Рекомендую отличный курс для неврологов на важные темы. Кстати, канал Анны тоже рекомендую.

ВТОРОЙ ПОТОК "БАЗОВОЙ ЭПИЛЕПТОЛОГИИ" — СКОРО СТАРТ!

🔥Первый поток разлетелся быстрее, чем мы ожидали. Многие не успели попасть и писали в личку с вопросом: «А будет ли ещё?»
Будет. И скоро ✨

Во втором потоке — всё то же, что вы ценили, и ещё немного сверху:
• Больше практики и разбора клинических случаев 📋
• Домашние задания, чтобы закрепить знания и применить их в реальности 🧠
• Интервью с симулированным пациентом, чтобы научиться не просто ставить диагноз, но и выстраивать грамотный диалог, выяснять ключевые детали, понимать тревоги пациента и учитывать их при выборе тактики 💬

❗️Курс остаётся базовым — без редких синдромов и экзотики. Только то, с чем вы точно столкнётесь в своей практике 👩‍⚕️👨‍⚕️

🚀Старт уже скоро
Уже можно оставить заявку на предзапись по ссылке

Если вы не хотите снова пролететь мимо — оставайтесь на связи.
Скоро расскажу подробнее о структуре курса🙌🏽

И выбирают многие избегание - если какая-то проблема или сложная ситуация, они не просто не будут терпеть, даже во имя больших преференций в будущем, они просто разворачиваются и уходят, при этом замечательно перекладывая решение проблемы на родителей или партнера (например, обеспечение их финансовых потребностей).

Конечно, далеко не все так делают.
Зато, когда так качает, есть вероятность, что наши внуки будут ну очень устойчивыми и самостоятельными, потому как им придется быстро начать заботиться о себе самостоятельно.
Ну если только ИИ их не испортит настолько, что они разучатся нормально мыслить).

Все сказанное является исключительно моей точкой зрения).

Рубрика #интересные_комментарии_в_сети
Все чаще думаю о том, что мы перегнули палку в своем желании сделать так, чтобы у наших детей было не так, как у нас.
И маятник качнуло от «вы никто и звать вас никак, и вы должны беспрекословно слушать старших» до «вы центр Вселенной».

Иногда мне кажется, что раньше у нас была строгая дисциплина и необходимость слушать старших и делать так, как они говорят, а теперь у тех же самых нас строгая дисциплина и необходимость слушать младших и делать так, как они говорят.
Все время все делать во имя кого-то.

А еще бояться травмировать деточек, потому что мы сами уверены в обильном количестве детских травм у себя, а в результате дети наши не в состоянии зачастую справляться с трудностями, от которых их оберегали и продолжают оберегать.⤵️

Дедушка с бабушкой в молодости

Поделюсь личным до конца.

Дедушка был экскаваторщиком, Героем труда, с кучей орденов и медалей.
Потому что работал больше всех других.
И зарплата из-за этого была по советским временам очень большая.

А в 1978 году случилась трагедия. Младший их сын, Андрюша, которому было 10 лет, вернулся раньше времени со школы домой, а в это время в дом забрался грабитель - парень с дедушкиной работы, который решил, что пахать как дедушка, не обязательно, можно по другому деньги получать.
Грабитель задушил Андрюшу и убежал. Бабушка пришла с работы и увидела убитого сына.

А через два года после этого родилась я.
Дедушка всегда мечтал о девочке.
И мне говорили, что я вернула их к жизни.

Бабушка

И это все не про бабушек в деревне)
Когда я родилась, одной моей бабушке было 45 лет, другой- 43 года.

Бабушка по материнской линии была прорабом, начальником строительного участка.
С жестким характером- вы себе представляете женщину-прораба в советские времена? Еще и красивую? Она реально была красивая.
Пахала она как проклятая.
На дочерей не было времени в полном объеме- растила их одна.
И вся любовь вылилась на меня.

Меня в детстве не ограничивали ни в чем.
У меня было сытое и очень вкусное детство.
Моя мама потрясающе готовит, мои бабушки потрясающе готовили, дедушка тоже.
Я очень придирчива к еде в плане качества приготовления.

В моем детстве были и тортики- домашние, и плюшки, пирожки, булочки.

Вдобавок к этому я любимая внучка, свет очей бабушек и дедушки. Старшая, первая, на которую выплеснулась вся их любовь. Меня боготворили.
Одна моя бабушка жива, ей 88 лет, я и сейчас каждый раз слышу от нее при каждом приезде бесконечное «красавица моя, самая любимая, сокровище мое, как же я тебя люблю и как же я тобой горжусь!»

И вот мои самые вкусные детские воспоминания- это не про пирожки)
А про то, как ты просыпаешься у одной бабушки на даче, и на столе молодая картошечка, салат с помидорами, кольраби, порезанная ломтиками (ох, как это вкусно!), огурчики, редиска, кашка рисовая (соленая, с маслицем- сладкую ненавижу)- Боже, как это прекрасно!

Или у дедушки с бабушкой проснуться, и дедушка с раннего утра съездил на рынок, чтобы принцессе своей купить курочку деревенскую, к ее пробуждению не просто сварить, а еще отделить от шкурки и каждую жиринку убрать (не люблю жир), и кашку гречневую или рисовую сварить так, как я люблю , и лапшу куриную вкуснейшую.

А малина прямо с куста!
А морковку с грядки выдернуть, быстро ополоснуть и съесть!
А хрустящие малосольные огурчики!
А салат из капусты!

Вот это моя еда, мое детство.
Сладостей у меня при этом было вдоволь - и дефицитных в то время конфет в том числе.

У меня сладости делятся на «обожаю», «ровно дышу», «ненавижу и могу впихнуть в себя при острой необходимости».

Обожаю:
Сырники
Творожную запеканку
Клубнику в шоколаде и без шоколада
В Тае манго (только их сорта)
Малину
Твердые бананы (так, чтобы еще не совсем спелые)
Шоколадный фонтан (который течет)
Шоколадный фондан (но немного, слишком сладко)
Пастилу (такую, которая домашняя, в рулончиках, абрикосовая, без сахара почти, чтобы с кислым)
Вишневое варенье

Ненавижу:
Тортики
Пирожные
Конфеты- брррррр, какие ж они противные на вкус, особенно шоколадные ! (Кроме барбарисок)
Рафаэлло

Остальное относится к категории «ровно дышу»

Отвечу на комментарий)⤵️

Мария, а вы сами какие сладости едите, очень интересно узнать)

Пневмония: можно ли заразиться воздушно-капельным путем?
Другими словами- заразна ли пневмония?

Пневмония чаще всего вызывается вирусами или бактериями. Еще может быть грибковая пневмония или аспирационная (вдыхание инородных частиц, аспирация околоплодными водами и тд)
Вирусы или бактерии заразны.
У некоторых людей при этом может быть пневмония, но не у всех, разумеется.

Есть вирусные инфекции, которые чаще вызывают пневмонию, например, грипп или коронавирус, есть те, которые редко.
Заразна не сама пневмония, а инфекция, которая может вызвать пневмонию, а может и не вызвать у данного человека.

Грибковая пневмония или пневмония, вызванная аспирацией (попаданием пищи/жидкости/инородных частиц в легкие), не заразны.
❌Даже если возбудитель передается воздушно-капельно, это не всегда приводит именно к пневмонии. У человека может развиться лишь легкая простуда или бронхит!
🚨 Кто в группе риска?
- Люди с ослабленным иммунитетом.
- Пожилые и дети.
- Курильщики и пациенты с хроническими заболеваниями (астма, диабет, болезни сердца).

Всех православных со светлым праздником Пасхи!
Христос Воскресе!

Потные ладошки: почему?
Чаще всего:
▪️Стресс и волнение: Адреналин, выделяющийся в моменты тревоги, активирует потовые железы. Это нормальная реакция тела на эмоциональное напряжение.
▪️Физическая нагрузка - усиливает кровообращение и потоотделение.
▪️Жара или духота- тело охлаждается через пот, включая ладони.
Это все нормально.

Когда не совсем нормально?
▪️Гипергидроз. Как правило, это первичный фокальный гипергидроз. Если ладони потеют без очевидных причин и это мешает в повседневной жизни (например, сложно держать ручку или телефон). В такой ситуации может требоваться лечение у дерматолога.
▪️Вторичный гипергидроз может быть симптомом:
— Эндокринных проблем (гипертиреоз в первую очередь ).
— Гормональных изменений (беременность, менопауза).
— Инфекций или неврологических расстройств.

А еще склонность к потливости передается по наследству!
✅Что делать? В первую очередь антиперспиранты, если проблема значимая - может использоваться ботокс в проблемные области.

Искривление перегородки носа: Всегда ли нужно оперировать?
Носовая перегородка — это пластинка, разделяющая нос на две половины, состоит из хрящевой и костной частей. В идеале она должна быть ровной, но у многих людей встречается ее искривление.
Можно сказать, что у половины людей.

Почему это происходит и когда стоит задуматься об операции, а когда можно обойтись без нее? Разбираемся вместе.
✅Почему перегородка искривляется?
Искривление может быть:
▪️Врожденным (из-за особенностей развития).
▪️Приобретенным (травмы, неравномерный рост хряща и кости в подростковом возрасте).
▪️Компенсаторным (например, из-за полипов или гипертрофированным носовых раковин).
✅Когда может быть нужна операция:
▪️Хроническая заложенность носа, особенно с одной стороны. Если мы убедились, что это именно из-за искривления перегородки- потому что причин может быть много, например, хронический ринит или полипы.
▪️Частые синуситы, гаймориты или отиты из-за нарушения вентиляции, при этом консервативное лечение не помогает.
▪️Храп с апноэ, влияющие на качество жизни. Храп без апноэ не считается.
▪️Сухость слизистой, носовые кровотечения.
▪️Выраженный косметический дефект - если искривление заметно внешне, но тогда мы в первую очередь рассматриваем ринопластику.
✅Когда можно обойтись без операции?
▪️Бессимптомное искривление — если нет жалоб, вмешательство не требуется.
▪️Легкие симптомы, которые купируются медикаментами (но обычно это бывает тогда, когда причина не в искривлении перегородки)
▪️Косметический дефект без функциональных проблем — решение принимается индивидуально
✅ Есть ли риски у операции? Современная септопластика малотравматична. Однако возможны:
▪️Кровотечения, инфекции (менее 1% случаев).
▪️Временная потеря обоняния, онемение кончика носа.
▪️Рецидив искривления (редко, но бывает).
Реабилитация занимает 1–2 недели. В это время важно избегать сильных нагрузок, беречь нос от травм.

Рубрика #интересные_комментарии_в_сети
У многих мужчин действительно есть установка , что ходить к психологу- признак слабости. И признавать проблемы с ментальным здоровьем- тоже слабость.
Я всегда в таких случаях задаю вопрос: «А если случается аппендицит, или нога ломается, то обращаться к хирургу- это слабость?»
Сила - она же в умении проблему признать, принять и начать решать, а не в том, чтобы показывать «я справлюсь со всем сам(а)», в то время как выносишь мозг окружающим из-за наличия ментальных проблем.

Еще распространенное «не буду пить антидепрессанты при депрессии, сам справлюсь».
Угу, очень взрослая позиция, когда у тебя расстройство, которое приводит к снижению качества жизни твоего и окружающих, которое может привести к другим проблемам со здоровьем, просто «справляться», не справляясь.

Благо, сейчас все-таки люди стали более осведомлены о ментальном здоровье и проблема менее значима, но тем не менее.

Сахарозаменители: вред или здоровье?
Опять про сладкое.
В погоне за здоровым образом жизни многие отказываются от сахара, заменяя его искусственными или натуральными подсластителями. Это правильно?
Очень спорно.

Что такое сахарозаменители?
Это вещества, которые придают сладкий вкус, но содержат меньше калорий или не усваиваются организмом. Они делятся на две группы:
▪️Натуральные (стевия, эритрит, фруктоза) — добываются из растений.
▪️Синтетические (аспартам, сукралоза, сахарин) — создаются химическим путём.
✅В общем, смысл, быть может, есть только для людей с диабетом, так как они меньше повышают уровень глюкозы в крови, ну и есть мнение, что они не вызывают кариес, в отличие от сахара.
❌Но!
📌Некоторые исследования показывают, что заменители могут усиливать аппетит, провоцируя переедание.
📌Искусственные подсластители способны нарушать баланс кишечной микрофлоры. Пока это не точно, но данные есть
📌Есть неподтвержденные данные, что
аспартам при нагреве распадается на токсичные соединения, а сахарин долгое время подозревали в канцерогенности (хотя доказательств недостаточно). Так что данные не убедительны.
✅В общем, просто ограничиваем сладкое, независимо от того, с помощью чего оно таким становится.

Нужно ли организм ощелачивать? Разбираемся в очередном мракобесии.
Потому что фанатизм в последние годы вокруг этой темы зашкаливает.
Пользуясь тем, что не все разбираются в анатомии и физиологии.
Вот с нее и начнем.
✅Что такое pH и как его регулирует организм?
pH — это показатель кислотно-щелочного баланса. Кровь человека имеет слабощелочную среду (7,35–7,45), и организм строго контролирует этот диапазон. Если pH выходит за пределы нормы, это приводит к тяжелым состояниям (ацидозу или алкалозу), которые требуют медицинской помощи.
Регуляция происходит автоматически:
📌Почки выводят избыток кислот или щелочей с мочой.
📌Легкие удаляют углекислый газ, влияющий на кислотность.
Таким образом, здоровому человеку не нужно «помогать» телу ощелачиваться — оно справляется само.
✅Откуда взялась идея ощелачивания?
Концепция основана на том, что некоторые продукты (мясо, сахар, кофе) якобы «закисляют» организм, а овощи, фрукты и зелень — «ощелачивают».
‼️Однако еда влияет не на pH крови, а на pH мочи!
И те, кто толкают идею закисления, или банально об этом не знают, или умалчивают.
Например, после стейка моча может стать более кислой, но это не значит, что кровь «закислилась».
рН крови и мочи не коррелируют!
✅Щелочная диета, вопреки названию, работает не за счёт изменения pH, а благодаря тому, что её основа — полезные продукты: овощи, фрукты, орехи, бобовые. Их польза доказана, но она не связана с ощелачиванием!
И мифы, связанные с закислением и ощелачиванием:
❌«Ощелачивание предотвращает рак»✅Нет научных подтверждений, что раковые клетки развиваются только в «кислой среде». Опухоли сами создают вокруг себя кислую среду, но это следствие, а не причина болезни.
❌«Щелочная вода и добавки полезны
✅Чрезмерное употребление соды или щелочных растворов может нарушить работу ЖКТ и почек. Здоровым людям такие эксперименты не нужны. Не пейте соду, ради Бога! Вы действительно можете причинить вред себе!
❌«Кислотные продукты вредны»
✅Это неправда. Кофе, яйца или цельнозерновые крупы не опасны, и вообще-то полезны, если питание сбалансировано. Главное — умеренность.
✅Когда ощелачивание действительно важно? (Только мочи, а не крови!)
В медицине коррекция pH применяется только при конкретных патологиях:
▪️Хроническая болезнь почек.
▪️Мочекаменная болезнь (при некоторых типах камней).
Но такие назначения делает врач, а не гуру из соцсетей.

Организм — сложная саморегулирующаяся система. Не стоит тратить деньги на «ощелачивающие» добавки или суперфуды.
Просто питайтесь разнообразно, следите за качеством продуктов и доверяйте науке.

По поводу выгорания врачей- тут немного советов могу дать.

1. Вы не сможете всех спасти и вылечить. Это факт. Делайте свое дело хорошо, но примите тот факт, что не всегда можно помочь человеку.
2. Если пациент не выполняет назначения, это его выбор. Нет никакого смысла негодовать по этому поводу и злиться. Ваше дело- дать рекомендации и объяснить, почему вы их даете. Дальше- выбор человека, который их получил.
3. Человек перед вами, ведущий себя неадекватно, может так себя вести просто потому, что ему страшно, больно или плохо. Это не к вам относится. Не транслируйте на свои действия. Есть и те, кто такой по жизни, но в жизни встречаются разные люди.
4. Любить людей надо. Но это не значит, что вы должны бежать всех спасать вне рабочего времени и не расставлять границы.

5. Если вы уж даете свой номер телефона пациенту, хотя не всегда это правильно, соблюдайте простые правила:
- давайте его не всем
- не отвечайте по вечерам и ночам, если вы не акушер-гинеколог
- не пытайтесь отвечать мгновенно
6. Не перерабатывайте. Это только навредит всем, в том числе и пациентам. Это можно делать только в первые пять лет. Потом следите за своим графиком.

7. Заботьтесь о себе тоже. Вам нужно разгружаться и отдыхать.
8. Вы все равно будете ошибаться, сколько бы лет вы ни работали. Человеческий организм так устроен, что не все всегда идет по плану. Это часть вашей работы, которую нужно принять, и не грызть себя, а просто не переставать учиться. Ошибки нужно разбирать, а не биться головой об стену, и минимизировать их количество. А вот халатность недопустима. Ошибка- добросовестное заблуждение, халатность- заведомо пофигистическое (простите) отношение к людям.

9. Если вы понимаете, что ненавидите людей и свою работу, уходите. Можно работать в продажах с ненавистью, вы просто будете плохо продавать. Нельзя с тем же самым работать в медицине.

Мне очень повезло с выбором специальности и с работой, которую я нежно люблю.

И люди меня не бесят), я их люблю).
И я ни разу в жизни не испытывала выгорания, хотя, конечно, может быть, все еще впереди- потому что моя профессия одна из тех, которая возглавляет список специальностей с высоким риском профессионального выгорания- более того, с высоким риском суицида из-за выгорания.

Мой пример отсутствия выгорания абсолютно не показателен, пожалуй, я антипример - зная об этом с самого начала, я активно профилактировала риски - даже специально превентивно брала сессии у психолога, чтобы разгружаться, регулярно беру короткие отпуска, если устаю - отдыхаю, и так далее.

Плюс - повторюсь- меня не раздражают даже те люди, кто в принципе раздражает большинство окружающих.

Работа официанткой в студенчестве сильно закалила - причем в хорошем смысле).
Тут должно быть сейчас много полезных советов, как бороться с выгоранием, начиная от делегирования, нормального сна, отключения телефона после работы, и заканчивая работой в Балинтовской группе по работе с выгоранием.
Но пост не про это.

Поделитесь своими историями про выгорание. И про то, как вы с этим боролись (или не боролись).
Возможно, кому-то это поможет.
PS Мне кажется, что даже больше врачей, учителей и сотрудников полиции выгорают те, кто делают «холодные звонки».
Я недавно задумалась над тем, как тяжело этим людям.

Побочные эффекты от лекарств: пить или не пить?⤵️

https://dzen.ru/a/Z_3T-3wMKHLhaYtk

❗️В аккаунте клиники можете задать вопрос доктору ⤵️
https://t.me/moyaclinika

Друзья, на связи нефролог и семейный доктор Таисия Положий👍!

Про заболевания почек, вирусы, вакцинацию и прочее - спрашивайте!

Важно: доктор ответит на вопросы, которые появятся в течение суток, далее 🛑.

От одной из моих самых любимых подписчиц (которой 80 лет, на минуточку, и которой я искренне восхищаюсь) вам советы.
И она занимается спортом, с интеллектом дай Бог каждому, и всем нам фору даст.⤵️

Старайтесь , чтобы для каждой вещи было постоянное своё место, легче находится, по этому принципу я стала делать— есть уже успехи(мне 80)👍

Конечно, рекомендации «пейте эти десять БАДов» и съешьте этот суперфуд зашли бы лучше.
Но у меня ж цель говорить, как есть, а не раскрутить вас на деньги.

А вы думали, будет волшебная таблетка?))
А нет ее)
И можно все делать, и все равно иметь проблемы с памятью, потому что когнитивный ресурс у всех разный.
Только если это НЕ делать, будет гораздо, гораздо хуже.

А гарантий нет.
Только бонусы от всего этого еще и другие.

И никакие ноотропы и гинкго билобы не помогут.
Совсем.
Жизнь такая штука, сложная.
А работа со своим здоровьем еще сложнее.

Как восстановить память? Практические советы
✅Тренируйте мозг. И тело, и мозг нуждаются в постоянной тренировке. Увы, это жизнь.
▪️Изучайте языки, решайте кроссворды, играйте в шахматы.
▪️Освойте мнемотехники (например, метод ассоциаций или «дворца памяти»).
▪️Учите стихи или цитаты — даже по 2–3 строчки в день.
▪️Учите новые слова и новые термины
▪️Активно читайте профессиональную литературу
▪️Читайте научные статьи по специальности
✅Здоровый образ жизни
▪️Спите 7–8 часов и ложитесь спать вовремя
▪️Двигайтесь — физическая активность улучшает работу мозга. Норма - 150-300 минут активности в неделю. Это минимум!
▪️Медитируйте - спорно, но есть данные, что 10 минут в день снижают стресс и усиливают концентрацию.
✅Питание должно быть здоровым, и это влияет на когнитивные функции:
▪️Жирная рыба (лосось, скумбрия) — источник омега-3.
▪️Ягоды и фрукты
▪️Орехи и семена
▪️Овощи
✅Управляйте стрессом
▪️Планируйте дела, чтобы избежать цейтнота. Не наваливайте на себя кучу всего, чтобы потом паниковать из-за несделанного.
▪️Если вы в стрессе, сядьте и подышите. Дыхательные техники могут помочь успокоиться.
▪️Если стресс нарастает и есть тревожные признаки, идем к психотерапевту
▪️Проверяйте себя периодически на тревогу и депрессию
✅Откажитесь от вредных привычек
▪️Алкоголь и курение ухудшают нейропластичность мозга.
❌Красные флаги:
Если провалы в памяти:
- Мешают работать или обслуживать себя (забываете выключить плиту, теряетесь в знакомых местах).
- Сопровождаются головокружением, перепадами настроения, апатией.
- Ухудшаются со временем.
Срочно идем к врачу.

Плохая память: можно ли восстановить?
Увы, проблема очень актуальна. Чем больше поток информации, тем чаще проблемы с памятью у людей.

Что с этим можно сделать?
Почему память ухудшается?
Причин может быть много:
▪️Стресс и переутомление — мозг перегружен, ему сложно «фильтровать» важное. Проблема хронического стресса вообще очень актуальна. Это действительно влияет на все органы и системы.
▪️Вторая по актуальности проблема - это недостаток сна. Сон действительно влияет на когнитивные функции и память.
▪️Неправильное питание - набило оскомину, но здоровое питание влияет на мозг. Еда - это лекарство!
▪️Отсутствие тренировки памяти — память, как мышца, слабеет без нагрузки. Не тренируем и ничего не учим- получим снижение когнитивных функций и снижение памяти.
▪️Возрастные изменения - естественное замедление когнитивных процессов.
▪️Заболевания — депрессия, гипотиреоз, нейродегенеративные болезни (например, Альцгеймер).
📌Можно ли вернуть остроту памяти?
Да, если только речь не идет о серьёзной патологии (деменция, травмы), где полное восстановление невозможно, но прогресс можно замедлить.

Что делать- обсудим в следующем посте.

Лечимся пиявками. А что, так можно? ⤵️

https://dzen.ru/a/Z_us_8km9HYs2x6T

Немеют конечности: что делать?
Помните это «прекрасное» ощущение, когда «ногу отсидел», и потом как будто впиваются иголочки по ноге?
И вообще проблема онемения конечности- явление распространенное.

Чаще всего оно возникает из-за временного нарушения кровообращения или защемления нерва, но иногда может сигнализировать о более серьёзных проблемах. Разбираемся, почему это происходит и как действовать.
Причины онемения
✅Временные факторы:
▪️Долгое нахождение в неудобной позе (например, «отлежали» руку во сне).
▪️Тесная одежда или обувь.
▪️Переохлаждение.
▪️Физические перегрузки (ношение тяжестей).
✅Возможные заболевания:
▪️грыжи позвоночника.
▪️Туннельный синдром (часто у офисных работников).
▪️Диабет (повреждение нервов)(уже имеющийся диабет, это не признак его дебюта!)
▪️Нарушения кровообращения (атеросклероз, варикоз).
▪️Дефицит витаминов группы В (редкая причина!)
▪️Сердечно-сосудистые проблемы (например, инсульт) - и это должны быть выраженные симптомы, и, опять же, не только этот симптом, и возникает остро!
📌Что делать, если немеют руки или ноги?
▪️Смените позу: аккуратно разомните онемевшую конечность, сделайте лёгкий массаж.
▪️Восстановите кровоток: поднимите руку вверх, походите, чтобы «разогнать» кровь в ногах.
▪️Используйте тепло: тёплая ванночка или компресс (не с водкой и не со спиртом, пожалуйста, просто теплая вода или сухое тепло) помогут расслабить мышцы.
▪️Сделайте гимнастику:
Для рук: сжимайте-разжимайте кулаки, вращайте кистями.
Для ног: перекаты с пятки на носок, круговые движения стопами.
❌Красные флаги:
Немедленно идем к врачу, если:
▪️Онемение возникает часто без очевидных причин.
▪️Сопровождается головокружением, слабостью, нарушением речи или зрения.
▪️Появилась острая боль, отёк, изменение цвета кожи.
▪️Не проходит долгое время после массажа и движений.
📌Профилактика
✅Контролируйте позу: избегайте положения «нога на ногу», не засиживайтесь за компьютером без перерывов.
✅Носите удобную одежду и обувь: избегайте тугих ремней, узких туфель.
✅Занимайтесь спортом: йога, плавание, ходьба улучшают кровообращение.
✅Здоровое питание
✅Лечите хронические болезни: контролируйте уровень сахара, давление, холестерин.

Лунный свет, запах фиалок, много овощей, мясо, птицу, творог, молочные продукты, орехи, масло растительное, йогурты без сахара, фрукты, макароны, бобовые, крупы, рыбу, зелень, семечки и тд)

Короче, выбор огромный)
Просто очень в меру едим сладкое.
Ну и мое любимое «30 грамм тортика можно 🤣»

Иногда у меня ощущение, что у многих «минимум сладкого» равно «я буду голодать»))

От таких постов складывается ощущение, будто можно есть только лунный свет и запах фиалок... И как-то у меня в голове они не коннектятся с "ешьте все, только в меру"😄

Прокомментирую)⤵️

Короче, ради удовольствия получила еще один сертификат))

Вот эти все «марафоны без сахара», «сахар ни-ни» и прочие развлечения не нужны.
Ерунда это.
Любые строгие запреты приведут в никуда.
Ешьте на здоровье все в разумных количествах.
Проблема наша в чем?
Остановиться мы не умеем.

Что такое «скрытый сахар» и как его обнаружить?
Не нужно исключать сахар из своего рациона, это неправильно.
А вот контролировать его потребление стоит.
Норма потребления сахара для взрослого - это 25 грамм (6 чайных ложек).
И помимо простого добавления сахара в рацион самостоятельно, есть еще и другие источники, где сахар есть, но мы не всегда знаем, что он там.
Это:
▪️Соусы и заправки: кетчуп, барбекю, соус для пасты, майонез
▪️«Здоровые» перекусы: йогурты с наполнителями, мюсли, протеиновые батончики.
▪️Полуфабрикаты: колбасы, сосиски, готовые супы.
▪️Напитки: соки, спортивные напитки, холодный чай, «диетическая» газировка.
▪️Хлеб и выпечка: цельнозерновой хлеб, крекеры «без сахара».
✅Как сахар маскируется в составе?
Производители часто используют альтернативные названия сахара. Вот главные «псевдонимы»:
▪️Фруктоза, сахароза, мальтоза, декстроза.
▪️Сиропы: кукурузный, кленовый, топинамбура, агавы, рисовый.
▪️Патока, меласса, концентрат сока, карамель
✅В общем, разумно к этому относимся, просто без фанатизма.
И стараемся ограничивать, но не запрещать потребление сахара.

И да, часто сопли становятся зелеными перед тем, как пройти)
Так что зачастую это признак выздоровления)

Почему сопли становятся зелёными?
Пишу об этом регулярно)
Потому что миф о том, что зеленые сопли - признак бактериальной инфекции- продолжает быть одним из самых устойчивых.
Сопли — это часть защиты организма.
Слизь в носу нужна для того, чтобы задерживать пыль, бактерии, вирусы и другие частицы. Когда вы здоровы, она обычно прозрачная и жидкая. Но если начинается простуда или инфекция, всё меняется.
Зелёный цвет появляется, когда в бой вступают лейкоциты — клетки крови и важный компонент иммунной системы. Их задача — уничтожать «врагов» (бактерии, вирусы). Нейтрофилы (вид лейкоцитов) выделяют ферменты, например, миелопероксидазу, которые содержат железо. Именно оно придаёт слизи зеленоватый или жёлто-зелёный оттенок. Чем интенсивнее борьба, тем ярче цвет.
Часто слышу: «Зелёные сопли = нужны антибиотики». Это далеко от действительности! Такой цвет может появиться и при вирусной инфекции (например, обычной простуде). Когда слизь застаивается в пазухах и полости носа (из-за отёка или длительного насморка), она густеет, а ферменты лейкоцитов накапливаются — вот и зеленоватый оттенок.
Красные флаги, когда действительно это может быть признаком бактериальной инфекции:
- Высокая температура дольше 3 дней,
- Сильная головная боль,
- Заложенность носа более 10 дней,
- Неприятный запах из носа
Зелёные сопли — это не «гной» и не всегда признак тяжёлой болезни. Чаще всего это просто маркер того, что ваш иммунитет активно работает.

Если человек стал очень чувствительным к запахам, нужно ли идти к врачу?
Обостренное обоняние (гиперосмия) может быть просто особенностью человека, если это было с вами всегда (есть люди с высокой чувствительностью, которые действительно остро реагируют на запахи, в таком случае это исправить нельзя, только научиться с этим жить).
Еще повышенная чувствительность к запаху может быть при беременности, а еще - далеко не у всех, но бывает- во время овуляции.
🔷По каким причинам это еще может быть?
▪️ Мигрени (часто предшествуют приступам)
▪️ Другие неврологические состояния (например, эпилепсия, болезнь Паркинсона)
▪️ Инфекции (в первую очередь , COVID-19, синуситы)
▪️ Тревожные расстройства
📌Красные флаги, когда к врачу точно идти нужно:
▪️Резкое изменение обоняния без очевидных причин,
▪️Сопутствующие симптомы: головокружение, слабость, тошнота,
▪️Потеря или искажение запахов (например, привычные ароматы кажутся неприятными).
❌Если тревожные симптомы есть, идем к врачу! Да, безусловно, это может быть просто на фоне инфекции, но не всегда! Исключить неврологические нарушения при искажении запахов важно!

И считать калории вообще не обязательно, просто есть люди, которым это хорошо заходит.
Ну и в самом начале выстраивания здорового рациона, чтобы понять, что сколько стоит, месяц посчитать калории- полезно (образовательный процесс просто).

Правило тарелки отлично подходит и постепенное внедрение здоровых привычек.

Конечно, мало.
Потому что люди правда не могут понять, что жить активной здоровой жизнью- это тоже жизнь, весьма классная.

А жить когда?
А жизнь вокруг десертов и еды крутится?
Жизнь- это про многое, для каждого свой вариант, что такое жить.
И здоровым быть для меня лучше, чем больным.
Но каждому свое.

Поэтому такой низкий процент людей, удерживающих сниженный вес более 5 лет. Это очень нудно и сложно - считать калории, считать шаги, считать тренировки ... а жить когда? Вся жизнь строится вокруг калорий и весов

И еще комментарий ⤵️

Так у всех цифры разные.
Навсегда не 1500 ккал, а навсегда правильно выстроенный рацион.
Где есть место и сладостям в разумном количестве (разумное количество зависит от типа десерта, для творога с фруктами это 100-200 грамм, а для тортика 30-50 грамм), и фастфуду, и вообще всему.

Вопрос же в количестве.
А по поводу 1500 ккал…
Для меня, к примеру, с моим ростом и весом, это цифры поддержания веса.
Больше - буду набирать.
Для человека с весом 45 кг и маленьким ростом- набор веса.
А для человека с весом 100 кг - это дефицит.
А еще от физической активности зависит, конечно же.

Ну нет другого способа снизить вес, кроме как тратить больше, чем потреблять.
И нет другого способа вес удерживать, кроме как тратить столько же, сколько потребляешь.

то есть всегда потреблять 1500 ккал, а не только в период похудения?

Есть жесткие ограничения по калорийности- это 800-1000 ккал в сутки и ниже, и так делать не надо, потому что это приведет к срывам и дефициту питательных веществ.
Допустимо так делать очень короткий срок ТОЛЬКО при наличии строгих медицинских показаний (декомпенсированные заболевания, связанные с ожирением, требующие быстрого снижения веса, иногда перед хирургическим вмешательством, например).
И это на короткий срок!

1500 ккал - это не жесткие ограничения!
Это нормальный рацион, полноценный, если он правильно выстроен.
Правильно выстроен НАВСЕГДА.

По поводу смены метаболизма- вес снижается, базовые потребности калорий снижаются, это естественно.
Организм будет стремиться опять набирать вес, это тоже естественно, наш мозг хочет комфорта.
Аппетит будет повышаться, отсюда и срывы.
Если выстраивать все правильно и проходить эти срывы с пониманием процесса и помощью специалистов, все будет нормально.

Вес снизить не так сложно, сложно его удержать!
Вопрос внутренней мотивации, для чего мы это делаем и насколько мы хотим изменить образ жизни.

А как же история что слишком высокий дефицит, меняет метаболизм навсегда?
Или я что-то не понимаю 🫣

Отвечу на комментарий ⤵️

Еще про важный момент забыла написать- почему много потерял веса за месяц.
Потому что наедается 1,5 тысячами калорий, а тратит 3 тысячи) (2100 основной обмен плюс 900-1000 не изнуряющей физической активности).

Это не намеренно получилось, просто когда человек ест много овощей, качественный белок - рыбу, мясо, плюс листья салата, зелень, и при этом заменил высококалорийные десерты на низкокалорийные и белковые (Экспонента, например), то он более чем сыт. Нет изнуряющего чувства голода, которое приведет к срывам.

А дефицит калорий в 1500, разумеется, приведет к снижению веса.
Потому что нет дефицита калорий- нет снижения веса. По другому это не работает.

Забыла сказать- собака наша тоже похудела)).
Потому что ей приходится много гулять)).
Она не очень довольна).

Итак, обещала рассказать про первый этап похудения мужа.
Прошло 4 недели.
Вводные:
Стартовый вес 112,8 (рост 180), объем живота 122, процент жира 36,7, ИМТ 34,8.
То бишь ожирение почти 3 степени, и выраженное абдоминальное ожирение.

Я уговаривала как могла, он и сам все понимал, но тяга к перекусам и нелюбовь к физической активности пересиливала.
Но потом, наконец, здравый смысл победил, муж у меня человек умный и адекватный.

При таких вводных лекарственная терапия была показана однозначно - ожирение высокой степени плюс артериальная гипертензия.
Не забываем, что ожирение- это заболевание с очень высокими рисками для здоровья, и снижать вес нужно для улучшения здоровья, а не для внешнего вида.

Раньше он пробовал худеть, и использовал и семаглутид, и лираглутид. Сильно при этом образ жизни не менял, эффекта не было.
Сейчас начал семаглутид в минимальной дозе плюс коррекция рациона (работает с нутрициологом - Дарьей Кириченко, которой я полностью доверяю) плюс физическая активность (пока ходьба каждый день- уже до 14 тысяч шагов получается).

Плюс сам контролирует рацион, считает калории и белок, осознанно относится к еде.
У нас и так дома хороший рацион- овощи мы едим в большом количестве, мясо/рыбу тоже, но все равно у мужа был перекос в сторону углеводов, переедание, перекусы сладким и очень низкая физическая активность - две силовых в неделю на лайте и все!

Купил фитнес-часы, это очень сильно помогает и мотивирует.
Ходит много и несколько раз в день.

Итого, на сегодняшний день:
ОЖ 115,5
Вес 104,7
Жир 34,5
ИМТ 32,3
Прогресс с начала: вес минус 8,1, жир минус 2,2
Объем живота - минус 6,5 см.
А самое главное- изменение образа жизни.
Конечно, фарма помогает снизить аппетит, но раньше не получалось у него худеть просто на препаратах, увы, легкого способа для него нет. А все в совокупности- отлично сработало.
И, самое главное, самочувствие стало гораздо лучше.
Так что продолжаем).
Даше огромное спасибо, потому что тут и ее большая заслуга.
Надеется дойти до 92).

Нужно ли «гонять желчь»? Частый вопрос от пациентов.⤵️
https://dzen.ru/a/Z-9MWccConKZbsVA

У меня к вам деловое предложение, дочитайте его до конца, пожалуйста)

Как вы знаете, каждый год я участвую в благотворительном марафоне «Бегом за добром» и собираю деньги для нянь отказников в роддоме.

Благодаря няням дети, которых оставили в роддоме, не лежат одни, когда за ними нет должного ухода - маленькие, беспомощные дети- а имеют заботу, любовь и хороший уход.

На это нужны деньги, и потому фонд «Доброе дело» проводит каждый год марафон по сбору средств.

А еще деньги нужны на помощь тем, кто оказался в сложной жизненной ситуации, но хочет сохранить ребенка в семье.
Кому нужна адресная помощь- не рыба, а удочка - когда нужно выжить.

Мы соревнуемся с другими участниками, кто больше соберет денег - мы/вы всегда побеждали). Благодаря вам работа нянь сохраняется.

И в этом году у меня новый формат сбора - я написала гайд по синуситам, Докма его оформила (совершенно бесплатно, спасибо им огромное за это, это их вклад!), и каждый, кто переведет любую сумму (на ваше усмотрение), получит этот гайд в подарок.


Как это сделать?
Переводите любую сумму по ссылке ниже (деньги приходят сразу на счет фонда), присылаете моему администратору чек в личные сообщения ⤵️
@Emmkachka
и она отправляет вам гайд.

Гайд благотворительный, пожалуйста, не нужно его рассылать друзьям и делиться им, я его не продаю, а дарю тем, кто хочет помочь детям, которые в этом действительно нуждаются.

Спасибо всем, кто откликнется!
Вместе мы сила).
https://run.dobroedelo-rostov.ru/participants/145/

Напоминаю о том, что вы можете помочь деткам и перевести деньги, а взамен получить хороший гайд ⤵️

Вообще в любых отношениях между людьми главная проблема- что они ртом не умеют говорить, что их не устраивает.
Обсуждать и договариваться.
И прекращать отношения, только когда понятно, что договориться не получится точно.
А не додумывать себе что-то и считать, что человек должен намеки понимать.

Про женскую дружбу, которой не бывает).

Я слышала это много раз, и про то, что женской дружбы не бывает, и что дружбы между мужчиной и женщиной не бывает (видимо, нужно сделать вывод, что бывает только мужская дружба, а женщины вообще дружить не умеют).

Какие были аргументы?
▪️ «Подруга непременно будет уводить парней/мужей/любовников и тд».
✅ Во-первых, мне вообще не понятно выражение «уводить мужчину».
Мужчина животное, которое можно увести? Такое бессловесное существо, которое просто взял за ручку и повел за собой? И ответственность на женщине, с которой он изменяет?
Ну-ну.
Да, мужчина, который тайком изменяет своей женщине, на мой взгляд:
1. Трус, потому что не имеет мужества, смелости и ответственности сначала закончить одни отношения, а после этого начинать другие
2. Не уважает свой собственный выбор (это же он выбрал женщину, с которой хотел быть вместе?)
3. Подленький, потому что заставляет тайно носить свою женщину грязные трусы другой женщины.
Это все и женщины касается, которая в отношениях изменяет.

И ответственность за измену не на женщине, с которой он изменяет или которой он изменяет, ответственность или на двух сторонах измены, или только на нем, если он не сказал, что в отношениях.
И если у подруги и партнера завязался роман, это точно не твоя подруга и не твой мужчина.
Если ты попал в ДТП, это же не означает, что все машины плохие?

▪️ «Подруга непременно будет завидовать, женщины всегда так делают»
✅ Ну, во первых, завидуют в принципе все кому-нибудь так или иначе, просто в разной степени, и все по разному могут держать себя в руках. Во-вторых, это мы родственников не выбираем, а друзей - выбираем. И наша ответственность выбрать того, кто разделяет твои ценности, убеждения, кто будет идти на компромиссы и идти с тобой рядом в одном темпе по жизни.

Дружба- это не только удовольствие, но и труд.
Как ни крути.

Сегодня нашей дружбе ровно 25 лет.
25 лет, пролетевшие, как один миг).
Я помню, как почти 25 лет назад, в ночь перед моим двадцатилетием, в первые месяцы нашей тогда еще зарождающейся дружбы, я рыдала у тебя на плече, всхлипывала, и стонала, что все, юность закончилась, впереди беспросветная старость)).
А теперь, спустя четверть века, мне кажется, что мы с тобой такие юные, и что все еще только начинается…

С того момента , как в тот знаменательный день мы встретились с тобой на бирже труда в поисках работы, и вместе начали трудиться на АЗС в гордой должности мойщиц стекол, мы прошли с тобой за четверть века огонь, воду и медные трубы.
Это про нас, да.
Измены, больницы, твоя операция и мой непростой развод, нищета, проблемы, болезни, общага, пачка пельменей на ужин, тяжелая работа и многое другое, что сейчас остается за кадром в нашем светлом образе - наши огонь и вода, которые сделали нас нами.
Но когда для нас прозвучали медные трубы, мы с легкостью прошли и это- ведь настоящая дружба проверяется не в горе, потому что жалеть и помогать легко, а в радости, потому что искренне радоваться друг за друга, без тени зависти, гораздо сложнее.

Когда ты рожала, я была под дверью операционной).
Когда я рожала, ты дежурила у меня в палате, помогая с маленькой Женей.
Ты крестная мама моей дочери, а я - твоей).
Ты была свидетельницей у меня на свадьбе, а я свахой на твоей).
Ты надевала мне фату на свадьбу)

Мы всегда были вместе, даже когда приходилось быть на расстоянии.
И никогда, ни разу, ни на миг мы в друг друге не сомневались.
Ни разу наша дружба не была омрачена ни предательством, ни ссорой, ни тенью недоверия.
Это редкость, да. Но мы везучие).

Мы прошли очень большой путь, дорогая.
И добились того, о чем даже не мечтали.
Но остались теми же девочками, которые верят в лучшее, что бы ни происходило вокруг.
Так обычно не говорят про друзей, но это про нас - в горе и радости, богатстве и бедности, и пока смерть не разлучит нас.
Я очень, очень тобой горжусь.
Ты крутая. Лучшая.
Спасибо тебе за тебя.

Сегодня нашей дружбе ровно 25 лет.
25 лет, пролетевшие, как один миг).
Я помню, как почти 25 лет назад, в ночь перед моим двадцатилетием, в первые месяцы нашей тогда еще зарождающейся дружбы, я рыдала у тебя на плече, всхлипывала, и стонала, что все, юность закончилась, впереди беспросветная старость)).
А теперь, спустя четверть века, мне кажется, что мы с тобой такие юные, и что все еще только начинается…

С того момента , как в тот знаменательный день мы встретились с тобой на бирже труда в поисках работы, и вместе начали трудиться на АЗС в гордой должности мойщиц стекол, мы прошли с тобой за четверть века огонь, воду и медные трубы.
Это про нас, да.
Измены, больницы, твоя операция и мой непростой развод, нищета, проблемы, болезни, общага, пачка пельменей на ужин, тяжелая работа и многое другое, что сейчас остается за кадром в нашем светлом образе - наши огонь и вода, которые сделали нас нами.
Но когда для нас прозвучали медные трубы, мы с легкостью прошли и это- ведь настоящая дружба проверяется не в горе, потому что жалеть и помогать легко, а в радости, потому что искренне радоваться друг за друга, без тени зависти, гораздо сложнее.

Когда ты рожала, я была под дверью операционной).
Когда я рожала, ты дежурила у меня в палате, помогая с маленькой Женей.
Ты крестная мама моей дочери, а я - твоей).
Ты была свидетельницей у меня на свадьбе, а я свахой на твоей).
Ты надевала мне фату на свадьбу)

Мы всегда были вместе, даже когда приходилось быть на расстоянии.
И никогда, ни разу, ни на миг мы в друг друге не сомневались.
Ни разу наша дружба не была омрачена ни предательством, ни ссорой, ни тенью недоверия.
Это редкость, да. Но мы везучие).

Мы прошли очень большой путь, дорогая.
И добились того, о чем даже не мечтали.
Но остались теми же девочками, которые верят в лучшее, что бы ни происходило вокруг.
Так обычно не говорят про друзей, но это про нас - в горе и радости, богатстве и бедности, и пока смерть не разлучит нас.
Я очень, очень тобой горжусь.
Ты крутая. Лучшая.
Спасибо тебе за тебя.

Если постоянно появляются синяки на теле, что делать?
Синяки (гематомы) — это подкожные кровоизлияния, которые возникают из-за повреждения мелких сосудов. Обычно они появляются после ушибов, но иногда возникают без видимой причины. Если вы заметили, что синяки образуются слишком часто или «сами по себе», то в этом случае стоит задуматься о причинах.

Какие могут быть причины появления синяков?
▪️Травмы — самая очевидная причина (удары, падения, сдавливание кожи).
▪️Хрупкость сосудов - это может быть просто особенностью здорового человека.
▪️Приём лекарств — антикоагулянты (аспирин, варфарин), кортикостероиды, некоторые антидепрессанты.
▪️Нарушения свёртываемости крови — гемофилия, тромбоцитопения, заболевания печени.
▪️Гормональные нарушения — например, при менопаузе или заболеваниях щитовидной железы.
▪️Интенсивные физические нагрузки — микроразрывы сосудов при перенапряжении.

⚠️ Важно! Если синяки возникают без причины, сопровождаются кровоточивостью дёсен, носовыми кровотечениями или слабостью — это повод для немедленного обследования!

Когда обратиться к врачу?
🔷Синяки появляются без причины или после лёгких прикосновений.
🔷Гематомы долго не проходят (больше 2 недель), болят или увеличиваются.
🔷Есть дополнительные симптомы:
▪️Кровоточивость слизистых.
▪️Появление «сосудистых звёздочек» на коже.
▪️Необъяснимая усталость, потеря веса.

🔷Про синяки у детей:
У активных детей синяки на коленях, голенях, локтях — норма. Но если они возникают в необычных местах (спина, живот) или в большом количестве — нужно идти к врачу, и проверяем уровень тромбоцитов и свёртываемость крови.

Просто вдумайтесь в эти цифры.
Каждый третий младенец умирал.
Каждый раз меня это потрясает.

Многих впечатлил пункт о том, что сегодня самое здоровое поколение детей- в среднем).

Потому что бытует мнение, что вот раньше дети были здоровее и все было хорошо.

Голые факты:
В 1900 году младенческая смертность составляла 298,8 на 1000. То бишь из один из трех младенцев умирал до года.
К 1946 году этот показатель сильно снизился, и стал 98 из 1000. То бишь каждый десятый.

Сейчас 4,6 на 1000, то бишь каждый 250, а не каждый третий, как было раньше.

Одной из основных причин были инфекции (в том числе кишечная инфекция, в первую очередь), смертность в детском возрасте была тоже из-за инфекций, в первую очередь тех, от которых сейчас вакцинируют.

Те, кто выживали, безусловно, были достаточно крепкими, проходя такой естественный отбор, но количество детей с хроническими заболеваниями тоже было немаленьким, процент меньше, чем сейчас, по элементарной причине- они могли не дожить даже до школьного возраста (та же бронхиальная астма в период, когда не было препаратов от астмы, могла закончиться очень плачевно).
А пороки сердца, которые не умели оперировать так, как сейчас?
А сахарный диабет 1 типа?
И многие другие проблемы.

Да, сейчас дети имеют больше аллергических заболеваний- это наша плата за цивилизацию.
И чаще встречается ожирение - вторая плата.

Но в целом они здоровее. Имеют больше возможностей быть здоровыми).
Особенно когда мы позволяем им такими быть, не умирая от страха при частом насморке, например (выражение «ты еще совсем сопляк» из литературы помните? Означало «ты еще совсем юный», а сопляк потому, что дети постоянно ходили с насморком и никого это не парило).

А, еще, хотела рассказать.
По мужу, который худеет, как я и говорила).

Горжусь им, потому что за три недели минус 6,7 кг и минус 5 см в животе.

Худеет не с помощью жены, дабы не нарушать правило «своих не лечить».
С помощью Даши Кириченко.
Она взяла его в свои руки)
Через неделю подробнее напишу, если интересно, как раз месяц будет, посмотрим результаты за месяц.

Пост у Романа вышел потрясающий, в самое сердце)

Напишу в модном сегодня формате. Всё написанное исключительно мой опыт. У других врачей всё может отличаться. Не принимайте близко к сердцу.

Что я «понял» за 18 лет работы педиатром (сельским, городским, госпитальным, скоропомощным, амбулаторным, муниципальным, частным)

1. Медицина — одна из самых отсталых областей человеческой деятельности, а педиатрия — одна из самых отсталых областей медицины. Это делает их очень интересными. За это я их люблю.

2. Самый важный навык в общей педиатрии — навык отличать больных детей от здоровых, детей с самопроходящими или проходящими при минимальных вмешательствах болезнями от серьезно больных детей, которые требуют серьезных вмешательств. Для этого нужно видеть пациентов. Много пациентов. Каждый момент времени когда пациент находится непосредственно перед педиатром, этот навык развивается. Каждый момент времени когда перед педиатром пациента нет, этот навык теряется.

3. В регионах с низкой доступностью медицины здоровье детей часто страдает от недостатка медицины, а в регионах с доступной медициной — от избытка медицины.

4. Нет ни одного места в мире где люди были бы удовлетворены здравоохранением. Чем доступнее медицина, тем больше вопросов, которые раньше считались житейскими, переходит в медицинскую плоскость и спрос на нее только растет.

5. Вакцинация и санитария вносят самый существенный вклад в снижение детской смертности.

6. Сегодня самое здоровое поколение детей. В среднем.

7. Что является неотложным состоянием очень сильно отличается в представлении пациентов и врачей.

8. Большинство детей не нуждается во врачах, но поскольку мы не умеем определять таких детей, врачами приходится пользоваться всем.

9. Здоровым людям держаться подальше от врачей может запросто оказаться самой выигрышной стратегией, но это не точно.

10. Большинство лекарств, которые люди принимали, им на самом деле были не нужны.

11. Ночью болезни выглядят страшнее, чем днем.

12. Если у пациента будут хоть малейшие основания подумать, что что-нибудь неблагоприятное случилось с его здоровьем от того что врач чего-то сделал или не сделал, он обязательно так и подумает.

13. «После не значит вследствие» бывает намного чаще, чем кажется на первый взгляд.

14. Чем дороже обследование, тем меньше оно влияет на принятие клинических решений.

15. Вероятность найти болезнь зависит только от того насколько хорошо её ищут.

16. Любые медицинские вмешательства, в том числе и «просто спросить» могут приносить вред здоровью, но пользу приносить тоже могут.

17. Для любого медицинского вмешательства есть показания. Что не показано, то противопоказано.

18. Лучше всего заранее решать, что будем делать с результатами обследований до того как мы их получили.

19. Результаты обследований с неясным клиническим значением встречаются очень часто. Особенно когда исследования выполнены без показаний. Выбираться из этого очень сложно, и для врачей и для пациентов.

20. Часто когда врачам кажется что они помогли пациенту, пациенту становится лучше вопреки помощи врачей.

21. Врач в телефоне у родителей — частая причина медицинских приключений для ребенка и его семьи. Особенно в вечернее время и ближе к ночи.

22. Если собрать всю информацию о том что, кому и когда помогло, то получится, что всё помогает от всего. Избегайте лечения по комментариям в интернете.

23. Понимание основ теории вероятностей и математической статистики очень полезно для врачей. Значительная часть медицинской практики основана на теореме Байеса.

24. Без знания английского языка педиатру сложно. Лучше всего позаботиться об этом до начала самостоятельной клинической практики.

25. Сегодня сложно представить как я работал без систем поддержки принятия клинических решений. Многих ошибок можно было избежать.

26. Многие ошибки врачу необходимо хотя бы раз совершить. Другого способа научиться их избегать не существует. В книгах и статьях о них не написано. Коллеги про них не расскажут.

27. Родители часто намного сильнее и устойчивее, чем кажутся на первый взгляд. В случае серьезного заболевания ребенка они обычно способны на невероятную мобилизацию сил.

Про повышение ацетона у детей.
Почему бывает?
Повышенный уровень ацетона (ацетонемия) — это состояние, при котором в крови и моче накапливаются кетоновые тела.
У детей проблема весьма частая.
Откуда вообще берется ацетон?
Кетоновые тела, включая ацетон, образуются при расщеплении жиров, когда организму не хватает глюкозы для получения энергии.
Обычно это бывает в следующих случаях:
🔷Голодание или низкоуглеводная диета.
🔷Инфекции, отравления, сильный стресс
🔷Рвота или диарея (из-за обезвоживания) - и это самая частая причина.
Еще, безусловно, это бывает при сахарном диабете, но у детей это редкая причина и не надо сразу искать диабет при повышении ацетона.
📌Какие симптомы?
- Характерный запах ацетона изо рта, от мочи или кожи.
- Слабость, сонливость, раздражительность.
- Тошнота, рвота, боль в животе.
- Повышенная температура (не всегда).
Что нужно делать?
▪️Голодать нельзя! Выпаиваем сладким!
- Сладкий чай, компот, разведенный сок, регидрон (и подобные растворы)
Не нужно применять строгую диету (вроде запрета на куриное мясо и тд)! При этом не надо кормить насильно, предлагаем легкую пищу. Ограничения- жирная пища.
▪️Пить маленькими порциями.
При рвоте — по 1–2 чайные ложки жидкости каждые 5–10 минут. В первую очередь подойдут аптечные растворы для регидратации (например, «Регидрон»).
▪️Проверить уровень кетонов. Используйте тест-полоски для мочи. Если уровень высокий (++ или +++), обращаемся к врачу.
📌Красные флаги (когда срочно нужно к врачу):
🔷Если ацетон повышен у ребёнка младше 3 лет.
🔷При неукротимой рвоте более 2–4 часов.
🔷Если появились признаки обезвоживания: сухая кожа, запавшие глаза, редкое мочеиспускание.

Про сепарацию, родственников и ответственность.
Вообще сепарироваться со своими детьми очень тяжело.
Причем тут может быть несколько вариантов:
▪️ «Я тебя родила и всю жизнь буду с тобой, потому что твоя жизнь- это моя жизнь, я же тебе ее дала».
Когда родители хотят жить рядом с ребенком, контролировать его жизнь, вмешиваться в нее. Часто продолжают содержать ребенка до пенсии.
▪️ «Я тебя родила, потому ты теперь мне всегда должен».
Особенно если ребенок способен содержать родителей. Обычно в такой ситуации речь не идет о периодической нормальной помощи со стороны детей, в меру их сил и возможностей, а речь о том, что родителям всегда недостаточно, и ребенок всегда должен.
▪️ «Вы меня родили, теперь несите за меня ответственность всегда».
Ситуация обратная. Ребенок уже вырос, но продолжает требовать относиться к нему точно так же, как в детстве- в плане ответственности за него, содержания его, постоянной помощи и решения проблем.

Нормальное взаимодействие взрослых детей и родителей- это когда каждая сторона несет ответственность за свою жизнь, свои поступки, свое финансовое благополучие, в сложных ситуациях или по взаимному желанию друг друга выручают, все идет на равных, и то самое набившее всем оскомину «никто никому ничего не должен» означает лишь то, что люди друг друга любят и ценят отношения, помощь и прочее, потому что это все не из чувства долга, а по любви).

Дети не вытягивают из родителей все, потому что хотят, чтобы они нормально жили и больше отдыхали, родители не требуют от детей подчинения, бесконечной помощи, и не говорят «ты должен», потому что, опять же, любят, ценят и хотят лучшей жизни для своих детей.

Отпускать детей во взрослую жизнь сложно).
Но нужно.

❗️В аккаунте клиники можете задать вопрос доктору ⤵️
Только не здесь под постом пишем вопросы, переходим в аккаунт клиники https://t.me/moyaclinika

Дорогие девочки, обращение больше к вам!

Решили продолжить рубрику «Вопрос/ответ» и сегодня на волнующие темы можно спросить гинеколога Анну Фабрикант👍.

Про женское здоровье и нездоровье, взросление девочек, подготовку к беременности и многое другое - спрашивайте⤵️!

Напоминаю способы облегчения при коликах у малышей.

▪️Использование соски-пустышки в момент приступов, если ребенок сосет соску
▪️Во время приступа колик прогулка в машине или прогулка в коляске
▪️Носим ребенка на руках или в слинге, укачиваем, или кладем ребенка в детские качели
▪️Делаем теплую ванну, гладим по животу
▪️Используем пеленание (но с возможностью сгибания бедер, сгибания колен и свободного движения ног)
▪️Воспроизведение аудиозаписи сердцебиения
▪️Обеспечение "белого шума" (например, пылесос, сушилка для одежды, посудомоечная машина, коммерческий генератор белого шума и т. Д.). Чтобы свести к минимуму потенциальные неблагоприятные последствия для слуха, генераторы белого шума следует размещать как можно дальше от ребенка, воспроизводить на низкой громкости и использовать только в течение короткого периода времени.
▪️Если нет эффекта, и ребенок на искусственном вскармливании, смесь с гидролизатами на 2-3 недели (эффект должен наступать через 48 часов)
▪️Если нет эффекта, и ребенок на грудном вскармливании, ограничиваем (не запрещаем!) у мамы потребление молока, яиц, орехов, пшеницы (выпечки и т.д)

У ребенка при физической активности болит в правом боку: что делать?
Вообще обычно причины физиологические, это не страшно.

Чаще всего боль связана с резким притоком крови к печени (при нагрузке кровь перераспределяется, и капсула печени растягивается). Такая боль обычно кратковременна, возникает при интенсивном движении (например, беге) и проходит в покое.
Также возможны спазмы диафрагмы из-за неправильного дыхания или переполненного желудка.

Стоит беспокоиться, если боль возникла внезапно, нарастает, есть еще и другие симптомы (тошнота, слабость).
Если умеренная боль возникает периодически при нагрузке и быстро проходит самостоятельно, это не страшно.

Красные флаги (срочно идем к врачу):
✅ Боль резкая, не проходит более 30–60 минут после отдыха.
✅ Ребенок бледнеет, потеет, жалуется на головокружение.
✅ Появилась рвота, диарея или температура.
✅ Боль возникает даже при легких нагрузках регулярно.

https://t.me/pheonae

А для любителей комбинации медицины и искусства, истории медицины и прочего интересного держите третий канал еще одной подруги).

https://t.me/renatadocrun

И раз пошла такая пьянка, отличный канал еще одной моей подруги), прекрасного эндокринолога, спортсменки и красавицы.

https://t.me/DoktorOksanaAgeenkova

Моя подруга, отличный офтальмолог, начала вести свой канал.
Не могу не порекомендовать, мне уже интересно читать, хотя это только начало.

Как понять, что у ребенка иммунодефицит?
У нас слишком часто говорят, что у ребенка «проблемы с иммунитетом», когда на самом деле никаких проблем нет.

Вкратце давайте обсудим, когда действительно стоит подозревать, что эти проблемы есть.

Итак, красные флаги:

1. Частые и тяжелые инфекции:
- Болеет чаще 12 раз в год и сложно выздоравливает
- Простуды перерастают в пневмонию, бронхит, гнойные отиты (4–6 раз в год). Кстати, если в этом списке только гнойные отиты, это может не быть симптомом иммунодефицита.
- Рецидивирующий стоматит, молочница, кожные абсцессы.
2. Необычные возбудители:
- Инфекции, вызванные редкими бактериями, грибками (например, пневмоцистная пневмония).
3. Плохой ответ на лечение:
- Антибиотики не помогают даже после 2–3 курсов (и это не потому, что просто антибиотик был не нужен и вирусную инфекцию лечили антибиотиками).
- Инфекции длятся дольше 2 недель без положительной динамики.
4. Осложнения после вакцин:
- Тяжелые реакции на живые вакцины (например, БЦЖ).
5. Хронические проблемы:
- Диарея (постоянная), потеря веса, задержка роста и развития.
- Аутоиммунные заболевания

По поводу вакцинации- если у ребенка действительно есть иммунодефицит, это не просто не повод отказываться от вакцинации, отказ, наоборот, увеличивает риски - в таких случаях прививки тем более жизненно важны, просто их график будет скорректирован.

По поводу детей и клипового мышления - да, это огромная проблема.
Что дальше из этого получится- неизвестно.

Возможно, благодаря засовыванию нашим младенцам в руки айпада почти с рождения и нашего упорного желания делегировать игры и образование цифровым устройствам для детей, мы просто получим поколение, за которое будет думать ИИ, а им останутся простые задачи, которые не механизируешь, и обслуживание тех, кто все-таки навыки анализа приобрел и интеллект сохранил.

Недаром рынок труда начинает быстро меняться, и сотрудники 50+ внезапно вновь становятся востребованы (это тенденция буквально последнего времени, о которой пока громко не говорят).

То, что давать гаджеты малышам опасно (не вредно, а именно опасно) - подтвержденный факт, но родители уже ничего не могут с собой поделать, так как комфорт слишком велик, чтобы от него отказаться.
В результате и сами родители еще больше погружаются в цифровой мир.
Замкнутый круг, с которым очень сложно справиться.

Люди любят комфорт и не любят тяжелый труд (а справиться с зависимостью очень тяжело).
Наблюдаем.

Напоминаем о наших акциях!
Одна из них - «Профилактика инсульта»🔥!

Что входит?
✅УЗИ сердца;
✅УЗИ сосудов шеи;
✅прием кардиолога (Юлия Брицына или Людмила Юдина);
✅ЭКГ (Юлия Брицына или Людмила Юдина);
✅забор крови из периферической вены;
✅повторное обращение (через приложение или очный прием);
✅анализы крови: общий анализ крови с формулой, липидный профиль, креатинин, КФК, мочевина, мочевая кислота, ТТГ, АЛТ, АСТ, глюкоза, ферритин, натрий /калий/хлор.

Стоимость без акции: 15580р.
Стоимость по акции: 11999р.
❗️Выгода: 3881 р.❗️

Про то самое клиповое мышление - может ли это влиять на здоровье человека?
Пока научные данные только накапливаются, но безудержное потребление огромных обьемов информации без должной переработки, вполне вероятно, действительно может ухудшить здоровье.

Какие возможные механизмы?
▪️Зависимость от социальных сетей и перегрузка мозга без умения анализировать информацию. Просмотр гаджетов перед сном, постоянное желание смотреть еще и еще.
Как результат- нарушения сна, накопление стресса, ухудшение физического и ментального здоровья.

▪️Клиповое мышление ведет к потере навыков анализировать информацию, в результате используются неверные данные, которые якобы улучшают здоровье, на выходе все с точностью до наоборот.

Плюс сама по себе зависимость от гаджетов приводит еще к снижению физической активности, что тоже негативно влияет на здоровье.

Понятно, что взаимосвязь здесь косвенная, можно заменить «клиповое мышление» на «бесконтрольное использование гаджетов» и все это несколько утрировано.
Тем не менее, проблемы связаны, и бороться с этим рано или поздно придется.

Для начала- чтением длинных текстов, книг, уменьшением просмотра коротких видео, развитием навыка анализа информации и тд.
Ставьте себе цель каждый день читать хотя бы одну серьезную длинную статью и читать книги пятнадцать минут в день (минимальная планка).

❗️В аккаунте клиники можете задать вопрос доктору ⤵️
Только не здесь под постом пишем вопросы, переходим в аккаунт клиники https://t.me/moyaclinika

Никогда не было и вот опять😀.

Если у вас есть вопросы к офтальмологу для взрослых, то доктор Павел Зайцев на связи!

Про глаукому, катаракту и прочие возрастные изменения зрения!

Смело пишите в комментариях⤵️.

По поводу тех, кто считает, что декрет - это отпуск, настоятельно рекомендую срочно туда сходить. Бонус - когда ребенок сложный, а не подарочный.

Как человек, который много, очень много работает и выполняет различный функционал, имеет свой бизнес, и работает на непростой работе, требующей сильного эмоционального вовлечения, могу сказать, что это очень легко и просто по сравнению с декретом (я там была дважды и оба раза по 2,5 года).

Так у меня еще дети в раннем детстве были подарочные по сравнению с тем, как бывает.

И быть домохозяйкой, кстати, тоже адский труд. Когда у тебя обязанностей масса, а прав очень мало. В том числе и права на то, чтобы побыть наедине с собой (пока дети не вырастут).

Рождение детей все равно того стоит, я порою жалею, что не решилась на третьего (беременности были непростые и дети мне дались не просто), но все нужно делать вовремя.

И да, женщины ведут себя по разному и некоторые шантажируют отцов путем запрета общения с ребенком, делая плохо своему же ребенку.

Но когда я слышу «жена запретила мне общаться с ребенком», у меня всегда возникает вопрос: «А сколько лет и как ты борешься за общение с ребенком, сколько судов прошел и какие усилия предпринял?»
Обычно ответ - «ну раз она не хочет, то и не надо», сражается редко кто.

А форумы, где пишут алиментщики, вообще отдельный вид искусства.
Все эти «она эти деньги потратит на себя» (ну да, твои десять тысяч рублей, которые только на медицину и секции уйдут, прикинь, ребенок еще ест, пьет, одевается и тд), «не факт, что это мой ребенок» (ну сделай процедуру установления отцовства, в чем проблема?), «она отдыхать ездит на мои деньги» (прикинь, с твоим ребенком) такая дичь, простите.

Забывая еще, сколько времени и сил нужно на воспитание ребенка.

Я женщина, но не всегда на стороне женщин. Но в ситуации воспитания- почти всегда.
Потому что очень у многих все ложится на женщину.

При этом меня поражает, когда те же самые женщины растят сыновей цветочками аленькими, не осознающими ответственности за свою жизнь, будущую семью, не умеющими выполнять домашние обязанности, и считающими, что им все можно и все должны.

Мы всякую ерунду готовы брать из опыта/моды других стран, типа квадроберства, а взять нормальные моменты не можем (опять же, по поводу алиментов).

Конечно, как в Китае не надо, где за неуплату алиментов смертная казнь, а вот опыт других стран- лишение водительских прав, взыскание имущества, кое-где тюрьма до 2 лет, проблемы с карьерой и работой - действенно. И как правильно написали, вовлеченность отца в процесс воспитания- частично декрет, отсутствие устранения отца от ухода за ребенком и тд.

Если честно, в моем окружении преимущественно прекрасные отцы, которые активно занимаются своими детьми.
Но вне своего близкого круга часто вижу принципиально другие отношения.

С изумлением наблюдаю за всеми предложениями наших депутатов для повышения рождаемости.
Чего там только нет- и носить мини-юбки просто с утра до вечера, и отказываться от высшего образования женщинам, и платить зарплату домохозяйкам, и много другого интересного.

А не пробовали просто обязать мужчин о своих детях заботиться в полном объеме даже в случае развода?
Сидеть с ними на больничных, готовить еду, убирать, платить в случае развода алименты в полном объеме, а в случае того, если мужчина внезапно пойман на не полной выплате алиментов и отсутствии полноценных отцовских обязанностей по уходу за ребенком, карьере мужчины на том подходит конец и руки ему никто не подаст, потому как черная метка стоит? Не вопрос- можно заменить готовку, стирку и уборку за своим ребенком в случае развода наймом помощницы по хозяйству, няни и водителя (на свою часть работы). Нет средств- вперед по утрам прибегать готовить завтрак три раза в неделю и выполнять все остальные бытовые мужские обязанности по готовке, стирке и уборке (да, это не только для женщин).

Безусловно, рожать детей нужно, это самое прекрасное в жизни, но со стороны отцов начните, в конце концов).

Почему мерзнут руки и ноги?

Далеко не всегда это признак патологии, но давайте разберем «красные флаги».
На самом деле чаще всего холодные конечности при отсутствии других жалоб- это нормально.
Банальные причины-
тесная обувь/одежда, сидячий образ жизни, курение- потому что это приводит к сужению сосудов , в результате кровь хуже поступает к конечностям, ноги/руки холодные.

Еще стоит проверить уровень железа, если давно этого не делали. Потому что дефицит железа может приводить к тому, что конечности будут холодными.
И еще на фоне стресса и тревоги могут холодеть конечности.

Патологические причины:
Синдром Рейно, при котором происходит резкий спазм сосудов из-за холода или стресса, в результате пальцы белеют, синеют, немеют. То есть будут не только холодеть конечности, но и неметь/белеть пальцы (красный флаг).

— Гипотиреоз замедляет метаболизм и тело хуже сохраняет тепло. Но при этом холодные конечности не являются единственным симптомам, может быть набор веса, плохая переносимость жары, утомляемость, снижение концентрации внимания и тд.

Диабет, когда высокий уровень глюкозы в крови повреждает нервы и сосуды, в результате нарушается чувствительность и кровоток в ногах/руках.
Но, опять же, это не единственный симптом сахарного диабета! Если у вас есть диагностированный диабет и появляются эти симптомы, обязательно говорим об этом своему врачу.

Когда бить тревогу?
- Конечности холодеют даже в жару.
- Появились онемение, язвы или изменение цвета кожи.
- Симптомы сопровождаются слабостью, головокружением, потерей веса.

Сразу предвосхищая вопросы- только очно.
Онлайн нельзя.
Участие бесплатно.
Наши доктора регулярно проводят эти бесплатные семинары.

Приглашаем вас на семинар Голошубовой Елены врача аллерголога-иммунолога и Лозовой Полины врача-гастроэнтеролога для детей, по теме: «Правда и мифы об Атопическом дерматите».

📅 Дата мероприятия: 22 марта (суббота);
⏰ Время: 14:00 (по Мск);
👩🏫 Формат: только очно;
🗺️Адрес: пр-т Буденовский, дом 59, «Маринс парк отель», зал «Сочи» 👩🏼‍⚕️

Лекция предназначена для врачей, ординаторов и пациентов.
Каждому 🎁- набор по уходу за кожей.
Для записи на лекцию вам нужно пройти по ссылке в приглашении!
🔺Внимание! Количество мест ограничено.
🎯УЧАСТИЕ БЕСПЛАТНО!!

РЕГИСТРАЦИЯ ⤵️
https://naos.timepad.ru/event/3262214/#register

Приглашаем вас на семинар Голошубовой Елены врача аллерголога-иммунолога и Лозовой Полины врача-гастроэнтеролога для детей, по теме: «Правда и мифы об Атопическом дерматите».

📅 Дата мероприятия: 22 марта (суббота);
⏰ Время: 14:00 (по Мск);
👩🏫 Формат: только очно;
🗺️Адрес: пр-т Буденовский, дом 59, «Маринс парк отель», зал «Сочи» 👩🏼‍⚕️

Лекция предназначена для врачей, ординаторов и пациентов.
Каждому 🎁- набор по уходу за кожей.
Для записи на лекцию вам нужно пройти по ссылке в приглашении!
🔺Внимание! Количество мест ограничено.
🎯УЧАСТИЕ БЕСПЛАТНО!!

РЕГИСТРАЦИЯ ⤵️
https://naos.timepad.ru/event/3262214/#register

Почему аденоиды могут повторно вырастать после их удаления?

Дело не в технике операции.
И когда некоторые клиники говорят «мы даем 100% гарантию, что после удаления у вас аденоиды точно не вырастут» это, мягко говоря, лукавство.
Тем более что в медицине не может быть 100% гарантий.

Исследования показывают, что аденоиды не так редко вырастают у детей после операции - при отличной хирургической технике.

Причем если ребенок младше двух лет, вероятность этого в пять раз выше, если младше 5 лет - в три раза выше.

Это не значит, что аденоиды не нужно удалять, если есть показания.
Это значит, что нужно об этом говорить родителям перед операцией.

С чем это связано?
Когда ребенок маленький, у него:
- носоглотка маленьких размеров и удалить полностью всю ткань может быть технически невозможно
- у него сохраняются все факторы, которые приводят к росту аденоидов (частые инфекции, незрелость иммунной системы).

Потому мы и говорим, что удаление аденоидов может быть этапом лечения, а не финальной точкой. При этом если показания есть, удалять надо, но это не значит, что все проблемы гарантированно решатся.

Наша девочка)

Сегодня ровно пять лет, как я бабушка)
Человек, который меня ею сделал- просто огонь, драйв, вихрь по имени Алиса).
Детка моя!
Читать ты пока не умеешь, но до этого момента осталось совсем немного).
Пять лет незабываемых ощущений.
Пять лет, которые ты радуешь нас - своей жизнерадостностью, энергией, нескончаемым оптимизмом.
Когда ты прижимаешься ко мне и говоришь: «Баба, я тебя люблю!», мое сердце тает.
Ты - это целый мир, моя девочка.
Я счастлива, что ты у нас есть.
Я люблю тебя любой).
И так здорово наблюдать, как ты растешь и взрослеешь!
Неважно, кем ты станешь- главное, чтобы ты была самой счастливой.
Люблю.
С днем рождения, Алиса!

PS Наши совместные тусовки еще впереди).

Про ночную потливость у детей.
Родители часто переживают, если ребенок потеет ночью.

В подавляющем большинстве случаев это норма.
Даже сильная потливость.
Более того, первая и самая простая причина- ребенку жарко (в комнате душно, температура воздуха не соответствует нормам в 19-22, комнату не проветривают, ребенка тепло одевают).

Если у ребенка нет красных флагов, все хорошо.
Красные флаги:
- потеря веса за последнее время
- вялость, утомляемость, апатия
- странные боли
- увеличение лимфоузлов
- частые эпизоды лихорадки (температура 38 и выше)
- постоянная диарея
- постоянная головная боль
- легко образующиеся синяки на теле

Если ребенок бодр, активен, весел и здоров, все нормально.