Экссудативный отит.
Отит, который не болит.
Экссудативный отит – это скопление жидкости (экссудата) в полости среднего уха без признаков острого воспаления.
Сегодня
оториноларинголог, сурдолог Стрыгина Анна Викторовна
@strygina_surdo расскажет подробнее про данное заболевание, его течение и методы лечения.
Он может возникать как у детей, так и у взрослых.
У детей дошкольного и школьного возраста экссудативный отит является частой причиной снижения слуха.
К развитию экссудативного отита приводит нарушение вентиляции полости среднего уха, что может происходить по следующим причинам:
1⃣ОРВИ и перенесенный острый средний отит;
2⃣Аллергический ринит;
3⃣Гипертрофия аденоидов;
4⃣Опухоли глотки и носоглотки;
5⃣ГЭРБ.
▪️У детей с синдромом Дауна, синдромом Картагенера, расщелиной твердого неба и детей, находящихся на искусственном вскармливании, риск возникновения отита выше.
▪️Есть исследования, в которых оценивается связь позы во время сна с частотой развития отитов – дети, которые спят на животе, страдают отитами чаще.
Экссудативный отит называют "тихим", так как он часто протекает бессимптомно.
⚠️ Стоит обратиться к ЛОР-врачу, если маленький ребенок начинает переспрашивать, просит включить телевизор погромче, часто теребит уши или жалуется, что что-то мешает в ушах.
У детей постарше и взрослых будут такие симптомы, как:
➡️шум в ушах;
➡️снижение слуха;
➡️ощущение заложенности или давления в ухе.
Диагностика экссудативного отита включает в себя:
1️⃣ Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
При осмотре барабанная перепонка должна быть без признаков воспаления с пузырьками воздуха и экссудатом за ней. Но не всегда экссудат виден глазом. И тогда прибегают к следующему методу диагностики.
2️⃣ Тимпанометрия (диагностика патологий среднего уха и барабанной перепонки путем создания необходимого давления в полости наружного уха и измерения частоты отраженного от барабанной перепонки сигнала).
При выявлении тимпанограммы типа В подтверждается наличие экссудата в ухе.
3️⃣ Аудиометрия (оценка показателей слуха).
Определяется кондуктивная или смешанная тугоухость. Является дополнительным методом.
4️⃣ Эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточных устьев слуховых труб.
📍Основной метод лечения – наблюдение.
📍Экссудативный отит часто разрешается самостоятельно в течение 3 месяцев. В 30-40 % случаев имеет рецидивирующее и затяжное (более 3 месяцев) течение.
📍Во время наблюдения рекомендуется проводить упражнения для восстановления работы слуховой трубы – самопродувание, использование жевательных резинок, леденцов, устройств по типу отовент/носодуй (продаются на маркетплейсах).
Параллельно проводится лечение сопутствующей патологии, которая может нарушать работу слуховой трубы.
📍При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому методу – миринготомия барабанной перепонки с установкой тимпаностомической трубки или шунта.
В результате операции происходит удаление экссудата и восстанавливается аэрация полости среднего уха.
Показания к шунтированию:
▪️двусторонний отит, продолжающийся более 3 месяцев;
▪️односторонний отит продолжительностью более 6 месяцев;
▪️рецидивирующее течение отита: 3 и более эпизода за 6 месяцев или 4 и более эпизода за 1 год;
▪️изменения барабанной перепонки на фоне длительного отита в виде ретракции (втяжения);
▪️стойкое снижение слуха по данным аудиометрии с порогом слуха 40 дБ и более;
▪️у детей с задержкой развития речи, нейросенсорной тугоухостью и нарушением зрения.
Экссудативный отит – это состояние, которое требует внимательного отношения, особенно у детей.
Обращение к врачу при первых симптомах поможет быстро выявить проблему и своевременно начать лечение, что снизит риск осложнений.