В комментариях к предыдущему посту затронули тему недофинансирования здравоохранения. На самом деле прямо сейчас можно осуществить ряд простых, но эффективных мероприятий, которые "оптимизируют" в хорошем смысле затраты на здравоохранение.
1. Перестать "лечить" атонические комы. Прямо сейчас миллионы рублей по всей стране тратятся на "лечение" пациентов со смертью мозга. По данным опроса, проведенного на этом канале, 58% сотрудников реанимации сообщили, что их отделения не участвуют в программе органного донорства и никогда не констатируют смерть мозга. В 12% случаев опрошенные сообщили, что это связано с профилем отделения (не привозят больных со смертью мозга), в 6% случаев - отсутствуют возможности провести консилиум, в 5% случаев это принципиальная политика администрации. Причем для осуществления этой меры совершенно необязательно вводить новые законы. Достаточно заставить работать уже существующие.
2. Законодательно закрепить отказ от терапевтической настойчивости. Это уже темная лошадка, но и тут в законодательстве радикально менять ничего не надо. Пример, отказа от терапевтической настойчивости "здорового человека". Пациент онкологический четвертой стадии. Начинает задыхаться или теряет сознание. Вызывается скорая помощь. Бригада может попытаться уговорить родственников отказаться от госпитализации, чтобы больной почил с миром в окружении домашних. Но если родственники еще не смирились с диагнозом, этот фокус не сработает. И бригада помчит больного в реанимацию, где его будут вентилировать на ИВЛ, вводить дорогущие антибиотики и крутить на диализе. Он скончается в страданиях и одиночестве, а мы потеряем кучу денег (что, конечно, не так важно как первое). У нас есть закон о паллиативном статусе, но там ничего не написано о том, что делать этой бригаде скорой помощи и может ли она оставить больного дома.
3. Выделять больше средств, не на высокотехнологичную помощь, а на первичное звено. Это хорошо, когда в каждом городе есть сосудистый центр. Но еще лучше, когда туда некого везти. Когда все хронические заболевания выявлены заранее и поставлены на контроль. Инфаркт и инсульт никогда не произойдут у здорового человека. Им предшествует дислипидемия, неконтролируемые сахара и прочее в таком духе. Да, у нас есть и развивается диспансеризация. Но нам еще нужны: свободные от бумажной работы терапевты, у которых есть время вдумчиво обследовать пациента, бесплатные лекарства (не только для инвалидов) и, наконец, профилактика переработок, ведь еще в прошлом веке было доказано, что работа более 48 часов в неделю значимо ухудшает здоровье.
4. Перестать тратить деньги на бездоказательную терапию. Например, около 200 млн. рублей в год тратится на госзакупки аппаратов для магнитотерапии, а сколько денег уходит на закупку мексидола, цитофлавина и прочих фуфломицинов на скорую помощь и в стационары?
#наказательная_медицина