

Сахарный диабет (СД) и диабетическая полинейропатия

СД - довольно распространенное заболевание, им страдает около 450 млн человек. Одним из ведущих осложнений данной патологии является диабетическая полинейропатия (ДПН).
Ее диагностика состоит из нескольких этапов, но основную ценность представляет ЭНМГ (электронейромиография), которая позволяет выявить изменения нервно-мышечного проведения на доклиническом этапе. А это значит, что можно выиграть время⏱

Самому довольно трудно разобраться в этих графиках, цифрах и прочих таинственных линиях (кто видел заключение ЭНМГ - тот знает).

Собственно, хочу порекомендовать вам доктора, для которого эти кривые - как родные.

Здесь не только про серьезную нейрофизиологию (ЭНМГ, ЭЭГ, транскраниальную магнитную стимуляцию), но и о прекрасном.

Подписывайтесь: https://t.me/pro_tms

ПОСТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ

1️⃣ Следующая неделя у меня событийная: читаю три лекции - две из которых будут в открытом доступе онлайн:

В Санкт-Петербурге рассказываю о ведении и лечении молодого пациента (23 года) с гипертонией - вещаю, что делать, стоит ли бояться, а главное - есть ли факт избежать лекарств?

19 апреля в 9:15 (суббота) - посмотреть можно по ссылочке: https://event.scardio.ru/event/714

А жителей Петербурга жду в очном формате, будем знакомиться :)

2️⃣ А 16 апреля в 15:00 (среда) буду, как обычно, выступать на радио МедиаМетрикс с очень интересной, но пока секретной (даже для меня) темой - ссылочка будет чуть позже!

3️⃣ Чемпион по смешному комментарию на пост выше - @diaramires получает премиум-подписку в Телеграм на год!

Кстати, она будущий врач! Пока неизвестной специальности, но делаю ставку на подрастающего гинеколога!

4️⃣ А 21 мая выступаю на канале, который начинается с цифры 1, а заканчивается словом «канал».

Интересно? Ставь 🔥🔥🔥

ПОСТ КОСМИЧЕСКИЙ

В честь первого посещения человеком открытого космоса хочется вспомнить историю, которая произошла со мной года три назад.

На прием прилетел прибыл 40-45-летний мужчина. Говорит, нужен допуск терапевта для космических полетов, «я астронавт».

Признаться, в моменте меня смутила больше не профессия, а ее формулировка. Почему астронавт, а не космонавт, ну да ладно..

Кстати, какие только специальности за допуском не проходили: летчики перед полетом, хоккеисты перед сезоном, военные - понятно, перед чем.

Ну я с чистой совестью написал ему допуск - анализы и исследования хорошие, бодрый астронавт намечался, я даже обрадовался.

Уже только спустя несколько месяцев я выяснил, что космический рейдер госпитализировался не в шаттл, а в психиатрическую клинику. И, кажется, не для допуска психиатра, а в связи с какими-то там определенно бредовыми идеями (это, кстати, термин такой, а не я грубиян).

Так что идея космоса в наших людях все еще живет! Всех поздравляю!

ПОЛУЧИЛОСЬ, НО КАКОЙ ЦЕНОЙ?

Сегодня повторно пришла женщина, которая была у меня 2 месяца назад и мы с ней тогда заключили пари:

Я: без статинов вы не снизите холестерин
Она: спорим, получится?

Что по итогу:

02.02.25 холестерин 8.1 (это много!), ЛПНП 6.1 (это очень много!)

12.04.25 холестерин 6.3 (это многовато), ЛПНП 4.4 (это многовато).

Казалось бы, вот какая молодец, все сама сделала, да еще и 12 кг сама сбросила. Но есть нюанс: она пришла вся злая, прям серая, рассказывает: «да это ужас, я ем 2 разв в день и только овощи - все бесит, спорт идет через силу, зато я смогла!»

Я говорю: «молодец! Вам нужно в таком режим жить еще, ну, примерно, лет 40, идет?»

Она: 🗿😨🙄👿

Короче, не ожидала ее волевая душа, что холестерин вырастет обратно, как только она сбежит со своей лютой диеты.

Что имеем: образ жизни, диета и спорт - это здорово. Но не когда холестерин 8, да еще и до менопаузы.

Кабинет с надписью «главный врач» - это место, которое многие обходят стороной. Оно окутано тайнами, скандалами и жалобами от больных😬

Сегодня мы приоткроем дверь этого таинственного кабинета вместе с главным врачом больницы. В своём личном блоге он рассказывает о буднях руководителя районной больницы и трудностях с которыми ему приходится сталкиваться в процессе работы. На канале вы найдете наблюдения и мысли автора не только о медицине.

В настоящих реалиях довольно сложно найти руководителя, который так открыто бы транслировал свою работу. Многие прячутся в кабинетах, теряя связь как с персоналом, так и с пациентами. Но это точно не про Дмитрия. Он - современный и открытый руководитель.

А ещё его клиника является площадкой для испытания новых технологий в медицине, где уже испытали и активно используют:

Аппарат для обнаружения рака кишечника с использованием ИИ

Первый нейротрекер в мире

Электронный стетоскоп

Кажется, будущее уже наступило. А в канале Дмитрия вы точно к нему прикоснётесь. Однозначно рекомендую к подписке - https://t.me/+J240ZeH0qYNmMzQy

СМЕХ ЗЛОДЕЯ//КОНКУРС

Мне тут прислали забавный момент из моего видео про новый (ну относительно) уникальный (в меру) препарат для лечения сахарного диабета.

Уважаемые подписчики, товарищи, объявляю конкурс на лучший комментарий: на какой вопрос пациента я могу так ответить? (смех злодея, не забывайте).

Победившему победителю подарю телеграм-премиум или свою консультацию со скидкой 50%. Победитель определится количеством реакций под комментарием.

Счастливых Вам Голодных игр и пусть удача всегда будет с вами.

ОНО ТОГО СТОИЛО?!

Кто не знает, я в прошлом волейболист. Профессионально за команды не выступал, но спортшколу закончил, сейчас же играю в пляжный волейбол для удовольствия.

И вот списался с товарищем, выступающим в Российской Суперлиге. Я ему рассказал, что занимаюсь спортсменами, нередкие гости у меня на приеме триатлеты, бодибилдеры и игровики. Диванные спортсмены правда тоже приходят.

Как выяснилось, товарищ и часть команды давно хотели попасть к врачу, имеющему такой опыт. Понятное дело, что у них в клубе целая команда врачей, однако второе мнение им тоже хочется услышать.

И вот, кажется, теперь в один из дней ко мне придет немалая часть команды. Средний рост ребят чуть больше 2 метров. Лицо администраторов и других пациентов, целый день наблюдающих за поток гигантов к врачу, представили?

P.S. Коллега предложила повесить на дверь табличку - «вход только для пациентов выше 2 метров»…

Сейчас, очень модно быть психологом. Выучился три месяца, дистанционно, и вуаля- ты готовый специалист, который может разобраться в чем угодно.

Вам не кажется это странным?

А как же личная психотерапия? Практика?


У меня всегда было миллион вопросов к таким «специалистам», ведь именно из-за них, профессия психолога - не воспринимается всерьез, либо воспринимается скептически.

Хочу познакомить вас с Айсылу. Она дипломированный магистр психологии

В сумме на учебу с магистратурой (которую Айсылу закончила с красным дипломом!), у нее ушло 8,5 лет!

Я очень хотела помогать людям, еще до того, как это стало трендом , в 2006 году, когда только поступала в институт. Я знала, куда иду, и что буду делать.

Айсылу всегда привлекала личная и парная психотерапия. Она дала себе слово, что у психолога, который помогает парам в кризисных ситуациях в отношениях, должны быть здоровые отношения в своей семье.

Сейчас она уже 15 лет замужем. У нее есть прекрасная дочь и достойный муж.
Пройдя все стадии кризисов и непониманий, ей точно есть чем вам помочь. Да. Вы не ослышались.

Не всем, в наше время доступны личные консультации, поэтому, она создала этот канал, где вы БЕСПЛАТНО сможете себе помочь, задать интересующие вас вопросы и найти ответы на уже имеющиеся.

Подписывайся, здесь всегда тебе рады 😁

Ссылка на канал — https://t.me/powerais

ИНТЕРЕСНО, НО НЕ ФАКТ

Рассказывает коллега: вчера на прием молодой человек 18 лет с ТТГ около 0.001 и с королевски высоким уровнем Т4 и Т3 свободного.

Перевожу: не просто тиреотоксикоз, а тиреотоксикозище! Нужно сразу пытаться понять, откуда у мальчика завелась болезнь Грейвса или более редкие неприятности.

У мальчика с собой были анализы, в том числе и по щитовидной железе, которые мама его просила сдавать в качестве ежегодного чек-апа: там все просто чудесно. И вот нюанс: ТТГ от декабря 2024 года 1.7 ммоль/л (норма нормальная.

Я ни на что не намекаю, но знаю только три факта:

1. Он три раза спросил, примет ли военкомат консультацию моей коллеги;

2. Начался весенний призыв;

3. Левотироксин можно свободно купить в аптеке.

Так что, товарищи, у нас диагностический коллапс.

P.S. Ставьте тыкву-жулика (🎃) и я расскажу, как и с помощью какого анализа мы выводим на чистую воду!

КАК ДЕЛАТЬ НЕ НАДО!

Пациентка 3 года назад с горем пополам, но согласилась снижать холестерин и начала пить статины.

Вроде бы все хорошо и сказка стала былью, но тут в игру вступает дочка пациентки, которая сказала: «мам, смотри, у меня есть список добавок, которые надо пить, чтобы защитить свою печень от статинов».

Отдельно скажу, что печень сама за себя стоит неплохо и вообще обычно она нас защищает, но это детали.

Список добавок заключался в кучке разных баночек, в том числе витамине Д в дозировке 8000 МЕ каждый день.

Что имеем через 3 года: печень работает прекрасно, вообще 0 нареканий, ферменты, как у младенца, а вот работа почек упала настолько, что еще немного и будем говорить о диализе.

Вывод номер 1: дочку надо любить, но лечиться нужно у врача.

Вывод номер 2: береги печень снову, а почки смолоду.

- Не можете заняться любимым делом из-за боли в спине,
- На прогулке часто кружится голова,
- В разговоре или на работе забываете важные события?

Врач-Невролог Мадагов Ибрагим Салманович работает по следующим профилям заболеваний:
- головные боли,
- головокружения,
- заболевания нервов (туннельные синдромы, нервиты, невропатии)
- боль в спине,
- тревожно-депрессивные расстройства и др.

Не тратьте свои нервы, они итак "нервные"

Возможна онлайн-консультация*
Ссылка на канал:
https://t.me/mdmadagov

ОМЕГА

#бады

Он нам друг, товарищ и брат. Редкий случай, когда я не против БАДа, но и назначить его могу (не совсем в форме БАДа, конечно, это будет лекарство, но тем не менее).

Итак, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, а именно эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота оказывают значительны положительный эффект в…

Интересно?

Я тоже думаю, что не очень, поэтому объясню на пальцах:

Короче, они снижают триглицериды - это такие жиры, которые, когда их много, начинают кучковаться в органах и вызывать отложения жира, то есть себя. Преимущественно любят завоевать печень. Жировой гепатоз на УЗИ ставили? Вот это вот триглицериды нагадили.

Сами по себе триглицериды ребята нормальные, ну жир и жир. Главное - не перебарщивать!

Когда перебарщиваем?

• Избыточная масса тела и ожирение (98%)
• Генетические нарушения (2%)

Как снижать и причем тут омега?

1. Не толстеть! Если уже что-то пошло не так - худеть!

2. Есть рыбов! В них много омеги. При желании можно объедаться рыбами и никакие добавки не понадобятся. Но мы считали, там нужно прям в море жить и быть китом - до 5 рыбин в день.

3. Омега: снижает количество ЛПОНП - предшественников триглицеридов, а значит, и самих пакостников.

Я обычно назначаю курсом омакор (не реклама, просто он проверенный) практически всем, у кого триглицериды повышены (более 1.7), курсом на 2 месяца.

Важно: ОМЕГА ХОЛЕСТЕРИН НЕ СНИЖАЕТ! ЭТО ДРУГОЕ!

А вы пьете омегу?

🐟 - ставь депо омеги, если да
🗿 - ставь истукана, если нет

ПИТЬ БУДЕМ?

Сегодня на приеме с пациентом учились считать дринки. Да, зумеры теперь сидят и на приеме...

А если серьезно, это очень удобная штука, которая позволяет посчитать, сколько мы пьем.

Потому что вот, как было раньше:

Я: «Василий, сколько вы пьете?»
Василий: «Ну, не очень часто. По праздникам, я думаю».
Я: «Окей, какие праздники празднуем?»
В: «Ну, вчера была Ханука, а завтра праздную день дня».

Это было неудобно, непрактично и порой смешно.

Что имеем теперь. Норма дринков разнится, но классика - это не более 14 дринков в неделю!

Что за дринк-то, блин, такой?!

1 дринк - это:

• 50 мл водки/виски/коньяка (стопарик)
• 150 мл шампанского (бокальчик)
• 100 мл сухого вина (тоже бокальчик)
• 330 мл легкого пива/сидра (баночка).

Кстати, у меня выходит 3-4 дринка в неделю: в Китае год змеи, у меня год сидра, ничего не знаю!

А у вас? Посчитали?

P.S. Кстати, пациент сегодня, посчитав, хихикнул и сказал, что у него получается 12 дринков. Я обрадовался и удивился, ибо по его рассказам думал, что там что-то трехзначное. После этого пациент хихикнул еще раз и сказал «в день».

ТЕСТОСТЕРОНОВЫЙ УСПЕХ

Господа, товарищи, коллеги, я очень доволен: на прием еще год назад пришел мужчина невероятных размеров и такой же силы: 100 кг мышц в 165 см.

Мастер спорта по спорту, чемпион России по всему тяжелому, но, конечно, с детства на растишке тестостероне.

Очень долго пытались сделать ребенка с женой, по итогу поставили мужику бесплодие.

Что и почему поставили не знаю, но после пары месяцев лечения, а потом еще раз, а потом еще раз, чемпионат России по миру мы еще не выиграли, но главное дело в жизни мужчины выполнили: все довольны!

А теперь главный вопрос - каковы мои шансы уговорить чемпиона не возвращаться к тестостерону?

ТЕСТОСТЕРОНОВЫЙ УСПЕХ

Господа, товарищи, коллеги, я очень доволен: на прием еще год назад пришел мужчина невероятных размеров и такой же силы: 100 кг мышц в 165 см.

Мастер спорта по спорту, чемпион России по всему тяжелому, но, конечно, с детства на растишке тестостероне.

Очень долго пытались сделать ребенка с женой, по итогу поставили мужику бесплодие.

Что и почему поставили не знаю, но после пары месяцев лечения, а потом еще раз, а потом еще раз, чемпионат России по миру мы еще не выиграли, но главное дело в жизни мужчины выполнили: все довольны!

А теперь главный вопрос - каковы мои шансы уговорить чемпиона не возвращаться к тестостерону?

А вы точно принимаете добавки, которые нужны ИМЕННО ВАМ?

Профессиональные витамины Elentra Nutrition – не просто «чтобы попить что-то для здоровья», а четкая формула, которая работает – без примесей и только в БЕЗОПАСНЫХ дозировках.

СОХРАНЯЕМ! Нажимайте на название – ссылка внутри.

⭐️ 5HTP + Витамин B6

5HTP — строительный материал для серотонина, гормона радости. А витамин B6 помогает ему превратиться в этот самый серотонин.

В результате — настроение лучше, сон крепче, общее самочувствие на высоте. Считается природным антидепрессантом.

⏳ Магний хелат

Спасатель при хроническом стрессе. Помогает сохранять эмоциональное равновесие и делает сон глубоким и качественным.

А еще магний регулирует гормоны щитовидки и уровень кортизола (гормона стресса).

❗️ Хелатная форма — высокое усвоение без нагрузки на желудок.

✨ Железо + Витамин C

Один маленький элемент — а без него начинаются большие проблемы: волосы лезут, кожа тускнеет, зрение падает, отеки появляются.

Для женщин – must have. Во время менструации вы теряете до 100 мл крови — и если запасы железа не пополнять, железодефицитная анемия не заставит себя ждать.

❗️ У Elentra Nutrition® железо дополнено витамином С — так оно лучше усваивается, быстрее поднимает уровень и не вызывает тошноты.

🚨 Калий + Магний аспартат

Комбо для здоровья сердца. Восполняет дефицит важных электролитов, помогает сердцу работать как часы.

Используется при аритмии, защищает митохондрии от повреждений и снижает риск сердечной недостаточности.

Весь апрель на покупку витаминов на OZON скидка до 50% по моим промокодам 👇

✅ DRMAGNI
✅ VESNA5HTP


🇪🇺 У Elentra Nutrition®️ высокий профиль безопасности, европейское сырье, фармацевтическое качество.

КОММЕНТАРИЙ ДОЛГУШИНА ГРИГОРИЯ ОЛЕГОВИЧА: БАДы принимать можно только после согласования с врачом. Принцип «не навреди» на них тоже распространяется :)

*Не является лекарственным средством. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
Реклама: ООО "Гротекс" ИНН 7814459396 erid:2Vtzqw71fnZ

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОСТ

1. Сегодня будет 2 (!) рекламы, не обижайтесь и не ругайтесь: хоть не юла, но кручусь, как могу.

Вот, кстати, первая. Это папка с врачами: кое-кого знаю, кое-кого нет. Но, в целом, подписаться рекомендую: https://t.me/addlist/uizFOWinVqwwMDUy

2. В это воскресенье в 16:30 (время уточняется, но почти точно) сделаем вместе с коллегой-ребилитологом совместный эфир в телеграм у меня на канале! Это будет мой первый эфир, так что все welcome!

Отвечу на все вопросы по гормонам, а Алексей (мой давний друг и товарищ) расскажет о проблемах в суставах/коленях/плечах и связках, о которых мы в среду на радио не успели договорить.

Вопросы записывайте и запоминайте! Чем их будет больше, тем чаще буду делать трансляции в канале!

ТТГ и пролактин

Загадку все (почти) решили правильно, вот что значит долго подписаны на эндокринолога! Конечно, это ТТГ.

Про мощь щитовидки и гипофиза писать можно бесконечно, а вот про связь ТТГ и пролактина говорят не так часто.

Короче ситуация. Сдали вы гормоны, а там и ТТГ высокий, и пролактин повышен. Что за ужас? Комбинированная опухоль гипофиза? Паникуем?

Ну, во-первых, смотрим, что за повышение. Если значение пролактина трехзначное (это меньше 1000 короче), а ТТГ обитает в зоне до 10, то это наша остановочка, разбираемся.

Так уж вышло, что в гипофизе места мало, а дел много. Вот все клетки и тусят рядом. Особенно часто дружат лактотрофы (клетки, рожающие прокалить) и зона, из которой низвергается ТТГ.

Ситуация: у нас аутоиммунный тиреоидит (он у каждой 10-ой женщины, так что вполне себе частая тема), в щитовидке застой и упадок, назревает революция. И вот, как истинный гегемон, гипофиз посылает ТТГ в больших количествах, дабы активизировать щитовидку.

И тут вспоминаем, какие клетки у нас живут рядом! Те, что делают пролактин. Их по касательной такая активность гипофиза тоже затрагивает. Вот и получается у нас, что повышено и то, и то, а делов всего на несколько минут - компенсировать щитовидку и все довольны.

Ставь женское англоязычное местоимение (👱‍♀️) и я расскажу про связь оральных контрацептивов, эстрогенов и щитовидки: почему на КОКах и менопаузальной гормональной терапии может ускориться (развиться) гипотиреоз? И главное - что с этим делать в (почти) домашних условиях?

ТТГ и пролактин

Загадку все (почти) решили правильно, вот что значит долго подписаны на эндокринолога! Конечно, это ТТГ.

Про мощь щитовидки и гипофиза писать можно бесконечно, а вот про связь ТТГ и пролактина говорят не так часто.

Короче ситуация. Сдали вы гормоны, а там и ТТГ высокий, и пролактин повышен. Что за ужас? Комбинированная опухоль гипофиза? Паникуем?

Ну, во-первых, смотрим, что за повышение. Если значение пролактина трехзначное (это меньше 1000 короче), а ТТГ обитает в зоне до 10, то это наша остановочка, разбираемся.

Так уж вышло, что в гипофизе место мало, а дел много. Вот все клетки и тусят рядом. Особенно часто дружат лактотрофы (клетки, рожающие прокалить) и зона, из которой низвергается ТТГ.

Ситуация: у нас аутоиммунный тиреоидит (он у каждой 10-ой женщины, так что вполне себе частая тема), в щитовидке застой и упадок, назревает революция. И вот, как истинный гегемон, гипофиз посылает ТТГ активизировать щитовидку в больших количествах.

И тут вспоминаем, какие клетки у нас живут рядом! Те, что делают пролактин. Их по касательной такая активность гипофиза тоже затрагивает. Вот и получается у нас, что повышено и то, и то, а делов всего на несколько минут - компенсировать щитовидку и все довольны.

Ставь женское англоязычное местоимение (👱‍♀️) и я расскажу про связь оральных контрацептивов, эстрогенов и щитовидки: почему на КОКах и менопаузальной гормональной терапии может ускориться (развиться) гипотиреоз?

Загадываю клиническую загадку с приема:

Какой один гормон может повыситься так, что все остальные уйдут в хаос?

ЛОР-vibes

Вы, наверное, обратили внимание, что в последнее время посты у меня были ни терапевта, ни эндокринолога, а суетолога синуситолога. Ну а что, сам настрадался и не хочу, чтобы у других было так же.

И поэтому рекомендую вам мою коллегу-оториноларинголога, который убьет ваш синусит в самом его, синусита то бишь, зародыше.

У нее, кстати, очень интересно:
➖ Как правильно чистить уши?
➖ Как снизить риск отитов у ребенка?
➖ Когда и как учить ребенка сморкаться? И какие аспираторы лучше использовать?
➖ Как правильно промывать нос?
➖ Что иметь в аптечке от боли в горле?
➖ И какие препараты неэффективны в лечении ЛОР заболеваний.

Подписываемся, товарищи: https://t.me/ent_goncharova

Завтра в 15:00 по ссылочке встретимся с врачом футбольного клуба Динамо Москва и Сборной Казахстана по футболу (!) и поговорим, почему болят колени, как безопасно заниматься спортом и, главное, при чем тут гормоны?!

Вы узнаете:
 
• Правда ли, что женщинам нужно заниматься спортом согласно менструальному циклу, в дни овуляции шанс получить повреждение больше всего?
• Частые травмы и гормональный сбой - есть ли связь?
• Что делать, если чувствуешь боль в колене, а все травматологи говорят, что ты здоров? Как избавиться от боли?
 
Эксперты:
 
Долгушин Григорий Олегович

1️⃣ https://t.me/drgrdolgushin

2️⃣ https://www.instagram.com/dr.gr.dolgushin?igsh=MTZ6dWlzOGVteHY3Mg%3D%3D&utm_source=qr

3️⃣ Зам. Директора по КДО «Клиники Куренкова», врач-эндокринолог
 
Михайлов Алексей Владимирович

1️⃣ https://t.me/sportmed_alex

2️⃣ https://www.instagram.com/dr.mikhailov_rehab?igsh=MWg4dTJjMjdwMmtlaw==

3️⃣ Сооснователь клиники «ФизиоКульт», врач-ребилитолог в ФК Динамо Москва и Национальной сборной Казахстана по футболу
 
P.S. Пишите вопросы, что интересует по болям в коленях, стопах и всему-всему! Все разберем!

ДЕФИЦИТ ДЕФИЦИТА

Вчера на приеме была женщина 35 лет с критическим недостатком критических (по мнению нутрициологов) элементов и веществ:

Витамин Д - 8
Железо - 7
Ферритин - 5 (уточню, что гемоглобин 134, норма)

И представляете, чувствует себя здорово, волосы париками не выпадают, слабости и сонливости нет, цвет лица нордический, но не простыня.

А пришла вообще посмотреть на узел в щитовидке, ибо он немного подрос за последний год, но все еще остался безобидным.

Мораль: Можно себя чувствовать убитым при идеальных анализах, а можно быть бодрым огурцом при выраженных дефицитах. Референсы у всех свои, а значит, и дефициты тоже. Лечить анализы, конечно, можно, но лучше себя будете чувствовать не вы, а сами анализы.

СИНУСИТУС НАДОЕДУС

Нет, это я не латынь вспоминаю, а свою перманентную мысль при гайморите.

Значит, как лечим?

Пункт 1. Делаем КТ околоносовых пазух (иногда лобные не входят, их тоже делаем). Рентген тоже ок, но после него (при неуверенности) могут направить на КТ, учтите этот момент.

Пункт 2. Сдаем общий анализ крови и СРБ. Анализируем, бактерия златоглазая в нас живет или вирус поганый и насколько воспалительный процесс разошелся по организму.

Пункт 3. Записываемся к ЛОРу: пускай глянет опытным глазом и сделает либо кукушку, либо пункцию, либо вообще с богом отправит пить лекарства. Что лучше - писать не буду, ибо в этом разбираюсь, как терапевт обыкновенный, а не ЛОР одухотворенный.

Пункт 4. Если у вас нет аллергии на эти лекарства, начинаем лечение из трех блюд:

• Аквалор/Аквамарис по 5-7 раз в день пшикаем в нос и чувствуем вайбы Черного моря.

• Сосудосуживающие (Ксилометазолин/Нафазолин) до 3 раз в день, но не увлекайтесь: 5 дней будет достаточно.

• Антибиотики, НО (!) их рекомендую после очного контакта с врачом, или (если процесс затяжной/антибиотики в первый раз без эффекта) после посева на чувствительность к этим антибиотикам.

P.S. Не переживаем, скоро все легочные вирусы на полгода нас оставят, начнется царство кишечных инфекций. Астрологи обещают кучу отравлений в Москве в 2025 году. Верим им?

❗️Жуткие боли в колене имеют простое объяснение 

Артроз обостряется, женщина скупает таблетки, мази, бандажи. Эффект есть, но временный😥Почему? Потому что эти средства лишь гасят симптомы. И не работают с первопричиной – плоскостопием!

🔴Часто у женщин из-за неправильного положения стопы колено настолько заваливается внутрь при ходьбе, что ноги буквой «икс» искривляются! А она жалуется на артроз, метеозависимость, «плохую генетику», не замечая, что главная причина мучений - в плоскостопии.

Какое тут решение? Возвращать стопу в естественный рабочий режим.
– Но что делать, если ситуация запущенная?
– Как облегчить боль в коленях?
– Как исправить плоскостопие и снять отечность с голеней?

Все это разберет на бесплатном эфире Павел Лещёв – реабилитолог и остеопат с 17-летним стажем в мануальной терапии. А так же расскажет о специальной домашней методике «Здоровые ноги» для коррекции плоскостопия. Методика подходит людям любого возраста и занимает 15 минут в день.

👉🏻Забирайте бесплатный доступ: https://salebot.site/tgwebinar_leg_1?utm_source=telegram&utm_medium=promo&utm_campaign=web_feet&utm_content=docdolg&utm_term=docdolg_9_20250329

КУПИ СЛОНА

Что такое хороший и эффективный маркетинг?

На этот вопрос может ответить мой сегодняшний пациент, который после приема по поводу (как иронично, правда?) длительных запоров начал пытаться впихнуть мне набор кухонной посуды из Австрии, которыми он (вместе с раковинами и унитазами) торгует в нашей стране.

Я, конечно, отшутился, что как только вылечим запор, тогда и о унитазах можно говорить, но столь универсального и духовитого продажника я, честно говоря, не видел.

Привет, друзья! 🎉

Сегодня я хочу поделиться с вами потрясающим набором фермерских продуктов от “Гастродачи Вселуг”.

Суперхиты, которые обожает вся моя семья: молоко, сметана, яйца, натуральные йогурты, сливочное масло, сыр Тильзитер, филе куриной грудки.

Осторожно: тут всё настолько свежее и натуральное, что вернуться к магазинным продуктам будет очень сложно!

На первый заказ есть скидка -10%

Кстати, коллектив “Гастродачи Вселуг” ведут классный телеграм-канал, в котором делятся рецептами, новинками и рассказывают о своей ферме - советую подписаться)

Ставь кусок Тильзитера (🧀) и я расскажу, что это за тираминовый синдром и почему от сыров может быть «сырное» опьянение!

P.S. Ну вот, я переел сыра и нашел себя в хирургичке в 2 ночи на кухне…

Реклама.
Erid 2W5zFH1xA1e
ООО «АТК Вселуг». ИНН 6935003567

ЭПИДЕМИЯ ГАЙМОРИТА

Помните, я писал про то, что в этом году диагностируется приличное количество сифилиса?
Пост стал резонансным, со мной даже связались различные СМИ, чтобы я прокомментировал эту ситуацию.

Но послушайте, количество синусита* и, в частности, гайморита в этом сезоне просто катастрофическое. Простая раскладка синусита по неделе: в понедельник - двое, во вторник - двое, вчера - двое. А я напомню, что у меня 70% пациентов - гормональные!

* Синусит - воспаление слизистой любой пазухи (лобной, верхнечелюстной - она же гайморовая, клиновидной)

Гайморит - воспаление верхнечелюстной пазухи

Нагрузка на ЛОРов просто бешеная, коллеги говорят, что такого яростного наплыва синуситов не было никогда.

Да что далеко ходить - у меня самого в этом году впервые обнаружился синусит и мы вообще с ним не поладили, до сих пор вьетнамские флешбеки.

Как заподозрить?

1. Боль в проекции околоносовых пазух: справа-слева от носа, в середине лба, в проекции нижней и верхней челюсти: плохо помогают обезболивающие и усиливается при вашем движении, а иногда даже, когда тыкаете по вышеуказанным точкам (все потыкали?)

2. Из носа выходит густая (а иногда и нет) слизь желтого-зеленого-бурого-коричневого-оранжевого цвета: обычно с трудом, но не всегда. Иногда и легко отлетает, но от этого не легче.

3. За некоторое время до этого (от недели до месяца) переболели ОРВИ. Желательно гриппом. Желательно подтвержденным.


Плюсы:

➕ это неприятно, но в 99% случаях неопасно.

Минусы:

➖это прям реально неприятно;
➖в этом году даже антибиотики не помогают толком;
➖может длиться до месяца и дольше.

Ставьте нос с гайморитом - 🤥 (а вы о чем подумали?!) и я расскажу, как лечить и что делать, чтобы месяц не кошмарить насморком свое окружение.

Вместо обеда — боль в правом квадранте живота, тошнота, диарея…

Нет, это не фильм ужасов. Это будни врача амбулаторного приема. Как часто ему приходится сталкиваться с подобными симптомами и как много версий будет в голове. Сможете ли Вы правильно поставить диагноз и определить верную тактику? Иногда на диагностику может уйти много времени.

Терминальный илеит — находка, которая заставит Вас забыть покой. Это что-то серьезное или можно просто наблюдать? Как правильно диагностировать, если тут не поможет эндоскопия? Как вести данного пациента?

Давайте выдохнем — кажется, появилось время подкрепиться… новыми знаниями и практическим опытом. Терапевтов, гастроэнтерологов, врачей общей практики и всех, кто работает с патологией ЖКТ, ждем к столу! К нашему круглому столу:

«Внимание! Расследование: терминальный илеит и что за ним скрывается»

Встреча пройдет онлайн 27 марта в 18.00 МСК.

От Вас нужно только присутствие, внимание и готовность поглощать важную информацию.

Устраивайтесь поудобнее и смотрите меню. Мы расскажем:

— Какие признаки могут насторожить при боли в животе;
— Что стоит за диагнозом терминального илеита и как точно распознать причину;
— Как провести дифференциальную диагностику среди разных патологий;
— Когда можно просто наблюдать, а когда не обойтись без терапевтического вмешательства.

Главные гости нашего стола — опытные врачи:

Губонина Ирина Владимировна
— К.м.н., доцент, заведующая отделением гастроэнтерологии многопрофильной клиники «Скандинавия»
— Член экспертного совета ВО ВЗК

Семенова Елена Анатольевна
— К.м.н., доцент, врач-гастроэнтеролог, диетолог
— Руководитель Северо-Западного центра лечения глютен-ассоциированных заболеваний

Евдокименко Виктория Валентиновна
— Врач гастроэнтеролог, диетолог, терапевт и гепатолог
— Спикер курсов ПК для врачей
— Куратор и идейный вдохновитель программ для гастроэнтерологов

А на десерт — подарки всем участникам:

— Чек-лист «Терапевтические подходы к энтеропатиям различного генеза»
— Чек-лист от ВЗКолога: «Алгоритм ведения пациента с изолированным терминальным илеитом»
— Чек-лист от ВЗКолога: «Таблица дифференциального диагноза: болезнь Крона → болезнь Бехчета → вторичные поражения подвздошной кишки»
— Чек-лист от энтеролога: «Алгоритм диагностики целиакии для практикующего врача»
— Розыгрыш книги по гастроэнтерологии среди участников вебинара
— Приятные скидки для Вашего развития с помощью нашей Академии

Первый подарок, кстати, ждет Вас сразу после регистрации. Не ждите знака и бронируйте свое место на встрече уже сейчас — https://docstarclub.ru

СТРЕСС и ГОРМОНЫ

В приличном обществе не принято говорить «все болезни от стресса», но (!) кое-какие на нем действительно могут начаться.

Что за кое-какие? Топ-3, как и обещал:

1. Заболевания щитовидной железы

Это рекордсмен. Определенно. Дошло до того, что в начале века сделали несколько крутых исследований, которые подтвердили прямую и значимую связь как между развитием , так и прогрессированием заболеваний на фоне стресса.

Глобально самых стрессонеустойчивых два:

1. Болезнь Грейвса
2. Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)

Что делать?

Keep calm and ubrat’ stress iz zhizni naphig! Ну по возможности!

2. Пролактин и стресс

Очень редко, очень тайно и очень загадочно, но порой до нас доходят невысокие пролактины (600-1000), причина которых кроется (в том числе) и в стрессе!

Что делать?

Пункт 1: Такого вообще не бояться
Пункт 2: Keep calm and ubrat’ stress iz zhizni naphig! Ну по возможности!

3. Функциональная гипоталамическая аменорея

Ужас девушек и кошмар эндокринологов с гинекологами. Ввиду того, что наш организм думает, что мы в опасности, он помогает (как он считает) и временно блокирует репродуктивную функцию.

Из плюсов - это не страшно и в 99% случаев менструации возвращаются (и довольно быстро) после отмены стресса.

Из минусов - иногда это все-таки затягивается и девушки вступают в порочный круг:

Нет менструаций из-за стресса
⤵️
Еще больше стресса из-за того-что нет менструаций
⤵️
Еще больше нет менструаций из-за того, что еще больше стресса.

Вывод: Практически все гормональные «стрессорные» заболевания безобидны и даже не всегда являются истинной проблемой, а скорее ее производной.

Однако! Если затянуть с решением на годик другой, то решение проблемы может занять много времени, сил и нервов.

Что для вас любовь к себе? 🤔

И как врач, и как человек я считаю, что главный показатель любви к себе – это наше здоровье.

Работая в медицине, я часто вижу, как люди откладывают заботу о нем на потом. Пока гром не грянет.⚡️

Но ведь можно иначе! Начать инвестировать в себя не ради красивой картинки, а ради качества жизни.

Чтобы:
✅просыпаться с энергией, а не разбитым
✅легко справляться с нагрузками

Как начать заботиться о себя с простых шагов и с минимум вложений?

Могу смело рекомендовать канал @vioneofficial

Там есть немало полезных постов:

Как заснуть за 2 минуты в любой ситуации

Бюджетное средство для восстановления ЖКТ

Чем заменить хлеб

✍️Подписывайтесь, чтобы не пропустить важные знания о здоровье.
Здесь можно получить в подарок классные гайды.

Например, «Необходимые анализы для женского здоровья».
Начните заботиться о себе 🤍

ГОРМОНЫ У ВАС (НАС) В ЖИВОТЕ!

Сегодня в 12:00 встретимся с моим коллегой-гастроэнтерологом онлайн, ссылочка здесь!
 
Если место, где создается большее количество гормонов у нас в голове (гипофиз), то место, где гормоны больше всего действуют - это наш желудочно-кишечный тракт.

Гастрин, секретин, инсулин и еще сотни разных веществ контролируют не только наше питание, но и всю жизнь.
 
Вы узнаете:
 
• Как работает ЖКТ и почему без гормонов было бы худо?
• Инсулин - "сердце" метаболизма или всего один из многих?
• Где живут нейроэндокринные опухоли?
 
Эксперты:
 
1. Долгушин Григорий Олегович
Зам. Директора по КДО «Клиники Куренкова», врач-эндокринолог

https://t.me/drgrdolgushin

 
2. Язев Егор Евгеньевич
 
Врач-гастроэнтеролог, автор тематического телеграм-канала "Газовый гигант (ibs.doc)"

https://t.me/ibs_doc

 

🚨 Тревога бьёт по телу и душе?
Пора это остановить! 🚨

Привет!
Я Анна Ивановская — психолог, который знает, каково это, когда тревога сжимает тело и разум.

Тремор в руках, сердце колотится, а боль в груди не даёт дышать?
Я помогла сотням людей справиться с этим — и помогу тебе.
Мой Telegram-канал — твой проводник к спокойствию.

Что ты получишь прямо сейчас:

✅ Ежедневник ментального здоровья — бесплатный трекер с 6 простыми привычками (дыхание, прогулки, благодарности), которые снимают панику и напряжение с первого дня.
✅ Техники против паники от эксперта с 800+ часами консультаций — 5 минут, чтобы унять сердцебиение и дрожь.
✅ Поддержка от меня — я прошла этот путь и знаю, как вытащить тебя из ловушки тревоги.

Без моего канала ты рискуешь:

✅ Терять сон и силы из-за бесконечного тремора и тревожных мыслей.
✅ Упустить шаги, которые уже вернули покой сотням моих клиентов и подписчиков.
✅ Остаться один на один с паникой, которая сковывает тело и жизнь.

📔 Скачай мой ежедневник и начни успокаивать тело и разум уже сегодня!

Подпишись на Все про Чувство Тревоги | Анна Ивановская — я покажу, как приручить панику и сделать её своей силой.

👉 Жми и забирай ежедневник прямо сейчас!

АГРЕССИЯ

За 6 неполных часов моего бодрствования перед работой было:

- 8 деловых звонков
- 5 экспресс-консультаций с пациентами
- 3 звонка по сопутствующим делам

И все это *внимание* было абсолютно не запланировано.

Естественно, я не успел делать свои дела и вошел в стадию максимальной агрессии и озлобленности.

Спасибо, что успел сделать короткую тренировку, иначе весь день приличному обществу пришлось бы созерцать мою недовольную морду.

Короче: тренировки - единственный работающий метод, как мне справиться со злобой.

А как вы справляетесь со стрессом и болезнями?

P.S. Кстати, у нас в мире гормонов даже есть такое понятие стресс-индуцированные заболевания: это когда понервничали-понервничали и вот, мы счастливый обладатель болезни.

Ставь смайлик в стрессе (😣) и я расскажу о топ-3 самых встречающихся стрессовых гормональных проблемах.

СЕКТА

Я закончил факультет фундаментальной медицины имени Ломоносова. И у нас там что-типа секты: факультет маленький, все друг друга знают, все друг другу помогают.

Демонстрирую на своем примере, рекламируя от всего сердца канал невролога-однополчанина:

Док, при чём тут стиль? Или что за штука такая докмед стилист 🧐

Вчера сидели с подругой-психологом, пили кофе и обсуждали трансформации. Затронули и тему соматоформных расстройств. И, логично, перешли с телесного на одежду и стиль.

Почему логично? Потому что одежда не менее важна для качества жизни, чем спорт, сон, питание итд.

Когда мы говорим о здоровье (все же помнят, что я по первому образованию врач?), мы учитываем не только здоровье физическое и психическое. Мы говорим и о здоровом образе жизни с достаточным количеством физической активности и сна, здоровым питанием, соблюдением режима работы и отдыха.
Но почему-то пускаем из вида одежду.

При этом
💎 Одежда является неотъемлемой частью нашей жизни.
💎 Одежда была с нами на всех этапах существования человечества. И продолжает быть.
💎 Одежда — наш внешний и самый близкий слой.
💎 Одежда это наша защита. И наша поддержка. И наше послание окружающему миру.

Проще говоря, голыми мы не ходим вовсе, а если одежда плоха (мала, дырява) — страдаем. Поди побегай свой спорт в кроссах на 3 размера меньше...

Учитывая важность одежды, для меня видится абсолютно логичным расширение понятия здоровья ещё на один пункт. Одежда и Стиль. Ведь их влияние на качество жизни сложно отрицать.

Если в нашей одежде нам удобно и нигде не жмёт, если наша одежда отражает нас и наше состояние, это сильно влияет на все сферы жизни. На продуктивность работы. На настроение. На контакты с другими людьми. На окружение. Так работа со стилем и гардеробом ведёт к трансформациям и в других сферах жизни. Но об этом — в другой раз ☁️

А ещё, чего уж скрывать, люблю я одежду! 🌙

Вот так, собрав в один пучок все эти доводы, немного расширив понятие здорового образа жизни, по зову здравого смысла и личных симпатий, я придумала новую профессию — докмед стилист 💖

Добавлю - что я ни в стиле, ни в неврологии хорошо не разбираюсь, так что, кажется, это и для меня еще актуально будет😀

ПОЧЕМУ НОЕТ СПРАВА В ПОДРЕБЕРЬЕ?

Когда-нибудь, когда мне будет вообще нечего делать, я сяду и составлю статистику по самым частым жалобам пациента.

Так вот, дискомфорт справа - это в уверенном топ-5.

Что там такое болит и зачем?

Классически там у людей живет желчный пузырь со своими протоками. В норме в нем накапливается желчь, которая выделяется в ответ на жирную еду, которую мы в себя внедряем. Дальше механизм такой:

Съели жирную свиную рульку
👇
Желчь вышла из своего бомбоубежища, чтобы взять эти жиры и позволить им всосаться в организм (жир - классный источник энергии!)
👇
Вы полны жира, а желчь выполнила свою функцию и покинула нас.

А ноет-то почему?

Причина простая: желчные пути полны желчью и уже очень хотят освободиться от нее, но не могут. Не могут по 3 причинам (чаще всего их комбинация)

1️⃣Анатомические изменения в желчном пузыре и путях

Крючки, изгибы, перегибы, полипы, завитки и прочее: то, что у вас могут найти на УЗИ. Все не страшно, со всем живем, но все немного увеличивает шансы, чтобы ныли не только мы, но и наш желчный.

2️⃣ Камни и «песок»

Вот представьте: есть труба (желчный проток) и посредине трубы стоит огромный булыжник. Что будет с трубой? Если не прорвет, то давление на ее стенки будет куда выше.

Вот так и с желчными путями. Поэтому любой камень - это не только источник боли, но и потенциальный злодей, способный привести нас к хирургу.

3️⃣ Питание

Жиры - это здорово, но когда их не очень много. Иначе возможна ситуация, когда желчь, конечно, старается, но все жиры связать не может.

И вот мы ходим со вздутым животом и вот этим дискомфортом справа.

Что с этим сделать?
Сдать эти три исследования!

1. УЗИ брюшной полости

Смотрим, как выглядит ваш желчный!

2. Анализ крови на щелочную фосфатазу, ГГТ, общий и прямой билирубин, АЛТ и АСТ.

Смотрим, как себя чувствует ваш желчный!

3. Гастроскопия

Смотрим на ваш желудок (неожиданно).

Периодически мы также просим сделать копрограмму (общий анализ кала) и дыхательный уреазный тест на H.pylori.


Зачем?

Длительный хронический воспалительный процесс в желчном обычно заставляет желудок и (немного) поджелудочную железу завидовать и мотивирует их принять участие в воспалительной тусовке.

Из плюсов:

➕ Дискофорт лечится легко и надолго, если им заняться

Из минусов:

➖Если ничего не делать, есть шанс получить комбинацию болезней: холецистит + гастрит + дуоденит + эзофагит и кряхтеть по поводу живота всю оставшуюся жизнь.

Отправь тому бедолаге, который часто жалуется на живот. Пускай знает, почему.

БРОНЗОВЫЙ ЧЕЛОВЕК

Пост ориентирован на молодых девушек, любящих без дела ставить себе капельницы с железом

Итак, рассказываю про того мужчину: абсолютно бронзовый цвет кожи, слабость, эпизоды резкого падения давления.

У него гемохроматоз и в его случае он наследственный. Это заболевание, когда железо по той или иной причине в избытке накапливается в печени, поджелудочной железе, сердце и во всех других органах, разрушая их.

А при чем тут девушки?

Дело в том, что хоть раз за месяц до меня доходит пациентка, которая не видит смысл принимать таблетки, а вместо этого вливает большую дозу железа себе в вену.

Да, для этого есть свои показания, но их немного:

1. Заболевания желудочно-кишечной системы, когда железо тупо не всосется;

2. Анемия средней и тяжелой степени: гемоглобин менее 90;

3. Определенные ситуации в беременности и родах.

Кстати, спойлер: во 2 и 3 случаях после внутривенных вливаний в жизни все равно появятся таблетки железа.

В остальных случаях прием препаратов внутривенно не просто не показан, а вреден.

Механизм вы уже поняли: вольем больше железа, чем нужно и в лучшем случае оно без дела погуляет по организму и уйдет, немного пораздражав наш внутренний мир.

В худшем - на всех соревнованиях и турнирах вы всегда занимать почетное 3 место. 🥉

ГРОЗА ЖЕНЩИН

Вылечил пациента, который сейчас представляет явную угрозу для общества. Для женского общества.

Предыстория: Михаил (имя изменено) 33 лет отроду столкнулся в 31 год с проблемой низкого тестостерона и всеми вытекающими (или, наоборот, не вытекающими) отсюда проблемами:

• Мало сил
• Нет сексуального желания
• Плохая эрекция

Михаила зачем-то или лечили трансдермальной формой тестостерона (мазь), или давали заведомо малоэффективные препараты*.

* Ничего против не имею, но не когда тестостерон в два раза ниже нижней границы нормы.

Препарат поменяли, лечение назначили и вот (о чудо!) передо мной сидит человек с взглядом орла и осанкой балетмейстера.

Когда прощались, он мне обещал (зачем-то), что обязуется в срочном порядке компенсировать эти два года половой тишины. И, вы знаете, учитывая все вышесказанное, я ему верю.

Так что, уважаемые женщины, если что - я не виноват.

ОТПУСК KAPUT

Псевдо-отдых, в течение которого я периодически принимал больше обычного, закончился и теперь я ворвался в мир рабочих процессов, где у меня выбора нет и нужно работать.

А у вас выбор есть (как минимум, темы):

🥉 Зашел ко мне пациент с бронзой. Нет, не с медалью: просто кожа отливала нежно бронзовым цветом. Уже обрадовался потенциальному Вильсону-Коновалову и напрягся на предмет гепатитов, а на деле все оказалось, куда прозаичнее..

💋Девушка целовалась с незнакомым парнем. Ну не прям везучий отшельник на улице сорвал джекпот, а дело было в ночном клубе на пьяную голову. Через несколько дней на губах прыщики, а через неделю под грудью огромная болючая сыпь.

👀 Я чуть не утонул в глазах пациентки. Они были размером с разбухший под мартовским снегодождем теннисный мячик. Тот случай, когда диагноз был поставлен от двери и глаза-в-глаза.

P.S. Правила знаете - выбирайте стикер под интересующую тему.

P.P.S. Дела делаются, пост про нейроэндокринную опухоль пишется.

СХОДКА РЫБОЛОВОВ

Дело было пару месяцев назад, но вспомнил сейчас. Ко мне были записаны подряд 6 или 7 пациентов с тремя характерными сходствами:

1. Все мужчины
2. Все пришли заранее (кто-то даже на два часа!!)
3. Все любят рыбалку

И вот сижу я, принимаю и каждые минут 20 слышу примерно такие возгласы радости:

«Саня*, я тебе клянусь, вот така-а-а-я щучище»
«Ско-о-о-олько он [этот спиннинг] стоит?! Где взял?!»

* Вот она мужская дружба: они знакомы меньше часа, а в разговоре уже появился Саня!

В общем, прием был приятный и все были навеселе. Помню, что даже решил: когда открою свою клинику, то посажу подставного любителя рыбалки в очередь пациентов, пускай поднимает настроение!

Морали нет. Случай вспомнил только потому, что позавчера у моего подъезда два мужика почти подрались - не поделили, у кого больше стерлядь. И нет, это не метафора.

ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ

Это и правильный ответ к опросу, и мой самый любимый диагноз в мире заболеваний щитовидки.

Почему подострый?

Острый тиреоидит - это утопия эпохи Царской России, когда щитовидная железа заболевала бактериальной инфекцией и заполнялась гноем. В современном мире это маловероятно и я, как и почти все мои коллеги, такого вживую не видели.

А вот подострый - это осложнение вирусной инфекции. Конечно, не так страшен, как его старорусский предок, но приятного тоже мало.

Как заболеть?

Да просто. Перенести грипп или любой ОРВИ и вытащить счастливый билет. Кому - пневмония, кому - синусит, а кому и тиреоидит.

Как не заболеть?

А никак! Не заболевать ОРВИ :))

Как заподозрить? Какие симптомы?

Одной темной-темной ночью в поздний-поздний час в далеком-далеком городе вы почувствуете боль в области шеи…

А если серьезно, то все как в нашем случае:

1️⃣Перенесенный 4-8 недель назад вирусняк

2️⃣Боль в шее, отдающая или в челюсть, или в лопатку, или вообще никуда не отдающая

3️⃣Температура 37-37.5

4️⃣Высокий СОЭ и/или СРБ!

Опасно ли?

По моему скепсису, которым пропитан пост, вы могли догадаться, что нет.

У большинства (процентов 80) он пройдет сам. Вообще сам. Прям даже без лекарств. Но так будет дольше болеть.

У тех, кто верит в удачу и не верит в лекарства есть небольшой шанс (процентов 20) получить осложнение в виде хронизации и подарить себе на всю жизнь гипотиреоз. Поэтому лечимся!

А почему это мое любимое заболевание?

Потому что оно - источник самых приятных сообщений от пациентов. Дело в том, что есть такая гормональная таблеточка, которая у большинства пациентов уберет всю боль (а она может быть очень выраженной) в течение 24 часов. Вот совсем.

Вывод: Теперь боимся не только пневмоний и ангин, но и тиреоидитов. Ставь растущий в полях вирус (🦠), если понравился пост!

ЧТО ЭТО?!

Вчера на приеме была девушка 35 лет с проблемой, которая подкосила добрую половину нашей страны в этом сезоне.

Заболела в начале февраля, температура до 39, экспресс-тест подтвердил грипп. Вроде недельки четыре назад все уже прошло, но тут…

⭐️Температура 37-37.2 постоянно

⭐️Боль в шее с тенденцией к усилению, иррадиирует (отдает) в нижнюю челюсть

⭐️По анализам: СОЭ 60!

От себя добавлю, что горло хорошее и розовенькое, без намека на воспаление!

Итак, уважаемые знатоки, запускаю опрос на профессионального целителя!

ЧТО ЗА «ТЕЯ» ТАКАЯ?

Будучи эндокринологом, я также автоматически являюсь для пациентом и диетологом, и нутрициологом, и коучем, и менеджером питания.

Не сказать, чтобы меня это утомило, но (!) порой я просто не успеваю писать, что вот этот мандарин лишним не был, а вот свиная рулька второй раз за день может захотеть, чтобы вы стали с ней похожи.

Какие только извращения с FatSecret мы не делали: и совместный доступ, и созвон с скриншотами из приложения в конце недели. Уставали и врач (я), и пациент.

Но тут, когда в конце приема я заявил пациенту свое обычное «две недельки ведем питание, как обсуждали, а затем - присылаете мне и обсуждаем, что не так», мне заявили:

«А зачем? Есть же бот с питанием!»

Мое лицо сначала: 🗿
Мое лицо через пару часов, когда я потыкал бота и разобрался: 😀

“Тея” прекрасна. Придраться не к чему: программу реально составили на основе >300 качественных (это важно!) международных исследований о питании. Она длится 21 день и заточена под конкретную задачу, которую вы ей задаёте.

Но вообще Тея подойдёт многим: например, при переедании или когда рацион не сбалансирован и надо составить его по науке. 

Мое любимое - это дневники питания: признаюсь, даже сам несколько дней его провел в уверенности, что у меня все чудесно. Ан-нет, кое-какие проблемы и у меня все-таки нашлись. Зато визуализация дневников прекрасная - они очень красивые!

➡️ Хотите попробовать “Тею”?  Переходите по ссылке, вас уже ждёт скидка в 65%

📌 Кстати, если вы начинающий специалист по работе с питанием, у “Теи” можно поучиться и много почерпнуть! 

Кто пробовал, расскажите -  как вам?

С-ПЕПТИД. Когда сдавать?

В жизни некоторых диабетиков наступает такой момент, когда он принимает уже три-четыре сахароснижающих препарата, а глюкоза все равно под 15-20 и гликированный штурмует двузначные числа (10+).

И в такие моменты пациенты стараются убегать от эндокринологов, которые вкладывают им в ручки шприц-ручки с инсулином. Вместо этого же они (это в лучшем случае!) принимают страшные комбинации таблеток, которые как:

• Ухудшают работу почек
• Дольше плавают по организму, а значит дольше и проявляют свои эффекты, в том числе и побочные из-за того, что почки не могут их быстро вывести.

Вот такой порочный круг.

В худшем же случае идут к травницам, целителям и знахарям и через некоторое время оказываются в реанимации с кетоацидозом. Таких за прошлый год у меня было трое.

И, кстати, абсолютно никакого осуждения: человек и так пьет гору лекарств, а эффекта - ноль. Тут любому в голову придет идея: «а не поискать ли альтернативные методы лечения..»

Так вот, если эта история про вас или ваших знакомых, то советую сдать всего один анализ - С-пептид.

Это такой малыш, который образуется вместе с инсулином в поджелудочной железе, когда их отцовская молекула (проинсулин) распадается на части.

В чем идея?

Если у вас С-пептида много - все здорово, есть смысл работать с таблетками, ваша поджелудочная еще вполне бойкая тетка и готова за себя постоять. Инсулин не нужен или нужен на на время (несколько месяцев), чтобы привести сахар в норму.

Если у вас С-пептида мало или он в нуле - все здорово, но без инсулина не обойтись. Гормональная часть поджелудочной ушла в вечный сон и сколько бы вы таблеток от сахара не пили - это делу не поможет.

Почему?

75% лекарств для снижения сахара так или иначе связаны с инсулином:

• Кто-то увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину
• Кто-то стимулирует его выработку

А если же область, ответственная за синтез инсулина, больше не работает, то это все танцы с бубнами. Это как пытаться выдавить зубную пасту из тюбика, в котором абсолютно нет зубной пасты уже довольно давно.

Кому рекомендую сдать С-пептид?

• Очень высокие значения глюкозы (больше 12) и гликированного гемоглобина (больше 9) без и (тем более!) на фоне лечения

• Градиентный рост показателей на фоне комплексной терапии (например, метформин + форсига + глибенкламид)

• В анамнезе (у родственников) диабет 1 типа, диабет MODY и диабет LADA

• В анамнезе (у вас) прием инсулина уже был.

Частые ответы на вопросы!

• Нет, С-пептид и С-реактивный белок - абсолютно разные вещи

• Если вы принимаете один метформин и сахар нормальный, С-пептид - не нужен!

• Да, вместе с С-пептидом можно сдать и инсулин. Вместе даже и показательнее.

Вывод: Анализ на С-пептид помогает и пациенту, и врачу принять совместное решение и обрести понимание - нужен инсулин или нет!

Пей горячую воду, выбрось тефлоновые сковородки и не ешь картошку❌

Блогеры без мед. образования зарабатывают миллионы, раздавая советы о «правильном» питании.

Проблема в том, что на рынке не хватает приверженцев доказательной медицины в сфере ПП. Спрос сильно превышает предложение, поэтому и приходится довольствоваться тем, что есть.

Я за то, чтобы исправить ситуацию:

- дать возможность врачам, тренерам и специалистам смежных направлений обучиться доказательной нутрициологии: https://t.me/profession_nutricionist_bot
- и избавить людей от искаженного представления о ПП

👨‍⚕️Меня зовут Александр Бурлаков, я врач-диетолог, автор книги «В гармонии с едой».

Приглашаю тех, кто устал от курсов с антинаучной направленностью, пройти ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ по нутрициологии в соответствии с международными стандартами📕

✔️Врачам при прохождении полного курса обучения начисляется 270 баллов НМО👨‍⚕️

Получите бесплатные уроки здесь: https://t.me/profession_nutricionist_bot

КАК НЕ НАДО ПРИХОДИТЬ НА ПРИЕМ?

Дело было вчера: сижу я со своим заложенным носом в маске, запахов, понятное дело, не ощущаю.

И тут приходит мужичок на плановый осмотр и допуск перед операцией.

Что бросилось в глаза сразу:

⏺Мужичка пошатывает
⏺Взгляд в расфокусе

Что бросилось в глаза через 3 минуты «общения»:

⏺Речь не соответствует возрасту - в 5-7 лет было бы ок, но в 60 сомнительно
⏺Отрицает все болезни и лекарства: ничем не болею, ничего с роду не принимал
⏺Немножечко мужичка потряхивает

Ну, собственно, варианта тут два - или ОНМК (инсульт) и надо экстренно действовать по протоколу, или он, наглец, заявился на прием бухой в хлам подвыпивший.

Похоже, конечно, на водкотерапию, но и запаха не чувствую, и время-то только обеденное.

Решил перестраховаться и уточнить у админов: еще издалека по жестикуляции понял, что к нам на прием пришел адепт фразы «выпил - весь день свободен» и отпустил его с богом.

Мораль №1: врач с насморком - врач только наполовину.

Мораль №2: на дворе 2025 год, а часть диагнозов действительно еще ставится по запаху.

Ну что, дорогие подписчицы? Всё как всегда стабильно? К 8 марту худели, теперь включён режим «к лету». Ну осталось только Пасху пережить с её красивыми и вкусными куличами.

Анализы в норме, уже все знаем о здоровом питании, а некоторые успели перепробовать множество диет, но результата нет.

Причины:
1. Ну, я люблю сладенькое.
2. Захотелось мне в 2 часа ночи пельмени с майонезом.
3. Два дня поголодаю, потом закажу роллы.
4. А я молодец — калории считаю.
5. Я толстая, хочу похудеть, и это мучает меня каждые два часа.

И становится очевидным, что нужно не только калории считать и загоняться, но и внедрять в свою жизнь спорт.

Но что для нас важно? Это удобство!

Особенно, когда у нас, самых занятых, совсем нет времени, а зачастую банально нет сил, чтобы дотащить себя до спортзала, да и вообще выйти из дома.

Поэтому есть умные люди, которые придумывали для нас прекрасную платформу, при помощи которой можно
тренироваться в любое удобное время, не выходя из дома.

Можно это делать даже тогда, когда звонит твой начальник (ничего, 20 минут подождёт), пока на плите готовится твоя любимая еда, пока посудомойка или стиралка делают домашние дела или в то время, когда твои любимые дети разносят хату.

Этот сайт подсказала мне жена, занимаясь моей больной спиной, помогая свести к минимумы симптомы.

Поскольку мы пользуемся им уже некоторое время и имеем безлимитную подписку, то на март месяц мне дали для вас скидку 70%.

промокод: Dolgushin

Вы можете им воспользоваться на сайте Fitstars

Там же сможете выбрать
для себя самые подходящие условия, почитать об актуальных акциях и подарках которые вам подарят за ваши же тренировки (кстати в марте это: 2 сертификата и фитнес набор на сумму 9660 ₽)

Всем спорт, здоровье и заботу о себе!

Подробности тут.

Не забывайте нажать на кнопку «участвую», что бы забрать подарки

МУЖСКАЯ ДЕПРЕССИЯ

На днях был пациент, который последний раз посещал меня года два-три назад. Тогда мы подобрали подходящие антигипертензивные препараты и, как говорится, разошлись с хорошим давлением.

Но тут, на фоне приема тех же лекарств последние две недели среднее давление стало 150 с прыжками до 170. Вообще такие резкие перепады ни о чем хорошем не говорят.

Общаемся с мужчиной, захожу то с одной стороны, то с другой:

- В груди не болит
- Лекарства принимать не забывает
- Алкоголем не злоупотребляет
- По ночам спит
- Травм и повреждений никаких не было

Но тут он не выдержал.

«Слушайте», - говорит, - «жена достала, я себе палатку в огороде поставил, ну и весь день по участку работаю. Вот за последние дней 10 дома еще ни разу не был».

Вывод: мужчины не депрессуют. Мужчины уходят в лес.

ВЫСОКИЙ ПРОЛАКТИН. ПОЧЕМУ НЕ НАДО БОЯТЬСЯ?

Для начала давайте разберемся, что такое высокий?

Норма у женщин ну где-то от 100 до 500, у мужчин до 400.

Вот вы сдали зачем-то этого бедолагу, получили результат, а там, допустим, 800. Записывайте маршрут на такие случаи жизни:

1️⃣Погружение в чертоги памяти

Надо очень сильно напрячься и вспомнить, не беременны ли и не кормите ли вы малыша.

2️⃣Смотрим вокруг себя

И пытаемся найти факторы, увеличивающие пролактин:

- походы в пирсинг-салоны (люди горазды проколоть себе, что угодно!)

- тренировки в тренажерном зале или даже пробежки на свежем воздухе за последние сутки

- активную половую жизнь за 24 часа

Все еще все не про вас?

🌺А лекарства* какие пьем?

- Антидепрессанты
- Нейролептики
- Приотиворвотные (привет, метоклопрамид)
- Противопаркинсонические
- Антиаритмики
- Противоязвенные

* Кому интересно, прикрепляю ссылку с препаратами.
И еще куча всяких лекарств.

Что, все еще не про вас? Обычно 70-80% пациентов не проходят трехэтапную проверку и только на третий прием выясняется, что 70-летняя Анна Ивановна (внезапно) любительница петтинга…

4️⃣ Сдаем макропролактин

Так бывает тоже нередко: пролактина много, но почти весь - макропролактин. Это невероятных размеров молекула, настолько огромная, что почки тупо не хотят ее выводить. Вот она днями и ночами бедная просачивается в мочу.

Из хорошего: она абсолютно безобидна.

5️⃣МРТ головного мозга

Пролактин высокий, а макропролактина немного?

Вот это вот уже серьезный повод подумать про пролактиному (доброкачественная опухоль гипофиза).

Ну а дальше - смотрим на ее размеры, назначаем лекарства и уверенно смотрим, в завтрашний день как пролактин снижается.

Дорогие подписчики, кто сдавал пролактин? Какой рекорд был?

И загадка из трех картинок - в каком случае будет:

- Повышенный пролактин на фоне нагрузок/лекарств
- Предположительно микроаденома
- Предположительно беременность или микроаденома?

P.S. Кому интересны такие форматы с загадками - ставьте 🥛(да, ничего святого..), буду делать их чаще!

ХОТЕЛ БЫ Я ВАС ПОЗДРАВИТЬ

Не стоило себя обманывать, каждый день в отпуске я все равно нахожу себя на работе.

И все бы ничего, но меня посетил мерзкий, но не тяжелый ОРВИ: сижу в маске грустноватый.

Но вот одно его проявление меня сегодня озадачило: девушка 40 лет, разобрались с ее щитовидкой, уже прощаемся, я намереваюсь ее поздравить а получается: «Да, да и еще я хочу 🛍🚫💓🫶💱»

Она такая: «Что-что вы хотите?!»

А у меня полностью (вот вообще полностью) пропал голос и я повторно: «🤚👌🗣️🔍🔞👁‍🗨».

В итоге пришлось писать на бумаге и бежать в туалет, проводить реабилитационные мероприятия своего орала.

А вам я могу сразу написать и не мучать бедные связки!

Дорогие девушки и дамы, вы чудесные и прекрасные. Пускай все в этой жизни вас радует также, как и мои посты! А все мелкие невзгоды досаждали не больше, чем реклама в телеграм!

С 8 марта, спасибо, что являетесь моим вдохновением! ❤️❤️❤️

🔥 ТВОЙ ИДЕАЛЬНЫЙ ОБРАЗ – ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС! 🔥

Ищешь стильную одежду, которая подчеркнёт твою индивидуальность? 🌟

У нас:
✔️ Эксклюзивные модели – то, чего нет у подруг!
✔️ Регулярные акции и скидки
✔️ Быстрая доставка – твой новый образ уже завтра.
✔️ Для тех, кто из Мск возможна примерка 🔥

💃 Каждая коллекция – с заботой о вашем стиле и комфорте. Ты заслуживаешь лучшего!

👉 Не упусти возможность обновить гардероб с нашими модными находками. Переходи в канал @babochka_ag, смотри каталог и подписывайся – самое интересное только начинается!

⏰ Время ограничено, лучшие модели разбирают прямо сейчас!

Ваш мобильный магазин одежды на все случаи жизни: @babochka_ag

Реклама. ООО "ИНТЕЛЛЕКТ"
ИНН 5027103700 Erid: 2W5zFJVaFeY

О НОЧНЫХ ХОДОКАХ

Благодаря соц. просвещению мужчины стали бояться ночных экспедиций в туалет из-за боязни рака простаты, а женщины или из-за фобии опущения, или из-за «болезни почек».

Это называется термином никтурия (ночные пописушки) и почему-то обществом и даже некоторым врачами (!) считается, что один раз - …

Как-то так вышло, что большинство игнорирует тот факт, что норма дневного и ночного соотношений туалетных вояжей - 3:1.

То есть, если 3 раза ты ненадолго забегаешь к белому другу днем, то будь добр и ночью его разок проведать.

Также все игнорируют топ-3 фактора здоровой никтурии:

• Ритуальная чашка воды или чая перел сном - пить не хотим, но так привыкли, что как будто и можно;

• Вечерний спорт - в мышцах появляются мини-отеки, которые заходят вас ночью покинуть;

• Поздний прием пищи - в процессе мы пьем, а ускорение метаболизма ускоряет и мочеиспускание.

Что должно встревожить:

1. Два и больше посещения источника мужского вдохновения ;

2. Отменили вечерний ритуал, а в туалет по ночам так и тянет;

3. Сопровождается любыми проявлениями дизурии: ноет, тянет, зудит, кровит, ворчит.

Отправляй своему знакомому ночному экспедитору и успокой его!

КОЛОБКИ

Открываю я запись на конец марта, чтобы посмотреть, кто ко мне придет и ощущаю, что меня кто-то хочет развести:

8:30 Василий Колобок
9:00 Наталья Колобок
9:30 Жанна Колобок

Оказывается, нет. Ко мне приедет семья из Казахстана, у них нет отчества, но фамилия хоть и былинная, но настоящая.

Как справиться с тревогой, неврозом и паническими атаками?
Ответ вы найдете в телеграм канале Жавнерова Павла, психолога по тревожным расстройствам.

На его канале почти 40 000 подписчиков, многие из них уже избавились от этих проблем следуя рекомендациям и применяя техники о которых рассказывает Павел.

Также на своем канале он постоянно отвечает на вопросы подписчиков, проводит прямые эфиры где разбираем конкретные случаи. А также регулярно публикует новые посты и видео по этой теме.

А чтобы начать свой путь по избавлению от тревоги, невроза и панических атак, посмотрите бесплатный видеокурс 5 шагов, который вы получите при подписке на телеграм канал Павла -
https://t.me/+mijX58QiROdmMDIy

ПРОЛАКТИНОВЫЕ НОВОСТИ

Давно мы с вами не обсуждали, пожалуй, самый романтичный гормон. Вспомню очень поучительную историю из 2024.

Напомним, что пролактин - это крупный белковый гормон, которые стимулирует лактацию, развитие молочных желез и тормозит либидо и цикл.

Логика такая: мама кормит малыша, не надо ей отвлекаться на других мужчин.

Но он, как настоящий женский гормон, довольно чуткий и чувствительный, а ряд факторов могут сильно его расстроить и напугать.

Например, антидепрессанты.

Молодой человек принимал антидепрессанты: не помню, что там точно было, но комбинация жгучая (биполярное расстройство + нарушение гендерной идентичности).

То есть, его кидало из огня да в полымя, по большей части от того, что он периодически ощущал себя девушкой. Но и в связи с этим, как я понял, психиатр назначил ему антидепрессант в комбинации то ли с транквилизатором, то ли еще с чем-то, не суть важно.

Ну и что было дальше. В один из дней, когда молодой человек уже начал забывать былые загоны по поводу своей идентичности, он
почувствовал необычные ощущения в молочных (грудных) железах, а чуть позже был шокирован выделением молозива.

Его лицо и ощущения представлять не стоит.

Объясняю: есть такое вещество - дофамин (типа один из «гормонов счастья»). Одно из его свойств - регуляция уровня пролактина. То есть, дофамина много - пролактина мало, и наоборот.

Так вот, некоторые антидепрессанты, нейролептики и другие препараты блокируют дофаминовые рецепторы в гипофизе и гипоталамусе. Вуаля - дофамина мало, а пролактин пошел куралесить.

С парнем все хорошо, психиатр поменял препарат, а парень перестал страдать из-за внезапных и максимально несвоевременных метаморфоз.

Вообще, пролактин - мой любимый гормон и про него я могу вещать бесконечно. Расскажите или поставьте реакцию, про что вам интересно?

💊 - лекарства, увеличивающие пролактин (спойлер - в списке два препарата, которые почти все пили)

🍓- секс, пирсинг, тренажерный зал: что еще стимулирует синтез пролактина?

🍾 - порядок действий, когда в анализах гормон выше нормы: что еще нужно сдать, делать ли МРТ?!

🤝 - пролактин высокий, но это норма. Как такое возможно?

БАДы, добавки и микроэлементы

Когда я только начинал свой путь в медицине, редкий пациент приходил и скроооооомно так, почти нежно в конце приема стеснительно спрашивал «а вот мне знакомая моей знакомой, которая мне двоюродная золовка порекомендовала мне пить магний, стоит ли, док?»

Но та эпоха скромности и незнания ушла и сейчас каждый пятый пациент приходит с результатами анализов и с первой секунды хочет узнать, стоит ли переживать, что у него дефицит олова в организме и не из-за этого ли у него нарушен сон.

Расставим все точки над i: массовый прием микроэлементов и биодобавок, будь то расслабляющий магний или чудодейственный селен НЕ полезен, а то и вреден.

Но бывает такой момент в жизни, когда лекарства не помогают, а слабость, тоска и печаль вас не отпускают ни на минуту. Вот в этот момент стоит пойти двумя тропами:

1️⃣ Тропа психотерапии и психологии

Тут важно найти хорошего специалиста, которому вы будете доверять и который не посадит вас на «профилактические» антидепрессанты, как этот делается на моей второй родине.

2️⃣ Тропа поиска дефицитов и его восполнения

Повторюсь, эта тропа не является доказательной медициной, но (чего греха таить) каждый (!) день какой-нибудь пациент да и расскажет, как на «женском комплексе» силы вернулись, а жизнь забила ключом.

Но это делать нужно правильно - сдавать РЕАЛЬНО важные микроэлементы и биологически активные вещества и восполнять их недостаток препаратами от проверенных производителей. Например, с ребятами из О-комплекс.

Когда стоит подумать о них? Ну, например…

• Когда качество жизни не устраивает, врач не видит болезни, а психотерапевт бросает в вас тряпкой и говорит, что сам завидует вашей психике;

• Когда устали принимать лекарства без эффекта;

• Когда в косметичке тысячи или даже сотни тысяч рублей, а кожа все равно не идеальная.

Ссылка на канал — https://t.me/o_complex_co

Реклама.
ИП Пивнев Дмитрий Евгеньевич
ИНН 540700386246
Erid: 2Vtzqvv8Hux

КАК ПО УХУ ПОНЯТЬ, ЧТО БЛИЗОК ИНФАРКТ?

Думаете, я в отпуске совсем одурел и стал последователем шаманов-остеопатов?

Вот и нет. Есть такая редкая штука - признак Франка. Это такая странная складка на мочке уха, будто разрешающая ее пополам. Я всегда такой «да-да, конечно, встречается раз в миллениум, очередной именной симптом, чтобы студенты в меде опьянели от них».

Считается, что при такой линии на ухе - высокий риск атеросклероза. Якобы сосудики (и на ухе) тоже забиты бляшками и кожа, к которым должна идти кровь, голодает и не может нормально и ровно обновляться.

Но в последний день перед отпуском ко мне впервые зашел признак Франка. Вернее, зашел мужчина, а я при осмотре загляделся на его ухо - оно было невероятной красоты волосатое. Но сии заросли разрезались пополам полоской, как на фотке.

И правда - сдали анализы: холестерин 11, ЛПНП (плохой холестерин) 6.7.

Кстати, есть еще несколько признаков высокого холестерина, которые мы всегда ищем на приеме:

⚫️Ксантелазма - такой желтый воскообразный шарик в области век и глаза - встречается часто

🔸Ксантома - желтый воскообразный шарик, который может быть везде (обычно кисть) - встречается редко

🟠Липоидная дуга роговицы - бело-мутная каемка вокруг радужки - встречается редко

Отправляйте своим друзьям и знакомым с высоким холестерином - пускай поищут у себя признак Франка и ксантелазмы.

ТИШИНА

Есть такая фраза: «счастье любит тишину». Я ее перефразировал: «тяжелые пациенты любят тишину».

Перевожу: в кабинет залетают с криком «помира-а-а-а-ю» - в 90% случаев это будет тема 1-2 приемов (не больше), которую я быстро решу и радостно избавлю пациента от предполагаемой (им) смерти.

Если же заходят и говорят «все ок, но есть один нюанс», то это 🍑.

Что было сегодня: мужчина 45 лет заходит утром и говорит, что есть одна мааааааленькая проблема, но все ок, вообще практически замечательно.

Также все ок:

• ТТГ 61 (в 15 раз больше нормы)
• Пролактин 8600 (в 25-30 раз больше нормы)

И вишенка на торте - подозрение на нейроэндокринную опухоль. Это отдельная, редкая и очень круглая (но интересная!) 🍑, которая встречается безумно редко, но требует максимального внимания!

Ставьте метафорический персик (🍑) и я расскажу, что с этим пациентом, как его лечить и что за зверь такой - нейроэндокринная опухоль.

КОСМОС

Сижу и думаю я в клинике, наконец добравшись до еды.

«Космос» - это около 30 (если все пойдет по плану) пациентов за день.

Давайте считать:

• С 8 до 12 гастроли в рамках ОМС
• С 12 до 12:30 онлайн-гастроли консультация
• С 12:30 до 19 гастроли в частной клинике

Таким образом, я практически провожаю себя в отпуск почти на весь март. НО!

Поскольку отпуск я буду проводить в местах не столь отдаленных (звучит, конечно, сомнительно), то буду доступен в онлайн-формате.

‼️Записаться можно через сайт https://grdolgushin.taplink.ws(но он болеет в последнее время)

ИЛИ

Написать мне в лс @gregdolgushin

❓С чем записываться?

📍Все, что касается гормонов (щитовидка, диабет, ожирение, низкий тестостерон и т.д.)
📍Все, что касается сердца и сосудов (давление, высокий холестерина и т.д.)
📍Все, что касается Вашего организма (бессонница, отсутствие сил, апатия, выпадение волос, ломкость ногтей)

Есть вещи, которые не будешь обсуждать даже с подружкой на кухне. 

Неудачные попытки забеременеть - одна из них. Страшные диагнозы некомпетентных врачей - страшно потратить время впустую…

Я советую канал «Поколение НЕКСТ», в котором врачи рассказывают:   

❓Не получается забеременеть: дело во мне или в муже? 

❓О чем говорит боль внизу живота?

❓Как происходит хранение спермы, эмбрионов и ооцитов?

Поколение НЕКСТ регулярно выкладывает важные новости из мира женского здоровья 🕊️ 

❗Кстати, сейчас в клинике можно проверить свое репродуктивное здоровье и пройти чек-ап «фертильность» со всеми необходимыми анализами, узи и консультацией врача всего за 5000 руб! 

Подписывайтесь, сейчас есть возможность задать свои вопросы в закрепленном 📌 сообщении. На них ответят врачи на клиники 🔥

КТО ТАКАЯ НЕЛЛИ?!

У меня последние 3 суток день благодарения. Пришли пять пациентов просто поблагодарить.

Первый случай.

Девушка 25 лет пришла с какой-то вялостью, думала, что ОРВИ. Я ее пощупал - заподозрил острый живот из-за какой-то проблемы в малом тазу. Госпитализировал - и вовремя. Там уже был перитонит.

Второй случай.

Мужчина долго болел пневмонией (3 недели!), никак не мог выздороветь. Там я просто поменял антибиотики на подходящие и процесс пошел.

Третий случай.

Еще в ноябре вся семья ввалилась ко мне в кабинет вместе с дедушкой. У дедушки беспощадно крутилась голова. Провел базовый (ну как умею) неврологический осмотр, заподозрил ДППГ (доброкачественное головокружение), отправил к знакомому неврологу, который умеет крутить голову* и вуаля - голова не кружится.

* Крутить голову (Маневр Эпли) - процедура, при которой врач крутит голову пациента, избавляя его от головокружения при ДППГ.

Четверый случай.

Там у человека был мой любимый диабет и ему не могли (почему-то) снизить сахара. Комбинацию поменяли, диету обсудили, в добрый путь отправили. Через полгода гликированный гемоглобин - 5.9%. Красота!

Пятый случай.

Зашла бабушка, начала благодарить за медицинскую помощь, которую я оказал Нелли.

В голове у меня базовая мысль врача: «Блин, что за Нелли, и что я ей оказал?!»

Решил, что это ее дочка или внучка и в течение минут пяти эта версия уверенно существовала, до тех пор, пока бабушка, уходя, не заявила, что у Нелли снова стоит хвост и нос снова стал влажный. И удалилась.

Я догонять не стал, но поставил перед собой три варианта:

• Бабушка всех вокруг называет Нелли
• У Нелли редкая патология - хвост, а я совсем ушел в деменцию и забыл об этом
• Я лунатик и по ночам лечу собак

Вопрос остается открытым: Кто такая Нелли?

Вредные советы. Совет астматикам.

#вредныесоветы

Сразу скажу, что атаковать муравьев для определения диабета - совет спорный, но рабочий. Сегодняшний же совет имеет как своих сторонников, так и противников из мира медицины.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ АСТМЫ БЕЗ ЛЕКАРСТВ?

Ну вот представьте ситуация краш крип гринч полная задница: Вы сидите где-нибудь глубоко загородом, до ближайшей больницы ехать минут 40, соответственно, скорая вряд ли приедет быстрее, - а у вашего знакомого начинается приступ бронхиальной астмы*

*Приступ бронхиальной астмы - состояние, при котором бронхи резко сужаются и забиваются слизью.

Варианта тут, собственно, два:

1. Вызывать скорую и ждать, когда пройдет само.

Это правда - обычно приступ длится минут 5-10. Если больше 15 - ахтунг, возможно уже реально опасное состояние - астматический статус.

2. Метод советских хирургов

Эту историю мне рассказал один легендарный хирург-академик несколько лет назад. Дальше рассказ с его слов.

«Значит, сидим мы в бане: после тяжелых недель отдыхаем и, понятное дело, чутка выпиваем. Вдруг Валерий Александрович к-а-а-а-а-а-к засвистит. Ну не в смысле он со свистком во рту сидел, а вместо обычного дыхания идет свист от него.

Причем, ладно бы просто сидел и свистел. Подумали бы, ну устал человек. Так он синеть начал и руку к нам тянет.

Ну тут мы поняли, что здесь замешано что-то терапевтическое. Хотели сначала терапевта молодого из отделения к нам вызвать. Потом поняли, что выглядим мы все немногим лучше Валерия Александровича - решили справляться сами.

И тут Михал-Михалычу в голову приходит гениальная идея: а давайте, говорит, коньячку ему нальем. Авось легче станет?

Ну и действительно - через минутку уже откашлялся-отдышался. И все бы было здорово, но Валерий Александрович вместо нормального лечения астмы так подсел на коньяк, что через 15 лет от цирроза и покинул нас..»

Вывод: Скажу от себя, метод очень и очень спорный. Как минимум потому, что алкоголь один из 2-3 основных провокаторов приступа астмы.

Но, видимо, в этом и подобных случаях работает принцип «минус-на-минус»: коньяк расширил бронхи и снял приступ.

P.S. Ставь астматика в коньяке (🥃), чтобы третий вредный совет для аллергиков вышел скорее!

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ЧРЕВАТА ПОСЛЕДСТВИЯМИ!!!

Женщины, осознанно подвергаются хирургическому вмешательству и приводят себя к слезам 😭

- из-за того, что потом не могут выбрать только одну фотографию с собой, потому что идеальными получаются все )

Но, чтобы прийти к такому результату, нужно тщательно подойти к вопросу выбора пластического хирурга
Я рекомендую посетить канал Быковой Оксаны Сергеевны, она - пластический хирург, находящийся в «белом листе» пластических хирургов Москвы 😍
Ее основной принцип - подчеркнуть вашу красоту и сохранить изюминку

Специализация Оксаны Сергеевны:
▫️Маммопластика - операция по увеличению/подтяжке/уменьшению груди
▫️Ринопластика - операция на носу
▫️Липосакция/липоскульптура - коррекция форм
▫️Омоложение верхней и средней трети лица (блефаропластика, височный лифтинг)
▫️Абдоминопластика

В своем блоге и телеграм канале @dr_bykova_msk она показывает кейсы пациентов, процесс реабилитации, делится результатами и отзывами

За подписку на канал Быковой Оксаны Сергеевны - подписчикам нашей группы она дарит:
1. Бесплатную первичную консультацию
2. Скидку 10% на любую операцию до конца марта*

*вы можете зафиксировать за собой скидку записавшись на консультацию до конца марта, главное - назвать кодовое слово «ДОЛГУШИН»

КОРОЛЬ ОРВИ

Короткая история с последнего приема.

Вот мы когда заболеваем, у нас что - ну горло болит. Или кашляем. Или и то, и другое.

А у меня сейчас был король ОРВИ, который взял все от этой жизни:

1. Ангина (прям хороший такой фарингит)
2. Пневмония (долевая)
3. Отит (односторонний)
4. Синусит (односторонний - но шутка в том, что с другой стороны от отита)
5. Конъюнктивит (двухсторонний)

Он собрал 5 из 5 по ОРВИ и очень этим гордится (сам сказал…)

КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЕ НУЖНО ПОДПИСАТЬСЯ НА ЭТОТ КАНАЛ 👇🏼

Ведет его врач гинеколог-эндокринолог и гемостазиолог Ольга Каплина

ОБЯЗАТЕЛЬНО к прочтению посты:
➡️ Почему мажущие выделения перед менструацией - это не всегда норма?
➡️ Что делать, если не получилось забеременеть сразу?
➡️ Как родить здорового ребёнка и избежать выкидыша?
➡️ Почему бессмысленно лечить посев из влагалища?

Ольга Каплина - это практикующий врач с большим опытом ведения сложнейших гинекологических пациентов.
Как гемостазиолог она расскажет о методах снижения холестерина и способах избежать тромбоза и инсульта, как подобрать контрацепцию и не получить вагон осложнений.

Подписывайтесь на канал Ольги @dr_gemogyn чтобы быть в курсе современной информации о женском здоровье.

ТОРТИК

Пациентка 54 лет отравилась каким-то пирожным или тортом и пришла на прием: рвет по 10 раз за день, диарея чуть отстает - всего 7-8 раз.

Говорит, спасибо, что ванна стоит напротив унитаза и получается стать коннектором в цепи квартира - канализация.

Но суть не в этом, мы пролечились, приходит через неделю и говорит «ой, спасибо большое, всего неделя, я уже могу работать, вот вам тортик в подарок».

Ну я ухмыльнулся, конечно. Вот ирония-то: чем отравилась, то и принесла.

Второй раз я ухмыльнулся, когда увидел срок годности: до 03.01.2025..

ДЕТОКС

Знали бы вы сколько раз на неделе мне приходят сообщения в формате «у меня диабет, мой нутрциолог посоветовал сесть на детокс-диету и смотреть, как сахар падает сам и без лекарств»

Я сначала злился. Потом смирился. Потом снова злился.

К чему пришел?

Пришел к тому, что лаконично и четко объясняю каждому пациенту, почему детокс, чудо-диеты и Яблочный Спас в жизни человека играют важную роль в дополнении к лечению. Но никак не наоборот.

Более того, бывают (ну реально) хорошие диеты, которые снимают обострение желудочных заболеваний, уменьшают (ну до определенных цифр) уровень холестерина, но не являются панацеей.

Знаете, какой детокс был в ноябре у пациентки с железодефицитом?

Ну вернее, как детокс - она сама это так обозвала. По факту она лечила анемию бабушкиным способом - яблоками. Которые мочились в течение недели в бочке. А в яблоках была смерть кощея железная гайка с гвоздем.

Чтобы таких фундаментальных промохов не было, LabQuest совместно с врачами подготовили гайд с разбором ошибок и
мифов детокса. Что для этого нужно:

● Перейдите в чат-бот LabQuest
● Подпишитесь на tg–канал LabQuest
● Подтвердите подписку и получите полезный гайд



Реклама АО "Лабквест". Erid: 2SDnjcci748

ЕЖЕГОДНЫЙ ЧЕК-АП

Что реально нужно сдавать ежегодно, чтобы не пропустить ай-ай-ай со здоровьем.

1. ЭКГ

Даже при идеальном пульсе и уверенности в завтрашнем дне, некоторые нарушения ритма (опасные, в том числе) приходят незаметно.

2. Рентген грудной клетки или Флюшка

Думаете, ковид будем исключать? Ха!
Его время ушло, а вот туберкулез никуда не делся - за 2024 год у меня были три бедолаги с тубиком, которые «ну я же просто кашляю».

3. Самоконтроль давления

Клану гипертоников на таблетках - 7 дней 2 раза в день (утро, вечер)
Еще не принятым в клан достаточно 3 дня по той же схеме.

Гипертония почти всегда приходит незаметно, а боль в висках и шум в ушах - удел лишь счастливцев

4. Анализ мочи

А что? А вдруг? На мой скромный взгляд - актуально больше девушкам

5. Анализ крови

• Общий анализ
• АЛТ (смотрим на печень)
• АСТ (смотрим на печень)
• Общий белок (смотрим на печень)
• Общий билирубин (смотрим на желчный пузырь)
• Глюкоза (смотрим на сахар)
• Креатинин с расчетом СКФ (смотрим на почки)
• Мочевина (смотрим на почки)
• Холестерин (оцениваем риск бляшки)
• ТТГ (смотрим на щитовидку)

6. Маммография

Женщинам 40+ приготовиться.

7. Пса общий

Мужчинам 40+ приготовиться

8. Консультация врача-терапевта

Этот гуру грамотно оценит ваши анализы и расскажет, почему все хорошо.

❗️Железо, ферритин, ЛПНП, СРБ и кучу разных анализов и исследований здоровым людям без проблем сдавать НЕобязательно.

Перешли тому самому товарищу, который уже 10 лет не доходил до врача и не делал чек-ап.