Сегодня я прочитала интересную статью. В JAMA Dermatology опубликовали результаты исследования, которое может стать настоящим прорывом для диагностики рака кожи, когда нет под рукой опытных дерматоскопистов))) В центре внимания — автономное устройство для фотосъемки всего тела и дерматоскопии, которое якобы «побеждает» традиционные ручные методы.

Что же нам показали результаты?

💡1. Качество изображений Автономное устройство получило 9.84/10, а ручные методы — 9.44/10. Тут даже с ученым взглядом понятно: разница небольшая. А что важнее: качество снимков не зависит от того, где находятся образования (лоб, шея или пятка), так что можно не переживать, что в углу экрана что-то «теряется».

💡2. Скорость диагностики Автономное устройство требует на съемку всего тела 570 секунд, а ручное — 606 секунд. А вот если у пациента больше 40 образований, то разница становится реально ощутимой: 663 секунды против 802 секунд у ручных методов (это почти 2 минуты на человека).

💡3. Точность диагноза Тут тоже хорошие новости: совпадение диагнозов между методами составило 91.6%, что для дерматологии — очень солидный показатель. Правда, кое-какие расхождения были с маленькими образованиями (например, невус и кератоз иногда «перепутались»). И это самое главное, потому что в некоторых регионах просто может не быть врача которых так качественно дерматосокопией занимается.

❗️ Но почему это важно для нас? Во-первых, эффективность — время осмотра сокращается, особенно если пациент пришел с множественными невусами (сразу 40 и больше!). Во-вторых, стандартизация — не нужно переживать, что тот или иной снимок получился размытым или нечетким. Все четко и понятно. Ну а в-третьих, теледерматология — с таким качеством снимков можно смело проводить удаленные консультации. И это самое главное, потому что в некоторых регионах просто может не быть врача которых так качественно дерматоскопией занимается. Появляется возможность мониторинга и дистанционного наблюдения, что облегчает работу клиник и помогает пациентам.

✔️ Да, есть и ограничения. Например, в исследовании было мало случаев с действительно злокачественными образованиями, да и тестирование на темных фототипах и пациентах с татуировками не проводилось. Но, в любом случае, это устройство может стать отличным подспорьем в работе дерматологов, особенно когда нужно быстро и качественно проанализировать несколько десятков образований.

📌 Вывод: очень интересно, спасибо, но мы живем не в Испании, где проводили исследование.

На май открыто расписание!

А 13.05, 20.05 и 26.05 будет возможность сделать фототерапию и RF.

https://docmed.ru/vrachi/samoilova_evgeniia/

когда я разбогатею, никто об этом не узнает, но будут знаки:

А вы уже смахнули пыль со своего SPF50?

Рубцы большие и маленькие.

Я человек, который сплошной гипертрофический рубец. Любое удаление, невус, рубец после операции - я получаю краснющий, зудящий рубец, с которым я потом годами борюсь, чтобы его успокоить.

🍐Если говорить о факторах риска гипертрофических рубцов, то в первую очередь это генетика, и конечно стоит упомянуть раны в «проблемных» зонах — там, где кожа постоянно растягивается: плечи, шея, колени, лодыжки. Добавляем к этому ожоги и любые раны, которые заживают дольше трех недель, — и получаем повышенные шансы на неидеальное рубцевание. В зонах с высоким натяжением кожа хуже справляется с заживлением из-за постоянного механического стресса, что увеличивает риск образования гипертрофических рубцов.

🍐Нормальный процесс заживления проходит три стадии: воспаление, пролиферацию (то есть активный рост клеток) и ремоделирование (созревание ткани). А вот келоиды — это когда что-то идет не так. В них избыточно накапливаются коллагены I и III типов, но в хаотичном порядке, и рубец начинает разрастаться за пределы раны. Еще одну роль играет нарушение в работе меланоцитстимулирующего гормона.
Меланоцитстимулирующий гормон (МСГ) — это гормон, который регулирует продукцию меланина в коже. Он вырабатывается в гипофизе и влияет не только на пигментацию, но и на процессы воспаления, заживления ран и даже на рубцевание.
Итог — гиперактивный синтез коллагена, который выходит из-под контроля и приводит к формированию келоидного рубца.
Гипертрофические рубцы отличаются тем, что, хотя в них тоже много коллагена (в основном III типа), он организован более аккуратно и не выходит за границы исходной раны. Дополнительно к этому активно участвуют миофибробласты — клетки, отвечающие за сокращение раны. Они помогают коже стянуться, но иногда их активность выходит за рамки нормы, что и приводит к избыточному рубцеванию.
Келоиды могут возникнуть как на месте травмы, так и вообще «из ниоткуда», а вот гипертрофические рубцы всегда связаны с конкретным повреждением. Оба типа могут сопровождаться зудом и болью, но келоиды обычно более беспокойные в этом плане. Еще одно различие — время появления. Гипертрофические рубцы проявляются уже через месяц после травмы, а вот келоиды могут формироваться годами, постепенно увеличиваясь в размерах.

🍐Что касается лечения, то первой линией обычно являются инъекции кортикостероидов, часто в комбинации с силиконовыми пластырями. Кортикостероиды снижают воспаление и замедляют синтез коллагена, а силикон создает влажную среду, способствующую ремоделированию рубца. Если стандартные методы не дают эффекта, в ход идут лазерная терапия, криотерапия и даже стимуляция коллагена и даже ботулотоксин (парадоксально, но в ряде случаев помогает). Лазер может воздействовать как на сосуды, так и на коллаген, а криотерапия попросту замораживает лишнюю рубцовую ткань.

👁‍🗨Сегодня расскажу об одной из моих самых любимых баночек на полке. Как только я с ней познакомилась, не могу себе позволить, чтобы она заканчивалась или был перерыв в её использовании. Каждый вечер я наношу на себя эти белые капли.

Это сыворотка Institut Esthederm Age Proteom. Мне кажется, она вышла примерно 1,5–2 года назад, как раз в то время, когда я начала приближаться к возрасту, в котором уже записана на RF-игольчатый.

💗Сыворотка просто святая, честно. Запах, текстура, баночка... ЭСТЕТИКА ЭТОЙ БАНОЧКИ!!! Миллениалы дуреют от этой «прикормки».

💣💣💣Как дерматолог, я очень скептична ко всему. Я не из тех, кто просто поверит, если скажут: «Это сделает красиво». Меня нужно сначала убедить.

- Клеточная вода — это база, на которой строится вся косметика этого бренда. Она биомиметична и максимально схожа с естественным барьерным слоем кожи.

- Было проведено исследование с 55 участниками, где эффект сыворотки сравнивали с плацебо. Уже через 1 месяц наблюдалось улучшение эстетического вида кожи (морщинки, упругость и другие косметические показатели). Конечно, это небольшая выборка, но это вам не лекарство, чтобы метаанализ проводить. А в 2024 году в России проводили дополнительные клинические исследования, подтверждающие эффективность средства в борьбе с признаками старения.

- Генетик и молекулярный биолог Радман всю жизнь изучал супербактерии. Выяснилось, что Deinococcus radiodurans, известная как «Conan the Bacterium», является наиболее радиационностойкой бактерией в мире. Она выдерживает в тысячи раз больше радиации, чем человек. За её защиту отвечают бактериоруберины. Эти сумасшедшие учёные добавили эти вещества в сыворотку, чтобы они помогали клеткам кожи защищаться от разрушения. Сыворотка укрепляет белки кожи. Конечно, рано говорить о вечной молодости (как в фильме «Смерть ей к лицу»), но всё равно — это интересно!

- А ещё в сыворотке мало консервантов благодаря полиолам — веществам со свойствами масла и воды. Они одновременно увлажняют кожу и оказывают естественный антибактериальный эффект. Полиолы обладают кислым рН, близким к рН кожи, что особенно важно для чувствительной кожи.

🤌К чему я всё это? 8 марта уже прошло, но ваша мама, жена или подруга точно будет в восторге от этой сыворотки! До конца месяца на официальном сайте NAOS — суперпредложение! А если ввести мой промокод (который работает всегда!), то вы будете в шоке. А ещё там всегда кладут пробники, поэтому я сама люблю заказывать на официальном сайте.

UPDATE: промокод именно на сыворотку по спеццене не работает, а вот на все остальное в чеке - работает

Болезни которые с нами навсегда

На приеме я часто говорю на автомате:
заболевание кожи которое имеет хроническо- рецидивирующее лечение.
А тут важно каждое слово! Болезнь кожи, а не какого-то другого органа. Что оно рецидивирующее - это значит, что у него есть периоды ремиссии и обострений. Что оно хроническое - это значит что оно с вами навсегда.

И тут становится очень даже грустно.

Это как - навсегда?

Означает что у этого заболевания есть, вероятнее всего, генетическая предрасположенность, а то что запускает работу тех или иных генов известно только нептуну. И по каким-то причинам они запустили каскад разных механизмов и мы получаем итог - проявления на коже/слизистых/ногтях/волосах.

И иногда заболевание уходит в ремиссию самостоятельно, иногда без лечения, и даже иногда навсегда (но это не точно). Иногда ремиссией мы можем назвать одну бляшку на коже локтей, или даже 20 комедонов на коже лица. Ситуации бывают разные.

Самое интересное, что большая часть болезней в дерматологии - генетическую природу имеет. Куда не посмотри. Атопический дерматит? Акне? Андрогенетическая алопеция? Склеродермия? Гнездная алопеция? Псориаз? красный плоский лишай? Себорейный дерматит? Розацеа?......можно открыть энциклопедию по дерматологии, найти раздел инфекции, ну в общем-то тут кроются нехронические заболевания.

И когда ко мне приходят на прием с чесоткой, микозом или хламидиями какими-нибудь, я так радуюсь, что это можно вылачить раз и навсегда (до следующего эпизода заболевания).

А это я все к чему? А кто ж его знает, просто поразмышлять, и вновь запустить в свой каскад размышлений вас:)

Кстати, вы видели кожью матерь? Это мой муж меня так прозвал, и теперь будет так! The skinmother!

Для самых быстрых, на завтра на Павелецкой освободилось несколько окон! Кто хотел пораньше - успевайте!

https://docmed.ru/vrachi/samoilova_evgeniia/

Рефлексия дерматолога.

Осенью, когда я ездила на EADV, я впервые немного пообщалась с коллегами дерматологами из других стран. И что меня поразило? Их удивление о том, какие мы молодые и во всю работаем.
Спасибо, а у нас в 30 лет, ты уже и старородящая, и часики тикают на заморозку яйцеклеток даже.
И второе удивление о том, что мы учимся всего два года. Так как практически во всем мире это 4 года, куда входит дерматохирургия, где дерматолог имеет полное право удалять раки кожи, оперировать по MOHS, проводить химиотерапию. Еще изучается патогистология, не один месяц причем! Где ты после удаления, еще и сам можешь посмотреть материал, описать и поставить диагноз, начиная от входа пациента в кабинет и заканчивая всем. Полный цикл, получается.

Конечно, те кто из дерматологов возвращаются из со стажировок, рассказывают как "везде бардак", что у нас, у них.

😴Иногда просыпаешься и думаешь, пойду в ординатуру по онкологии, а потом возвращается на землю и вспоминаешь, а кто будет работать? Sugar Daddy не имеется. Проходит месяц и уже я начинаю гуглить, куда пойти на новый год в патологию учиться. А потом снова возвращаюсь с мыслями "а где ты будешь эти стекла смотреть?" лаборатории своей же нет. В стационаре я не работаю, где туманная возможность, в теории, есть. А проходит месяц, и я думаю, все к черту, нужно идти рабоать на лезере, а то мне уже надоело своих пациентов с эритемой отдавать всем подряд, хочу своих вести сама полностью.
А на следующее утро я просыпаюсь и спрашиваю мужа почему ты не sugar daddy и мне надо идти на работу, а не просто ехать в спа и на маникюрчик??????????

Хочется все и сразу и много, но пока что маленькими шажочками медленно идем туда, где я могу немного шире использовать свои знания в такой большой дерматологии.