Итак, почему могут быть нарушены отношения с едой?
Пищевое поведение-как и любой поведенческий паттерн, с которым мы сталкиваемся каждый день-напрямую зависит от многих факторов:
-культура питания
-отношения к еде
-отношение с телом и в целом-самовосприятие
-особенности мышления и восприятия
-эмоциональное состояние
-особенности ритма жизни
-социально-экономический статус
И многих других
Поэтому, конечно, критерии нормы пищевого поведения мы рассматриваем достаточно редукционистки, смотря на сильное отклонение от нормы и негативные последствия вследствие нарушений паттерна
Однако, нервная булимия/ анорексия (о них еще поговорим) при которых на первый план выходят грубые нарушения пищевого поведения, которые становятся уже автономной и главное проблемой-далеко не все, что нужно представлять, когда мы говорим о любых нарушениях пищевого поведения
Итак, что такое РПП, расстройство питания, нарушения пищевого поведения?
Это СИНДРОМЫ, которые могут быть в рамках абсолютно разных состояний: от субклиничеких расстройств до психотических форм нарушений
Поэтому для понимания характера, потенциальных причин и форм данных нарушений всегда нужно предполагать, в рамках чего оно, как человек сам понимает и воспринимает свое пищевое поведение и чем мотивирует, например, особенности пищевых привычек
То, что внешне может проявляться по-разному, может быть абсолютно различным по сути своей
Приведу примеры состояний, при которых, скажем, может быть ограничительное поведение
-ПРЛ
РПП или нарушение питания довольно часто коморбидно пограничному расстройству
Одним из объяснений может быть нарушение самовосприятия, определяющее дисморфофобические переживания: идеи собственной непривлекательности, выражающиеся, например, в сверхценности менять тело. И мы видим картину нервной анорексии и/ или нервной булимии, патологических перееданий после и тд.
-Обсессивно-компульсивное расстройство:
Ограничение питания, последующие переедания и вызов рвоты может быть не вследствие страха поправиться, а более элементарной компульсией , снижающей уровень тревоги в следствие интрузивных (болезненных) навязчивостей. Причем содержание их может быть абсолютно любым и не всегда это про тело.
-Ипохондрические переживания «я боюсь заразиться пищевой инфекцией, поэтому применяю ограничительные меры». В этом случае состояние так же я проявлением механизмов окр, но с характерной фиксацией на здоровье
-Нейроотличия
Расстройства аутического спектра, которым характерны избирательность в еде, ригидность в отношении установок и паттернов, связанных с едой и не только
-Шизофрения
ограничительное поведение может быть, в том числе, следствием бредовых мотивов.
И еще множество разных вариантов и комбинаций
Важно понимать, что те связи, которые я определила в контексте разных состояний может и не быть. РПП/нарушение питания/другие расстройства приема пищи может быть вообще независимым от основного состояния. Однако пытаться оценить эти связи-важная задача врача-психиатра, которая включает анализ мышления, личностных особенностей, характерный способов совладения с эмоциями, характера самовосприятия, внешней обстановки и многих других. С учетом этого подход к терапии при разных вариантах будет индивидуальный
В опросе часть людей проголосовали за «трудно определить, есть проблема или нет».
И здесь, я считаю, важно перечислить даже не критерии из МКБ, а оценить степень любого личного дискомфорта в отношениях с едой и телом.
и обратиться за помощью для дальнейшей диагностики