Отличная демонстрация фаз адгезивного капсулита aka "Замороженного плеча" 🥶

Завершил трёхдневный семинар по реабилитации после травм и операций на плечевом суставе в Астане 🇰🇿

Рахмет за крутую организацию клинике INMOTION и участникам семинара за доверие 🫀

Очередной выпуск о том, что такое чувствительность и специфичность тестов 😜

Начиная раза с 50ого могу без запинки объяснить что это.

Оффлайн встреча с @bezfloppinga
планировалась давно!

Гайз, салют.
Я перевел книгу:
"Советские методы подготовки и восстановления"

Автор Бен Табачник - тренер и руководитель научно-исследовательской группы по спринту в национальной сборной Советского Союза по легкой атлетике.

Прочитав эту книгу, вы сможете больше узнать об устройстве системы советской спортивной подготовки и посмотреть насколько она опережала свое время и почему являлась такой эффективной.
После прочтения вы также сможете убедиться, что предложенные методы тренировок прошли проверку временем и доказали свою эффективность.

В книге рассказывается не только о методах развития быстроты и скоростных способностей, но и много внимания уделяется силовой и мощностной подготовке, так что она точно будет полезна всем тренерам, и спортсменам, заинтересованным в своем развитии.

Объём 200стр.

Приобрести книгу 🫡

Отличный перевод от моего коллеги и друга, тренера по ОФП молодежного проекта БК ЦСКА, Марка Попова.

В книге найдутся как тренировочные методы с примерами построения микроциклов, так и другая полезная информация по подготовке спортсменов.

Кстати наш совместный с Марком подкаст можно послушать тут 🎙

https://youtu.be/DqhATi3xUgk?si=6I7B2ddb0Zaym1em

Кстати мои top tips в плане перелетов

🦵Компрессионные гольфы
🤸Подвигаться по возможности каждые пару часов
💧Водичку с собой
🥪Перекус
🕵️‍♂️Интересный детектив

ПС
Пример оказался заразительным:
китайские бабули, сидевшие рядом со мной, тоже задвигались 😁

Если по каким-то причинам вы пропустили ПРОТОКОЛ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ТРАВМ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА от Aspetar, то всё для вас 🤩

♥️ и Репост 🔄 обязательны!

Астана 🇰🇿!

Коллеги организуют семинар по мануальной терапии от Manual Concepts. Я учился у Альфио Альбасини в Питере пару лет назад, мне очень понравился преподаватель и его подход.

📆 15-18 мая

🔗 Запись и условия
Азамат +77011912077

Астана 🇰🇿!

Коллеги организуют семинар по мануальной терапии от Manual Concepts. Я учился у Альфио Альбасини в Питере пару лет назад, мне очень понравился преподаватель и его подход.

📆 15-18 мая

🔗 Запись и условия
Азамат +77011912077

А тем временем, совсем скоро состоится уже шестая по счету Всероссийская Олимпиада по спортивной медицине, организатором которой является кафедра спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета.

Это, действительно, кузница будущих кадров для ведущих спортивных команд со всей страны!👨‍⚕️👩‍⚕️🔝

19 апреля 13 команд медицинских ВУЗов из Москвы, Санкт-Петербурга, Саратова, Смоленска, Тюмени, Нижнего Новгорода, Ярославля, Тулы и Самары определят лучших как в командном, так и личном зачете.

Меня очень радует тенденция, что у нас становится все больше классных мероприятий для студентов! 🧑‍🎓

Если вы студент то сильно рекомендую принимать участие в подобного рода мероприятиях:

1) новые знания🔬
2) новые знакомства 🍺
3) крутые специалисты! 🧑‍🏫

https://www.aspetar.com/aspetarfileupload/UploadCenter/636209313253275549_aspetar%20Hamstring%20Protocol.pdf

Если по каким-то причинам вы пропустили протокол реабилитации после травм ЗПБ от Aspetar, то всё для вас 🤝

Можно поздравлять!

Успешно сдал экзамен по догоспитальной первой помощи в спорте под эгидой England Rugby 🏉🌹

Ответ на вопрос выше: наличие ХОТЯ БЫ ОДНОГО признака - АБСОЛЮТНОЕ показание для прекращения физ. Активности ❌❌❌

Сегодня день «травмы головы» и будет несколько викторин ⬇️

Как выглядит внезапная остановка сердца?

Первые шаги

* Отсутствие опасности (DR)
* Скорая
* Непрямой массаж сердца
* Дефибрилятор

https://www.youtube.com/watch?v=i-iN9o-cKu0

Тренировка вращения плеча наружу (ВПН) 💪

Ключевой позицией для тренировки ВПН в бросковых /overhead видах спорта является позиция 90-90-90 или ABER.

И для достижения оптимальных результатов по силе, ВПН необходимо тренировать в разных точках амплитуды.

Для этого всегда нужно держать в голове:

👉 Вид сопротивления (свободный вес, резина)

👉 Плечо силы, которое создается в разных точках амплитуды

👉 Доступную активную амплитуду движения, тк часть бросающих атлетов имеют функциональный GIRD

В качестве примеров двух упражнений с нагрузкой в разных точках амплитуды, но
одинаковым сопротивлением и внешне схожим выполнением предлагаю оценить:

✔️ ВПН с локтем на колене, макс нагрузка ВНИЗУ

✔️ ВПН лежа на скамье, макс нагрузка НАВЕРХУ

🧐 Больше узнать про возвращение в спорт после травм и операций на плече и верхней конечности можно здесь 🔗

Кстати, если вдруг кто-то пропустил крутой канал 🤝

🔖 Как острая боль может переходить в хроническую и что можно с этим сделать?

🔢Боль как мощный сигнал для обучения.
✅Болезненные события запоминаются особенно хорошо. В экспериментах даже один болезненный стимул может быть ассоциирован и запомнен на недели или месяцы.
✅В нормальных условиях, когда организм сталкивается с болезненным стимулом, он формирует ассоциацию, которая затем может исчезнуть при повторном опыте без боли (процесс экстинкции/ослабления).

🔢Хроническая боль как непрерывное обучение без забывания.
✅При хронической боли болевой сигнал постоянен. Это означает, что мозг постоянно усиливает ассоциации с разными случайными внешними стимулами, даже если они не связаны напрямую с первоначальной причиной боли.
✅Из-за непрерывного состояния боли отсутствует возможность для нормальных процессов «забывания» или экстинкции, что приводит к сохранению неадаптивных болевых воспоминаний.

🔢Модель мозговых цепей.
❗️Авторы представляют модель, согласно которой болевые (ноцицептивные) сигналы поступают в мозг не только через классический спиноталамический путь, но и через проекции, затрагивающие лимбические структуры, такие как амигдала, гиппокамп и прилежащее ядро.
❗️Непрерывный ноцицептивный вход приводит к реорганизации кортикальных и субкортикальных цепей. Со временем происходит смещение от областей, обрабатывающих сенсорные аспекты боли, к тем, что отвечают за эмоциональные, мотивационные и оценочные аспекты.
❗️Модель подчёркивает возрастающее участие лимбических и префронтальных структур, что означает, что субъективное восприятие боли поддерживается изменениями в эмоциональной и мотивационной системах даже при уменьшении первоначального ноцицептивного сигнала.

🔢Значение для страдания и лечения.
‼️Постоянное вовлечение этих обучающих цепей и неспособность «разучить» болевые ассоциации могут быть основной причиной, по которой хроническая боль часто сопровождается сильными эмоциональными страданиями.
‼️Представление хронической боли как состояния непрерывного обучения (без нормального забывания) открывает возможность целенаправленных вмешательств — например, таких, которые способствуют экстинкции неадаптивных болевых ассоциаций или модулируют лимбические цепи, что может помочь обратить или облегчить хроническую боль.

⚠️Эта модель подчёркивает, что хроническая боль — это не просто затянувшаяся острая боль, а отдельное состояние, обусловленное выученными нейронными паттернами и неспособностью их «разучиться». ⚠️Понимание этих механизмов может привести к более эффективным методам лечения, таким как терапия, направленная на нейропластичность или усиление ингибирования боли, а не только на периферические причины.

✅Возможные направления в терапии:
1. Модуляция обучения и экстинкции.
Вмешательства, направленные на снижение устойчивых негативных ассоциаций. Например, поведенческие методы и когнитивно-поведенческая терапия могут способствовать «разучиванию» нежелательных болевых реакций.
2. Нейромодуляция.
Техники, такие как транскраниальная магнитная стимуляция или глубокая стимуляция мозга, могут быть направлены на нормализацию активности префронтальной и лимбической систем, участвующих в поддержании хронической боли.
3. Фармакотерапия.
Применение медикаментов, которые воздействуют на центральные механизмы боли, включая антидепрессанты, противосудорожные препараты и другие средства, способные изменять нейрональную пластичность и снижать эмоциональный компонент боли.
4. Комплексный мультидисциплинарный подход.
Комбинация физических методов (например, физическая терапия), психологической поддержки и медикаментозного лечения позволяет воздействовать на различные аспекты хронической боли, улучшая качество жизни пациентов.

P.S. Одна из моих самых любимых тем - это боль, и поэтому я решил представить несколько самых известных стадисов по этой теме. Не скупись на лайк!

#боль

Делюсь успехами и полезными ресурсами по догоспитальной первой помощи в спорте 🏉⚽️🏀

Уже писал, что готовлюсь к сдаче экзамена PHICIS L2, я закончил теоретическую часть и в следующий четверг буду сдавать практику. Несмотря на то, что многое из представленных материалов ничем не отличается от той первой помощи, что мы учим в медунивере, для спорта есть очень важные нюансы, о которых стоит знать заранее.

Хорошая новость: этот курс можно пройти абсолютно бесплатно на сайте всемирной ассоциации рэгби
по этой ссылке Immediate Care in Rugby

Как обычно буду рад поддержке реакцией 🍀 и репостом 🔁

🎙Подкаст с врачом СМ и ЛФК, реабилитологом, Марком Озолинем про
«Когнитивные ошибки в медицине и реабилитации» в эфире!

📌 Что такое когнитивные ошибки?
📌 Как они влияют на работу специалиста?
📌 Самые распространенные ошибки:

* Ошибка выжившего
* Эффект Даннинга-Крюгера
* Confirmation bias
* «Победителей не судят»
* Эффект якоря ⚓️
* и многие многие другие интересные феномены

📌 Как бороться с этим в работе
📌 Ответы на вопросы зрителей

🎙Слушать тут 👇

ВК

YouTube

Rutube

Soundcloud

Если хотите поддержать развитие подкастов, то можно сделать донат ⭐️

Breaking news!☄️

Рад сообщить что наконец-то клинические рекомендации Aspetar по реабилитации после пластики ПКС, которые перевели:

👉 Самсонов Павел
👉 Парамонов Алексей
👉 Пилипсон Жанна

В PDF доступны на русском языке на сайте BJSM! 🔗

Давайте делиться с коллегами и пациентами 👍✉️

А здесь я на мастерклассе по УЗИ кайфую 🤩

На правах рекламы - лучшие курсы по УЗИ ОДА в Питере здесь!

Про стресс-переломы 🦴

RED-S не теряет актуальности

Интересный сайт с опытом атлетов, которые получили REDS www.Red-s.com

Генетические особенности имеют значение в реабилитации после мышечных травм. Атлет может иметь наилучшие цифры в ТЗ, но по прежнему получать повторные травмы.

Советы от доктора МЮ, который много учился у смежных специальностей, особенно реабилитологов 😉

Иерархия работы медицинского и спортивного штата в Manchester United

Из чего состоит обучение (резидентура = ординатура) по Спортмеду в UK

Сегодня на конференции по спортивной медицине в университете Манчестера.

Буду делиться небольшими отрывками с конференции 🤝

Возврат в спорт после сотрясения головного мозга🧠

Пример прогрессии для возвращения в спорт после сотрясения головного мозга, основанная на Амстердамском Консенсусе 2022 года.

Внутри:

👉Ключевые фазы возвращения в спорт

👉Критерии перехода между фазами

👉Рекомендации по выбору упражнений и нагрузки

Буду!

▶️ Наконец-то #МедСтрим с хирургом!
Суббота, 20:00.

👤В гостях Леонид Мохирев
Травматолог-ортопед. Специалист по спорт травме, реконструктивной хирургии крупных суставов и исправлению деформации нижней конечности.

🔝 Леонид не только топовый специалист, но еще и автор шикарных профессиональных роликов. Категорически рекомендую подписаться на него!
Ссылка на запрещенную соцсеть😱

⁉️ Пишите вопросы, приходите на стрим(📱📱📱), участвуйте в обсуждениях. Явка обязательна!)

P.S. нет, в RDR играть не будем...
Зато будем обсуждать интересное про ортопедическую хирургию!)

Завтра в 16:00 МСК пройдет прямой эфир в нельзяграмм вместе с основателем клиники Inmotion Кириллом Пилипывым поговорим про проблемы плеча 💪

Заметки про измерение прыжка ✏️

Казахстан! 🇰🇿

Еду к вам с семинаром про плечо!

Запись и условия: @KairatZhumadi

UPD: sold out ☺️

Доклад о трех неочевидных ошибках в реабилитации ПКС!

Коллеги, привет!

Мой доклад для конференции будет опубликован на сайте, но как всегда особые условия подписчикам моего канала: видео в эфире!

Сделал доклад о неочевидных подводных камнях в реабилитации после пластики ПКС.
♥️🔄

YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=GX1mTatX1bw
VK: https://vk.com/wall-211938944_344
TG: ниже

Привет, друзья! За последнее время очень мало времени остается на социальные сети, поскольку очень активно занимаюсь работой и готовлю доклады на конференции о которых расскажу немного позже. Теперь к списку дел добавилось обучение в England Rugby Football Union, где я зарегистрировался на экзамен Pre-Hospital Immediate Care in Sport, Level 2.

Зачем это нужно? Как я уже писал ранее, в Британии реабилитолог отвечает не только за привычные для нас очевидные функции в виде реабилитации, но и в оказание первой доврачебной помощи «на бровке».

В спорте эти два навыка являются одинаково важными, поскольку в контактных видах спорта крайне важно уметь своевременно принимать решение о возвращении атлета в игру и распознавать опасные состояния, такие как переломы ШОП и сотрясения головного мозга.

Ставьте ❤️ если интересно узнать об этой теме больше

Невероятно крутой подкаст! 📚

На нашем канале вышел новый подкаст, в котором обсудили тему научных публикаций https://t.me/vechernaya_kireeva

Галина Киреева
- кандидат биологических наук
- училась в Гарварде
- имеет более 100 научных публикаций, в том числе в иностранных журналах
- специалист в области доказательной медицины и научных исследований
- проводит обучения по научным публикациям

Ссылка на полное видео
https://youtu.be/TCB0S8UYKYk?si=s1XkEBCBa44YbBg9

Как менялись представления об опциях лечения разрыва ПКС в моих презентациях 👍

Что нового в рекоммендациях по лечению тендинопатии средней части ахиллова сухожилия (ТАС)?

В JOSPT выкатили обновленные клинические рекоммендации, посвященные лечению ТАС.

Упражнения:

🟢 A Лечащие специалисты должны использовать упражнения с нагрузкой на сухожилия с максимальной переносимой нагрузкой в качестве первой линии лечения для улучшения функции и уменьшения боли у пациентов с ТАС, если у них нет признаков структурных нарушений* сухожилия (*frailty - слабость).

🟡 E заниматься не менее 3 раз в неделю с максимально переносимой интенсивностью.

Обучение пациентов

🔵 B Специалисты должны предоставлять пациентам информацию и консультировать их по вопросам ТАС, с акцентом на патофизиологию заболевания или научные данные о боли, в сочетании с упражнениями с нагрузкой на сухожилие. Обучение и консультации могут проводиться как лично, так и с помощью телемедицинских технологий, в зависимости от предпочтений пациента.

🔵 B Специалисты должны информировать пациентов о том, что полный покой не рекомендуется при ТАС, и они должны продолжать свою деятельность в пределах переносимой боли.

Мануальная терапия и сухие иглы

🔴 F Специалисты могут использовать мануальную терапию у пациентов с ТАС и ограничением подвижности.

🔴 F Специалисты могут использовать внутримышечное сухое иглоукалывание для лечения боли и "скованности"

Подпяточники и ортопедические стельки

🟠 C Специалисты могут использовать подпяточники в качестве временной меры для уменьшения дорсифлексии голеностопа во время активности у пациентов с ТАС.

🔴 D Из-за противоречивых научных данных нельзя дать рекомендации по использованию ортопедических стелек у пациентов с ТАС.

Тейпирование

🟡 E Специалисты могут использовать эластичные тейпы для снижения боли или улучшения функционального состояния пациентов с ТАС.

🟡 E Специалисты могут использовать жесткое тейпирование для снижения нагрузки на ахиллово сухожилие и/или изменения его положения у пациентов с ТАС.

Аппаратная физиотерапия

🟠 C Специалисты не должны использовать низкоинтенсивный лазер для пациентов с ТАС.

🟠 C Специалисты не должны использовать терапевтический ультразвук в качестве самостоятельного метода лечения ТАС.

🟠 C Клиницисты могут использовать мультимодальный (комплексный) подход, включая различные методы лечения, для усиления положительного эффекта упражнений у пациентов с ТАС.

Теперь к градации доказательств:

🟢 A - сильные, обязательные к применению
🔵 B - средние, нужно применять
🟠 C - слабые, можно применять
🔴 D - конфликтующие данные
🟡 E - теоретические данные, возможно к применению
🔴 F - мнение экспертов, возможно к применению

Зашло - не забываем ♥️🔄 и делиться с коллегами!

Что нового в рекоммендациях по лечению тендинопатии ахилла? Ч1

В JOSPT выкатили обновленные клинические рекоммендации, посвященные лечению тендинопатии АС.

Упражнения:

🔶 A Лечащие специалисты должны использовать упражнения с нагрузкой на сухожилия с максимальной переносимой нагрузкой в качестве первой линии лечения для улучшения функции и уменьшения боли у пациентов с тендинопатией средней части ахиллова сухожилия, если у них нет признаков хрупкости сухожилия.

🔸 E заниматься не менее 3 раз в неделю с максимально переносимой интенсивностью.

Обучение пациентов

🔷 B Специалисты должны предоставлять пациентам информацию и консультировать их по вопросам тендинопатии ахиллова сухожилия, с акцентом на патофизиологию заболевания или научные данные о боли, в сочетании с упражнениями с нагрузкой на сухожилие. Обучение и консультации могут проводиться как лично, так и с помощью телемедицинских технологий, в зависимости от предпочтений пациента.

🔷 B Специалисты должны информировать пациентов о том, что полный покой не рекомендуется при тендинопатии средней части ахиллова сухожилия, и они должны продолжать свою деятельность в пределах переносимой боли.

Мануальная терапия и сухие иглы

Тренировка наружной ротации в 90-90-90

Одна из моих любимых вариаций для закрепления крайней амплитуды движения после травм/операций на ПС.

Чаще использую в блоке / с резиной с диапазоном повторений 8-15 и 2-4 подходами как дополнительное движение в программе восстановления.

Пр

Делюсь презентацией о выборе курсов для повышения квалификации.

Рекламы не будет, будут практические советы, которые помогут определиться с направлением развития.

Презентация на английском, но я уверен, что будет не сложно перевести пару предложений в переводчике 😉

Как обычно буду рад если оставите реакцию и поделитесь с коллегами 🤝

Стал кинозвездой ролика для нового направления магистратуры университета Ноттингема 🤘

https://youtu.be/1j9oF5iiTIA?si=eezQVceubKrk1ZQe

Лайк, если нашли меня 😁

Лучшие методы реабилитации при пателлофеморальной боли (ПФБС)

Когда готовил материалы к нашему с Валентиной Юдаковой курсу по основам физ.реабилитации, наткнулся на хорошую статью посвященную "лучшим методам реабилитации ПФБС".

Интересным эту статью делает именно комбинация используемых методов, поскольку в ней сочетается синтез РКИ + интервью с пациентами + клиническими экспертами.
А перевод этих самых "лучших методов" представлен ниже.

*Терапия направленная на колено = ЛФК* очепятка

Статья https://bjsm.bmj.com/content/58/24/1486.long

❤️🔄📚

Ответ на проблемы владельцев экспонатов выше

1) ОА
2) Перелом

Оффтоп выходная загадка #2

Какие патологии были у владельцев экспонатов 1 и 2?

Ваши версии 👇

Делюсь кусочком работы с профессиональным гандболистом после шва суставной губы плечевого сустава 🤾

В таблице представлен пример разминки перед тренировкой на завершающем этапе реабилитации Return to Play, где основная задача заключается в возвращении хронического тренировочного объёма, специфических спортивных навыков и поддержании кондиций.

Помимо этого также есть два тренировочных дня ОФП, в которых учитываются базовые шаблоны движений, специфичные проблеме атлета.

Больше о реабилитации и возвращении в спорт после операции на плече можно узнать из моего вебинара Сегодня последний день до повышения цен 📈💸

❤️🔄📚

Делюсь кусочком работы с профессиональным гандболистом после шва суставной губы плечевого сустава 🤾

В таблице представлен пример разминки перед тренировкой на завершающем этапе реабилитации Return to Play, где основная задача заключается в возвращении хронического тренировочного объёма, специфических спортивных навыков и поддержании кондиций.

Помимо этого также есть два тренировочных дня ОФП, в которых учитываются базовые шаблоны движений, специфичные проблеме атлета.

Больше о реабилитации и возвращении в спорт после операции на плече можно узнать из моего вебинара

❤️🔄📚

Измерение ротации в грудном отделе позвоночника 📐

При работе с проблемами плеча у атлетов, которым нужна хорошая подвижность и контроль в крайней амплитуде, мы часто видим ограничение подвижности грудного отдела, в частности - ротации.

Один из способов оценить ротацию нижне-шейного+ грудного+ поясничного отдела представлен на видео. Для количественной оценки можно использовать приложение на телефоне/гониометр.

Для оценки «изолированной» амплитуды в грудном отделе можно просить пациента опуститься в позу на четверньках и округлить поясницу, «убирая её из уравнения».

💗🔁✔️

Про поездки на конференции и истории о том, что вам кто-то что-то должен 🤬

Как говорил известный футболист «Ваши ожидания это ваши проблемы».

ПС а еще раз я уже начал, то есть еще студенческие олимпиады у медвузов, которые не все вузы оплачивают и студенты едут на свои (а не на родительские) денюжки.

Короче друзья, все рациональные предложения должны быть рациональными предложениями по адресу, а не сотрясанием воздуха.

Про поездки на конференции 😉
И истории о том, что вам кто-то что-то должен.

Как говорил один известный футболист «Ваши ожидания это ваши проблемы».

Кстати, если кто был не в курсе, некоторые мероприятия специально проводяться лишь в оффлайн формате.

Про поездки на конференции и истории о том, что вам кто-то что-то должен 🤬

Как говорил известный футболист «Ваши ожидания это ваши проблемы».